содержание      ..     38      39      40      41     ..

Пульмонология для ординаторов 1 года. Тесты (2019 год)

001. Всё перечисленное ниже относится к факторам бронхиальной обструкции, кроме:
а) гиперсекреция слизи;
б) ларингоспазм;
в) бронхоспазм;
г) воспалительная инфильтрация и отёк слизистой;
д) склеротические процессы в стенке бронха.
002. Какие лабораторные признаки относятся к экссудату ?
а) содержание белка менее 10 г/л;
б) проба Ривальта положительная;
в) плотность менее 1015;
г) содержание ЛДГ выпота низкое;
д) единичные лейкоциты
003. Отличительным признаком III стадии астматического статуса является:
а) дыхание проводится по всем легочным полям, выдох удлинён, сухие рассеянные хрипы;
б) резкое ослабление дыхания с почти полным отсутствием в некоторых участках лёгких;
в) церебральные и неврологические нарушения (гиперкапническая кома);
г) гипоксемия и гиперкапния;
д) тахикардия и гипотония.
004. В разгар воспалительного процесса при долевой пневмонии (стадия уплотнения) дыхание над пораженной долей:
а) отсутствует
б) везикулярное
в) бронхиальное
г) жесткое
005. Во второй стадии астматического статуса у больных бронхиальной астмой сухие хрипы:
а) выслушиваются
б) не выслушиваются (немое легкое)
006. Следующие клинические симптомы возможны при «атипичных» пневмониях, за исключением?
а) острое «яркое» начало
б) миалгии
в) умеренно выраженная желтуха
г) диарея
д) высыпания на коже
007. Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является:
а) обострение заболевания, сопровождающееся появлением хрипов в легких
б) обострение заболевания, сопровождающееся усилением кашля
в) обострение заболевания, сопровождающееся сильным кашлем и признаками бронхоспазма
г) обострение заболевания, сопровождающееся признаками развития инфекционного процесса
8. Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно:
а) возникновение вслед за обострением бронхита
б) частое отсутствие локальной физикальной симптоматики
в) частое поражение нескольких сегментов в глубине легкого
г) склонность к затяжному течению
д) все перечисленное правильно
9. При проведении пробы с бронхолитиком больному хронической обструктивной болезнью легких/бронхиальной астмой исследуют ОФВ1 до введения препарата и после его ингаляции
а) через 1 час
б) через 5 мин
в) через 15 мин
10. При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать все перечисленное, кроме:
а) давности заболевания
б) природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию
в) сопутствующие заболевания
г) индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов
11. Геморрагический экссудат в плевральной полости наблюдается:
а) при синдроме Дресслера
б) стрептококковой пневмонии
в) при остром панкреатите
г) при сердечной недостаточности
д) при всем перечисленном
12. Основными признаками эндогенной бронхиальной астмы служат
а) острое начало, чаще легкое течение, относительно редкое и позднее развитие осложнений, относительно редкое возникновение астматического статуса
б) постепенное начало, часто тяжелое течение, относительно частое и раннее развитие осложнений, частое возникновение астматического статуса
13. Основными и наиболее результативными методами лечения острого абсцесса легкого являются:
а) санационная бронхоскопия с местным применением антибактериальных и антисептических средств
б) катетеризация гнойника через трахею или грудную стенку
в) трансторакальная пункция гнойника с промыванием полости и введением в нее лекарственных средств
г) все перечисленное верно
14. При аускультации легких у пациента с бронхоэктатической болезнью обычно выявляются:
а) непостоянные сухие хрипы в зоне поражения
б) рассеянные сухие и влажные хрипы
в) локальные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы
г) локальные крупно- и среднепузырчатые хрипы, иногда в сочетании с сухими
15. Быстрое повторное накопление жидкости в плевре характерно:
а) для туберкулеза легких
б) для хронической недостаточности кровообращения
в) для мезотелиомы плевры
г) для системной красной волчанки
д) для аденокарциномы бронхов
16. При тяжелом персистирующем течении бронхиальной астмы необходимо:
а) назначить монотерапию бронхолитиками длительного действия
б) назначить два бронхолитика;
в) обязательно назначить системные глюкокортикостероиды;
г) назначить ингаляционные глюкокортикостероиды в соответствующей дозе с подбором бронхолитиков длительного действия;
17. Степень тяжести течения бронхиальной астмы:
а) лучше определять у пациентов до назначения базисной терапии;
б) можно определить по объему базисной терапии (в т.ч. дозам ИГКС), с помощью которой удалось достичь контроля астмы;
в) возможны оба варианта
18. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при воспалительном уплотнении доли легкого:
а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании
б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков
в) только отставание в дыхании половины грудной клетки
г) гиперстеническая грудная клетка
д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон
19. Длительная малопоточная оксигенотерапия при ХОБЛ стабильного течения показана:
а) всем больным
б) только пациентам с SpO2 ? 88%
в) никому не показана
20. Чем обусловлено появление сухих свистящих хрипов?
а) Вязкая мокрота в крупных бронхах
б) Вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) Жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) Жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) Жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
21. Какие группы лекарственных препаратов могут быть потенциально опасны пациентам с бронхиальной астмой?
а) ?-адреноблокаторы
б) нестероидные противовоспалительные средства
в) реланиум и аналоги
г) правильно все перечисленное
22. Хронический бронхит, протекающий с прогрессирующим ухудшением бронхиальной проходимости вне зависимости от механизма ее нарушения и участия инфекционных агентов, называют
а) простым бронхитом
б) гнойным бронхитом
в) обструктивным бронхитом (возможно и ХОБЛ)
23. Рестриктивный тип нарушения внешнего дыхания возникает при следующих патологических состояниях, кроме:
а) пневмонии
б) бронхиальной астмы
в) пневмосклероза
г) отека легких
д) кифосколиоза
24. Легочная недостаточность при черепно-мозговой травме скорее всего обусловлена:
а) аспирационным синдромом
б) астеническим синдромом
в) нарушением нервно-мышечной передачи
г) угнетением дыхательного центра
д) параличом дыхательной мускулатуры
25. Какой из указанных клинических признаков декомпенсации хронического лёгочного сердца следует считать наиболее характерным у больного ХОБЛ и хронической дыхательной недостаточностью?
а) одышка в покое;
б) полиглобулия;
в) набухание шейных вен;
г) тахикардия;
д) пульсация в эпигастральной области от правого желудочка.
26. Для правожелудочковой недостаточности характерно:
а) отеки нижних конечностей
б) набухшие шейные вены
в) гипертония в малом круге
г) все перечисленное
27. Характерными симптомами разрыва легкого при закрытой травме груди являются
а) одышка, цианоз, акроцианоз
б) острая легочно-сердечная недостаточность
в) подкожная, мышечная эмфизема
г) кровохарканье
д) отсутствие дыхания на стороне повреждения
28. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?
а) альвеолярный отек
б) отек слизистой бронхов
в) бронхоспазм
г) повышенная секреция слизи
д) нарушение выделения мокроты
29. Чем обусловлено появление сухих жужжащих хрипов?
а) наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата
б) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
в) альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом
г) вязкая мокрота в крупных бронхах
д) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
30. Слипанию стенок альвеол препятствует:
а) сурфактант
б) эспираторное сопротивление
в) интерстициальная ткань легкого
г) отрицательное давление в плевральной полости
д) азот воздуха
31. Основными клиническими симптомами дефицита калия являются:
а) астенизация
б) мышечная слабость
в) дыхательные нарушения
г) уплощение зубца Т и удлинение интервала QR-Т
д) все перечисленное
32. Концентрацию углекислого газа во вдыхаемой и выдыхаемой воздушной смеси можно определить с помощью:
а) спирограммы
б) капнограммы
в) радиоизотопным методом
33. Наибольший по длительности эффект гепарина наблюдается при применении
а) внутривенном
б) внутримышечном
в) подкожном
г) ректальном
34. Учитывая у больных пожилого и старческого возраста исходную гипоксемию, им в послеоперационном периоде для профилактики легочных осложнений необходимо проводить:
а) дыхательную гимнастику
б) ингаляцию увлажненного O2 под контролем газов крови
в) мероприятия по профилактике тромбоэмболии легочной артерии
г) верно все перечисленное
35. К группе аминогликозидов относятся:
а) стрептомицин сульфат
б) амикацин
в) канамицин
г) гентамицин
д) все перечисленные препараты
36. Наиболее сильное расширение сосудов мозга вызывает:
а) эфир
б) фторотан
в) барбитураты
г) повышение pCO2
д) снижение pO2
37. Для последнего триместра неосложненной беременности характерны следующие изменения легочной вентиляции:
а) увеличение минутного объема
б) увеличение числа дыханий
в) снижение дыхательного объема
г) снижение функциональной остаточной емкости
д) увеличение отношения вентиляция/кровоток
е) все ответы правильные
38. Наиболее эффективными методами восстановления дыхания при реанимации являются:
а) введение дыхательных аналептиков
б) бронхоскопия
в) дыхание "рот в рот" и "рот в нос"
г) интубация трахеи и ИВЛ
39. При бронхиальной астме специфическая десенсибилизация (АСИТ) показана:
а) при обострении заболевания;
б) в период ремиссии;
в) только при развитии астматического состояния.
40. При развитии тяжелого синдрома повреждения легких (=острого респираторного дистресс-синдрома легких) необходимо проведение следующих мероприятий:
а) оксигенотерапии (по показаниям - и искусственной вентиляции легких)
б) внутривенного введения АЦЦ
в) внутривенного введения небольших доз глюкокортикостероидов
г) ограничения объема вводимой жидкости до 1200 мл до купирования указанного осложнения (больше – только под тщательным контролем ЦВД и диуреза!)
д) коррекции гипоальбуминемии
е) правильно все перечисленное
41. Средняя продолжительность курса системных ГКС пря тяжелом обострении бронхиальной астмы составляет:
а) 3 дня
б) 7-14 дней
в) до 30 дней с последующим постепенным снижением дозы
42. Основным клиническим критерием острого бронхита является:
а) лихорадка
б) остро возникший кашель продолжительностью не более 3-х недель
в) кровохарканье
43. Из всех перечисленных причин плевральных экссудатов наиболее частыми являются:
а) грибковые инфекции, лекарственные поражения, с-м желтых ногтей;
б) злокачественные новообразования, пневмонии, туберкулез;
в) инфаркт легкого, аутоиммунные болезни, панкреатит, с-м Дресслера.
44. Гипотрофия у пациентов с ХОБЛ:
а) считается плохим прогностическим признаком;
б) улучшает переносимость физических нагрузок.
45. К АНЦА- ассоциированным васкулитам относятся все перечисленные, кроме:
а) гранулематоза Вегенера;
б) Синдрома Черджа-Стросс;
в) артериит Такаясу;
46. Какое из перечисленных редких заболеваний легких возникает только у лиц женского пола:
а) гистиоцитоз Х;
б) альвеолярный протеиноз;
в) идиопатический гемосидероз;
г) лимфангиолейомиоматоз.
47. Д-димер – продукт протеолиза фибрина- является:
а) маркером ДВС-синдрома;
б) скрининговым методом для исключения диагноза ТЭЛА;
в) одним из показателей, характеризующих степень тяжести пневмонии.
48. Компьютерная томография органов грудной клетки информативней фибробронхоскопии во всех перечисленных случаях, за исключением:
а) периферического рака легких;
б) центрального рака с перибронхиальным ростом;
в) центрального рака с эндобронхиальным ростом;
49. Наиболее частыми побочными действиями ИГКС являются:
а) вазопатии;
б) угнетение коры надпочечников;
в) орофарингеальный кандидоз, дисфония;
г) снижение минеральной плотности костной ткани.
50. Из перечисленных средств доставки лекарственных препаратов наибольшей легочной депозицией обрадает:
а) модулит;
б) турбухалер;
в) респимат;
г) ДАИ+ спейсер;
д) аэролайзер;
е) мультидиск.
51. Спирива в качестве базисного препарата для лечения бронхиальной астмы может применяться в следующих случаях:
а) сочетание бронхиальной астмы и ХОБЛ;
б) бронхиальная астма у лиц пожилого возраста;
в) тяжелая ночная астма;
г) все перечисленное верно.
52. При выявлении инфильтративных изменений в легких и значительной эозинофии крови в первую очередь следует исключать все перечисленное, кроме:
а) эозинофильной пневмонии;
б) с-ма Черджа-Стросс;
в) туберкулеза;
г) аллергического бронхо-легочного аспергиллеза.
53. Пневмокониоз, силикоз- это:
а) профессиональные заболевания, вызываемые длительным вдыханием промышленной пыли;
б) патологические процессы, характеризующиеся хроническим диффузным асептическим воспалением легких;
в) болезни, исходом которых является пневмофиброз ;
г) правильно все перечисленное.
54. Основным диагностическим признаком, позволяющим верифицировать гипервентиляционный синдром является:
а) снижение PaCO2;
б) повышение PaO2;
в) значительное повышение SpO2
55. Ателектаз (спадение) участков легких возникает при всех состояниях, кроме:
а) гидроторакса
б) пневмоторакса
в) эмфиземы
г) опухоли бронха
56. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких – форсированный выдох?
а) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания
б) для выявления скрытой бронхиальной обструкции
в) для отличия сухих от влажных хрипов
г) для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры
57. Антибактериальную терапию при пневмонии следует начинать:
а) в первые 4 часа от момента постановки диагноза
б) только после получения результата посева мокроты
в) после тщательной верификации диагноза, получив результаты анализов крови и рентгенологического исследования
58. При каких патологических состояниях возникает угнетение внешнего дыхания центрального генеза:
а) применении наркотических средств, кровоизлиянии в стволовую часть головного мозга, отеке мозга
б) передозировке миорелаксантов, попадании воды и инородных тел в верхние дыхательные пути
59. С патологией какого отдела легких связано появление интенсивных болей, связанных с дыханием?
а) паренхимы легких
б) бронхиального дерева
в) плевры
60. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме:
а) надсадный кашель
б) сухие хрипы
в) экспираторная одышка
г) затруднение выделения мокроты
д) инспираторная одышка
61. При возникновении тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ из перечисленного наиболее специфично появление:
а) признака Q III SI.
б) блокады правой ножки п.Гиса.
в) отрицательных зубцов T в отведениях V1-3.
г) синусовой брадикардии.
д) предсердных экстрасистол.
62. Переход сухого перикардита в экссудативный сопровождается:
а) усилением болевого синдрома
б) усилением одышки
в) аритмией
г) повышением температуры
д) всем перечисленным
63. Факторами риска тромбоэмболии легочной артерии являются все перечисленные, за исключением:
а) постельного режима, иммобилизации конечностей;
б) оксигенотерапии
в) оперативного вмешательства
г) приема гормональных контрацептивов любого поколения
64. При кровохарканьи на догоспитальном этапе предпочтительно вводить:
а) викасол
б) аминокапроновую/транексамовую кислоту
в) хлористый кальций
г) аскорбиновую кислоту
д) все перечисленное
65. Фибробронхоскопия наиболее эффективна при:
а) центральном раке легкого;
б) периферическом раке легкого.
66. Бронхолегочная дисплазия – это:
а) заболевание морфологически незрелых легких у новорожденных (чаще недоношенных) детей;
б) сопровождается бронхообструктивным синдромом и дыхательной недостаточностью;
в) может регрессировать по мере роста ребенка;
г) верно все перечисленное.
67. Показатели пиковой скорости выдоха- ПСВ- коррелирует с:
а) ЖЕЛ;
б) ОФВ1;
в) ФЖЕЛ.
68. Через небулайзер при патологии нижних дыхательных путей ингалируют следующие группы препаратов, за исключением:
а) бронхолитиков;
б) глюкокортикостероидов;
в) масляных растворов;
г) муколитиков;
д) определенных антибиотиков.
69. Ежедневное использование препаратов неотложной терапии пациентами с бронхиальной астмой указывает на:
а) отсутствие контроля над заболеванием и необходимость пересмотра терапии;
б) необходимость назначения системных ГКС на постоянный прием
70. При персистирующей бронхиальной астме базисная терапия:
а) необходима только при тяжелых обострениях;
б) обязательна для всех больных.
71. Пульс-оксиметрия- это:
а) метод регистрации вентиляционных нарушений;
б) метод лечения тяжелых обострении фиброзирующих альвеолитов;
в) скрининговый метод выявления гипоксемии в практической деятельности
72. При подозрении на пандемический грипп А (Н1N1) тяжелого течения целесообразно назначение следующих противовирусных препаратов, за исключением:
а) релензы
б) тамифлю (осельтамивира)
в) ингавирина
г) ремантадина
73. При пневмонии посевы мокроты позволяют уточнить этиологию заболевания:
а) в 100% случаев
б) лишь в 25-40%;
в) практически никогда;
74. Отношение вдоха к выдоху в норме составляет:
а) 1:0.7
б) 2:1.5
в) 1:1.3
г) 1.5:2
д) 1:2.3
75. К группам высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом типа А относятся:
а) беременные женщины, особенно в третьем триместре;
б) дети до двух лет;
в) лица с хроническими заболеваниями легких и других органов независимо от возраста;
г) все перечисленное верно
76. Гиперинфляция легких – это:
а) повышение воздушности;
б) характерный признак пневмосклероза;
в) характеристика дыхательной недостаточности.
77. Для какого заболевания характерно сочетание увеличения печени с отеками нижних конечностей и выраженного нарушения диастолического наполнения желудочков:
а) дилатационной кардиомиопатии;
б) констриктивного перикардита;
в) декомпенсированного легочного сердца.
78. Рентгенографию органов грудной клетки больному ХОБЛ в период обострения проводят с целью:
а) верификации степени тяжести;
б) исключения других заболеваний легких (рак, пневмония, туберкулез, пневмоторакс);
в) оценки дыхательной недостаточности
79. Какой показатель спирограммы при ХОБЛ является главным, объединяющим все степени тяжести:
а) ЖЕЛ;
б) ОФВ1/ФЖЕЛ;
в) ОФВ1;
г) МОСы.
80. Тайлед (недокромил натрия) оказывает эффект при бронхиальной астме за счет:
а) дилатации бронхов;
б) ингибирования выхода медиаторов из клеток воспаления;
в) муколитического действия;
г) антигистаминного действия.
81. У больных с тяжелым течением аспириновой бронхиальной астмы вторым базисным препаратом в комбинации с ИГКС можно назначить:
а) омепразол;
б) антилейкотриеновый препарат;
в) кетотифен;
г) дицинон.
82. Наиболее вероятной причиной плеврального выпота по полученным результатам исследования ( белок = 50 г/литр, лимфоциты = 96%, нейтрофилы = 4%) является:
а) пневмония;
б) рак легкого;
в) сердечная недостаточность;
г) туберкулез
83. К аминогликозидам относятся все препараты, за исключением:
а) гентамицина
б) ванкомицина
в) стрептомицина
г) тобрамицина
84. В настоящее время для подтверждения тромбоэмболии/тромбоза легочной артерии чаще назначается
а) ангиография
б) компьютерная томография с внутривенным контрастированием
в) сцинтиграфия
85. Дифференциальный диагноз при идиопатическом фиброзирующем альвеолите проводят:
а) с застойной сердечной недостаточностью;
б) с ОРДС;
в) с карциноматозом легких;
г) с лекарственно-индуцированными поражениями легких («кордароновое легкое» и т.д.)
д) все перечисленное верно
86. Наиболее часто пациенты с легочной артериальной гипертензией предъявляют жалобы:
а) на кардиалгии
б) на отеки
в) на сердцебиение
г) на одышку
87. Наиболее надежные критерии эффективности дыхания:
а) SpO2
б) минутный объем дыхания
в) частота дыхания
г) РаО2 и РаСО2 артериальной крови
88. Инфекционно-токсический шок может развиться:
а) при перитоните
б) при пневмонии
в) при эндометрите
г) при менингите
д) при инфекционном эндокардите
е) при всем перечисленном
89. Антидотом варфарина является:
а) хлористый кальций
б) дицинон
в) криопреципитат
г) протамин сульфат
д) викасол
90. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронхах обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме:
а) полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме;
б) повышение температуры тела до 39 С и выше;
в) кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом;
г) улучшение общего состояния;
д) кровохарканье.
91. Бронхиальная астма отличается от сердечной
а) ночными приступами удушья
б) связью приступов с положением тела
в) кашлем с мокротой
г) хорошим эффектом от ингаляции b2-адреномиметиков
д) всем перечисленным
92. Основными признаками атопической бронхиальной астмы служат:
а) острое начало, чаще легкое течение, относительно редкое и позднее развитие осложнений, относительно редкое возникновение астматического статуса
б) постепенное начало, часто тяжелое течение, относительно частое и раннее развитие осложнений, частое возникновение астматического статуса
93. У людей в возрасте старше 30-35 лет возникновение хронического бронхита и ХОБЛ чаще обусловлено
а) повторной вирусно-бактериальной инфекцией
б) врожденной функциональной недостаточностью мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей
в) курением
94. В лечении бронхиальной астмы применяются:
а) элиминация причинно значимого аллергена
б) гипосенсибилизация
в) предупреждение и лечение инфекций
г) использование лекарственных препаратов
д) все перечисленное
95. Теофедрин противопоказан при следующей форме бронхиальной астмы:
а) атопической
б) инфекционно-зависимой
в) аспириновой
г) физического усилия
96. Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы - это
а) острое вздутие легких
б) генерализованный отек слизистой оболочки бронхов
в) генерализованный бронхоспазм
г) генерализованная закупорка просвета мелких бронхов вязким секретом
97. Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем:
а) блокирования a-рецепторов бронхиального дерева
б) почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов
в) непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов
г) снижения тонуса блуждающего нерва
д) блокирования гистамина
98. Кордиамин обладает:
а) стимулирующим влиянием на дыхательный центр
б) прямым кардиотропным действием
в) сосудорасширяющим эффектом
г) противосудорожным действием
д) свойством угнетать дыхательный центр
99. Все нижеперечисленные формы пневмонии относятся к современной ее классификации (ERS + ATS ), кроме:
а) внебольничной (приобретенной вне стационара, в организованных коллективах, в т.ч. в семье - "домашней, амбулаторной"),
б) нозокомиальной (госпитальной, или больничной, возникшей через 2 сут. и более пребывания в стационаре
в) иммунодефицитной (у иммунокомпроментированных больных)
г) аспирационной,
д) интерстициальной.
100. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из I во II стадию, является
а) прогрессирование одышки
б) нарастание цианоза
в) исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких
г) повышение артериального давления
001.У больного: грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчётливая крепитация. Ваш диагноз:
а) лобарная пневмония;
б) эмфизема;
в) пневмоторакс;
г) бронхоэктазы;
д) фиброз лёгкого.
002. Для астматического состояния характерны все признаки, кроме:
а) нарушение сознания;
б) полипноэ;
в) обильная пенистая мокрота;
г) уменьшение дыхательных шумов;
д) признаки острого легочного сердца.
003. Укажите основные осложнения абсцедирующей пневмонии:
а) эмпиема плевры; легочное кровотечение; сепсис;
б) тромбоэмболия легочной артерии; инфаркт миокарда, инсульт
004. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит?
а) пневмония; туберкулёз;
б) рак лёгкого, травма грудной клетки; инфаркт лёгкого
005. Основной транспортной формой кислорода является:
а) метгемоглобин
б) карбоксигемоглобин
в) оксигемоглобин
006. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронхах обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме:
а) полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме;
б) повышение температуры тела до 39 С и выше;
в) кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом;
г) улучшение общего состояния;
д) кровохарканье.
007. При какой патологии (из перечисленных) обычно выслушиваются влажные хрипы в лёгких?
а) пневмоторакс;
б) фиброзирующий альвеолит/фиброз легких;
в) плевральный выпот;
г) эмфизема лёгких.
8. Какие показатели характерны для острой дыхательной недостаточности (ОДН) у больных с тяжелым течением хронической обструктивной болезни лёгких ?
а) ОФВ1 до 50% от должных величин; рН артериальной крови более 7,35;
б) Ра02 мене 60 мм рт.ст.; рН артериальной крови менее 7,35.
9. Какой показатель лучше всех показывает бронхиальную обструкцию?
а) диффузионная способность (по СО2);
б) остаточный объём;
в) максимальная вентиляция лёгких (МВЛ);
г) тест Тиффно;
д) жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ).
10. При крупозной пневмонии могут быть все осложнения, кроме:
а) пневмосклероз;
б) экссудативный плеврит;
в) лёгочное кровотечение;
г) абсцедирование;
д) рестриктивная дыхательная недостаточность.
11. Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой. При поступлении возбуждён, температура тела 36,7 С, ЧСС- 120 ударов в минуту, число дыханий - 32 в мин, SPO2 = 85%.АД = 150/100 мм рт ст. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы.. В течение суток получил более 10 ингаляций беротека. Врачом скорой помощи уже внутривенно введено 10,0 мл 2, 4% раствора эуфиллина. Что из ниже перечисленного нежелательно больному в этой ситуации в первые часы пребывания в стационаре?
а) ингаляции беродуала через небулайзер
б) кортикостероиды внутривенно;
в) повторное введение эуфиллина парентерально;
г) ингаляции кислорода.
д) внутривенное введение магнезии
12. Стафилококковую пневмонию отличают от других пневмоний:
а) острое начало, лихорадка, озноб;
б) одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке;
в) R-логически выявляемые на фоне инфильтрата кольцевидные, тонкостенные не содержащие выпота полости
13. Для дифференциальной диагностики катарального и гнойного бронхита наиболее информативным является:
а) общий анализ крови;
б) острофазовые показатели биохимии крови;
в) общий анализ мокроты.
14. В качестве базисной терапии бронхиальной астмы можно назначать все пере численные препараты, кроме
а) антибиотики;
б) ингаляционные и системные глюкортикостероиды;
в) кромогликат натрия;
г) длительного действия ?2-агонисты;
д) пролонгированные теофиллины
15. Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме:
а) кифосколиоза;
б) фиброзирующего альвеолита;
в) ожирения;
г) стеноза гортани;
д) экссудативного плеврита.
16. Какой из указанных клинических признаков декомпенсации хронического лёгочного сердца следует считать наиболее характерным у больного хронической обструктивной болезнью легких и хронической дыхательной недостаточностью ?
а) одышка в покое;
б) полиглобулия;
в) набухание шейных вен;
г) тахикардия;
д) пульсация в эпигастральной области от правого желудочка.
17. Для стрептококковой пневмонии характерны:
а) ремиттирующая лихорадка;
б) боль в грудной клетке;
в) одышка;
г) скудная перкуторная и аускультативная симптоматика;
д) частое развитие экссудативного плеврита
18. Антибактериальная терапия хронического бронхита проводится:
а) профилактическими курсами весной и осенью;
б) при обострении заболевания.
19. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?
а) альвеолярный отёк;
б) отёк слизистой бронхов;
в) бронхоспазм;
г) повышенная секреция слизи;
д) нарушение выделения мокроты.
20. Больная 50 лет. В детстве болела туберкулёзом лёгких. Жалобы на слабость, утомляемость. В межлопаточной области слева укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, при покашливании единичные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: слева под ключицей затемнение 2х3 см. округлой формы, средней интенсивности, негомогенное, с участком просветления неправильной формы, расплывчатыми контурами и “дорожкой” к корню. Вокруг единичные инфильтративные тени разной интенсивности. Какой форме туберкулёза соответствуют эти клинико-рентгенологические данные ?
а) первичный туберкулёзный комплекс;
б) туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, осложнённый ателектазом;
в) инфильтративный туберкулёз лёгких;
г) туберкулёма лёгких;
д) туберкулёзный плеврит.
21. Основными критериями, позволяющими провести раннюю достоверную диагностику легионеллёзной пневмонии, являются:
а) продром “вирусного” заболевания;
б) сухой кашель, оглушённость (угнетение центральной нервной системы) или диарея;
в) лимфоцитопения без выраженной абсолютной нейтрофилии;
д) поражение почек с нарушением азотовыделительной функции;
е) верно все перечисленное
22. Оперативное лечение бронхоэктазов лучше проводить:
а) молодом возрасте только при наличии определенных показаний;
б) в зрелом возрасте при наличии осложнений;
в) в любом возрасте при наличии осложнений (амилоидоз, абсцесс и др.).
23. Таблетированные глюкокортикоиды принимаются по следующей схеме:
а) до 12 часов дня (после еды);
б) после ужина
в) 3 раза в день в равных дозах;
г) по любой из вышеперечисленных схем.
24. Факторы риска развития рака лёгкого следующие, кроме:
а) курение;
б) хронические воспалительные заболевания лёгких;
в) пневмокониозы;
г) алкоголизм;
д) мужской пол.
25. 62-летний больной, страдающий бронхиальной астмой, стал отмечать приступы болей за грудиной стенокардического характера и перебои в работе сердца. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?
а) коринфар;
б) атенолол;
в) нитросорбид;
г) кардикет
д) изоптин.
26. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью лёгких:
а) повышение воздушности лёгких;
б) наличие жидкости в полости плевры;
в) нарушение бронхиальной проходимости;
г) уплотнение легочной ткани;
д) наличие полости в легочной ткани.
27. Для лечения синдрома ДВС при инфекционно-токсическом шоке, осложняющем пневмонию, самое эффективное средство (средства):
а) растворы электролитов;
б) гепарин + свежезамороженная плазма;
в) допамин;
г) добутамин.
28. Основной механизм очищения дистальных отделов бронхов:
а) кашлевой клиренс;
б) мукоцилиарный клиренс;
в) очищение воздушным потоком.
29. В лечение у больного двусторонней стафилококковой пневмонией с множественными очагами деструкции, наряду с адекватной антибактериальной терапией, важное значение имеют все методы, кроме:
а) трансфузии свежезамороженной плазмы (криоплазмы);
б) парентерального введения глюкокортикоидов;
в) внутривенного введения иммуноглобулинов (иммуновенин и др.);
г) назначение гепарина;
д) плазмаферез, УФОК;
30. При рентгенологическом исследовании выявлено расширение срединной тени. К этому привести любые из ниже перечисленных патологических процессов могли, кроме
а) эксудативный перикардит;
б) туберкулёзный бронхоаденит;
в) пневмоторакс;
г) лимфогранулематоз;
д) аневризма аорты;
31. Плевральный выпот может выявляться при всех нижеперечисленных заболеваниях, кроме:
а) деструктивный панкреатит;
б) цирроз печени с портальной гипертензией;
в) поддиафрагмальный абцесс;
г) дивертикулёз толстой кишки;
д) опухоль яичников (синдром Мейгса).
32. Какой лекарственный препарат не относится к стабилизаторам мембраны тучных клеток?
а) теофиллин;
б) кромогликат натрия (интал);
в) недокромил натрия (тайлед);
г) кетотифен (задитен).
33. Появление кровохарканья у больного ХОБЛ может появиться в результате надсадного кашля, но при повторных эпизодах требует исключения:
а) рака легких;
б) туберкулеза;
в) бронхоэктазов;
г) правильно все перечисленное.
34. Гипоплазия легкого (простая и кистозная), врожденные бронхоэктазы и кисты легкого при отсутствии инфекционных осложнений клинически протекают:
а) с функциональными расстройствами (одышка, тахикардия)
б) с нерезко выраженными признаками интоксикации
в) бессимптомно
35. Для болей, обусловленных воспалением плевры, характерны следующие признаки, кроме:
а) боль связана с актом дыхания
б) боль усиливается при кашле
в) боль усиливается при сгибании пациента в больную сторону
г) боль усиливается при сгибании пациента в здоровую сторону
36. Спирометрия является методом оценки:
а) выраженности дыхательной недостаточности
б) функции внешнего дыхания
в) степени выраженности ожирения
37. К генетически детерминированным заболеваниям легких относится
а) саркоидоз
б) муковисцидоз и дефицит a1-антитрипсина
в) гамартохондрома
38. Одним из достоверных диагностических признаков муковисцидоза является
а) воспалительно измененная гемограмма
б) повышенное содержание ионов натрия и хлора в потовой жидкости
в) повышенное содержание сахара в крови
г) иммунодефицит
39. При разрушении дыхательного центра продолговатого мозга естественное дыхание:
а) возможно
б) невозможно
в) возникают патологические виды дыхания
40. Лечение острого бронхита проводится обычно
а) в амбулаторных условиях
б) в стационаре
в) сначала амбулаторно, а затем в стационаре
41. В жидкости, взятой из полости перикарда у больных с туберкулезным перикардитом, преобладают:
а) эозинофилы.
б) моноциты.
в) лимфоциты.
г) лейкоциты.
д) эритроциты.
42. Для синдрома инфильтрации легочной ткани характерно все, кроме:
а) Отставание «больной» половины грудной клетки при дыхании
б) Ослабление голосового дрожания
в) Укорочение перкуторного звука над зоной поражения
г) Бронхиальное дыхание
43. Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов (трахеобронхит):
а) благоприятный
б) благоприятный в большинстве случаев, возможно осложнение пневмонией
в) благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного течения
г) благоприятный в большинстве случаев, возможен переход в хронический бронхит
д) благоприятный в большинстве случаев, возможна трансформация в бронхоэктатическую болезнь
44. Системное заболевание, характеризующееся наличием неказеозных гранулем в легких и других органах:
а) саркоидоз
б) синдром Гудпасчера
в) гранулематоз Вегенера
г) альвеолярный протеиноз
д) альвеолярный микролитиаз
45. Показанием к рентгенологическому обследованию больного с острым бронхитом для исключения у него бронхопневмонии служит:
а) нарастание тяжести клинического течения заболевания
б) выявление укорочения перкуторного звука и влажных хрипов на ограниченном участке легких
в) увеличение содержания лейкоцитов в периферической крови и СОЭ
г) сохранение лихорадки на фоне лечения в течение более, чем 3 дней
д) все перечисленное
46. При каких заболеваниях плевральной полости накапливается транссудат?
а) туберкулез
б) цирроз печени, недостаточность кровообращения
в) рак легкого
г) пневмония
47. Решающую роль в дифференциальной диагностике абсцесса легкого, туберкулеза и полостной формы рака легкого играют следующий метод исследования
а) клиническое
б) R-логическое (характер полостного образования в легких, отображение его стенок, легочной ткани)
в) бронхоскопия
г) микробиологическое (микобактерии туберкулеза в мокроте) и цитологическое (клетки опухоли в мокроте)
48. Хронический бронхит, обусловленный длительным ингаляционным воздействием (курение, профвредности и т.д.), протекающий с прогрессирующим ухудшением бронхиальной проходимости (по данным спирографии) вне зависимости участия инфекционных агентов, называют
а) простым бронхитом
б) гнойным бронхитом
в) хронической обструктивной болезнью легких
49. Хронический бронхит, протекающий с периодическими обострениями, но без выраженной и прогрессирующей обструкции бронхов, считают
а) простым бронхитом
б) гнойным бронхитом
в) обструктивным бронхитом
50. При ХОБЛ методом оценки нарушений физической активности, связанной с одышкой, является опросник:
а) SGRQ
б) САТ
в) MRC
51. Кровохарканье часто встречается при:
а) хроническом бронхите,
б) раке легкого,
в) бронхиальной астме,
г) муковисцидозе,
д) всех указанных заболеваниях.
52. У 47-летнего больного в последние несколько месяцев нарастает одышка. Анамнез без особенностей. Объективно: акроцианоз, барабанные пальцы в легких на фоне ослабленного дыхания незвонкие хрипы, напоминающие крепитацию. Имеется акцент 2-го тона на легочной артерии. Рентгенологически - сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, размеры сердца не изменены, выбухает конус легочной артерии. На ЭКГ признаки гипетрофии правого желудочка. Какой диагноз наиболее обоснован?
а) митральный стеноз
б) фиброзирующий альвеолит (идиопатический)
в) хронический обструктивный бронхит
г) застойная пневмония
д) гематогенно-диссеминированный туберкулез легких
53. При лечении бронхиальной астмы у беременной нельзя применять
а) будесонид
б) сальбутамол/вентолин
в) преднизолон
г) ципрофлоксацин
д) азитромицин
54. Ведущая причина, в результате которой пневмония может проявляться скудной легочной инфильтрацией и быть рентгенонегативной:
а) заболевания с иммунодефицитом (СПИД, опухоль);
б) исходно высокая реактивность организма;
в) фоновые болезни - ХОБЛ;
г) сахарный диабет.
55. «Розовые пыхтельщики» и «синие отечники»- это:
а) карнавальные маски;
б) фенотипы ХОБЛ;
в) модный макияж.
56. При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать все кроме:
а) давность заболевания
б) природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию
в) сопутствующие заболевания
г) индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов
57. Переходу острой пневмонии в затяжную способствуют все перечисленные факторы, кроме
а) пожилого возраста пациента
б) предшествующих пневмонии патологических процессов в бронхах
в) гипофункции коры надпочечников
г) двустороннего поражения легочной ткани
58. Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен:
а) воспалением слизистой оболочки крупных бронхов
б) воспалением слизистой оболочки мелких бронхов
в) повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов
г) гипертрофией слизистой оболочки бронхов
д) атрофией слизистой оболочки бронхов и обнажением в ней нервных окончаний
59. В назначении длительной терапии пациентам с П-1У стадиями ХОБЛ препаратами первого выбора являются:
а) антихолинергики;
б) ?2-агонисты длительного действия;
в) пролонгированные теофиллины.
60. Простейшим современным прибором для определения бронхиальной обструкции является
а) спирограф
б) пневмотахометр
в) плетизмограф
61. Для диагностики бронхоспазма с помощью спирографии, пневмотахографии следует применять пробу
а) с дозированной физической нагрузкой
б) с ингаляцией b2-адреностимулятора короткого действия
в) с ингаляцией кислорода
62. К обратимым компонентам бронхиальной обструкции относят все перечисленные, кроме:
а) спазма бронхов
б) воспалительного отека слизистой оболочки бронхов
в) нарушения функции мукоцилиарного аппарата бронхов
г) стеноза и облитерации просвета бронхов, а также экспираторного их коллапса
63. При хроническом бронхите с преимущественным поражением мелких (мембранных) бронхов возникновение дыхательной недостаточности связано:
а) с бронхоспазмом
б) с воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта
в) с облитерацией просвета мелких бронхов и синдромом хлопающего клапана
64. Осложнениями хронического бронхита являются все перечисленные, кроме:
а) кровохарканья
б) легочного кровотечения
в) бронхопневмонии
г) дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца
65. При ХОБЛ Ш-1У степени тяжести лечение больного должно проводиться
а) непрерывно
б) в период обострения заболевания
в) в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью
66. Ванкомицин назначают преимущественно для лечения заболеваний, вызванных:
а) грамположительной кокковой флорой, особенно MRSA
б) грамотрицательной флорой
в) в случаях тяжелого течения сепсиса любой этиологии
67. Какая разновидность одышки наиболее характерна при спазмах мелких бронхов?
а) Стридорозное дыхание
б) Экспираторная одышка
в) Дыхание Куссмауля или Чейн – Стокса
г) Дыхание Чейн – Стокса или Биота
д) Инспираторная одышка
68. ?-блокаторы могут вызывать все, кроме:
а) брадикардии
б) бронхоспазма
в) тахикардии
г) артериальной гипотензии
69. Какие функциональные изменения выявляются при рестриктивном типе нарушения дыхания?
а) снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) при нормальном или повышенном отношение ОФВ1/ФЖЕЛ
б) увеличение жизненной емкости легких (ЖЕЛ)
в) увеличение сопротивления дыхательных путей
70. При каком из перечисленных состояний наиболее часто выслушиваются хрипы в легких?
а) пневмоторакс
б) пневмосклероз
в) выпот в плевральную полость
г) периферический рак легких
д) легочное сердце
71. Для бронхиальной астмы, в отличие от хронического обструктивного бронхита характерно все, кроме:
а) аллергия (атопия) в анамнезе
б) приступы экспираторной одышки и/или кашля
в) суточные колебания показателя ОФВ1 более 10%
г) необратимость бронхиальной обструкции
д) высокая эозинофилия крови и мокроты
72. Во второй стадии астматического статуса у больных бронхиальной астмой сухие хрипы:
а) выслушиваются
б) не выслушиваются (немое легкое)
73. Прогрессирующее заболевание легких и почек, которое может вызвать внутриальвеолярные кровоизлияния и гломерулонефрит:
а) саркоидоз
б) синдром Гудпасчера
в) гранулематоз Вегенера
г) альвеолярный протеиноз
д) альвеолярный микролитиаз
74. При выборе антибиотика у больного пневмонией с наличием в анамнезе аллергической реакции (крапивница) на бензилпенициллин наиболее целесообразно назначение:
а) амоксициллина
б) амоксиклава
в) цефазолина
г) ампициллина
д) ципрофлоксацина
75. Какими клиническими признаками будет сопровождаться момент дренирования абсцесса легких?
а) отхождение гнойной зловонной мокроты полным ртом
б) снижение температуры тела
в) уменьшение интоксикации
г) появление полости в легком на рентгенограмме
д) все вышеперечисленное
76. Основными клиническими признаками сухого плеврита являются:
а) влажные хрипы
б) бронхиальное дыхание
в) укорочение перкуторного звука
г) шум трения плевры
д) боли в грудной клетке при дыхании
е) верно г) и д)
77. При приступе бронхиальной астмы больному показаны ингаляции:
а) сальбутамола
б) интала
в) бекотида
г) трипсина
д) бенакорта
78. Для заболевания характерны гранулематозные воспаления, очаги некроза легких и других органов, обязательно поражение верхних дыхательных путей:
а) саркоидоз
б) синдром Гудпасчера
в) гранулематоз Вегенера
г) альвеолярный протеиноз
д) альвеолярный микролитиаз
79. К основным осложнениям абсцедирующей пневмонии относятся все перечисленные, за исключением:
а) эмпиема плевры
б) легочное кровотечение
в) сепсис
г) тромбоэмболия легочной артерии
д) инфаркт миокарда
80. При рентгенологическом исследовании выявлен синдром субтотального однородного затемнения справа со смещением средостения в здоровую сторону. Какие из ниже перечисленных патологических процессов могли к этому привести?
а) цирроз легкого
б) гидроторакс /экссудативный плеврит
в) клапанный пневмоторакс
г) аневризма аорты
81. При УЗИ органов грудной полости жидкость в плевральной полости выявить:
а) можно
б) нельзя
82. У больного атопической бронхиальной астмой в период обострения в мокроте находят большое количество:
а) эозинофиллов
б) нейтрофильных лейкоцитов
в) грамположительных кокков
г) грамотрицательных палочек
83. Астматический статус по МКБ-10 шифруется:
а) J 45.0;
б) J 45.1;
в) J 45.9;
г) J 46;
д) правильного ответа нет
84. Какой клинический симптом не совсем характерен для «атипичных» пневмоний?
а) острое начало
б) боли в мышцах
в) диарея
г) умеренная желтуха
д) субфебрилитет
85. У больного раком легкого все перечисленное служит противопоказанием к оперативному лечению, кроме:
а) мелкоклеточная форма рака
б) вовлечение грудной стенки
в) метастазирование в лимфоузлы корня легких, расположенные на стороне поражения
г) паралича голосовых связок
86. При подозрении на пандемический грипп А (Н1N1) тяжелого течения целесообразно назначение следующих противовирусных препаратов, за исключением:
а) релензы
б) тамифлю (осельтамивира)
в) ингавирина
г) ремантадина
87. При первой стадии астматического статуса у больных бронхиальной астмой сухие хрипы:
а) выслушиваются
б) не выслушиваются
88. Показанием к назначению кортикостероидной терапии при хроническом обструктивном бронхите является
а) тяжелое клиническое течение заболевания
б) неэффективность лечения бронхоспазмолитическими средствами
в) непереносимость бронхоспазмолитических средств
г) все перечисленное
89. Прогноз при ХОБЛ
а) неблагоприятный из-за прогрессирующего течения; ср. продолжительность жизни б-ных 55-65 лет
б) в целом благоприятный, на продолжительность жизни существенно не влияет
в) неопределенный, зависит от течения инфекционных легочных осложнений
90. Бронхиальной астме сопутствует
а) гиперчувствительность бета-адренергической системы
б) блокада альфа-адренергической системы
в) гипотония холинергической системы
г) нарушение равновесия альфа- и бета-адренергических систем
91. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена
а) бронхоспазмом
б) воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов
в) закрытием просвета бронхов вязким секретом
г) спадением мелких бронхов на выдохе
д) все перечисленное
92. Основными признаками атопической бронхиальной астмы служат
а) острое начало, чаще легкое течение, относительно редкое и позднее развитие осложнений, относительно редкое возникновение астматического статуса
б) постепенное начало, часто тяжелое течение, относительно частое и раннее развитие осложнений, частое возникновение астматического статуса
93. О нарушении бронхиального дренажа при остром абсцессе легкого свидетельствует все перечисленное, кроме:
а) увеличение полости абсцесса
б) ателектаз легкого
в) уровень жидкости в полости абсцесса
94. Газообмен в легких слагается из всего перечисленного, кроме
а) вентиляции альвеол
б) диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану
в) кровотока в легочных капиллярах
г) транспорта газов кровью
95. Теофедрин противопоказан при следующей форме бронхиальной астмы
а) атопической
б) инфекционно-зависимой
в) аспириновой
г) физического усилия
96. Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы - это
а) острое вздутие легких
б) генерализованный отек слизистой оболочки бронхов
в) генерализованный бронхоспазм
г) генерализованная закупорка просвета мелких бронхов вязким секретом
97. Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем
а) блокирования a-рецепторов бронхиального дерева
б) почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов
в) непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов
г) снижения тонуса блуждающего нерва
д) блокирования гистамина
98. Гипоксия приводит, в первую очередь, к нарушению со стороны
а) сердца
б) легких
в) печени
г) почек
д) мозга
99. К группе ?-лактамов относятся все перечисленные, за исключением:
а) амоксиклава
б) цефазолина
в) цефтриаксона
г) меропенема
д) ванкомицина
100. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из I во II стадию, является
а) прогрессирование одышки
б) нарастание цианоза
в) исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких
001. Рестриктивное нарушение дыхания характеризуется на кривой "поток-объем":
а) снижением скоростных показателей при нормальных объемных показателях
б) снижением ЖЕЛ при относительно нормальных скоростных показателях
в) снижением скоростных и объемных показателей
002. Показаниями для проведения ингаляционной бронхолитической пробы являются:
а) установление обратимости обструкции
б) установление степени дыхательной недостаточности
в) дифференцировка обструкции-рестрикции
003. Укажите цифры нормального насыщения крови кислородом:
а) 95 - 100 %
б) 80 - 94 %
в) < 80 %
004.При лёгком интермиттирующем течении бронхиальной астмы необходимо:
а) назначить бета-2-адреностимулятор короткого действия по потребности;
б) назначить системные глюкокортикостероиды;
в) назначить ингаляционные глюкокортикостероиды;
г) назначить хромогликат натрия в период обострения.
005. Формирование легочного сердца объясняется рефлексом:
а) Геринга-Брейера
б) Эйлера
в) Бейнбриджа
г) Китаева
д) Кречмера
006. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении мелких бронхов?
а) Ослабленное или отсутствие везикулярного дыхания
б) Амфорическое дыхание
в) Бронхиальное дыхание
г) Жесткое дыхание
д) Бронховезикулярное дыхание
е ) Ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом
007. Какая разновидность одышки наиболее характерна при наличии препятствий в верхних дыхательных путях?
а) Стридорозное дыхание
б) Экспираторная одышка
в) Дыхание Куссмауля или Чейн – Стокса
г) Дыхание Чейн – Стокса или Биота
д) Инспираторная одышка
8. В случае открытого пневмоторакса одышка бывает:
а) Уменьшающейся
б) Постоянной
в) Нарастающей
г) Отсутствует
9. Синдром, при котором отмечается увеличение в объеме одной половины грудной клетки:
а) Синдром скопления жидкости в плевральной полости
б) Синдром ателектаза
в) Синдром долевого уплотнения легочной ткани
г) Синдром бронхообструкции
10. На опухоль легкого указывает обнаружение в мокроте:
а) Лейкоцитов
б) Эритроцитов
в) Бактерий
г) Атипичных клеток
11. Для какой патологии не характерен рестриктивный тип нарушения внешнего дыхания:
а) пневмония
б) бронхиальная астма
в) пневмосклероз
г) отек легких
12. При среднетяжелом персистирующем течении бронхиальной астмы нецелесообразно назначать:
а) монотерапию бронхолитиками длительного действия
б) бета-2-адреностимулятор короткого действия по потребности;
в) системные глюкокортикостероиды при обострении;
г) назначить ингаляционные глюкокортикостероиды;
13. Триадой бронхиальной астмы (по анализу мокроты) называют:
а) Эритроциты, лейкоциты, слизь
б) Эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко – Лейдена
в) Лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия
г) Кристаллы гематоидина, эозинофилы, атипичные клетки
14. Отделение гнойной мокроты в больших количествах (полным ртом) характерно для всех заболеваний, кроме:
а) Абсцесс легкого
б) Долевая пневмония
в) Бронхоэктазы
г) Гангрена легкого
15. Укажите основной рентгенологический признак долевой пневмонии:
а) Гомогенное затемнение соответственно доле легкого
б) Картина ателектаза
в) Тяжистый легочный рисунок
г) Очаговые тени
д) Диффузное снижение прозрачности
16. Для синдрома скопления жидкости в плевральной полости характерно все, кроме:
а) Наличие у больного одышки
б) Ассиметрия грудной клетки
в) Отставание «больной» половины грудной клетки в дыхании
г) Усиление голосового дрожания над областью скопления жидкости
д) Абсолютная (бедренная) тупость над зоной поражения
17. Какой характер дыхания можно ожидать у больного с эмфиземой легких?
а) Ослабленное везикулярное
б) Жесткое
в) Саккадированное
г) Бронхиальное
18. Какие показатели спирограммы ( после применения бронхолитика) соответствуют 1У степени тяжести ХОБЛ:
а) ОФВ1? 80% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ? 0,70
б) 50? ОФВ1? 80% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ? 0,70
в) 30 ?ОФВ1? 50% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ? 0,70
г) ОФВ1? 30% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ? 0,70
19. К компенсаторным реакциям организма при недостаточности внешнего дыхания относится все перечисленное , кроме:
а) эритроцитоза
б) лейкоцитоза
в) тахикардии
г) тахипноэ
20. У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа – тимпанический звук, ослабление везикулярного дыхания и бронхофонии. Вероятным диагнозом является:
а) Долевая пневмония
б) Острый бронхит
в) Плеврит
г) Тромбоэмболия легочной артерии
д) Спонтанный пневмоторакс
21. У молодых людей (до 30-35 лет) более частой причиной хронических бронхитов является
а) повторная вирусно-бактериальная инфекция
б) воздействие промышленных газов и аэрозолей
в) курение
г) врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей
д) верно все перечисленное
22. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких:
а) Повышение воздушности легких
б) Наличие жидкости в полости плевры
в) Нарушение бронхиальной проходимости
г) Уплотнение легочной ткани
д) Наличие полости в легочной ткани
23. Для проведения ингаляционной бронхолитической пробы/теста используют:
а) беротек (фенотерол) или сальбутамол
б) ацетилхолин
в) селективные бета-адреноблокаторы
24. О нагрузке на правый желудочек свидетельствует все перечисленное, кроме:
а) глубокие зубцы S в V5-V6
б) высокие зубцы R в V5-V6
в) высокие зубцы R в V1-V2
г) RV5 > RV4
д) отклонение электрической оси сердца вправо
25. Увеличение доставки кислорода к тканям может быть достигнуто всеми перечисленными мероприятиями, за исключением:
а) оксигенотерапии
б) переливания крови при анемии
в) переливания солевых растворов
г) нормализации показателей гемодинамики
д) нормализации функции альвеолярно-капиллярной мембраны
26. Препаратом выбора для лечения стенокардии у больного бронхиальной астмой является все перечисленные, за исключением
а) атенолола, бисопролола
б) кардикета
в) амлодипина
г) верапамила
27. Возможными осложнениями при острой пневмонии могут быть:
а) коллапс
б) менингит
в) ДВС-синдром
г) все перечисленные осложнения
28. Более тяжело протекают следующие формы бронхиальной астмы
а) атопическая астма и астма физического усилия
б) Эндогенная, в том числе и «аспириновая» астма
в) смешанная астма и астма физического усилия
29. При каком заболевании мокрота при стоянии разделяется на 3 слоя?
а) Острый бронхит
б) Бронхиальная астма
в) Хронический бронхит
г) Бронхоэктатическая болезнь
30. Нормальная величина содержания кислорода во вдыхаемом воздухе составляет
а) 19.1 об.%
б) 20.9 об.%
в) 25.0 об.%
г) 30.0 об.%
д) 52.5 об.%
31. Причинами дефицита калия является все перечисленное, кроме
а) полиурии
б) рвоты
в) недостаточного поступления
г) потери воды через кожу
32. Альбумин обладает всеми перечисленными ниже свойствами, кроме
а) способствует привлечению и удержанию жидкости в сосудистом русле
б) играет важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы
в) является универсальным средством транспорта ферментов, гормонов и лекарственных веществ
г) является резервом белкового питания организма
д) может вызывать сывороточный гепатит
33. Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является:
а) дыхательный объем
б) минутный объем дыхания
в) частота дыхания
г) определение мертвого пространства
д) PaO2 и PaCO2
34. Укажите нормальные значения теста Тиффно у взрослых:
а) 60 - 69 %
б) 80 - 100 %
в) 100 - 140 %
35. Антидотом гепарина является:
а) хлористый кальций
б) дицинон
в) криопреципитат
г) протамин сульфат
36. Источниками госпитальной инфекции могут быть:
а) больные
б) персонал
в) катетеры
г) инфузионные среды
д) окружающий воздух
е) Все перечисленное верно
37. Оксигенотерапия у пациентов с Ш-1У стадией ХОБЛ в домашних условиях проводится, как правило, в режиме:
а) только по требованию;
б) низкого потока через концентратор кислорода по 15 часов в сутки под контролем SpO2;
в) круглосуточно со 100% кислородом 5-7 л/мин
38. Причиной развития тяжелого синдрома острого повреждения легких вплоть до ОРДС может явиться:
а) ингаляция токсических веществ
б) ожоги
в) сепсис
г) утопление
д) тяжелая политравма с массивными гемотрансфузиями
е) все перечисленное верно
39. Абсолютными противопоказаниями для плевральной пункции/торакоцентеза является все перечисленное, кроме
а) геморрагического диатеза
б) гнойного поражения кожи в месте предполагаемой пункции
в) псориаза
40. Шкала MRC позволяет:
а) фиксировать уровень физической активности, вызывающей одышку;
б) выявить метициллинрезистентные штаммы стафилококка;
в) вычислить индекс массы тела.
41. Основными признаками, позволяющими высказаться в пользу диагноза «Бронхиальная астма», а не «ХОБ/ХОБЛ» являются все перечисленные, кроме:
а) начало в детском/молодом возрасте;
б) обратимость бронхиальной обструкции (в т.ч. - положительный бронходилатационный тест);
в) высокая эффективность ГКС;
г) значимый стаж курения;
д) отягощенная аллергонаследственность.
42. Факторами риска тромбоэмболии легочной артерии являются все перечисленные, за исключением:
а) постельного режима, иммобилизации конечностей;
б) оксигенотерапии
в) оперативного вмешательства
г) приема гормональных контрацептивов любого поколения
43. При кровохаркании на догоспитальном этапе предпочтительно вводить
а) викасол
б) аминокапроновую/транексамовую кислоту
в) хлористый кальций
г) аскорбиновую кислоту
д) все перечисленное
44. Из перечисленных средств доставки лекарственных препаратов наибольшей легочной депозицией обладает:
а) модулит;
б) турбухалер;
в) респимат;
г) ДАИ+ спейсер;
д) аэролайзер;
е) мультидиск.
45. Бронхолегочная дисплазия – это
а) заболевание морфологически незрелых легких у новорожденных (чаще недоношенных) детей;
б) сопровождается бронхообструктивным синдромом и дыхательной недостаточностью;
в) может регрессировать по мере роста ребенка;
г) верно все перечисленное.
46. Показатели пиковой скорости выдоха- ПСВ- коррелирует с:
а) ЖЕЛ;
б) ОФВ1;
в) ФЖЕЛ.
47. Через небулайзер ингалируют следующие группы препаратов, за исключением:
а) бронхолитиков;
б) глюкокортикостероидов;
в) теофиллинов;
г) муколитиков;
д) определенных антибиотиков.
48. К группам высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом типа А относятся:
а) беременные женщины, особенно в третьем триместре;
б) дети до двух лет;
в) лица с хроническими заболеваниями легких и других органов независимо от возраста;
г) все перечисленное верно
49. Гиперинфляция легких – это:
а) повышение воздушности;
б) характерный признак пневмосклероза;
в) характеристика дыхательной недостаточности.
50. Для какого заболевания характерно сочетание увеличения печени с отеками нижних конечностей и выраженного нарушения диастолического наполнения желудочков:
а) дилатационныя кардиомиопатия;
б) констриктивный перикардит;
в) декомпенсированное легочной сердце.
51. Ежедневное использование препаратов неотложной терапии пациентами с бронхиальной астмой указывает на:
а) отсутствие контроля над заболеванием и необходимость пересмотра терапии;
б) необходимость назначения системных ГКС на постоянный прием
52. При персистирующей бронхиальной астме базисная терапия:
а) необходима только при тяжелых обострениях;
б) обязательна для всех больных.
53. Пульс-оксиметрия- это:
а) метод регистрации вентиляционных нарушений;
б) метод лечения тяжелых обострений фиброзирующих альвеолитов;
в) скрининговый метод выявления гипоксемии в практической деятельности
54. Противогриппозная вакцинация при ХОБЛ:
а) показана всем больным
б) только при тяжелой степени
в) противопоказана
55. Отношение: ОФВ 1/ФЖЕЛ - это
а) Индекс Тиффно
б) индекс массы тела
в) почтовый индекс
56. Переход сухого перикардита в экссудативный сопровождается
а) усилением болевого синдрома
б) усилением одышки
в) аритмией
г) повышением температуры
д) всем перечисленным
57. В норме давление в легочной артерии составляет:
а) 70-80 мм рт ст
б) ? 120 мм рт ст
в) 40-50 мм рт ст
г) 25-30 мм рт ст
58. При потере сознания у пациента в первую очередь проверяют
а) реакцию зрачков на свет
б) проходимость дыхательных путей, пульс на сонных артериях
в) пульс на лучевой артерии
г) сухожильные рефлексы
59. Термин " острый респираторный дистресс-синдром " имеет следующие синонимы:
а) синдром шокового легкого, "влажные" легкие
б) синдром Пиквика
в) синдром Дресслера
60. Обструктивное нарушение дыхания заключается в:
а) нарушении диффузии газов в легких
б) затруднении расправления и спадения легких при дыхании
в) затруднении прохождения воздуха по дыхательным путям в фазу выдоха
61. Причиной ателектаза легких могут быть все перечисленные факторы, за исключением:
а) продолжительного постельного режима
б) угнетения кашлевого рефлекса наркотиками
в) тучности
г) экссудативного плеврита
62. У больных с новообразованиями легких гипоксемическая дыхательная недостаточность возникает в результате
а) пневмонии
б) ателектаза
в) обтурации трахеи
г) смещения средостения
д) верно все перечисленное
63. Основными препаратами в лечении ХОБЛ являются:
а) антибиотики;
б) бронхолитики длительного действия;
в) глюкокортикостероиды.
64. Из всех перечисленных причин плевральных транссудатов наиболее частыми являются:
а) левожелудочковая недостаточность, цирроз печени, гипоальбуминемия, перитонеальный диализ;
б) гипотиреоз, нефротический синдром, митральный стеноз;
в) констриктивный перикардит, с-м верхней полой вены, с-м Мейгса
65. Топические ?-адреноблокаторы для лечения глаукомы у больных с бронхообструктивным синдромом использовать:
а) можно любые;
б) только селективные;
в) к назначению необходимо относиться крайне осторожно (могут оказаться жизнеугрожающими, особенно при бронхиальной астме);
66. При тяжелом обострении бронхиальной астмы, в т.ч. – астматическом статусе пациент до обращения к врачу самостоятельно часто пользовался ?2-агонистами короткого действия с помощью ДАИ. С целью купирования тяжелого состояния больного можно ли вновь назначать ингаляции беротека/сальбутамола?
а) нет, т.к. состояние больного может ухудшиться из-за передозировки препаратов;
б) да, но лучше модифицировать средства доставки: ингалировать через небулайзер, желательно в сочетании с М-хилинолитиками (например, использовать беродуал);
67. Поступил пациент с лихорадкой, выявлены изменения на рентгенограмме ОГК. Какое из перечисленных ниже исследований наиболее значимо в дифференциальной диагностике пневмонии/сепсиса с неинфекционным альвеолитом и онкопатологией?
а) СРБ;
б) прокальцитонин;
в) циркулирующие иммунные комплексы;
г) лейкоцитоз, СОЭ.
68. Основными клиническими симптомами высокой легочной гипертензии является все перечисленное, кроме
а) низкая толерантность к физической нагрузке;
б) акцент и раздвоение П тона на легочной артерии;
в) отеки на нижних конечностях;
г) систолический шум на аорте, проводящийся на сосуды шеи, по левому краю грудины;
д) шум Грэма-Стилла
69. Больным с хронической дыхательной недостаточностью флеботомия (кровопускание, эксфузии крови) показана при:
а) анемии;
б) выраженном цианозе;
в) при повышении гематокрита выше 58-60% (без признаков обезвоживания);
г) при гиперкапнии.
70. Для базисной терапии бронхиальной астмы пациентам могут назначаться 1 раз в сутки только определенные ИГКС:
а) беклометазон, флутиказон
в) будесонид, циклесонид (альвеско), мометазона фуроат
71.Стартовая антибактериальная терапия при тяжелой пневмонии проводится:
а) только внутривенно.
б) внутримышечно
в) возможен пероральный прием
г) способ введения антибиотиков в этом случае не имеет значения
д) ничего из перечисленного
72. Наиболее распространенным фактором риска развития ХОБЛ является:
а) загрязненность воздуха ( в том числе и биотопливом);
б) курение
в ) профессиональные вредности ( органические и неорганические пыли)
г) товары бытовой химии
73. Причиной хронического кашля может быть:
а) хроническая обструктивная болезнь легких
б) бронхиальная астма
в) рак легких
г) туберкулез
д) левожелудочковая недостаточность
е) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ж) применение ингибиторов АПФ
з) верно все перечисленное
74. Положительная реакция Ривальты характерна для:
а) Транссудата
б) Экссудата
75. Астматический статус по МКБ-10 шифруется:
а) J 45.0;
б) J 45.1;
в) J 45.9;
г) J 46;
д) правильного ответа нет
76. Спейсер – это:
а) спирометр;
б) пикфлоуметр;
в) резервуарная камера, улучшающая доставку в легкие препарата, распыляемого из ДАИ;
г) одна из камер искусственного спутника Земли.
77. Препарат выбора при лечении легионеллёзной пневмонии:
а) амоксиклав;
б) кларитромицин;
в) цефазолин;
г) гентамицин.
78. Рентгенография больному ХОБЛ в период обострения проводят с целью:
а) верификации степени тяжести;
б) исключения других заболеваний (рак, пневмонию, туберкулез, пневмоторакс);
в) оценки дыхательной недостаточности
79. Какой показатель спирограммы при ХОБЛ является главным, объединяющим все степени тяжести:
а) ЖЕЛ;
б) ОФВ1/ФЖЕЛ;
в) ОФВ1;
г) МОСы.
80. Тайлед (недокромил натрия) оказывает эффект при бронхиальной астме за счет:
а) дилатации бронхов;
б) ингибирования выхода медиаторов из клеток воспаления;
в) муколитического действия;
г) антигистаминного действия.
81. У больных с тяжелым течением аспириновой бронхиальной астмы вторым базисным препаратом в комбинации с ИГКС можно назначить:
а) омепразол;
б) антилейкотриеновый препарат;
в) кетотифен;
г) дицинон.
82. Наиболее вероятной причиной плеврального выпота по полученным результатам исследования ( белок = 50 г/литр, лимфоциты = 96%, нейтрофилы = 4%) является:
а) пневмония;
б) рак легкого;
в) сердечная недостаточность;
г) туберкулез
83. К аминогликозидам относятся все препараты, за исключением:
а) гентамицина
б) ванкомицина
в) стрептомицина
г) тобрамицина
84. В настоящее время для подтверждения тромбоэмболии/тромбоза легочной артерии чаще назначается
а) ангиография
б) компьютерная томография с внутривенным контрастированием
в) сцинтиграфия
85. Дифференциальный диагноз при идиопатическом фиброзирующем альвеолите проводят:
а) с застойной сердечной недостаточностью;
б) с ОРДС;
в) с карциноматозом легких;
г) с лекарственно-индуцированными поражениями легких («кордароновое легкое» и т.д.)
д) все перечисленное верно
86. Наиболее часто пациенты с легочной артериальной гипертензией предъявляют жалобы
а) на кардиалгии
б) на отеки
в) на сердцебиение
г) на одышку
87. Наиболее надежные критерии эффективности дыхания:
а) SpO2
б) минутный объем дыхания
в) частота дыхания
г) РО2 и РСО2 артериальной крови
88. Инфекционно-токсический шок может развиться:
а) при перитоните
б) при пневмонии
в) при эндометрите
г) при менингите
д) при инфекционном эндокардите
е) при всем перечисленном
89. Антидотом варфарина является
а) хлористый кальций
б) дицинон
в) криопреципитат
г) протамин сульфат
д) викасол
90. Наиболее вероятной причиной плеврального выпота по полученным результатам исследования ( белок = 50 г/литр, лимфоциты = 96%, нейтрофилы = 4%) является:
а) пневмония;
б) рак легкого;
в) сердечная недостаточность;
г) туберкулез.
91. Ванкомицин относится к группе
а) линкозамидов
б) гликопептидов
в) аминогликозидов
г) макролидов
92.Основными показаниями для госпитализации в отделение реанимации/интенсивной терапии пациента с пневмонией являются:
а) ЧДД ? 30 в 1 мин
б) гипотензия
в) ОПН
г) многодолевое поражение
д) все ответы правильные
93. Укажите верную характеристику гриппа А:
а) распространенные эпидемии (до пандемий) 1 раз в 3 года с яркой клиникой, нередко тяжелым течением и высокой смертностью;
б) изолированные случаи, эпидемически не связанные между собой;
в) эпидемии 1 раз в 5 лет, пандемии редкие, менее тяжелое течение заболевания
94. Для какого заболевания характерна мокрота с резким неприятным запахом?
а) острый бронхит
б) бронхиальная астма
в) пневмония
г) бронхоэктатическая болезнь
95. К группе аминогликозидов относятся все перечисленные, кроме:
а) амикацина
б) кларитромицина
в) нетилмицина
г) гентамицина
д) тобрамицина
96. Показанием к ИВЛ у больных с черепно-мозговой травмой служит
а) гиповентиляция
б) коматозное состояние
в) отек мозга
г) любые сомнения в адекватности спонтанного дыхания
д) все перечисленное
97. Улучшить эвакуацию мокроты из трахеобронхиального дерева можно с помощью
а) применения перкуссионно-вибрационного массажа грудной клетки
б) ингаляции бронхо- и муколитических аэрозолей
в) стимуляции кашля
г) применения бронхоскопии
д) все перечисленное
98. Показанием к глюкокортикоидной терапии большими дозами является все перечисленное, кроме:
а) шока любого происхождения
б) травматической иммунодепрессии
в) острой сердечной недостаточности
г) острой сосудистой недостаточности на фоне гипергликемии
д) гипертермии
99. Антибактериальная терапия хронического бронхита проводится:
а) во всех случаях;
б) после перенесённой вирусной инфекции;
в) при обострении заболевания.
100. Простая или кистозная гипоплазия легкого, кисты легкого при осложнении инфекционным процессом протекают с клиническими признаками
а) бронхита
б) пневмонии или легочного нагноения
в) всего перечисленного
001. Для бронхиальной астмы, в отличии от хронической обструктивной болезни легких характерно все, кроме:
а) аллергия (атопия) в анамнезе
б) приступы экспираторной одышки и/или кашля
в) суточные колебания показателя ОФВ1 более 10%
г) необратимость бронхиальной обструкции
д) эозинофилия крови и мокроты
002. При рентгенографии на туберкулезный перикардит могут указать:
а) сглаженность контуров сердца.
б) увеличение размеров сосудистого пучка.
в) значительное расширение границ сердца.
г) очаги обызвествления в перикарде
003. Сурфактант обеспечивает:
а) увеличение эластической тяги легких
б) снижение эластической тяги легких
в) улучшение бронхиальной проходимости
004. Рестриктивное нарушение дыхания заключается в:
а) нарушении диффузии газов в легких
б) затруднении расправления и спадения легких при дыхании
в) затруднении прохождения воздуха по дыхательным путям
005. Основной причиной возникновения острого бронхита у пациентов общей лечебной сети является:
а) вдыхание газов и аэрозолей, раздражающих слизистую оболочку воздухоносных путей
б) переохлаждение
в) вирусно-бактериальная инфекция
г) курение
006. Наличие крепитации в легком характерно для:
а) Очаговой пневмонии
б) Долевой пневмонии
007. О поражении каких бронхов говорит выслушивание в легких свистящих сухих хрипов:
а) мелкого калибра
б) среднего и крупного калибров
8. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при фибротораксе:
а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании
б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков
в) только отставание в дыхании половины грудной клетки
г) гиперстеническая грудная клетка
9. В отличие от легочного кровотечения для кровохарканья характерно:
а) наличие мелены
б) пенистая кровь
в) темно-красный цвет крови
г) частые обмороки
д) все перечисленное
10. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких – имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели?
а) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания
б) для выявления скрытой бронхиальной обструкции
в) для отличия сухих от влажных хрипов
г) для отличия шума трения плевры от хрипов или крепитации
11. Возникновению хронического бронхита способствует:
а) курение, воздействие промышленных поллютантов, неблагоприятных климатических факторов
б) патология опорно-двигательного аппарата (сколиоз позвоночника, болезнь Бехтерева)
в) хронические заболевания верхних дыхательных путей
г) наследственное предрасположение к заболеванию легких
д) верно все перечисленное
12. Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите?
а) притупленный звук или абсолютная (бедренная) тупость
б) ясный легочный звук
в) тимпанический звук
г) притупление с тимпаническим оттенком
д) коробочный звук
13. У больного после приступа удушья выделилось скудное количество слизистой мокроты. При макроскопии обнаружены спирали Куршмана, при микроскопии – значительное количество цилиндрического эпителия и эозинофилов. О какой патологии можно думать?
а) острый бронхит
б) бронхиальная астма
в) отек легкого
г) ХОБЛ
14. При пневмонии делирий чаще развивается:
а) у стариков
б) у детей
в) у алкоголиков
г) при высокой лихорадке
д) верно все перечисленное
15. У больного на фоне гектической лихорадки появилась обильная мокрота (около 1 литра) гнойного характера, резко неприятного запаха, при стоянии четко определяется двухслойность, микроскопически обнаружены клеточный детрит, большое количество лейкоцитов (в значительной части разрушенных), эластические волокна, кристаллы гематоидина, холестерина и жирных кислот. О какой патологии можно думать?
а) бронхоэктатическая болезнь
б) туберкулез легких
в) абсцесс легкого
16. Для астматического состояния характерны все признаки, кроме:
а) нарушение сознания
б) полипноэ
в) обильная пенистая мокрота
г) уменьшение дыхательных шумов
д) признаки острого легочного сердца
17. Какой симптом не характерен для ХОБЛ?
а) коробочный звук при перкуссии легких
б) инспираторная одышка
в) удлиненный выдох
г) сухие хрипы на выдохе
д) часто непродуктивный кашель
18. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:
а) подозрение на эмпиему плевры
б) подозрение на раковую этиологию
в) неясные причины выпота
г) все перечисленные случаи
19. При бронхообструктивном синдроме наблюдается:
а) крепитация
б) усиление голосового дрожания
в) сухие свистящие хрипы
г) тупой перкуторный звук
20. Физические тренировки для легочных больных:
а) являются одним из основных компонентов легочной реабилитации;
б) абсолютно противопоказаны.
21. Легочная артериальная гипертензия может быть:
а) первичным (самостоятельным) заболеванием;
б) осложнением заболеваний левого сердца;
в) осложнением заболеваний легких;
г) следствием множественных тромбоэмболий легочной артерии
д) все перечисленное правильно
22. Синдром, для которого характерны увеличение одной половины грудной клетки, тимпанический перкуторный звук, отсутствие голосового дрожания и дыхательных шумов:
а) полный ателектаз
б) синдром полости в легком
в) синдром эмфиземы легких
г) полный пневмоторакс
23. Укажите один из признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:
а) полость с очагами диссеминации
б) гладкостенная полость с уровнем жидкости
в) кровохарканье
г) признаки интоксикации
д) увеличение СОЭ
24. Для хронической обструктивной болезни легких характерны все признаки, кроме:
а) коробочный перкуторный звук
б) удлиненный выдох
в) рассеянные сухие хрипы на выдохе
г) бронхиальное дыхание
д) экспираторная одышка
25. Прислано на исследование небольшое количество скудной, клейкой, слизисто – гнойной с ржавым оттенком мокроты. При микроскопии обнаружены эритроциты, лейкоциты, альвеолярные макрофаги, кровяной пигмент, фибринозные свертки. Высеяны пневмококки. Для какой легочной патологии характерна такая мокрота?
а) туберкулез легких
б) долевая пневмония
в) хронический бронхит
г) абсцесс легкого
26. Снабжение тканей кислородом зависит от всех перечисленных факторов, за исключением:
а) насыщения гемоглобина кислородом
б) кислородной емкости крови
в) напряжения кислорода в плазме
г) содержания кислорода в крови
д) скорости кровотока
27. Усиление голосового дрожания встречается при всех состояниях, кроме:
а) полости в легком, сообщающейся с бронхом
б) долевого уплотнения легочной ткани
в) обтурационного ателектаза
г) очагового уплотнения легочной ткани
д) компрессионного ателектаза
28. Какой инструментальный метод исследования наиболее важен и безопасен для диагностики бронхоэктазов в практике терапевта, пульмонолога?
а) рентгеноскопия легких
б) компьютерная томография легких
в) бронхоскопия
г) спирография
29. Наиболее частыми причинами инспираторной одышки являются все, кроме:
а) гидроторакса
б) пневмоторакса
в) пневмонии
г) бронхиальной астмы
д) сердечной астмы
30. Для какого заболевания характерно обнаружение эозинофилов в мокроте?
а) хронический бронхит
б) острый бронхит
в) бронхиальная астма
г) пневмония
д) туберкулез
31. Рестриктивные нарушения дыхания наблюдается в частности при:
а) идиопатическом фиброзирующем альвеолите, пневмосклерозе, спайках плевры
б) остром и хроническом бронхите
в) бронхоспазме любой этиологии
32. Причиной кровохарканья могут быть все нижеперечисленные состояния, кроме:
а) первичной или метастатической опухоли
б) синдрома Гудпасчера
в) инфаркта легкого
г) саркоидоза
д) туберкулеза
33. При тяжелом персистирующем течении бронхиальной астмы в качестве базисной терапии лучше всего назначить:
а) монотерапию бронхолитиками длительного действия
б) бета-2-адреностимулятор короткого действия по потребности;
в) системные глюкокортикостероиды;
г) ингаляционные глюкокортикостероиды в достаточной дозе в сочетании с бета-2-адреностимуляторами длительного действия;
д) назначить кромогликат натрия в период обострения.
34. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме:
а) надсадного кашеля,
б) сухих свистящих хрипов,
в) экспираторной одышки,
г) затруднения выделения мокроты,
д) инспираторной одышки.
35. Какая из нижеперечисленных диагностических процедур более специфична для выявления тромбоэмболии легочной артерии:
а) ангиография
б) исследование вентиляции (изотопное исследование)
в) перфузионная сцинтиграфия
г) анализ артериальных газов крови
д) рентгенография органов грудной клетки.
36. У 60-летнего больного хронической обструктивной болезнью легких на фоне ОРВИ усилился непродуктивный кашель, появилась сильная одышка. Объективно: заторможен, выраженный диффузный цианоз, на фоне ослабленного дыхания- высокотональные/ свистящие сухие хрипы, ЧД 28/мин, ЧСС 120 в мин.АД = 90/60 мм рт ст. SpO2=75 %. Появились отеки голеней, стоп. Наиболее правильно в этой ситуации
а) назначить антибиотики
б) часто ингалировать беродуал через небудайзер
в) госпитализировать больного в дежурный терапевтический стационар
37. Укажите неправильное утверждение:
а) пневмония, вызванная L.pneumophila, встречается спорадически или в виде эпидемии
б) пневмония, вызванная клебсиеллами, часто осложняется абсцессом и плевральными выпотами.
в) диагностическим признаком анаэробной инфекции служит гнилостный запах мокроты.
г) пневмококковая пневмония, как правило, развивается постепенно, в крови обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, на рентгенограммах-диффузная бронхопневмония.
д) при вирусной пневмонии часто присоединяется бактериальная суперинфекция.
38. Диагностически значимым признаком в постановке диагноза грибкового поражения дыхательных путей является:
а) указания в анамнезе о проживании в районе расположения заводов биотехнологического производства.
б) длительный прием антибиотиков
в) наличие клиники бронхита.
г) обнаружение вегетирующих форм грибов (мицелий, почкообразующих клеток).
д) обнаружение отдельных клеток грибов в мокроте.
39. Каковы безусловные факторы риска развития ХОБЛ:
а) курение в сочетании с социально-экономическими факторами
б) респираторные инфекции, возраст, полиартралгии
в) гиперреактивность дыхательных путей, курение/пассивное курение.
г) тяжелая врожденная недостаточность альфа-1 антитрипсина, курение, повышенный уровень пыли и газов в воздухе (окружающая среда и проф.вредности)
40. Диагноз муковисцидоза может быть обоснованно заподозрен, если у 17-летнего больного с наличием бронхоэктазов дополнительно выявляют:
а) декстракардию
б) рецидивирующую крапивницу
в) наличие нейтрального жира в кале
г) артериальную гипертензию
д) снижение уровня IgA в сыворотке.
41. Основными причинами легочного кровотечения являются все перечисленные, исключая:
а) туберкулез легких
б) абсцесс и гангрену легких
в) бронхоэктатическую болезнь
г) опухоль легких
д) силикоз легких
42. Какое утверждение относительно саркоидоза легких неверно:
а) у части больных наблюдается спонтанный регресс заболевания.
б) возможно гранулематозное поражение печени.
в) глюкокортикоиды эффективны только в больших дозах (1мг/кг)
г) морфологическим признаком заболевания является эпителиоидная гранулема.
д) дыхательная недостаточность развивается преимущественно по рестриктивному типу.
43. В отличие от сердечной астмы при бронхиальной астме встречаются все нижеперечисленные признаки, кроме:
а) сухие хрипы в легких
б) акцент II тона над легочной артерией
в) признаки левожелудочковой недостаточности
г) признаки правожелудочковой недостаточности
д) эозинофилы в мокроте.
44. В какой клинической ситуации наличие одышки позволяет предположить идиопатический фиброзирующий альвеолит?
а) острое развитие лихорадки до 39С, малопродуктивный кашель, одышка, участок бронхиального дыхания в правой подлопаточной области.
б) длительный (в течение нескольких лет) кашель с отделением гнойной мокроты, цианоз, одышка при незначительной нагрузке.
в) нарастающая одышка (в течение нескольких месяцев) у больной с синдромом Рейно, непродуктивный кашель, цианоз, утолщение концевых фаланг пальцев.
г) внезапно возникшая одышка у больного с длительным кашлевым анамнезом, ослабление дыхания справа, цианоз.
д) внезапно возникшая одышка у больного с сердечной недостаточностью на фоне постинфарктного кардиосклероза и появлением зубца Q в III и зубца S в 1 стандартных отведениях.
45. В комплекс лечения ТЭЛА входят все нижеперечисленные мероприятия, кроме:
а) для коррекции гипоксемии назначают кислород
б) обязательна консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о целесообразности установки кава-фильтра
в) при появлении кровохарканья назначается викасол
46. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при фибротораксе?
а) ослабленное или отсутствие везикулярного дыхания
б) амфорическое дыхание
в) бронхиальное дыхание
г) ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом
47. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
48. Показаниями для эндобронхиальной интубации в астматическом статусе являются:
а) изменение психического статуса
б) увеличение РаСО2>50 мм рт ст
в) нарастающий респираторный ацидоз
г) стойкая нарастающая гипоксия
д) чрезмерная работа дыхательных мышц
е) все из выше перечисленного
49. В какой из ситуаций выявление увеличенных лимфоузлов при рентгенотомографическом исследовании имеет решающее диагностическое значение?
а) 38-летняя больная с артритом голеностопных суставов, рецидивирующей узловой эритемой, лихорадкой, устойчивой к антибиотикам, с отрицательными туберкулиновыми пробами.
б) лихорадка, увеличение заднешейных лимфоузлов, селезенки, абсолютный лимфоцитоз у 17-летнего больного ангиной.
в) 65-летний больной с артериальной гипертонией, нефролитиазом, гиперурикемией.
г) 35-летняя больная с симметричными геморрагическими высыпаниями на коже нижних конечностей, гематурией.
д) 40-летний больной конъюктивитом, артритом, развивающимися после эпизода диареи в течение 3 дней.
50. Тромбоэмболия в легочной артерии часто сопровождается всем перечисленным, кроме
а) гипертензии
б) коллапса
в) повышения ЦВД
г) снижения сердечного выброса
51. Зоны лучшего прослушивания хрипов при правосторонней среднедолевой пневмонии находятся
а) в подлопаточной области
б) по передней поверхности грудной клетки
в) в аксиллярной области
г) в надключичной области
д) допустимы все перечисленные варианты
52. Самое высокое РСО2 отмечается
а) в выдыхаемом воздухе
б) в альвеолярном воздухе
в) в артериальной крови
г) в венозной крови
д) в тканях
53. Инфузия раствора альбумина способствует
а) повышению онкотического давления крови
б) детоксикации
в) нормализации кислотно-щелочного состояния
г) все перечисленное
54. Морфин:
а) является депрессантом ЦНС
б) является производным фенантрена
в) подавляет дыхательный центр
г) влияет на диурез
д) не влияет на периферический кровоток
е) все перечисленное
55. Укажите нормальные значения теста Тиффно у взрослых:
а) 60 - 69 %
б) 80 - 100 %
в) 100 - 140 %
56. Основными функциями глюкокортикоидов являются все перечисленные, кроме
а) стимуляции образования антител
б) противовоспалительного эффекта
в) выброса эндогенных катехоламинов
г) влияния на обменные процессы
д) влияния на минеральный обмен
57. К побочным эффектам аспирина относят все перечисленное, кроме:
а) кровотечение
б) аллергические реакции
в) развитие толерантности
г) тошнота и рвота
58. Основными показаниями к бронхофиброскопии являются:
а) неподдающийся лечению хронический кашель
б) рецидивирующее кровохарканье
в) аспирация инородного тела
г) легочное кровотечение
д) все перечисленное
59. В настоящее время для подтверждения тромбоэмболии/тромбоза легочной артерии чаще назначается:
а) ангиография
б) компьютерная томография с внутривенным контрастированием
в) сцинтиграфия
60. Аббревиатурой «MRSA» обозначается:
а) особый штамм золотистого стафилококка
б) новая группа антибактериальных препаратов
в) программа борьбы с курением
61. Полостные операции под общим наркозом крайне рискованны при снижении жизненной емкости легких
а) до 80%
б) до 60%
в) до 40%
г) до 30%
62. При заражении синегнойной палочкой наиболее эффективны все перечисленные антибиотики, за исключением:
а) ципрофлоксацина
б) ванкомицина
в) цефтазидима
г) тобрамицина
д) меропенема
63. При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии является все перечисленное, за исключением:
а) гипертермии
б) сокращения кровотока через невентилируемые участки легких
в) шунта справа налево
г) поверхностного дыхания
64. На жизненную емкость легких оказывают влияние
а) рост
б) масса
в) кифоз
г) эмфизема легких
д) все перечисленное
65. Побочными эффектами передозировки ?2-агонистов являются:
а) такикардия
б) тремор
в) головная боль
г) гипокалиемия
д) все перечисленное
66. Какие типы небулайзеров не рекомендуют использовать для ингаляционного введения современных лекарственных средств при бронхообструктивном синдроме:
а) компрессорные;
б) ультразвуковые;
в) мембранные.
67. Шкала MRC позволяет:
а) фиксировать уровень физической активности, вызывающей одышку;
б) выявить метициллинрезистентные штаммы стафилококка;
в) вычислить индекс массы тела.
68. К контингентам высокого риска инфицирования гриппом типа А относятся:
а) медицинский персонал ЛПУ;
б) организованные дети 3-6 лет, школьники, учащиеся средних специализированных учебных заведений;
в) работники транспорта, образовательных учреждений, сферы обслуживания;
г) воинские подразделения, размещенные в казармах
д) все перечисленное верно
69. По клинико-анатомической классификации рака выделяют следующие формы, за исключением:
а) центральной;
б) периферической;
в) медиастинальной;
г) аденокарциномы;
д) диссеминированной.
70. К АНЦА- ассоциированным васкулитам относятся все перечисленные, кроме:
а) гранулематоза Вегенера;
б) Синдрома Черджа-Стросс;
в) артериита Такаясу;
71. Какое из перечисленных редких заболеваний легких возникает только у лиц женского пола:
а) гистиоцитоз Х;
б) альвеолярный протеиноз;
в) идиопатический гемосидероз;
г) лимфангиолейомиоматоз.
72. Д-димер – продукт протеолиза фибрина- является:
а) маркером ДВС-синдрома;
б) скрининговым методом для исключения диагноза ТЭЛА;
в) одним из показателей, характеризующих степень тяжести пневмонии.
73. Наиболее частыми побочными действиями ИГКС являются:
а) вазопатии;
б) угнетение коры надпочечников;
в) орофарингеальный кандидоз, дисфония;
г) снижение минеральной плотности костной ткани.
74. Фибробронхоскопия по сравнению с КТ ОГК наиболее эффективна при:
а) центральном раке легкого;
б) периферическом раке легкого.
75. Спирива в качестве базисного препарата для лечения бронхиальной астмы может применяться в следующих случаях:
а) сочетание бронхиальной астмы и ХОБЛ;
б) бронхиальная астма у лиц пожилого возраста;
в) тяжелая ночная астма;
г) все перечисленное верно.
76. При выявлении инфильтративных изменений в легких и значительной эозинофии крови в первую очередь следует исключать все перечисленное, кроме:
а) эозинофильной пневмонии;
б) с-ма Черджа-Стросс;
в) туберкулеза;
г) аллергического бронхо-легочного аспергиллеза.
77. Стафилококковые пневмонии чаще развиваются:
а) при гриппе
б) при сахарном диабете
в) у лиц пожилого возраста
г) при хроническом бронхите
д) у пациентов стационаров (внутрибольничная инфекция)
78. «Красный-желтый-зеленый»= система зон при пикфлоуметрии пациентам с бронхиальной астмой помогает:
а) поднять настроение;
б) следить за своим состоянием, распознавать самые ранние симптомы ухудшения состояния, принимать быстрые меры для восстановления контроля астмы;
в) заменяет базисную терапию.
79. Отвары/настои лекарственных трав, обладающих отхаркивающим действием, назначать пациентам с бронхиальной астмой:
а) необходимо, т.к. оказывают очень хороший эффект;
б) нежелательно, т.к. могут усугублять течение заболевания (особенно у лиц с пыльцевой/пищевой аллергией)
80. Основными признаками, позволяющими высказаться в пользу диагноза «Бронхиальная астма», а не «ХОБ/ХОБЛ» являются все перечисленные, кроме:
а) начало в детском/молодом возрасте;
б) обратимость бронхиальной обструкции (в т.ч. - положительный бронходилатационный тест);
в) высокая эффективность ГКС;
г) значимый стаж курения;
д) отягощенная аллергонаследственность.
81. К ?-лактамным антибиотикам относятся все перечисленные, за исключением:
а) пенициллинов;
б) цефалоспоринов;
в) гликопептидов;
г) карбапенемов
82. Дифференциальный диагноз при саркоидозе с преимущественным поражением легких и/или внутригрудных лимфоузлов проводят:
а) с туберкулезом;
б) с лимфомой;
в) с профессиональной патологией
г) со всем перечисленным
83. Для базисной терапии тяжелой бронхиальной астмы лучше использовать:
а) монотерапию высокими суточными дозами ИГКС;
б) сочетание ИГКС с малыми дозами таблетированных (системных) ГКС;
в) комбинацию более низких доз ИКГС с бронхолитиками длительного действия.
84. При лечении пневмонии у беременной можно назначать все, кроме:
а) амоксиклава, цефотаксима
б) ципрофлоксацина , гентамицина, тетрациклина, имипенема
в) азитромицина
85. Основным клиническим критерием острого бронхита является:
а) лихорадка
б) остро возникший кашель продолжительностью не более 3-х недель
в) кровохарканье
86. Показанием к общей антибактериальной терапии при обострении хронического бронхита служит
а) тяжелое клиническое течение заболевания (в т.ч. – появление одышки)
б) появление гнойной/цветной мокроты
в) все перечисленное
87. Дифференциальный диагноз пневмокониоза, силикоза проводится со всеми перечисленными заболеваниями, за исключением:
а) диссеминированного туберкулеза легких;
б) саркоидоза;
в) эмпиемы плевры;
г) карциноматоза;
д) васкулитов.
88. При тяжелой пневмонии в качестве стартовой терапии могут применяться:
а) антибиотики группы ?-лактамов в сочетании с макролидами;
б) респираторные фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин);
в) любая из указанных схем;
89. При затяжном и рецидивирующем течении пневмонии у мужчин старше 40 лет необходимо в первую очередь исключить:
1. тромбоэмболию легочных артерий
2. туберкулез легких
3. рак легких
90. Наиболее вероятной причиной плеврального выпота по полученным результатам исследования ( белок = 50 г/литр, лимфоциты = 96%, нейтрофилы = 4%) является:
а) пневмония;
б) рак легкого;
в) сердечная недостаточность;
г) туберкулез.
91. Ванкомицин относится к группе
а) линкозамидов
б) гликопептидов
в) аминогликозидов
г) макролидов
92.Основными показаниями для госпитализации в отделение реанимации/интенсивной терапии пациента с пневмонией являются:
а) ЧДД ? 30 в 1 мин
б) гипотензия
в) ОПН
г) многодолевое поражение
д) все ответы правильные
93.В норме давление в легочной артерии составляет:
а) 70-90 мм рт ст
б) ? 100 мм рт ст
в) 40-50 мм рт ст
г) 25-30 мм рт ст.
94. Для какого заболевания характерна мокрота с резким неприятным запахом?
а) острый бронхит
б) бронхиальная астма
в) пневмония
г) бронхоэктатическая болезнь
95. К группе аминогликозидов относятся все перечисленные, кроме:
а) амикацина
б) ампиокса
в) нетилмицина
г) гентамицина
д) тобрамицина
96. Показанием к ИВЛ у больных с черепно-мозговой травмой служит
а) гиповентиляция
б) коматозное состояние
в) отек мозга
г) любые сомнения в адекватности спонтанного дыхания
д) все перечисленное
97. Гипотрофия у пациентов с ХОБЛ:
а) считается плохим прогностическим признаком;
б) улучшает переносимость физических нагрузок.
98. Для какого заболевания характерно сочетание увеличения печени с отеками нижних конечностей и выраженного нарушения диастолического наполнения желудочков:
а) дилатационной кардиомиопатии;
б) констриктивного перикардита;
в) декомпенсированного легочного сердца.
99. Дифференциальный диагноз при идиопатическом фиброзирующем альвеолите проводят:
а) с застойной сердечной недостаточностью;
б) с ОРДС;
в) с карциноматозом легких;
г) с лекарственно-индуцированными поражениями легких («кордароновое легкое» и т.д.)
д) все перечисленное верно
100. Рентгенография больному ХОБЛ в период обострения проводят с целью:
а) верификации степени тяжести;
б) исключения других заболеваний (рак, пневмонию, туберкулез, пневмоторакс);
в) оценки дыхательной недостаточности
001. Спирометрия является методом оценки:
а) выраженности дыхательной недостаточности;
б) функции внешнего дыхания
в) толерантности к физической нагрузке
002. К наиболее частой сопутствующей патологии у больных ХОБЛ относится:
а) ИБС
б) рак легких
в) метаболический синдром/ сахарный диабет
г) депрессия
д) анемия
е) верно все перечисленное
003. В жидкости, взятой из полости перикарда у больных с туберкулезным перикардитом, преобладают:
а) эозинофилы.
б) моноциты.
в) лимфоциты.
г) лейкоциты.
д) эритроциты.
004. Внешнее дыхание включает:
а) обмен газов между кровью и тканью
б) обмен газов между альвеолами и атмосферой
в) транспорт газов кровью
005. При лечении пневмонии у беременной можно назначать все, кроме:
а) азитромицина
б) ципрофлоксацина
в) амоксиклава
г) цефотаксима
006. Стафилококковые пневмонии чаще развиваются
а) при гриппе
б) при сахарном диабете
в) у лиц пожилого возраста
г) при хроническом бронхите
д) у пациентов стационаров (внутрибольничная инфекция)
007. При затяжном и рецидивирующем течении пневмонии у мужчин старше 40 лет необходимо в первую очередь исключить
а) тромбоэмболию легочных артерий
б) туберкулез легких
в) рак легких
8. При лечении обострения бронхиальной астмы у беременной в 1 триместре не рекомендуется назначать:
а) будесонид
б) сальбутамол/эуфиллин
в) АЦЦ
г) эуфиллин
9. Предрасполагает к развитию острого абсцесса легкого все перечисленное, кроме:
а) хронической гнойной и анаэробной инфекции полости рта и глотки среднего уха, придаточных пазух носа;
б) аспирации содержимого полости рта и глотки при эпилепсии, алкогольном опьянении, наркомании;
в) систематического переохлаждения, хронического гнойного бронхита;
г) септикопиемии;
д) аденоидов.
10. При каких заболеваниях реже всего обнаруживают геморрагический плеврит?
а) пневмония, туберкулёз;
б) рак лёгкого; травма грудной клетки; инфаркт лёгкого.
11. Основной транспортной формой углекислого газа в крови является:
а) карбоксигемоглобин
б) бикарбонаты натрия и калия
в) физическое растворение
12. Кровохарканье часто встречается при:
а) хроническом бронхите,
б) раке легкого,
в) бронхиальной астме,
г) муковисцидозе,
д) всех указанных заболеваниях.
13. Ранним функциональным признаком бронхиальной обструкции является:
а) снижение ОФВ1;
б) снижение индекса Тиффно;
в) уменьшение ПОСвыд;
г) уменьшение всех перечисленных показателей.
14. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме:
а) надсадный кашель,
б) сухие свистящие хрипы,
в) экспираторная одышка,
г) затруднение выделения мокроты,
д) инспираторная одышка.
15. У 47-летнего больного в последние несколько месяцев нарастает одышка. Анамнез без особенностей. Объективно: акроцианоз, барабанные пальцы в легких на фоне ослабленного дыхания хрипы, напоминающие крепитацию. Имеется акцент 2-го тона на легочной артерии. Рентгенологически - сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, размеры сердца не изменены, выбухает конус легочной артерии. На ЭКГ признаки гипетрофии правого желудочка. Какой диагноз наиболее обоснован?
а) митральный стеноз
б) фиброзирующий альвеолит (идиопатический)
в) хронический обструктивный бронхит
г) застойная пневмония
д) гематогенно-диссеминированный туберкулез легких
16. Возникновение гангрены легкого может быть обусловлено:
а) воздействием инфекционного фактора - ассоциации гноеродной микрофлоры и неспорообразующих анаэробов
б) местными условиями, благоприятными для вегетации возбудителей инфекции
в) общими факторами, снижающими резистентность макроорганизма к инфекции
г) все перечисленное
17. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при закрытом пневмотораксе?
а) Ослабленное или отсутствие везикулярного дыхания
б) Амфорическое дыхание
в) Бронхиальное дыхание
г) Жесткое дыхание
д) Бронховезикулярное дыхание
18. Осложнениями хронической обструктивной болезни легких являются все перечисленные, кроме:
а) кровохарканья
б) легочного кровотечения
в) хронического легочного сердца
г) дыхательной недостаточности
д) спонтанного пневмоторакса
19. ХОБЛ – это
а) болезнь мелких бронхов
б) болезнь крупных бронхов
в) нарушение сократительной способности дыхательных мышц
20. Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме:
а) приступ купируется ингаляцией сальбутомола
б) в мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко – Лейдена
в) наличие эмфиземы легких
г) при затянувшемся приступе характерны влажные хрипы
д) болезнь развивается в любом возрасте
21. Характеристика массивного обтурационного ателектаза:
а) Притупление, ослабление везикулярного дыхания и бронхофонии, смещение средостения в противоположную сторону
б) То же, но смещение в сторону притупления
в) Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы
г) Притупление, бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии
д) Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация
22. Какой перкуторный звук будет определяться над легкими при скоплении жидкости в плевральной полости:
а) Тимпанический
б) Притупленно – тимпанический
в) Тупой
г) Абсолютная (бедренная) тупость
23. Какой цианоз характерен для больных с заболеваниями дыхательной системы:
а) Центральный (диффузный) теплый;
б) Периферический (акроцианоз) холодный.
24. Какой характер дыхания можно ожидать над пораженной поверхностью у больного с обтурационным ателектазом:
а) Ослабленное везикулярное
б) Бронхиальное
в) Жесткое
г) Саккадированное
25. При среднетяжелом персистирующем течении бронхиальной астмы в качестве базисной терапии необходимо:
а) назначить монотерапию бронхолитиками длительного действия
б) назначить бета-2-адреностимулятор короткого действия по потребности;
в) назначить системные глюкокортикостероиды;
г) назначить ингаляционные глюкокортикостероиды;
д) назначить хромогликат натрия в период обострения.
26. Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите или гидротораксе?
а) Стридорозное дыхание
б) Экспираторная одышка
в) Дыхание Куссмауля или Чейн – Стокса
г) Дыхание Чейн – Стокса или Биота
д) Инспираторная одышка
27. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронх обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме:
а) Полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме
б) Повышение температуры тела до 39 С и выше
в) Кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом
г) Улучшение общего состояния
д) Кровохарканье
28. Какой перкуторный звук будет определяться над легкими при эмфиземе:
а) Тупой
б) Притупленно – тимпанический
в) Коробочный
29. Для диагностики бронхоспазма с помощью спирографии, пневмотахографии следует применять пробу (т. е. проводить бронходилатационный тест)
а) с дозированной физической нагрузкой
б) с ингаляцией b2-адреностимулятора короткого действия
в) с ингаляцией кислорода
30. Самыми частыми инфекционными агентами, вызывающими обострение хронического бронхита, являются
а) пневмококк
б) гемофильная палочка
в) стафилококк
г) ассоциация стафилококков и анаэробных неспорообразующих микроорганизмов
д) верно а) и б)
31. Для выраженной эмфиземы легких характерно:
а) снижение содержания О2 и СО2 в альвеолах и крови
б) снижение содержания О2 и повышение СО2
в) повышение РаСО2 и РаО2
г) повышение РаО2 и снижение РаСО2
32. Как изменится напряжение газов и рН крови при значимой гиповентиляции?
а) СО2 увеличится, О2 уменьшится, рН станет ниже 7,3
б) СО2 уменьшится, О2 увеличится, рН станет выше 7,3
в) СО2 увеличится, О2 увеличится, рН не изменится
33. Атропин оказывает на органы дыхания следующее действие:
а) уменьшает анатомическое, мертвое пространство легких
б) увеличивает сопротивление дыханию
в) увеличивает анатомическое мертвое пространство легких
г) уменьшает сопротивление дыханию
д) действует быстро, но кратковременно
е) верно в) и г)
34. Какой из указанных клинических признаков декомпенсации хронического лёгочного сердца следует считать наиболее характерным у больного ХОБЛ и хронической дыхательной недостаточностью ?
а) одышка в покое;
б) полиглобулия;
в) набухание шейных вен;
г) тахикардия;
д) пульсация в эпигастральной области от правого желудочка.
35. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью
а) спирографии, пневмотахографии
б) бронхоскопии
в) исследования газов крови
36. По клинико-анатомической классификации рака выделяют следующие формы, за исключением:
а) центральной;
б) плоскоклеточного;
в) медиастинальной;
г) периферической;
д) диссеминированной.
37. Астматический статус по МКБ-10 шифруется:
а) J 45.0;
б) J 45.1;
в) J 45.9;
г) J 46;
д) правильного ответа нет
38. Гиперинфляция легких – это:
а) повышение воздушности;
б) характерный признак пневмосклероза;
в) характеристика дыхательной недостаточности.
39. Какой характер дыхания можно ожидать над пораженной поверхностью при эксудативном плеврите:
а) Резко ослабленное везикулярное вплоть до полного отсутствия
б) Бронхиальное
в) Жесткое
г) Амфорическое
40. Для какого заболевания характерно обнаружение пневмококков в мокроте?
а) Хронический бронхит
б) Бронхоэктатическая болезнь
в) Бронхопневмония
г) Долевая пневмония (плевропневмония)
41. Венозное давление повышается при:
а) сердечной недостаточности;
б) заболеваниях перикарда;
в) гиперволемии;
г) сдавлении верхней полой вены;
д) все ответы правильные.
42. Показанием к назначению системных глюкокортикостероидов при хронической обструктивной болезни легких является:
а) тяжелое обострение заболевания;
б) возможен как базисный препарат при бронхитическом типе.
43. Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы - это
а) острое вздутие легких
б) генерализованный отек слизистой оболочки бронхов
в) генерализованный бронхоспазм
г) генерализованная закупорка просвета мелких бронхов вязким секретом
44. Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем
а) блокирования a-рецепторов бронхиального дерева
б) почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов
в) непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов
г) снижения тонуса блуждающего нерва
д) блокирования гистамина
45. Отношение вдоха к выдоху в норме составляет
а) 1:0.7
б) 2:1.5
в) 1:1.3
г) 1.5:2
д) 1:2.3
46. Для синдрома очагового уплотнения легочной ткани характерно все, кроме:
а) Ослабление голосового дрожания в зоне поражения
б) Притупление перкуторного звука
в) Аускультативно – бронховезикулярное дыхание
47. Какие изменения в периферической крови характерны для долевой пневмонии?
а) Лейкоцитоз с нормальной лейкоцитарной формулой
б) Лейкоцитоз с выраженным нейтрофильным сдвигом влево
в) Нормальное количество лейкоцитов с нормальной лейкоцитарной формулой
г) Лейкоцитоз с лимфоцитозом
д) Лейкопения с нейтропенией
48. Переход сухого перикардита в экссудативный сопровождается
а) усилением болевого синдрома
б) усилением одышки
в) аритмией
г) повышением температуры
д) всем перечисленным
49. Факторами риска тромбоэмболии легочной артерии являются все, кроме:
а) постельный режим
б) оксигенотерапия
в) оперативное вмешательство
г) иммобилизация конечностей
50. При кровохарканьи на догоспитальном этапе предпочтительно вводить:
а) викасол
б) аминокапроновую/транексамовую кислоту
в) хлористый кальций
г) аскорбиновую кислоту
д) все перечисленное
51. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из I во II стадию, является
а) прогрессирование одышки
б) нарастание цианоза
в) исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких
г) повышение артериального давления
52. При какой патологии выделяется серозная мокрота?
а) Бронхиальная астма
б) Пневмония
в) Отек легких
г) Хронический бронхит
53. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?
а) Кристаллы Шарко – Лейдена
б) Лейкоциты
в) Эластические волокна
г) Спирали Куршмана
д) Эритроциты
54. Обструктивное нарушение дыхания характерно при:
а) идиопатическом фиброзирующем альвеолите
б) остром бронхите
в) бронхоспазме
55. У больного хроническим алкоголизмом выявлена пневмония с множественными полостями распада в обоих легких. Лечение пенициллином неэффективно. Из бронхоальвеолярной лаважной жидкости высеян золотистый стафилококк, стойчивый к метициллину. Назначение какого из антибиотиков является оптимальным в данной ситуации:
а) ванкомицин
б) карбенициллин
в) цефтазидим
г) клиндамицин
д) амоксиклав (амоксициллин с клавулановой кислотой)
56. При комбинации аминогликозидов и цефалоспоринов возможны:
а) антагонизм
б) синергизм
в) усиление нефротоксичности
г) вызывает усиление ототоксичности
д) не вызывает усиление ототоксичности.
57. Патоморфологические изменения при саркоидозе достаточно разнообразны и влючают все нижеперечисленные, кроме:
а) альвеолита
б) гранулематоза
в) гранулематоза с выраженными казеозными изменениями
г) фиброза
д) клеток Пирогова-Лангханса
58. При хронической обструктивной болезни легких П-1У степени тяжести лечение больного должно проводиться
а) непрерывно
б) в период обострения заболевания
в) в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью
59. Простейшим современным прибором для определения бронхиальной обструкции является
а) спирограф
б) пневмотахометр
в) плетизмограф
60. У больного атопической бронхиальной астмой в период обострения в мокроте находят большое количество:
а) эозинофиллов
б) нейтрофильных лейкоцитов
в) грамположительных кокков
г) грамотрицательных палочек
61. Р-pulmonale на ЭКГ отражает:
а) нагрузку на правое предсердие
б) нагрузку на левое предсердие
в) нагрузку на оба предсердия
г) инфаркт правого предсердия
д) нагрузку на правые отделы сердца
62. При проведении стартовой антибактериальной терапии при тяжелой пневмонии рациональным является назначение следующих схем, за исключением:
а) респираторный фторхинолон (авелокс или таваник)
б) амоксиклав + макролид
в) цефазолин + аминогликозид
г) цефалоспорин Ш или 1У поколения + макролид
63. При активации парасимпатической нервной системы происходит:
а) сужение просвета бронхов
б) расширение просвета бронхов
в) влияния не оказывает
64. Наиболее частыми причинами экспираторной одышки являются все, кроме:
а) обструктивный бронхит
б) бронхиальная астма
в) сердечная астма
65. При лечении бронхиальной астмы у беременной нельзя применять
а) будесонид
б) сальбутамол/вентолин
в) преднизолон
г) ципрофлоксацин
д) азитромицин
66. Удаление большого количества жидкости при плевральной пункции/торакоцентезе:
а) абсолютно безопасно;
б) нежелательно, т.к., может привести к осложнениям (например, отеку легкого)
67. Что из ?- блокаторов можно назначить больному бронхиальной астмой::
а) неселективные препараты (эгилок, анаприлин, атенолол)
б) селективные препараты (конкор, небилет)
в) ?- блокаторы категорически нельзя назначать
68. Укажите цифры нормального насыщения крови кислородом:
а) 95 - 100 %
б) 80 - 94 %
в) < 80 %
69. Наиболее часто пациенты с легочной артериальной гипертензией предъявляют жалобы:
а) на кардиалгии
б) на отеки
в) на сердцебиение
г) на одышку
70. Наиболее надежные критерии эффективности дыхания:
а) SpO2
б) минутный объем дыхания
в) частота дыхания
г) РО2 и РСО2 артериальной крови
71. При подборе ингаляционного бронхоспазмолитического средства больному хроническим обструктивным бронхитом исследуют ОФВ1 до введения препарата и после его ингаляции
а) через 1 час
б) через 5 мин
в) через 15 мин
72. Пульсация печени и шейных вен наблюдается:
а) при трикуспидальном стенозе
б) при недостаточности трехстворчатого клапана
в) при недостаточности клапанов аорты
г) при митральном стенозе
д) при всем перечисленном
73. Основными диагностическими критериями пневмонии являются:
а) лихорадка, кашель с мокротой
б) лейкоцитоз
в) жесткое/бронхиальное дыхание , крепитация или мелкопузырчатые хрипы
г) инфильтративные изменения на рентгенограмме легких.
д) все перечисленное верно
74. С целью купирования приступа бронхиальной астмы можно проингалировать любой из перечисленных препаратов, за исключением:
а) Сальбутамола/вентолина
б) беродуала
в) формотерола/форадила
г) симбикорта
д) серетида
75. Какие показатели спирограммы ( после применения бронхолитика) соответствуют 1У степени тяжести ХОБЛ:
а) ОФВ1? 80% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ? 0,70
б) 50? ОФВ1? 80% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ? 0,70
в) 30 ?ОФВ1? 50% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ? 0,70
г) ОФВ1? 30% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ? 0,70
76. Пневмокониоз, силикоз- это:
а) профессиональные заболевания, вызываемые длительным вдыханием промышленной пыли;
б) патологические процессы, характеризующиеся хроническим диффузным асептическим воспалением легких;
в) болезни, исходом которых является пневмофиброз ;
г) правильно все перечисленное.
77. Основным диагностическим признаком, позволяющим верифицировать гипервентиляционный синдром является:
а) снижение PaCO2;
б) повышение PaO2;
в) значительное повышение SpO2
78. У больного отмечаются периодические подъемы температуры до 38 – 39 С с познабливанием. Утреннее количество мокроты обильное, мокрота слизисто – гнойного характера, неприятного запаха, при стоянии определяется три слоя. Макроскопически обнаружены «пробки Дитриха». При микроскопии этих образований определяются лейкоциты, большей частью разрушенные, кровяной пигмент (гематоидин), кристаллы жирных кислот, обильная флора. О какой патологии можно думать?
а) туберкулез легких
б) бронхоэктатическая болезнь
в) долевая пневмония
79. Укажите основной рентгенологический признак плевропневмонии:
а) гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;
б) картина ателектаза;
в) тяжистый легочный рисунок;
г) очаговые тени;
д) диффузное снижение прозрачности.
80. При выполнении реанимационных мероприятий одним спасателем следует придерживаться соотношения
а) 2 вдоха + 15 компрессий
б) 3 вдоха + 18 компрессий
в) 5 вдохов + 20 компрессий
г) 1 вдох + 5 компрессий
д) 1 вдох + 4 компрессии
81. К побочным эффектам теофиллинов относятся все перечисленные, кроме:
а) нарушения со стороны ЖКТ;
б) нарушения ритма сердца;
в) судороги;
г) улучшение функции внешнего дыхания
82. Вакцинация против гриппа беременным:
а) не проводится, т.к. не влияет на заболеваемость
б) противопоказана
в) показана во 2-3 триместре в эпидемический период
83. Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?
а) Гектическая лихорадка
б) Тонкостенная полость без уровня жидкости
в) Эластические волокна в мокроте
г) Нейтрофильный лейкоцитоз
84. Накопление выпота при плеврите может вызывать все перечисленное, за исключением:
а) тахипноэ
б) тахикардии
в) гипертензии
г) снижение минутного объема сердца
85. При пневмонии посевы мокроты позволяют уточнить этиологию заболевания:
а) в 100% случаев
б) лишь в 25-40%;
в) практически никогда;
86. Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов, - это
а) сильный надсадный сухой кашель
б) кашель с мокротой
в) одышка
87. Гипокапния может сопровождаться:
а) головокружением
б) парастезией кожи лица
в) тремором пальцев рук
г) снижением АД
д) все перечисленное верно
88. У больных с новообразованиями легких функция внешнего дыхания зависит
а) от формы опухоли
б) от локализации опухоли
в) от наличия осложнений
г) от сопутствующих заболеваний легких
д) от всего перечисленного
89. В назначении длительной терапии пациентам с П-1У стадиями ХОБЛ препаратами первого выбора являются:
а) антихолинергики;
б) ?2-агонисты длительного действия;
в) пролонгированные теофиллины.
90. Компьютерная томография органов грудной клетки информативней фибробронхоскопии во всех перечисленных случаях, за исключением:
а) периферического рака легких;
б) центрального рака с перибронхиальным ростом;
в) центрального рака с эндобронхиальным ростом;
91. В отличие от транссудата экссудат:
а) чаще бывает двусторонним
б) имеет горизонтальную границу
в) имеет относительную плотность выше 1015
г) содержит белка менее 2 %
92. К группам высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом типа А относятся:
а) беременные женщины, особенно в третьем триместре;
б) дети до двух лет;
в) лица с хроническими заболеваниями легких и других органов независимо от возраста;
г) все перечисленное верно
93. Какой показатель спирограммы при ХОБЛ является главным, объединяющим все степени тяжести:
а) ЖЕЛ;
б) МОСы;
в) ОФВ1/ФЖЕЛ
г) ПСВ
94. Кашель после перенесенного острого бронхита может продолжаться:
а) до 4-6 недель;
б) до года;
в) менее 7 дней.
95. Средняя продолжительность курса системных ГКС при тяжелом обострении бронхиальной астмы составляет:
а) 3 дня
б) 7-14 дней
в) до 30 дней с последующим постепенным снижением дозы
96. При подозрении на пандемический грипп А (Н1N1) тяжелого течения целесообразно назначение следующих противовирусных препаратов, за исключением:
а) релензы
б) тамифлю (осельтамивира)
в) ингавирина
г) ремантадина
97. Психогенная одышка/гипервентиляция сочетает все перечисленные признаки, кроме
а) не связана с физическими нагрузками;
б) ассоциирована с неврозами, симптомами дистонии, астении;
в) часто регистрируется снижение SpO2;
г) чаще в возрасте до 40 лет
98. Из всех перечисленных причин плевральных экссудатов наиболее частыми являются:
а) грибковые инфекции, лекарственные поражения, с-м желтых ногтей;
б) злокачественные новообразования, пневмонии, туберкулез;
в) инфаркт легкого, аутоиммунные болезни, панкреатит, с-м Дресслера.
99. Наиболее эффективным способом санации трахеобронхиального дерева является:
а) чрезназальная катетеризация трахеи;
б) бронхофиброскопия;
в) стимуляция кашля с применением муко- и бронхолитиков;
г) трансторакальное чрезкожное дренирование.
100. Синдром, при котором возможно смещение средостения в здоровую сторону:
а) Полный ателектаз
б) Синдром полости в легком
в) Синдром эмфиземы легких
г) Полный пневмоторакс






 

содержание      ..     38      39      40      41     ..