содержание      ..     29      30      31      32     ..

ОНКОЛОГИЯ ОБЩАЯ (часть 2). Тесты для ординаторов (2019 год)

1. Пневмониеподобный рак, как правило:
1. центральный рак
2. периферический рак
3. железистый рак
4. плоскоклеточный рак
2. Атипичные формы рака легкого (по клинико-анатомической классификации А.И.Савицкого) отражают особенности
1. взаимоотношения первичной опухоли с просветом бронха
2. взаимоотношения опухоли с прилежащими органами
3. метастазирования в медиастинальные лимфатические узлы
4. метастазирования в отдаленные органы
5.
3. Периобронхиальный узловой рак легкого в соответствии с классификацией рака легкого, предложенной А.И.Савицким, относится
к центральному раку
к периферическому раку
к атипичной форме
нет правильного ответа
4. К внутрилегочным лимфатическим узлам относятся:
1.Легочные(пульмональные)
2.Бронхолегочные (бронхопульмональные)
3.Корневые
4.1,2,3 пределы контура желудка
3.Отсуствие перистальтики в зоне,прилегающей к нише.
4.Приподнятый валик вокруг ниши
5.Все ответы верны
5. К нижним средостенным лимфатическим узлам относятся:
1.Бифуркационные
2.Параэзофагиальные(справа,слева)
3.Узлы легочной связки (справа,слева)
4.1,2,3
6. К верхним средостенным лимфатическим узлам относятся:
1.Легочные
2.Бронхолегочные
3.Корневые
4.Бифуркационные
5.Нет правильного ответа
7. Что характерно для рака кардиального отдела желудка?
1.Дисфагия
2.Шум «плеска» натощак
3.Срыгивание
4.Гиперсаливация
5.Загрудинные боли
8. Что характерно для рака антрального отдела желудка?
1.Тухлая отрыжка
2.Рвота съеденной пищей
3.Чувство тяжести в эпигастрии
4.Облегчение после вызванной рвоты
5.Все ответы верны
9. Что относят к рентгенологическим признакам язвенно-инфильтративной формы рака желудка?
1.Сглаженность складок вокруг язвенного дефекта.
2.Выход контуров ниши за пределы контура желудка
3.Отсуствие перистальтики в зоне,прилегающей к нише
4.Приподнятый валик вокруг ниши
5.Все ответы верны
10. Что включает первичная профилактика рака желудка?
1.Снижение потребления соленых и копченых продуктов.
2.Принятие пищи не спеша.
3.Увеличение потребления зеленых овощей и фруктов.
4.отказ от крепких спиртных напитков или хотя бы сопровождение
5.Все перечисленное.
11. Что относят к ранним макроскопическим формам рака желудка?
1.Язвенно-инфильтративную
2.Полиповидную
3.Поверхностно распространяющуюся и диффузную
4.Инфильтративную типа скирр
5.Блюдцеобразную
12. Какая функция страдает в первую очередь при опухолевом поражении дна или свода желудка?
1.Моторно-эвакуаторныя.
2.Резервуарная.
3.Секреторная.
4.Бактерицидная (барьерная)
5.Кроветворная.
13. Какая функция страдает в первую очередь при опухолевом поражении пилороантрального отдела желудка?
1.Моторно-эвакуаторная
2.Резервуарная
3.Секреторная
4.Бактерицидная
5.Кроветворная
14. При поражении какого отдела с большей частотой встречают немотивированную анемию?
1.Кардиального отдела желудка.
2.Дна и тела желудка.
3.Малой кривизны желудка.
4.Выходного отдела желудка
5.Большой кривизны желудка.
15. При поражении какого отдела желудка с большей частотой встречается дисфагия?
1.Кардиального отдела желудка.
2.Дна и тела желудка
3.Малой кривизны желудка
4.Выходного отдела желудка
5.Большой кривизны желудка.
16. При поражении какого отдела желудка с большей частотой встречают тошноту и рвоту?
1.Кардиального отдела желудка
2.Дна и тела желудка
3.Малой кривизны желудка
4.Выходного отдела желудка
5.Большой кривизны желудка
17. В каком возрасте наиболее часто развивается рак желудка?
1.До 20 лет
2.От 21 года до 50 лет.
3.От 51 года до 70 лет.
4.Старше 70 лет
5.Одинаково во всех возрастных группах
18.Что влияет на уровень заболеваемости раком желудка?
1.Пищевой фактор и режим питания.
2.Почвенно-климатическая обусловленность
3.Местные изменения слизистой оболочки желудка
4.Фоновые заболевания,наследственный фактор
5.Все перечисленные факторы
19. Чем характеризуются предраковые состояния слизистой оболочки желудка?
1.Наличием атипичных клеток
2.Степенью дисплазии клеток
3.Наличием хронического атрофического гастрита
4.Наличием кишечной метаплазии очагового характера
20. Что наиболее часто перерождается в рак?
1.Гиперпластические полипы.
2.Аденоматозные полипы.
3.Аденопапилломатозные полипы.
4.Папиллярные аденомы.
5.Все полипы .независимо от их гистологического строения,обладают одинаковым индексом малигнизации.
21. Какие факторы способствуют развитию первичного рака печени?
1.Гепатиты
2.Цирроз
3.Длительный прием контрацептивов
4.Паразитарные заболевания
5.Все вышеперечисленное
22.Микроскопические формы первичного рака печени:
1.Гепатоцеллюлярный рак
2.Холангиоцеллюлярный рак
3.Лимфосаркома
4.Ангиосаркома
5.Все вышеперечисленное
23. Пути метастазирования при первичном раке печени:
1.Гематогенный путь
2.Лимфогенный путь
3.Имплантационный путь
4.Все вышеперечисленное
24. Куда наиболее часто метастазирует первичный рак печени?
1.Печень
2.Лимфатические узлы ворот печени
3.Легкие
4.Все вышеперечисленное
25. Какие методы наиболее часмто применяют для диагностики и оценки распространенности опухолевого поражения печени?
1.УЗИ брюшной полости
2.КТ брюшной полости
3.Пункционная биопсия печени
4.Определение опухолевых маркеров
5.Все вышеперечисленное
26. Уровень каких опухолевых маркеров наиболее часто повышен при первичном раке печени?
1.РЭА
2.СА 199
3.СА 125
4.АФП
5.ПСА
27. Уровень каких опухолевых маркеров наиболее часто повышенпри колоректальном метастатическом раке печени?
1.РЭА
2.СА 199
3.СА 125
4.АФП
5.ПСА
28. Какой метод морфологической верификации печени наиболее доступен?
1.Лапароскопическая биопсия
2.Биорпсия под контролем УЗИ
3.Интраоперационная биопсия.
29. Клинические признаки первичного рака печени:
1.Гепатомегалия
2.Боль
3.Похудание
4.Понижение аппетита
5.Все вышеперечисленное
30. Больным показано выполнение резекции печени по поводу метастазов…
1.Рака толстой кишки
2.Рака желудка
3.Рака почки
4.Нейроэндокринных опухолей
5.Все вышеперечисленное
31. Какой объем операции при опухолевом поражении печени наиболее онкологически оправдан при солитарном поражении печени?
1.Гемигепатэктомия
2.Сегментарная резекция печени
3.околоопухолевая резекция печени.
32. Эмболизация правой ветви воротной вены при опухолевом поражении правой доли печени приводит к …
1.Увеличению правой доли печени
2.Увеличению левой доли печени
3.Уменьшению опухоли.
33. Эмболизация правой печеночной артерии при опухолевом поражении правой доли печени приводит:
1.Увеличению правой доли печени
2.Увеличению левой доли печени
3.Уменьшению опухоли
34. Какие методы локального воздействия на опухоль наиболее целесообразно применять в клинической практике?
1.Олкоголизация
2.Криодеструкция
3.Радиочастотная абляция
4.Все вышеуказанное
35. После радикальной операции на печени при колоректальном метастатическом поражении пациенты нуждаются в :
1.Только в динамическом наблюдении
2.Адьювантной химиотерапии
3.Лучевой терапии
36. После радикальной операции на печени по поводу первичного рака пациенты нуждаются:
1.Только в динамическом наблюдении
2.Адьювантной химиотерапии
3.Лучевой терапии.
37. Какие факторы способствуют развитию рака поджелудочной железы?
1.Гепатиты
2.Диабет
3.Хронический панкреатит
4.Желчекаменная болезнь
5.2,3,4
38. Какие существуют гистологические разновидности опухолей поджелудочной железы?
1.Аденокарцинома
2.Инсулинома
3.Гастринома
4.Плоскоклеточный рак
5.Все вышеперечисленное
39. Рак поджелудочной железы наиболее часто дает метастазы в …
1.Печень
2.Почки
3.Легкие
4.Кости
5.1,3
40. Наиболее характерный симптом рака головки поджелудочной железы:
1.Боль
2.Интоксикация
3.Кишечная непроходимость
4.Потеря веса
5.Желтуха
41. Наиболее характерный симптом рака тела и хвоста поджелудочной железы:
1.Боль
2.Интоксикация
3.Кишечная непроходимость
4.Потеря веса
5.Желтуха
42. Положительный симптом Курвуазье (увеличение желчного пузыря,вызванное застоем желчи) характерен для:
1.Рака головки поджелудочной железы
2.Рака тела и хвоста поджелудочной железы
3.Рака желчного пузыря
43. Повышение уровня прямого билирубина крови характерно для:
1.Механической желтухи
2.паренхиматочной желтухи
3.гемолитической желтухи
4.Все перечисленное
43. Специализированными методами обследования,предназначенными для выявления опухоли поджелудочной железы,служат:
1.УЗИ
2.КТ
3.МРТ
4.Ретроградная холангиепанкреатография
5.Все вышеперечисленное
44. При раке поджелудочной железы целеообразно определение опухолевых маркеров:
1.РЭА
2.АФП
3.СА 19-9
4.ПСА
5.1,3
45.Для предоперационной билиарной декомпрессии,вызванной раком поджелудочной железы,наиболее оправдано выполнение:
1.Обходных анастомозов
2.Чреспеченочной холангиостомии
3.Холецистостомии
4.Папиллосфинктеротомии
5.Все вышеперечисленное
46. При раке головки поджелудочной железы выполняется:
1.Резекция поджелудочной железы
2.гастропанкреатодуоденальная резекция
3.Криодеструкция опухоли
4.Все вышеперечисленное
47. При раке тела и хвоста поджелудочной железы выполняется:
1.Дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы
2.Гастропанкреатодуоденальная резекция
3.Криодеструкция опухоли
4.1,3
48. После радикального удаления опухоли поджелудочной железы больным показано:
1.Динамическое наблюдение
2.Лучевая терапия
3.Химиотерапия
4.2.3
49. Каккое место в структуре онкологической заболеваемости женщин РМЖ?
1.1
2.11
3.111
4.1У
5.У
50. При каком заболевании наиболее благоприятен прогноз?
1.Рак педжета
2.Узловатый рак
3.Инфильтративный рак
4.Инфильтративно-отечный
5.Рожеподобный рак
51. Что не определяет прогноз больных РМЖ?
1.Возраст
2.Клиническая форма
3.Гистологическая структура и степень дифференцировки опухоли
4.Диаметр ареолы
5.Стадия опухолевого процесса
52. Что не применяют для определения наличия опухоли молочной железы?
1.осмотр
2.Пальпацию
3.перкуссию
4.УЗИ
5.Маммографию
53. Каков основной метод лечения доброкачественных опухолей?
1.Хирургический
2.Лучевой
3.Гормональный
4.Лекарственный
5.Физиотерапевтический
54. Где наблюдают наименьшую заболеваемость РМЖ?
1.В Грузии
2.В Азербайджане
3.В Туркмении
4.В России
5.В странах Балтии
55. При каком варианте заболевания хуже прогноз течения РМЖ?
1.При отечно-инфильтративной форме
2.При узловой форме 1 стадии
3.при узловой форме 11 стадии
4.При раке in situ
5.При болезни Педжета
56. С чем необходимо дифференцировать РМЖ?
1.С узловой мастопатией
2.С гемобластозом
3.С маститом
4.С туберкулезом
5.Все ответы верны
57. Каково основное показание к гормонотерапии РМЖ?
1.Все стадии первичного РМЖ
2.Первично-распространенный РМЖ
3.Налицие рецепторов стероидных гормонов в опухоли
4.Связь опухоли с беременностью и лактацией
5.Развитие опухоли на фоне менопаузы
58. Что наиболее целесообразно проводить при отечно-инфильтративной форме РМЖ?
1.Только хирургическое лечение
2.только лучевую терапию
3.Только химиотерапию
4.Комбинированное лечение
5.Комплексное лечение
59. У пациентки 35 лет при сроке беременности 8 нед. появилось уплотнение под ареолой правой молочной железы,кровянистые выделения из соска,увеличенный лимфатический узел в правой подмышечной области.Что наиболее целесообразно в данном случае?
1.Назначение физиотерапевтических процедур
2.Пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием.
3.назначение антибиотиков
4.Маммография
5.Все ответы верные
60. Куда может метастазировать РМЖ?
1.В легкие
2.В кости
3.В печень
4.В головной мозг
5.Во все перечисленные органы
61. Что не удаляют при операции радикальной мастэктомии по Пейти?
1.Малую грудную мышцу
2.Клетчатук из подключичной области
3.Клетчатку из подмышечной области
4.Клетчатку из подлопаточной области
5.Большую грудную мышцу
62. Больной 36 лет выполнена радикальная резекция правой молочной железы по поводу рака в верхнее-наружном квадранте T1N0M0.Что предусматривает следующий этап дальнейшего лечения?
1.Динамическое наблюдение
2.Лучевую терапию
3.Прием антиэстрогенов
4.Адьювантную химиотерапию
5.овариэктомию
63. Из чего развивается РМЖ?
1.Из лимфатических узлов
2.Из кровеносных сосудов
3.Из гладкой или поперчнополосатой мускулатуры
4.Из железистого эпителия протоков
5.Из незрелой соединительной ткани
64. Как может метастазировать РМЖ?
1.Гематогенно
2.Лимфогенно
3.Имплантационно
4.Гематогенно и лимфогенно
5.Всеми перечисленными путями
65. У пациентки 65 лет ,страдающей РМЖ T3N1M0 ,положительные рецепторы этрогенов. Что ей следует назначить в плане первой линии гормонотерапии?
1.Эстрогены
2.Антиэстрогены
3.Прогестины
4.Глюкокортикоиды
5.Андрогены
66. Что применяют для выключения функции яичников?
1.Лапароскопическую овариэктомию
2.лучевую кастрацию
3.Гозерелин
4.Все ответы верны
67. Является ли лучевая терапия после мастэктомии стандартом у больных РМЖ с pN>=4?
1.Да
2.Нет
3.Является у пожилых больных
4.Является у молодых больных.
68. Может ли устанавливаться биологический подтип опухоли РМЖ «негенетическими ИГХ тестами» (ER,PR,HER2,Ki-67) для практических целей?
1.Да
2.Нет
3.Может только у пожилых больных
4.Может только у молодых больных
69. Выбор системной терапии в лечении РМЖ должен определяться:
1.Биологическим подтипом
2.Клинико-морфологическими признаками
3.Биологическим подтипом +клинико-морфологическими признаками.
70. Ингибиторы ароматазы + супрессия овариальной функции в пре- и перименопаузе у пациенток РМЖ: допустимый ли выбор в случае противопоказаний к тамоксифену?
1.Да
2.Нет
3.Допустим у пациенток,имеющих стадию 111
71. Достаточно ли 5-летнее лечение тамоксифеном в адьюванте у больных РМЖ с низким/умеренным риском рецидива
1.Да
2.Нет
3.Только у молодых больных
4.Только у больных в пременопаузе
72. Должен ли режим химиотерапии HER2-положительного РМЖ содержать таксаны?
1.Да
2.Нет
3.Только у больных в постменопаузе
4.Только у больных в пременопаузе
73. Должен ли режим адьювантной химиотерапии трижды негативного РМЖ содержать антрациклины и таксаны?
1.Да
2.Нет
3.Только у больных в постменопаузе 74 Должен ли назначаться трастузумаб одновременно с адьювантной химиотерапией?
1.Да
2.нет
3.Только у больных в пременопаузе
75. Является ли одногодичное лечение трастузумабом одновременно с химиотерапией или последовательно стандартом адьювантного леения HER2-положительного РМЖ?
1.Да
2.Нет
3.Только у пременопаузальных больных
4.Только у постменопаузальных больных.
76. Является ли резонным и обоснованным применение одной неоадьювантной эндокринотерапии у постменопаузальных больных с высоким эндокриночувствительным РМЖ?
1.Да
2.Нет
3.У больных стадией 1 РМЖ
77. Биологический подтип РМЖ люминальный А это:
1.РЭ-положительный.РП-отрицательный рак
2.РЭ и РП положительный,HER2-положительный рак
3.РЭ и РП положительный,HER2-отрицательный, Ki67>20% рак
4.РЭ и РП положительный,HER2-отрицательный, KI <20% рак
78. Биологический подтип РМЖ люминальный В это:
1.РП и РЭ положительный,HER2 положительный, Ki<20%
2.РЭ положительный;РП-низкие или отрицательные, HER2 отрицательный, Ki67>20%
3.РП и РЭ отрицательный,HER2 положительный, Ki67<20%
79. Биологический подтип РМЖ базальноподобный это:
1.РЭ,РП и HER2 отрицательные
2.HER2,РЭ,РП положительные
3.HER2 положительный,РЭ и РП отрицательные
80. К операбельному раку молочной железы относятся:
1.0,1,11,111С стадии
2.0,1,11А,111А,11В стадии
3.0,1,11А,111В стадии
81. К местно-распространенному раку молочной железы относятся:
1.111А,111В,111С стадии
2.111В,111С
3.11В,111А,111В,111С
82. Какое место занимает в структуре злокачественных новообразований женских половых органов РШМ?
1. 1
2. 2
3. 3
4. 5
5. 4
83. Что занимает ведущее место в этиопатогенезе РШМ в настоящее время?
1.Химическая теория канцерогенеза
2.Вирусная теория
3.Наследственная теория
4.Гормональная теория
5.нет правильного ответа
84. В каком возрасте чаще встречается РШМ?
1.От 30 до 40 лет
2.От 40 до 50 лет
3.От 50 до 60 лет
4.Старше 60 лет
85. Какова наиболее частая гистологическая форма РШМ?
1.Аденокарцинома
2.Плоскоклеточный рак
3.Низкодифференцированный рак
4.Адено-кистозный рак
5.Дисгерминома
86. Что относят к факторам риска развития РШМ?
1.Раннее начало половой жизни
2.Большое число половых партнеров
3.Отказ от использования барьерных контрацептивов
4.Ранние первые роды
5.Все верно
87.Каков преимущественный путь метастазирования при РШМ?
1.Лимфогенный
2.Гематогенный
3.Имплантационный
88. Что относят к предраковым заболевания шейки матки:
1.Эктропион
2.Эритроплакию
3.Лейкоплакию
4.Дисплазию
89. Что чаще применяют при начальных формах РШМ?
1.Гормонотерапию
2.Химиотерапию
3.Лучевую терапию
4.Оперативное лечение
90. Что относят к предопухолевым заболеваниям эндометрия?
1.Железистую гиперплазию эндометрия
2.рецидивирующую железисто-кистозную гиперплазию эндометрия
3.Полип эндометрия
4.Атипичную гиперплазию эндометрия
5.Все перечисленное
91. Что не относят к первым клиническим проявлениям рака эндометрия?
1.Кровянистые выделения в менопаузе
2.нарушения менструального цикла
3.Кровянистые выделения после физической нагрузки,контактные кровотечения
4.Бели
5.Боли
92. Что не применяют для выявления опухоли эндометрия7
1.Осмотр
2.Пальпацию
3.Перкуссию
4.УЗИ
5.Все верно
93. Что не относят к показаниям к гормонотерапии при раке эндометрия?
1.Наличие рецепторов прогестерона в опухоли
2.Противопоказания к хирургическому и лучевому лечению
3.Низкую степень дифференцировки клеток опухоли
4.Наличие метастазов в легкие
94. Как чаще метастазирует рак эндометрия?
1.Гематогенно
2.Лимфогенно
3.Иплантационно
4.Гематогенно и лимфогенно
5.Всеми перечисленными путями
95. Каковы возможные осложнения при раке тела матки:
1.Кровотечение
2.Кишечная необходимость
3.Перфорация матки во время инструментальных манипуляций
4.Пиометра.
5.Все верно
96. Что служит фактором риска для рака яичников?
1.Наследственный фактор
2.Раннее менархе
3.Раннее начало половой жизни
4.Частая смена половых партнеров
5.Поздний климакс
97. Отметьте опухолево-специфический маркер рака яичников.
1.АФП
2.РЭА
3.ПСА
4.СА-125
5.СА-153
98. Когда чаще всего диагносцируют рак яичников?
1.В стадии 1
2.В стадии 11
3.В стадии 111 и 1У
99. Для рака яичников характерно все,кроме:
1.Бессимптомного течения на ранних стадиях
2.Быстрого прогрессирования
3.Увеличения размеров живота
4.Контактных кровянистых выделений из половых путей
5.Раннего метастазирования.
100.Что не относят к наиболее характерным признакам рака яичников?
1.Двустороннее поражение
2.Локализация в заднем дугласовом пространстве
3.Асцит
4.Слизь и кровь в кале
5.Боль
101.Укажите пути распространения рака яичников:
1.Рост опухоли с прорастанием капсулы и переходом на соседние Органы.
2.Диссеминация по брюшине
3.Лимфогенно
4.Гематогенно
5.Все вышеуказанное верно
102.Каковы возможные осложнения при раке яичников:
1.Перфорация опухоли
2.Кровотечение из опухоли
3.Кишечная непроходимость
4.Перитонит
5.Все вышеуказанное верно
103.С чем следует дифференцировать рак яичника?
1.Кистой и кистомой
2.Миомой матки
3.Пиоваром
4.Маточной и трубной беременностью
5.Все вышеуказанное верно
104.Укажите синоним термина «неходжкинские лимфомы»
1.Фиброаденомы
2.Лимфосаркомы
3.Лимфоаденопатии
4.Лимфогранулематоз
105.Выберите окончательный метод диагностики для верификации лимфом:
1.Цитологический
2.рентгенологический
3.иммуногистохимический
4.Эндоскопический
106.Наиболее часто при неходжкинских лимфомах встречают первичное экстранодальное поражение:
1.ЖКТ
2.Кожи
3.Костей
4.Молочной железы
107.Каков основной метод лечения неходжкинской лимфомы 1У стадии
1.Лекарственное лечение
2.лучевая терапия
3.Хирургическое лечение
4.Криотерапия
108.Каков основной метод лечения неходжкинской лимфомы 1-11 стадии:
1.Лучевая терапия
2.Химиолучевое лечение
3.Хирургическое лечение
4.Криотерапия
109.Применяют ли хирургическое лечение в качестве основного метода лечения лимфом?
1.Только при 1а и 11а стадиях заболевания
2.Только при неходжкинских лимфомах
3.Только при лимфомах низкой степени злокачественности
4.Не принимают
110.Какое происхождение наиболее часто имеют неходжкинские лимфомы?
1.В-клеточное
2.Т-клеточное
3.0-клеточное
4.NK-клеточное
111.Какая система наиболее часто первично поражается при лимфоме Ходжкина?
1.Репродуктивная
2.Лимфатическая
3.Костная
4.Мышечная
112.Ранний рецидив лимфомы Ходжкина- возврат заболевания после окончания программного лечения в течение:
1.12 месяцев
2.18 месяцев
3.24 месяца
4.48 месяцев
113.Что обязательно выполняют при подозрении на специфическое поражение костного мозга при лимфоме Ходжкина?
1.Рентгенографию костей
2.Трепанобиопсию подвздошной кости
3.МРТ костей
4.Позитронную эмиссионную томографию
114.Диагноз лимфомы Ходжкина устанавливают исключительно:
1.Цитологически
2.Иммуногистохимически
3.рентгенологически
4.Эндоскопически
115.Какие прогностические факторы учитывают в международном прогностическом индексе?
1.Повышение активности ЛДГ сыворотки крови выше нормы
2.111-1У стадия заболевания,более одной экстранодальной зоны поражения
3.Возраст старше 60 лет
4.Общее состояние 2-4 балла по шкале ECOG
5.Все вышеперечисленное
116.Перечислите симптомы интоксикации при лимфомах:
1.Ночные профузные поты
2.Повышение температуры тела свыше 38°С не менее трех дней Подряд без признаков инфекционного процесса
3.Снижение массы тела на 10% и более за последние 6 мес.
4.Все перечисленное верно.
117. Символу T3 в соответствии с международной классификацией системы TNM соответствует рак легкого любых размеров, врастающий
в диафрагму
в грудную стенку
в медиастинальную плевру
в пищевод
все ответы правильные, кроме 4
118. Ателектаз или обструктивный пульмонит всего легкого, по классификации TNM, соответствует символу
1. T1
2. T2
3. T3
4. T4
119. Метастазы в надключичные лимфатические узлы в соответствии с классификацией TNM обозначаются символом
N3
M1
T4
P2
120. При раке легкого наиболее часто метастазами поражаются следующие группы лимфатических узлов
1. внутригрудные
2. подмышечные
3. забрюшинные
4. паховые
121. Рак легкого метастазирует
1. в печень
2. в кости
3. в головной мозг
4. все ответы верные
5. правильного ответа нет
122. Частота лимфогенного метастазирования наиболее велика
1. при плоскоклеточном раке легкого
2. при аденокарциноме легкого
3. при мелкоклеточном раке
4. одинакова при всех перечисленных формах
123. При обследовании больных мелкоклеточным раком легкого целесообразно применение следующих методов
1. УЗИ или рентгеновской компьютерной томографии печени, почек, забрюшинных лимфоузлов
2. Cканирования скелета
3. Рентгеновской компьютерной томографии головного мозга
4. Стернальной пункции (исследование костного мозга)
5. все ответы верные
124. Эктопические эндокринные паранеопластические синдромы наиболее часто наблюдаются у больных
1. плоскоклеточным раком легкого
2. аденокарциномой легкого
3. мелкоклеточным раком легкого
4. бронхиоло-альвеолярным раком легкого
125. Первичные симптомы рака легкого обусловлены проявлением
1. первичной опухоли бронха
2. регионарных метастазов
3. отдаленных метастазов
4. общего воздействия опухоли на организм
126. При периферическом раке легкого, в отличие от центрального, заболевание:
1. длительное время протекает бессимптомно
2. сопровождается выраженной клинической симптоматикой уже на начальной стадии
3. симптомы кашля и кровохаркания являются ранними
4. кашель и кровохаркание появляются поздно
5.Верно 1.4
127. К неврологическим симптомам, обусловленным вовлечением в опухолевый процесс элементов плечевого сплетения при раке верхушки легкого, относятся
1. слабость мышц и кисти
2. расстройства чувствительности участков кисти и предплечья
3. синдром Горнера
4. все ответы верные
128. К паранеопластическим синдромам, обусловленным эктопической секрецией гормонов при раке легкого, относятся
1. синдром секреции адрено-кортикотропного гормона (АКТГ)
2. синдром секреции паратиреоидного гормона (ПТГ)
3. синдром секреции антидиуретического гормона (АДГ)
4. все ответы правильные
129. Состояние гиповентиляции, обусловленное наличием эндобронхиальной опухоли в долевом или главном бронхе, лучше выявляется:
1. в фазе глубокого вдоха
2. в фазе глубокого выдоха
3. и в том, и в другом случае
130. Наличие эндобронхиальной опухоли, полностью обтурирующей в долевой или главной бронх, вызывает смещение средостения:
1. в здоровую сторону
2. в больную сторону
3. смещение средостения не выявляется
131. Состояние клапанной эмфиземы, обусловленное наличием опухоли в просвете долевого или главного бронха, лучше выявляется:
1. в фазе максимального вдоха
2. в фазе максимального выдоха
3. и в том, и в другом случае
132. Клапанная эмфизема, обусловленная наличием опухоли в просвете долевого или главного бронха, вызывает смещение средостения при кашле:
1. в здоровую сторону
2. в больную сторону
3. смещение средостения не выявляется
133. Коллатеральная вентиляция легочной ткани за счет пор Кона при определенных условиях может осуществляться на уровне:
1. долек легкого
2. сегментов
3. долей легкого
4. все ответы правильные
134. "Рентгеноотрицательный период" в развитии центрального рака легких характеризуется:
1. отсутствием рентгенологических признаков первичной опухоли или ее внутригрудных метастазов
2. отсутствием клинических признаков первичной опухоли
3. отсутствием клинических проявлений метастазов
4. все ответы правильные
135. Рентгеновский томографический метод исследования бронхов при подозревании на центральный рак легкого должен применяться:
1. при наличии признаков гиповентиляции
2. при наличии признаков клапанной эмфиземы
3. при наличии ателектаза
4. независимо от наличия или отсутствия признаков нарушения бронхиальной проходимости
136. Рентгенологические признаки нарушения бронхиальной проходимости и осложнения, связанные с ней, возникают наиболее рано при преимущественно:
1. эндобронхиальном типе роста опухоли
2. экзобронхиальном типе роста опухоли
3. разветвленном перибронхиальном типе роста опухоли
4. сроки возникновения нарушения бронх. проходимости не зависят от анатомического типа роста опухоли
137. Относительно рано на обзорных рентгенограммах опухолевый узел при центральном раке легких выявляется в случае
1. эндобронхиального типа роста опухоли
2. экзобронхиального узлового типа роста опухоли
3. перибронхиального разветвленного типа роста опухоли
4. срок выявления не зависит от типа роста опухоли
138. Очертания тени первичной опухоли на рентгенограммах при раке легкого могут быть
1. четкими
2. нечеткими в виде "лучистого венчика", "спикул", "щеточки"
3. слегка волнистыми
4. все ответы верные
139. Симптомы "вырезки" (Риглера) и многоузловатости (Б.К.Шаров, 1974 г.) в наибольшей степени характерны
1. для центрального рака легкого
2. для периферического рака легкого
3. для туберкулемы
4. для доброкачественной периферической опухоли легких
140. Рентгенологическое томографическое исследование у больных периферическим раком легкого позволяет
1. оценить структуру тени новообразования
2. выявить и оценить полости распада
3. определить степень распространения опухоли по легочной ткани
4. определить состояние лимфатических узлов корня и средостения
5. все ответы верны
141. Одностороннее увеличение лимфатических узлов средостения и увеличение лимфатических узлов одноименного корня легкого у больного старше 50 лет при отсутствии клинико-рентгенологических признаков опухоли легких в наибольшей степени характерно
1. для центрального рака легкого
2. для периферического рака легкого
3. для медиастинальной формы рака легкого
4. для лимфопролиферативного заболевания
5. для изолированного метастатического поражения л/у опухолью другой локализации
142. При рентгенологической картине милиарного карциноза легких дифференциальный диагноз следует проводить
1. с туберкулезом
2. с пневмокониозом и гемосидерозом
3. с метастазами в легкое опухоли другой локализации
4. с метастазами рака легкого
5. со всем перечисленным
143. Применение направленной бронхографии с дифференциально-диагностической целью при периферическом раке легкого оправдано в случаях, если размеры новообразования
1. не более 1 см
2. превышают 3 см
3. достигают не менее 10 см
4. все ответы верные
144. Способами (способом) получения материала для морфологического подтверждения диагноза при бронхологическом исследовании являются (является)
1. смыв и аспират из бронха
2. мазки-отпечатки
3. пунктат
4. биопсия
5. все перечисленные
145. Морфологическая верификация диагноза периферического рака легкого при использовании бронхофиброскопии невозможна при локализации опухоли
1. в прикорневой зоне легкого
2. в средней зоне
3. в плащевой зоне легкого
4. правильного ответа нет
5. все ответы правильные
146. Частота морфологической верификации диагноза периферического рака легкого при бронхофиброскопии выше при выполнении исследования
1. дыхательным (жестким) бронхоскопом
2. фибробронхоскопом
3. существенного различия нет
147. Частота морфологической верификации диагноза периферического рака легкого при выполнении бронхофиброскопии выше при локализации опухоли:
1. в прикорневой зоне
2. в плащевой зоне
3. одинаково часто в обоих случаях
148. Частота морфологической верификации диагноза периферического рака при выполнении бронхофиброскопии выше:
1. при размерах опухоли до 1 см
2. при размерах опухоли до 3 см
3. при размерах опухоли до 5 см и более
149. Бронхография при раке легкого применяется в основном:
1. для дифференциально-диагностических целей
2. для попытки установления морфологической структуры опухоли
3. для более точного определения распространенности опухолевого процесса
4. все ответы правильные
150. При периферическом раке легкого ангиограммы системы бронхиальных артерий характеризуются в наиболее типичных наблюдениях:
1. повышением васкуляризации опухоли
2. снижением васкуляризации опухоли
3. васкуляризация опухоли не изменяется
151. К неинвазивным методам рентгеновского исследования относятся:
1. аортография
2. лимфография
3. рентгеновская компьютерная томография
4. все перечисленные
5. только 2 и 3
152. Рентгенологическое исследование в условиях диагностического пневмоторакса может применяться с целью дифференциальной диагностики между опухолью легкого:
1. и опухолью грудной стенки
2. и опухолью средостения
3. и опухолью диафрагмы
4. и ограниченной релаксацией диафрагмы
5. всем перечисленным и новообразованиями
153. Рентгенологическое обследование грудной клетки в условиях диагностического пневмо-перитонеума, как правило, предпринимается с целью выявления
1. ограниченной релаксации диафрагмы
2. увеличения лимфатических узлов легочных связок
3. опухоли грудной стенки
4. все ответы верны
5. правильные ответы 1 и 2
154. Пневмомедиастинография предпринимается с целью дифференциальной диагностики между новообразованием средостения и опухолью:
1. легкого
2. костальной плевры
3. ограниченной релаксацией диафрагмы
4. все ответы верные
5. нет правильного ответа
155. Рентгенография пищевода у больного раком легкого с целью выявления косвенных признаков увеличения лимфатических узлов в большей мере обоснована при локализации опухоли:
1. в верхушке легкого
2. в верхней доле
3. в средней доле
4. в нижней доле
156. При раке легкого рентгеновская компьютерная томография позволяет
1. определить размеры опухоли
2. точно локализовать опухоль
3. определить отношение к грудной стенке, позвоночнику и средостению
4. получить информацию о размерах лимфатических узлов средостения и корней легких
5. все ответы верные
157. Радиоизотопные исследования при раке легкого могут применяться с целью
1. исследования кровотока в легких
2. выявления признаков метастатического поражения лимфатических узлов средостения
3. выявления признаков метастатического поражения скелета
4. определения интенсивности накопления радиофармакологического препарата первичной опухолью
5. все ответы верные
158. Трансторакальную пункцию с целью морфологической верификации диагноза при периферическом раке легкого целесообразно выполнять
1. после обзорной рентгенографии грудной клетки
2. после 5-кратного цитологического исследования мокроты
3. при отрицательных результатах бронхологического и цитологического анализа мокроты
4. нет правильного ответа
159. Выполнение трансторакальной пункции с целью морфологической верификации диагноза новообразования легкого противопоказано:
1. при подозрении на метастаз в легком
2. при подозрении на доброкачественную опухоль
3. при подозрении на эхинококковую кисту
4. противопоказаний нет
160. Трансторакальная пункция новообразования в легком наиболее часто сопровождается осложнением в виде:
1. пневмоторакса
2. гемоторакса
3. кровохаркания
4. имплантационного метастазирования
161. Выполнение прескаленной биопсии при раке легкого наиболее целесообразно:
1. у всех пациентов
2. при увеличении лимфатических узлов корня и трахеобронхиальной группы
3. при увеличении надключичных л/у и отрицательных результатах пункционной биопсии
4. при увеличении надключичных лимфатических узлов
162. Медиастиноскопия при раке легкого позволяет оценить состояние и выполнить пункционную биопсию (или взять материал для гистологического исследования) всех следующих групп лимфатических узлов, кроме:
1. паратрахеальной
2. верхних трахеобронхиальных
3. бифуркационной
4. заднего средостения
163. По сравнению с медиастиноскопией диагностическая парастернальная медиастинотомия при раке легкого, выполняемая с той же целью, имеет следующие преимущества:
1. обеспечивает лучший доступ к лимфатическим узлам переднего средостения
2. позволяет исследовать клеточные пространства кпереди от дуги аорты и верхней полой вены
3. обеспечивает лучший контроль лимфатических узлов в области аортального окна и корня легкого
4. обеспечивает более широкий визуальный и пальпаторный контроль
5. все ответы верные
164. Диагностическая торакотомия у больных с округлым образованием в легком, генез которого неясен
1. является завершающим методом обследования больного
2. предусматривает морфологическую верификацию диагноза в момент операции
3. обеспечивает выполнение операции при раке легкого у большинства пациентов в I-II стадиях заболевания
4. все ответы верные
5. правильные ответы 1 и 2
165. К хирургическим методам диагностики метастазов рака легкого в печень относятся:
1. радиоизотопная гематография
2. рентгеновская компьютерная томография
3. лапароскопия
4. диагностическая лапаротомия
5.Верно 3,4
166. Применение современных методов обследования больных периферическим раком легкого позволяет морфологически верифицировать диагноз
1. не менее, чем у 80% больных
2. не более, чем у 60% больных
3. не более, чем у 40% больных
4. менее, чем у 20% больных
167. Морфологическая верификация диагноза и метастатического поражения лимфатических узлов и отдаленных органов при раке легкого имеет важное значение в связи с тем, что:
1. определяет выбор метода лечения
2. влияет на выбор объема хирургического вмешательства
3. позволяет оценить прогноз заболевания
4. все ответы верные
168. Дифференциальный диагноз центрального рака легкого следует проводить :
1. с хронической пневмонией и очаговым пневмосклерозом
2. с туберкулезом
3. с бронхоэктатической болезнью
4. с доброкачественными опухолями легких
5. все ответы верные
169. Дифференциальный диагноз периферического рака легкого необходимо проводить
1. с доброкачественными опухолями легких
2. с метастазами
3. с эхинококковой кистой
4. с туберкулезом
5. все ответы верные
170. Дифференциальный диагноз периферического рака легкого необходимо проводить
1. с опухолями плевры
2. с опухолями диафрагмы
3. с опухолями грудной стенки
4. с опухолями и кистами средостения
5. все ответы верные
171. Выбор метода лечения рака легкого определяют следующие факторы, характеризующие распространенность опухолевого процесса
1. размеры и локализация в легком первичной опухоли
2. метастатическое поражение внутригрудных лимфатических узлов
3. прорастание сосудистых образований, органов и структур
4. отсутствие или наличие отдаленных метастазов
5. все ответы верные
172. Наиболее эффективным методом лечения рака легкого является:
1. хирургический
2. лучевой
3. химиотерапия
4. иммунотерапия
173. Хирургический метод лечения рака легкого необходимо применять у больных:
1. у которых отсутствуют противопоказания к данному методу лечения
2. которым противопоказано лучевое лечение
3. имеющих противопоказания к химиотерапии
4. имеющих осложненное течение рака легкого (обструктивная пневмония, распад опухоли, опух. плеврит)
174. Частичные резекции легкого c реконструктивной пластикой бронхов позволяют
1. повысить радикализм операции
2. снизить количество послеоперационных осложнений
3. расширить возможности хирургического метода у больных со сниженными функц. показателями
4. улучшить отдаленные результаты хирургического лечения
175. При выполнении бронхопластической операции при раке легкого могут быть удалены лимфатические узлы:
1. бронхопульмональные
2. корня легкого
3. верхние трахеобронхиальные и бифуркационные
4. все указанные группы лимфатических узлов
176. Основными видами хирургического вмешательства при раке легкого являются:
1. лобэктомия (билобэктомия), пневмонэктомия
2. сегментэктомия
3. клиновидная или краевая резекция легкого
4. правильные ответы 1 и 2
5. все ответы верные
177. К комбинированным операциям по поводу рака легкого не относятся операции:
1. с удалением паратрахеальных и медиастинальных лимфатических узлов
2. с резекцией перикарда
3. с резекцией трахеи
4. с резекцией грудной стенки
178. Основными условиями радикализма операции при раке легкого являются:
1. удаление пораженного участка легкого (минимум доли)
2. удаление регионарных лимфатических узлов с окружающей жировой клетчаткой
3. отстояние линии пересечения бронха от видимого края опухоли на
1.5-2 см
4. отсутствие опухолевых клеток в крае пересеченного бронха, сосудов, органов при микроскопич. исследов
5. все ответы верные
179. Противопоказанием к выполнению радикальной операции при раке легкого является метастатическое поражение лимфатических узлов:
1. трахеобронхиальных
2. надключичных
3. глубоких шейных
4. верные все ответы
5. Верны 2,3
180. С целью профилактики рецидива и метастазов при раке легкого могут применяться:
1. предоперационная лучевая терапия
2. послеоперационная лучевая терапия
3. предоперационная химиотерапия
4. послеоперационная химиотерапия
5. все ответы верные
181. При хирургическом лечении рака легкого применяются следующие типы (тип) пульмонэктомий:
1. типичная
2. расширенная
3. комбинированная
4. все перечисленные
5. ни одна из перечисленных
182. У больного периферическим раком верхней доли правого легкого, диаметром около 3 см, не связанным с плеврой, при наличии одиночного метастаза в бронхолегочном лимфатическом узле оптимальным объемом хирургического вмешательства является:
1. клиновидная резекция
2. сегментэктомия
3. лобэктомия
4. пневмонэктомия
183. Несостоятельность швов культи бронха наиболее часто возникает при операции:
1. клиновидной резекции легкого
2. сегментэктомии
3. лобэктомии
4. пневмонэктомии
184. Риск возникновения бронхиального свища вследствие несостоятельности швов в наибольшей степени выражен при выполнении:
1. типичной пневмонэктомии
2. расширенной пневмонэктомии
3. пневмонэктомии с резекцией перикарда или грудной стенки
4. пневмонэктомии с резекцией бифуркации трахеи
185. Наиболее часто острая сердечно-сосудистая недостаточность развивается у больных после операции:
1. сегментэктомии
2. лобэктомии
3. типичной пневмонэктомии
4. комбинированной или расширенной пневмонэктомии
186. Наилучший прогноз 5-летней выживаемости имеют больные раком легкого:
1. с I стадией заболеваний
2. со II стадией заболеваний
3. с III стадией заболеваний
4. с IV стадией заболеваний
187. Влияние на прогноз хирургического лечения рака легкого гистологической структуры опухоли в большей мере выражено :
1. при I стадии
2. при II стадии
3. при III стадии
4. указанная взаимосвязь отсутствует
188. Хирургический метод в лечении мелкоклеточного рака:
1. не применяется
2. применяется у абсолютного большинства больных в качестве самостоятельного метода
3. применяется, как правило, в комбинации с химиотерапией
4. применяется только в сочетании с лучевой терапией
189. Предоперационная лучевая терапия по интенсивно-концентрированной методике у больных раком легкого:
1. увеличивает частоту интраоперационных осложнений
2. не влияет на частоту интраоперационных осложнений
3. уменьшает частоту интраоперационных осложнений
190. При плоскоклеточном раке легкого IIIб стадии методов выбора является
1. чисто хирургическое лечение
2. Комплексное лечение
3. лучевое лечение
4. химиотерапия
191. В этиологии мелкоклеточного рака легкого основное значение имеют следующие факторы:
1. курение
2. алкоголь
3. ионизирующая радиация
4. туберкулез легких
5. Верны ответы 1,3
192. Наиболее частая локализация метастазов при мелкоклеточном раке легкого:
1. внутригрудные лимфатические узлы
2. лимфатические узлы брюшной полости
3. печень
4. кости
5. головной мозг
193. Наиболее частые гематогенные метастазы мелкоклеточного рака легкого локализуются:
1. в костях
2. в печени
3. в надпочечниках
4. в головном мозге
194. Наиболее частым клиническим симптомом мелкоклеточного центрального рака легкого является:
1. кашель
2. одышка
3. повышение температуры тела
4. осиплость голоса
195. Наиболее чувствительным опухолевым маркером мелкоклеточного рака легкого является:
1. РЭА: раково-эмбриональный антиген
2. ХГ, ТБГ (хорионический гонадотропин, трофобластический b-глобулин)
3. нейроспецифическая енолаза
4. ЛДГ (лактатдегидрогеназа)
5. щелочная фосфатаза
196. Адьювантная химиотерапия наиболее целесообразна:
1. при плоскоклеточном раке легкого
2. при аденокарциноме легкого
3. при мелкоклеточном раке легкого
4. показана при всех формах
5. не доказана
197. Наибольшей эффективностью в монорежиме при лечении мелкоклеточного рака легкого при использовании в метрономном режиме обладает:
1. тио-ТЭФ
2. циклофосфан
3. метотрексат
4. винкристин
198. Наиболее резистентными к химиотерапии являются метастазы
1. в лимфоузлы
2. в печень
3. в костный мозг
4. в мягкие ткани
199. Профилактическое облучение головного мозга больным мелкоклеточным раком легкого показано
1. при достижении частичного эффекта
2. при достижении полного эффекта
3. при стабилизации процесса
4. при прогрессировании
200. При лечении мезотелиомы плевры наиболее эффективно:
1. внутриплевральное введение препаратов
2. внутривенное введение химиопрепаратов
3. внутрилимфатическое введение
4. правильные ответы 1 и 2
5. все способы введения одинаково эффективны
201. Наибольшая радиочувствительность характерна:
1. для аденокарциномы легкого
2. для эпидермоидного рака
3. для мелкоклеточного рака легкого
4. для бронхиоло-альвеолярного рака
202. Максимально выраженный эффект радикальной лучевой терапии при раке легкого можно прогнозировать в случае:
1. компрессии крупных сосудов
2. интрабронхиальной опухоли, расположенной вблизи бифуркации
3. компрессии пищевода лимфатическими узлами средостения
4. правильного ответа нет
5. Правильно 1,2
203. Наиболее низкая курабельная суммарная доза излучения в лучевой терапии рака легкого требуется:
1. при аденокарциноме
2. при мелкоклеточном раке
3. при эпидермоидном раке
4. при смешанных опухолях
204. Расщепленный курс лучевой терапии рака легкого приводит:
1. к повышению эффективности лечения
2. к улучшению переносимости курса лечения
3. к уменьшению реакций со стороны нормальных тканей
4. правильные ответы 2 и 3
205. При наличии компрессионного синдрома у больного эпидермоидным раком легкого лучевая терапия:
1. не показана
2. возможна с использованием малых разовых доз (менее 2 Гр)
3. возможна с использованием укрупненных фракций
4. правильные ответы 2 и 3
206. Абсолютным противопоказанием к лучевой терапии рака легкого является:
1. снижение числа лейкоцитов до уровня 3000 в 1 мм3
2. небольшое кровохарканье
3. ателектаз доли
4. активный туберкулез
5. все ответы правильные
207. При лучевой терапии злокачественных опухолей плевры лучевая терапия:
1. применяется всегда
2. применяется ограниченно
3. не применяется
4. противопоказана
208. Доброкачественная фиброзная мезотелиома плевры
1. меет определенную этиологическую связь с асбестом
2. асбест не оказывает влияния на возникновение доброкачественной фиброзной мезотелиомы плевры
3. нет правильного ответа
209. Больные доброкачественной фиброзной мезотелиомой плевры
1. имеют хороший прогноз
2. имеют плохой прогноз
3. прогноз заболеваний не однозначен
210. Доброкачественная мезотелиома плевры может сопровождаться следующими клиническими проявлениями :
1. болью в груди
2. кашлем
3. гипертрофической остеоартропатией
4. все ответы верные
5. правильные ответы 1 и 2
211. Ограниченно растущие мезотелиомы (доброкачественные мезотелиомы) чаще всего имеют строение:
1. фибромы
2. липомы
3. шванномы
4. ангиомы
5. хондромы
212. Доброкачественная мезотелиома может иметь:
1. дольчатый вид
2. обызвествленные участки
3. почти полностью занимать гемиторакс
4. правильного ответа нет
5. все ответы верные
213. Развитию злокачественной мезотелиомы плевры в большей мере подвержены люди, имевшие или имеющие контакт
1. с продуктами нефтепереработки
2. с асбестом
3. с каменным углем
4. с соединениями никеля и хрома
214. Злокачественная мезотелиома
1. чаще поражает плевру
2. чаще поражает брюшину
3. встречаются одинаково часто
4. никогда не поражает брюшину
215. Среди злокачественных мезотелиом выделяют следующие гистологические типы
1. эпителиальный
2. мезенхимальный (фиброзный)
3. смешанный
4. все ответы верные
5. правильного ответа нет
216. При злокачественной мезотелиоме плевры плевральная жидкость
1. может иметь геморрагический характер
2. не бывает геморрагической
3. может быть прозрачной с желтоватым оттенком
4. не бывает прозрачной
5. правильные ответы 1 и 3
217. С целью морфологической верификации диагноза у больных мезотелиомой плевры оправдано применение
1. световой микроскопии
2. гистохимических методов
3. электронной микроскопии
4. всех указанных методов
218. Злокачественная мезотелиома плевры:
1. метастазирует лимфогенно
2. не метастазирует лимфогенно
3. метастазирует гематогенным путем
4. не метастазирует гематогенным путем
5. Верно 1,3
219. Злокачественная мезотелиома плевры может метастазировать
1. в легкие
2. в печень
3. в кости
4. в головной мозг
5. все ответы правильные
220. На поздних стадиях развития злокачественной мезотелиомы плевры могут быть поражены
1. диафрагма
2. перикард и сердце
3. противоположная плевра
4. печень
5. все перечисленные органы
221. Для поражения плевры, покрывающей диафрагму, характерным является локализация боли
1. в подмышечной области
2. в боку с иррадиацией в область живота
3. в нижней части грудной клетки и в надплечье с той же стороны
4. в спине на уровне лопатки
222. У больных злокачественной мезотелиомой плевры возможны следующие клинические проявления:
1. боли в грудной клетке
2. одышка
3. приступообразный сухой кашель
4. субфебрильная температура
5. гипогликемия
223. С целью определения опухолевой природы поражения плевры целесообразно применять следующие методы обследования больных:
1. рентгенологический (обзорные снимки и томограммы)
2. цитологическое исследование жидкости
3. рентгеновскую компьютерную томографию
4. плевроскопию
5. открытую биопсию плевры
224. К методикам рентгенологического исследования, применяемым при обследовании больных с подозрением на опухоль плевры, относятся:
1. многоосевое просвечивание,томография
2. рентгенография в прямой и боковой проекциях
3. прицельная рентгенография в тангенциальной проекции
4. рентгенография в латеропозиции
5. Все ответы правильные
225. Рентгенография в тангенциальной проекции с касательным ходом центрального луча при опухолях плевры позволяет составить более четкое представление:
1. о локализации
2. о форме
3. о размерах патологического образования
4. о связи опухоли с грудной стенкой
5. все ответы верные
226. Рентгеновская компьютерная томография органов грудной полости при злокачественной мезотелиоме плевры целесообразна в связи с тем, что она позволяет
1. оценить состояние плевры
2. выявить возможное метастатическое поражение лимфатических узлов средостения
3. выявить метастазы в легочной ткани
4. все ответы верные
5. правильные ответы 2 и 3
227. При диагностике и дифференциальной диагностике опухолей плевры могут применяться следующие методы эндоскопического обследования
1. торакоскопия
2. трахеобронхоскопия
3. медиастиноскопия
4. лапароскопия
5. все перечисленные
228. К методам морфологической верификации диагноза при опухолях плевры относятся:
1. цитологическое исследование жидкости (при ее наличии)
2. пункционная аспирационная или трепанобиопсия
3. торакоскопия с прицельной биопсией
4. открытая биопсия плевры
5. Все ответы верные
229. Чрескожная биопсия плевры (иглой или трепаном) при наличии экссудативного плеврита:
1. более информативна, чем цитологическое исследование жидкости
2. менее информативна, чем цитологическое исследование жидкости
3. существенной разницы не имеет
230. Чрескожная биопсия плевры (иглой или трепаном):
1. должна применяться у всех больных с плевральным выпотом
2. целесообразна при наличии опухолевого образования
3. необходимо применять в обоих случаях
4. нет правильного ответа
231. Дифференциальный диагноз злокачественной мезотелиомы плевры необходимо проводить:
1. с доброкачественными опухолями плевры
2. с метастатическим поражением плевры
3. с опухолями легких, грудной стенки, диафрагмы, средостения
4. с плевритом воспалительного генеза
5. все ответы верные
232. Больным с доброкачественной мезотелиомой плевры рекомендуется
1. хирургическое лечение
2. лучевое лечение
3. химиотерапия
4. наблюдение
233. Наиболее часто применяемыми методами лечения злокачественных мезотелиом плевры являются:
1. хирургический
2. лучевой
3. химиотерапия
4. иммунотерапия
5. правильные ответы 2 и 3
234. Прогноз у больных злокачественной мезотелиомой плевры лучше в тех случаях, когда опухоль имеет строение:
1. эпителиальной мезотелиомы
2. мезенхимальной мезотелиомы
3. смешанной мезотелиомы
4. прогноз практически не зависит от гистологического типа опухоли
235. На уровень заболеваемости раком желудка влияют:
1. пищевой фактор и режим питания
2. почвенно-климатическая обусловленность
3. местные изменений слизистой оболочки желудка
4. фоновые заболевания, наследственный фактор
5. все перечисленные
236. По гистологическому строению рак желудка чаще всего является:
1. железистым раком
2. плоскоклеточным раком
3. смешанным железисто-плоскоклеточным раком
4. все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой
237. При раннем раке желудка:
1. пецифические симптомы отсутствуют
2. имеются специфические симптомы заболевания
3. симптомы представлены симптомами того заболевания, на фоне которого возник рак желудка
4. "синдром малых признаков" является ранним клиническим проявлением рака желудка
238. С наименьшей долей вероятности рак желудка возникает у больных:
1. перенесших в прошлом резекцию желудка
2. анацидным гастритом
3. с хроническим смешанным гастритом
4. с антральным ригидным гастритом
5. с язвенной болезнью желудка
239. Чаще малигнизируются язвы
1. выходного отдела желудка
2. малой кривизны желудка
3. большой кривизны желудка
4. тела желудка
5. кардиального отдела желудка
240. Определение границы опухоли при гастроскопии основано
1. на визуальных признаках
2. на инструментальной пальпации
3. на морфологическом исследовании биопсийного материала
4. на сочетании всех перечисленных признаков
5. только 1 и 2
241. Диагностика хронических гастритов должна базироваться на основании
1. рентгенологических данных
2. результатов гастроскопии
3. исследования желудочной секреции
4. морфологического исследования биопсийного материала
5. сочетания всех перечисленных методов
242. Для малигнизированной язвы, позволяющей дифференцировать ее от изъязвленного рака желудка, характерно наличие опухолевых клеток:
1. в соединительнотканном дне язвы
2. в крае язвы
3. в дне и краях язвы
4. правильного ответа нет
243. Наиболее труден для диагностики рак:
1. кардиального отдела желудка
2. дна желудка
3. тела желудка
4. выходного отдела желудка
5. диагностика рака желудка трудна при всех перечисленных локализациях
244. При определении распространенности рака проксимального отдела желудка наибольшую диагностическую ценность имеет
1. гастроскопия
2. эзофагоскопия
3. лапароскопия
4. медиастиноскопия
245. Метастазы рака желудка в печени следует расценивать:
1. как имплантационные метастазы
2. ортоградные лимфогенные метастазы
3. ретроградные лимфогенные метастазы
4. гематогенные метастазы
5. Верно 1,4
246. Больной выполнена овариоэктомия по поводу опухоли яичника. При гистологическом исследовании дано заключение о метастатическом характере опухоли. Наиболее часто метастазируют в яичники:
1. рак желудка
2. рак поджелудочной железы
3. рак молочной железы
4. рак легкого
5. правильные ответы 1 и 3
247. Под термином "метастаз Вирхова" подразумевается метастаз:
1. в клетчатку малого таза
2. в яичники
3. в пупок
4. в надключичный лимфоузел
5. в легкие
248. Наибольшей информативностью в диагностике метастазов рака желудка в печень обладает:
1. лапароскопия
2. ультразвуковая томография
3. рентгеновская компьютерная томография
4. ангиографическое исследование
5. верно 1,3
249. К лапароскопии, как методу диагностики распространенности опухолевого процесса при раке желудка, наиболее целесообразно прибегать:
1. при всех локализациях опухоли в желудке
2. при всех типах роста опухоли
3. при локализации опухоли в антральном отделе желудка, осложненной стенозом
4. при локализации опухоли в теле желудка
5. при локализации опухоли в кардиальном отделе, осложненной дисфагией
250. На выбор объема операции при раке желудка наименьшее влияние из перечисленных факторов оказывает:
1. локализация опухоли
2. тип роста опухоли
3. гистологическая структура опухоли
4. возраст больного
5. все перечисленные факторы оказывают одинаковое влияние на выбор объема операции
251. При наличии малигнизированного полипа желудка больному показана:
1. эндоскопическая полипэктомия
2. хирургическое иссечение полипа
3. клиновидная резекция желудка
4. экономная резекция желудка
5. субтотальная резекция желудка с соблюдением всех онкологических принципов
252. Эндоскопическая полипэктомия без предварительного морфологического исследования биопсийного материала из полипа допустима:
1. во всех случаях
2. при одиночном полипе на ножке независимо от его размеров
3. при одиночном полипе на широком основании независимо от его размеров
4. при одиночном мелком полипе на ножке
5. при множественных мелких полипах
253. При эндоскопической полипэктомии могут возникать:
1. кровотечение из ножки полипа или внутрибрюшное кровотечение
2. перфорация органа вследствие некроза всех слоев его стенки
3. перфорация стенки органа эндоскопом
4. разрыв органа вследствие перераздувания его воздухом
5. все перечисленное
254. При дистальной субтотальной резекции желудка по поводу рака следует отдавать предпочтение:
1. формированию желудочно-кишечного анастомоза по Бильрот-1
2. формированию впередиободочного гастроэнтероанастомоза на длинной петле с межкишечным анастомозом
3. формированию позадиободочного гастроэнтероанастомоза на короткой петле
4. ни один из перечисленных анастомозов не имеет преимущества перед остальными
255. При субтотальной резекции желудка по поводу рака желудочно-поджелудочная связка:
1. должна удаляться обязательно
2. должна удаляться частично
3. никогда не удаляется
4. может быть удалена, но не обязательно
256. Субтотальная проксимальная резекция желудка должна выполняться:
1. при инфильтративной опухоли кардиального отдела желудка
2. при экзофитной опухоли кардиального отдела желудка
3. при опухоли кардиального отдела желудка независимо от типа ее роста
4. при экзофитной опухоли субкардиального отдела желудка
5. Верно 2,4
257. При проксимальной субтотальной резекции желудка с резекцией пищевода наиболее целесообразно использовать:
1. абдоминальный доступ
2. торакальный доступ
3. комбинированный абдомино-торакальный доступ
4. абдоминальный доступ, дополненный сагиттальной диафрагмотомией
259. Паллиативная дистальная резекция желудка при злокачественных опухолях желудка может быть выполнена:
1. при декомпенсированном стенозе выходного отдела желудка
2. при желудочном кровотечении
3. при относительно удовлетворительном состоянии больного
4. при отсутствии технических осложнений операции
5. при всем перечисленном
260. Показаниями к лучевой терапии рака желудка являются:
1. местно распространенный процесс
2. рецидив рака в культе желудка при невозможности его удаления
3. неоперабельный рак кардии с переходом на пищевод
4. все ответы правильные
5. правильные ответы 1 и 2
261. Наиболее чувствительны к лучевой терапии аденокарциномы желудка при локализации:
1. в кардиальном отделе
2. в теле желудка
3. в антральном отделе
4. различий чувствительности опухоли в связи с локализацией нет
262. При лучевой терапии рака желудка наиболее целесообразно использовать:
1. рентгеновское излучение 200 КЭВ
2. электроны 30 МЭВ
3. g-излучение (1.25)
4. фотоны 4-20 МЭВ
263. Больному 60 лет выполнена резекция желудка по поводу рака антрального отдела, но при этом обнаружены мелкие опухолевые узелки по брюшине. Опухолевых элементов по линии разреза не обнаружено. Из предложенных методов лучевой терапии ему следует:
1. провести послеоперационное дистанционное облучение
2. ввести в брюшную полость радиоактивное коллоидное золото
3. провести сочетанную лучевую терапию (дистанционное облучение + введение в брюшную полость 198Au)
4. дополнительного лучевого лечения не проводить
264. Противопоказаниями к лучевой терапии рака желудка являются
1. тяжелое общее состояние больных
2. кровотечение из опухоли
3. сердечно-сосудистая недостаточность
4. диссеминация опухоли по брюшине с асцитом
5. правильные все ответы
265. У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Ему показаны:
1. системная химиотерапия с использованием антрациклинов
2. иммунотерапия
3. лучевая терапия
4. симптоматическая терапия
266. Производные платины при лечении больных раком желудка:
1. обладают низкой эффективностью
2. неэффективны
3. обладают достаточно высокой эффективностью
4. эффект действия не изучался
267. Из перечисленных факторов могут способствовать развитию рака поджелудочной железы:
1. питание с избыточным потреблением мяса и жиров
2. интенсивное курение и постоянное употребление алкоголя
3. хронические воспалительные заболеваний поджелудочной железы
4. влияние профессиональных вредностей
5. все ответы правильные
268. Из органов билиопанкреатодуоденальной зоны наиболее часто поражается раком:
1. большой дуоденальный сосочек
2. 12-перстная кишка
3. желчный пузырь
4. поджелудочная железа
5. внепеченочные желчные протоки
269. Рак желчного пузыря чаще встречается:
1. у женщин
2. у мужчин
3. в равной степени одинаково
4. нет правильного ответа
270. Чаще встречается рак большого дуоденального сосочка:
1. у женщин
2. у мужчин
3. в равной степени одинаково
271. Наиболее часто поражается раком:
1. головка поджелудочной железы
2. тело поджелудочной железы
3. хвост поджелудочной железы
4. тотальное поражение
272. Наиболее характерными жалобами больных раком билиопанкреатодуоденальной зоны в первом периоде болезни являются:
1. боли в эпигастрии и спине, жажда, повышенный аппетит
2. тошнота, рвота, появление желтухи
3. боли в эпигастрии и спине, потеря массы тела
4. частая рвота, анорексия, поносы
273. Наиболее ранним специфическим синдромом у больных раком билиопанкреатодуоденальной области является:
1. боль в эпигастрии и спине
2. потеря веса
3. механическая желтуха
4. асцит
5. частая рвота
274. При раке поджелудочной железы и большого дуоденального сосочка из лабораторных тестов наиболее информативен:
1. клинический анализ крови
2. раково-эмбриональный антиген
3. карбогидратный антиген (СА-19-9)
4. биохимические показатели (АЛТ, АСТ, холестерин и др.)
275. Тест СА-19-9 (карбогидратный антиген) наиболее информативен при раке поджелудочной железы:
1. размером менее 2 см
2. размером 2-3 см
3. размером более 3 см
4. размером более 3 см с метастазами в регионарные лимфатические узлы
276. При подозрении на опухоль билиопанкреатодуоденальной области инструментальное обследование больного желательно начинать:
1. с компьютерной томографии
2. с ангиографии
3. с дуоденоскопии и РХПГ
4. с ультразвуковой томографии
277. Наиболее информативный метод для диагностики рака большого дуоденального соска - это
1. ретроградная холецистопанкреатография
2. гастродуоденоскопия
3. чрезкожная чрезпеченочная холангиография
4. ангиография
278. Окончательно подтвердить диагноз рака поджелудочной железы возможно с помощью:
1. чрезкожной чрезпеченочной холангиографии
2. ангиографии
3. компьютерной томографии
4. пункционной биопсии и цитологического исследования
279. При раке поджелудочной железы практически любой орган может быть поражен метастазами, но обычно в первую очередь поражаются:
1. легкие
2. кости
3. печень
4. надпочечники
280. По гистологическому строению опухоли билиопанкреатодуоденальной области чаще всего представлены:
1. плоскоклеточным раком
2. железистым раком
3. смешанным железисто-плоскоклеточным раком
4. недифференцированным раком
281. Механическая желтуха разовьется быстрее и будет более яркая, если опухоль располагается:
1. в головке поджелудочной железы
2. в общем желчном протоке в районе бифуркации
3. в желчном пузыре
4. в дистальном отделе общего желчного протока
5. в большом дуоденальном соске
282. Для больных с механической желтухой важным не только диагностически, но и лечебным является метод:
1. ретроградной холангиопанкреатографии
2. чрезкожной чрезпеченочной холангиографии
3. лапароскопии
4. внутривенной холангиографии
283. Основным методом лечения рака билиопанкреатодуоденальной зоны является:
1. химиотерапия
2. хирургический
3. лучевой
4. химиотерапия + лучевой
284. Степень операционного риска у больных раком органов билиопанкреатодуоденальной зоны обусловлена в первую очередь:
1. возрастом больного
2. наличием длительной механической желтухи
3. нарушением питания и потерей массы тела
4. наличием сопутствующих заболеваний
285. Наиболее широко распространенной радикальной операцией при раке органов билиопанкреатодуоденальной зоны является:
1. экстирпация 12-перстной кишки
2. расширенная резекция большого дуоденального соска
3. гастропанкреатодуоденальная резекция
4. гастрэктомия
286. Если диагноз рака желчного пузыря установлен заранее, то должна быть выполнена:
1. субсерозная холецистэктомия
2. удаление желчного пузыря с клиновидной резекций печени
3. удаление желчного пузыря с резекций общего желчного протока
4. холецистэктомия с дренированием общего желчного протока
287. Наибольшая 5-летняя выживаемость после радикальных операций:
1. при раке поджелудочной железы
2. при раке желчного пузыря
3. при раке внепеченочных желчных протоков
4. при раке большого дуоденального соска
5. при раке 12-перстной кишки
288. Локальное криогенное воздействие при неоперабельном раке поджелудочной железы приводит:
1. к улучшению пассажа кишечного содержимого
2. к включению желчи в процессе пищеварения
3. к снятию болей
4. к устранению желтухи
289. Наиболее чувствителен рак прямой кишки к лучевой терапии при локализации опухоли
1. в области ректосигмоидного угла
2. в ампулярном отделе
3. в анальном канале
4. различий нет
290. У больного 56 лет аденокарцинома среднеампулярного отдела прямой кишки протяженностью 6 см со смешанной формой роста, занимает больше полуокружности, несмещаемая. Ему необходимо:
1. оперативное лечение
2. провести короткий интенсивный курс предоперационной лучевой терапии
3. провести пролонгированный курс предоперационной лучевой терапией с локальной гипертермией
4. выполнить операцию с последующей послеоперационной лучевой терапией
5.Верно 2,3
291. У больного 65 лет, перенесшего год назад инфаркт миокарда, плоскоклеточный рак анального канала без распространения на кожу промежности, II стадии. Ему необходимо:
1. экстирпация прямой кишки
2. дистанционная лучевая терапия
3. внутриполостная лучевая терапия
4. сочетанная лучевая терапия (дистанционное + внутриполостное облучение)
292. Первичный рак по отношению к метастатическому раку печени в нашей стране встречается:
1. в одинаковых соотношениях часто
2. чаще встречается первичный рак печени
3. чаще встречается метастатический рак печени
4. обе формы рака печени встречаются одинаково редко
293. На фоне описторхоза чаще развивается:
1. холангиоцеллюлярный рак печени
2. гепатоцеллюлярный рак печени
3. обе формы первичного рака печени встречаются с одинаковой частотой
4. описторхоз не оказывает влияния на развитие первичного рака печени
294. Положительная реакция на a-фетопротеин чаще бывает:
1. при первичном раке печени
2. при метастатическом раке печени
3. при доброкачественных опухолях печени
4. правильные ответы 1 и 2
5. положительная реакция на a-фетопротеин не характерна для опухолевых поражений печени
295. Гепатоцеллюлярный рак печени чаще развивается на фоне:
1. цирроза печени
2. описторхоза
3. и в том, и в другом случае
4. ни в том, ни в другом случае
296. Первичный рак печени метастазирует:
1. гематогенно
2. лимфогенно
3. внутриорганно
4. всеми перечисленными путями
297. При первичном раке печени отдаленные метастазы чаще встречаются:
1. в костях
2. в забрюшинных лимфоузлах
3. в легких
4. в головном мозге
5. в лимфоузлах средостения
298. Из перечисленных симптомов при первичном раке печени наиболее часто встречается:
1. бледность кожных покровов
2. желтушность кожных покровов
3. симптомы портальной гипертензии
4. гепатомегалия
5. симптом Курвуазье
299. Наиболее достоверными методами, позволяющими диагностировать опухолевые поражения печени, являются:
1. ультразвуковое исследование
2. рентгеновская компьютерная томография
3. ангиография
4. лапароскопия
5. все перечисленные методы обладают одинаковой информативностью
300. Для первичного рака печени из биохимических тестов наиболее характерным является повышение активности:
1. щелочной фосфатазы
2. аланиновой и аспарагиновой трансаминаз
3. лактатдегидрогеназы
4. g-глютаминтранспептидазы
5. всех перечисленных ферментов
301. Диагностика опухолевых поражений печени должна основываться на данных:
1. рентгенологических исследований
2. ультразвукового исследования
3. радиоизотопного исследования
4. иммунологического исследования
5. комплекса перечисленных методов
302. Эхографическая картина очаговых поражений печени, выявляемая при ультразвуковом исследовании:
1. зависит от морфологического строения опухоли
2. не зависит от морфологического строения опухоли
3. зависит от степени васкуляризации опухоли
4. не зависит от степени васкуляризации опухоли
5. правильные ответы 2 и 4
303. Сложность в расшифровке эхограммы при очаговых поражениях печени в основном может быть обусловлена:
1. малыми размерами опухоли
2. наличием сопутствующего цирроза печени
3. недостаточным опытом исследователя
4. всеми перечисленными факторами
304. На рентгеновских компьютерных томограммах злокачественные опухоли печени (первичные, метастатические) выглядят:
1. как очаги пониженной плотности
2. как очаги повышенной плотности
3. очаги как пониженной плотности, так и повышенной плотности
4. правильного ответа нет
305. Наиболее эффективным методом лечения первичного рака печени является:
1. хирургический метод
2. системная химиотерапия
3. регионарная химиотерапия
4. лучевое лечение
306. Низкие цифры резектабельности и операбельности при первичных злокачественных опухолях печени обусловливаются:
1. сложностями своевременной диагностики заболевания
2. высоким процентом интра- и послеоперационных осложнений
3. высокой послеоперационной летальностью
4. минимальным опытом большинства хирургов и онкологов
5. всеми перечисленными факторами
307. Попытка выполнения радикальной операции при первичном раке печени нецелесообразна в случае:
1. поражения обеих долей печени
2. первичного рака печени, протекающего на фоне цирроза печени в стадии декомпенсации
3. наличия печеночной недостаточности
4. наличия желтухи
5. во всех перечисленных ситуациях
308. Метастатическое поражение печени часто наблюдается при локализации первичной опухоли:
1. в органах желудочно-кишечного тракта
2. в легких
3. в молочной железе
4. в женских половых органах
5. при всех перечисленных локализациях
309. Метастатическое поражение печени в отличие от первичного рака печени наиболее часто характеризуется наличием:
1. множественных очагов поражения
2. единичных очагов
3. солитарных очагов
4. все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой
310. При вторичном опухолевом поражении печени метастазы первичной опухоли в регионарных лимфоузлах:
1. должны быть обязательно во всех случаях
2. имеются в преобладающем большинстве случаев
3. обнаруживаются редко
4. никогда не бывают
311. Вторичное опухолевое поражение печени как единственное проявление диссеминации опухолевого процесса:
1. встречается редко
2. встречается часто
3. никогда не встречается
4. встречается примерно в половине случаев
312. Наиболее ранней и частой жалобой больных с метастатическим поражением печени является:
1. боль в правом подреберье и эпигастральной области
2. кожный зуд
3. желтуха
4. асцит
5. спленомегалия
313. После установления первичной опухоли метастазы в печени выявляются наиболее часто:
1. в первые 1-3 года
2. через 3-5 лет
3. через 5-10 лет
4. свыше 10 лет
314. Метастатическое поражение печени чаще всего происходит:
1. лимфогенно ортоградно
2. лимфогенно ретроградно
3. гематогенно по системе воротной вены
4. гематогенно по системе печеночной артерии
5. всеми перечисленными путями
315. Наиболее часто метастазы в печени выявляются:
1. при плоскоклеточном ороговевающем раке легкого
2. при плоскоклеточном эпидермоидном раке легкого
3. при плоскоклеточном неэпидермоидном раке легкого
4. при мелкоклеточном раке легкого
5. морфологическая структура опухоли легкого не влияет на частоту метастазирования в печень
316. Меланома глаза наиболее часто метастазирует:
1. в печень
2. в легкие
3. в лимфоузлы
4. в кожу
5. в кости
317. Наиболее информативным и часто используемым методом диагностики опухолей тонкой кишки в настоящее время считается:
1. энтерография
2. энтероскопия
3. рентгеновская компьютерная томография
4. ультразвуковое исследование
5. ангиография
318. Злокачественные опухоли тонкой кишки в основном метастазируют:
1. гематогенно
2. лимфогенно
3. имплантационно
4. правильные ответы 1 и 3
319. Для злокачественных опухолей тонкой кишки характерны:
1. гипохромная анемия
2. схваткообразные боли в животе
3. запоры
4. поносы
5. все перечисленное
320. Бессимптомное течение злокачественных опухолей тонкой кишки наблюдается:
1. часто
2. примерно в половине наблюдений
3. редко
4. никогда не встречается
321. Из перечисленных рентгенологических признаков при энтерографии для гематосарком тонкой кишки характерны:
1. чередование участков расширения и сужения кишки
2. наличие дефектов наполнения и скопления контраста в местах поражения
3. разрушение или отечность складок слизистой оболочки
4. замедление пассажа бариевой взвеси в области пораженного участка
5. все перечисленное
322. Неэпителиальные злокачественные опухоли тонкой кишки преимущественно метастазируют:
1. лимфогенно
2. гематогенно
3. имплантационно
4. правильные ответы 1 и 2
5. правильные ответы 1 и 3
323. Основным методом лечения злокачественных опухолей тонкой кишки в настоящее время является:
1. лучевой
2. химиотерапевтический
3. Хирургический
4. комплексное лечение
324. Кишечная непроходимость как осложнение рака ободочной кишки чаще наблюдается при локализации опухоли:
1. в восходящем отделе
2. в поперечно-ободочной кишке
3. в нисходящем отделе
4. в сигмовидной кишке
5. частота развития кишечной непроходимости не зависит от локализации опухоли в кишечнике
325. Сравнительно более частое развитие кишечной непроходимости при опухолях левой половины ободочной кишки обусловлено:
1. преобладанием опухолей с инфильтративным типом роста
2. более плотным содержимым кишки
3. нарушением моторной функции кишки вследствие прорастания ее стенки опухолью
4. воспалительным отеком кишечной стенки
5. всеми перечисленными факторами
326. Экзофитный тип роста опухоли наиболее часто встречается при раке
1. слепой и восходящего отдела ободочной кишки
2. поперечно-ободочной кишки
3. нисходящего отдела
4. сигмовидной кишки
5. определенной зависимости типа роста опухоли от ее локализации не выявлено
327. Перфорации кишечной стенки при раке толстой кишки способствуют:
1. распад опухоли
2. повышенное давление в просвете кишки
3. трофические нарушения стенки кишки вследствие ее перерастяжения
4. травматизация стенки кишки при прохождении твердых каловых масс через суженный участок
5. все перечисленные факторы
328. Риск развития рака толстого кишечника при неспецифическом язвенном колите возрастает:
1. при тотальном поражении толстого кишечника
2. при развитии колита в молодом возрасте
3. при длительности заболевания свыше 10 лет
4. при хроническом непрерывном течении заболевания
5. при всех перечисленных обстоятельствах
329. К облигатному предраку толстого кишечника следует относить:
1. неспецифический язвенный колит
2. болезнь Крона
3. семейный диффузный полипоз
4. одиночные полипы толстого кишечника
5. все перечисленное
330. Рак толстого кишечника, развивающийся на фоне болезни Крона, чаще локализуется:
1. в правых отделах ободочной кишки
2. в поперечно-ободочной кишке
3. в левых отделах ободочной кишки
4. в прямой кишке
5. с одинаковой частотой локализуется во всех перечисленных отделах толстого кишечника
331. Обследование больного, обратившегося к врачу с жалобами на нарушение функции кишечника, следует начинать:
1. с рентгенологического исследования толстого кишечника (ирригоскопия)
2. с колонофиброскопии
3. с ректороманоскопии
4. с ректального пальцевого исследования
5. с ультразвукового исследования
332. Первично-множественный рак толстого кишечника (синхронный или метахромный) встречается
1. очень часто
2. нередко
3. очень редко
4. никогда не встречается
333. К методу скрининга рака толстого кишечника в настоящее время можно отнести регулярно проводимые:
1. исследования кала на скрытую кровь, в том числе гемокульттест и криптогем (1 раз в год)
2. пальцевое исследование прямой кишки (1 раз в год)
3. ректороманоскопию (1 раз в 3-5 лет)
4. все перечисленное
334. Предоперационная подготовка при раке толстого кишечника должна включать:
1. тщательную механическую очистку толстого кишечника
2. лечение сопутствующих заболеваний
3. коррекцию белкового, углеводного и минерального обмена
4. все перечисленное
335. При раке толстого кишечника кишечная непроходимость может наблюдаться по типу:
1. обтурационной
2. инвагинационной
3. заворота
4. всех перечисленных типов
336. По морфологическому строению преобладающей формой рака толстого кишечника является:
1. аденокарцинома различной степени зрелости и функциональной направленности
2. плоскоклеточный рак
3. недифференцированные раки
4. диморфный (смешанный железистый и плоскоклеточный) рак
5. все перечисленные формы встречаются примерно с одинаковой частотой
337. Плоскоклеточный и диморфный (смешанный железистый и плоскоклеточный) рак чаще всего локализуется:
1. в слепой кишке
2. в восходящем отделе ободочной кишки
3. в нисходящем отделе ободочной кишки
4. в сигмовидной кишке
5. в прямой кишке
338. Лейомиосаркома толстого кишечника чаще всего локализуется:
1. в слепой кишке
2. в восходящем отделе ободочной кишки
3. в нисходящем отделе ободочной кишки
4. в сигмовидной кишке
5. в прямой кишке
339. При меланоме прямой кишки из радикальных операций больному показана:
1. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
2. брюшно-анальная резекция прямой кишки
3. чресбрюшинная резекция прямой кишки
4. допустимо выполнение всех перечисленных операций
340. На выбор метода лечения полипов толстой кишки оказывает влияние
1. количество полипов
2. размеры полипов
3. тип роста (на ножке или на широком основании)
4. гистологическое строение полипов
5. все перечисленное
341. При локализации опухоли в прямой кишке пальцевое ректальное исследование позволяет:
1. оценить размеры опухоли
2. выявить степень фиксации опухоли
3. выявить вовлечение в процесс окружающих тканей
4. оценить проходимость прямой кишки
5. все перечисленное
342. При операции по поводу кишечной непроходимости, вызванной опухолью толстого кишечника, допустимо все перечисленное, кроме:
1. ограничиться цекостомией
2. наложить колостому как можно ближе к опухоли
3. выполнить резекцию пораженного участка кишки с наложением колостомы
4. выполнить резекцию пораженного участка кишки и формирование межкишечного анастомоза
343. При правосторонней гемиколэктомии по поводу рака печеночного изгиба ободочной кишки повздошно-толстокишечная артерия должна:
1. обязательно перевязываться во всех случаях
2. не перевязывается
3. единой тактики нет
344. Наиболее часто малигнизируются в толстой кишке полипы:
1. железистые
2. железисто-ворсинчатые
3. ворсинчатые
4. ювенильные
5. гиперпластические
345. При раке толстого кишечника наибольшее распространение опухолевых элементов по длиннику кишечной стенки, как правило, выявляется:
1. в проксимальном направлении от опухоли
2. в дистальном направлении
3. в обоих направлениях
346. Основным путем метастазирования рака толстого кишечника является:
1. лимфогенный
2. гематогенный
3. имплантационный
4. все перечисленные варианты метастазирования встречаются примерно с одинаковой частотой
347. Излюбленной локализацией гематогенных метастазов рака толстой кишки являются:
1. легкие
2. кости
3. печень
4. надпочечники
5. селезенка
348. При раке толстого кишечника частота метастазирования зависит:
1. от гистологической структуры опухоли
2. от глубины инвазии кишечной стенки
3. от локализации опухоли
4. от возраста больного
5. от всех перечисленных факторов
349. Токсико-анемическая форма клинического течения рака ободочной кишки наиболее часто встречается при локализации опухоли:
1. в правых отделах ободочной кишки
2. в поперечно-ободочной кишке
3. в нисходящей кишке
4. в сигмовидной кишке
5. во всех перечисленных отделах встречается с одинаковой частотой
350. Обтурационная форма клинического течения рака ободочной кишки наиболее часто встречается при локализации опухоли:
1. в правых отделах ободочной кишки
2. в поперечно-ободочной кишке
3. в нисходящей кишке
4. в сигмовидной кишке
5. правильные ответы 3 и 4
351. Диспептическая форма клинического течения рака ободочной кишки встречается при локализации опухоли:
1. в правых отделах ободочной кишки
2. в поперечно-ободочной кишке
3. в нисходящей кишке
4. в сигмовидной кишке
5. во всех перечисленных отделах
352. К наиболее ранним клиническим симптомам при раке анального канала Относятся:
1. боли
2. кровотечение
3. патологические примеси в кале
4. изменение формы каловых масс
5. правильные ответы 1 и 2
353. Наиболее ранними клиническими симптомами при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки являются:
1. боли
2. патологические примеси в кале
3. кровотечение
4. перемежающийся стул
5. правильные ответы 3 и 4
354. Из перечисленных операций к сфинктеросохраняющим не относится:
1. чресбрюшинная резекция прямой кишки
2. брюшно-анальная резекция прямой кишки
3. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
4. все перечисленные операции следует относить к сфинктеросохраняющим
355. Клинические проявления забрюшинных неорганных опухолей в первую очередь обусловлены:
1. гистологической структурой опухоли
2. размерами опухоли
3. локализацией опухоли
4. размерами и локализацией опухоли
5. гистологической структурой и размерами опухоли
356. Рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы в диагностике забрюшинных неорганных опухолей дают возможность:
1. установить внутри- или внебрюшинную локализацию опухоли
2. определить органную принадлежность опухоли или ее неорганный характер
3. судить о распространении опухоли на соседние органы
4. все ответы правильные
5. правильного ответа нет
357. Морфологическое подтверждение диагноза при забрюшинных неорганных опухолях до операции может быть получено:
1. путем пункции опухоли под контролем ультразвукового исследования
2. путем пункции опухоли под контролем рентгеновской компьютерной томографии
3. при пункции или ее биопсии во время ретроперитонеоскопии
4. при пункции опухоли или ее биопсии во время лапароскопии
5. все ответы правильные
358. Цитологическое исследование биопсийного материала при забрюшинных неорганных опухолях, как правило, не позволяет до начала лечения:
1. установить гистогенез опухоли
2. установить злокачественность или доброкачественность опухолевого процесса
3. исключить воспалительный характер заболевания
4. исключить метастатическое поражение забрюшинных лимфоузлов
5. правильного ответа нет
359. Клиническое течение неорганных забрюшинных опухолей характеризуется:
1. длительным бессимптомным периодом
2. частым рецидивированием
3. ранним и частым метастазированием
4. нарастанием признаков злокачественности опухоли по мере рецидивирования
5. правильные ответы 1, 2, 3
360. Для оценки местной распространенности опухолевого процесса при забрюшинных неорганных опухолях наиболее эффективно:
1. ультразвуковое исследование
2. ангиографическое исследование
3. экскреторная урография
4. рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта
5. все перечисленные методы обладают одинаковой информативностью
361. Во время операции из чрезбрюшинного доступа по поводу забрюшинной неорганной опухоли, локализующейся в латеральных отделах забрюшинного пространства, заднюю париетальную брюшину целесообразно рассекать:
1. кнаружи от восходящего или нисходящего отделов ободочной кишки
2. кнутри от восходящего или нисходящего отделов ободочной кишки
3. оба варианта обладают одинаковыми преимуществами
4. правильного ответа нет
362. Во время операции по поводу внеорганной забрюшинной опухоли перевязка магистральных сосудов в случае их ранения (нижняя полая вена ниже впадения почечных вен, внутренние подвздошные сосуды) допустима:
1. во всех случаях, так как не приводит к серьезным осложнениям
2. допустима, но чревата развитием осложнений
3. не допустима
363. Дренирование забрюшинного пространства после удаления забрюшинной опухоли:
1. способствует свободному оттоку крови, скопившейся в забрюшинной пространстве
2. служит контролем за продолжающимся кровотечением из ложа удаленной опухоли
3. способствует профилактике развития гнойно-воспалительных процессов в забрюшинном пространстве
4. позволяет выявлению различных послеоперационных осложнений
5. все ответы правильные
364. При локализации неорганной опухоли в истинно забрюшинном пространстве при комбинированных операциях чаще всего из перечисленных органов резецируется или удаляется:
1. почка
2. толстая кишка
3. селезенка
4. матка
5. придатки матки
365. При неорганной опухоли тазовой локализации при комбинированных операциях чаще всего из перечисленных органов резецируется или удаляется:
1. толстая кишка
2. мочевой пузырь
3. матка
4. придатки матки
5. влагалище
366. Среди интраоперационных осложнений по поводу забрюшинных неорганных опухолей чаще всего встречается:
1. кровотечение в связи с ранением крупных магистральных сосудов
2. кровотечение при ранении мелких сосудов во время мобилизации опухоли
3. ранение полых органов
4. ранение паренхиматозных органов
5. ранение брыжеечных сосудов
367. В настоящее время наиболее часто в лечении больных с неорганными забрюшинными опухолями используется:
1. хирургический метод
2. химиотерапевтическое лечение
3. лучевая терапия
4. комбинированные методы лечения
5. с одинаковой частотой используются все перечисленные методы лечения
368. К противопоказаниям для проведения лучевой терапии при забрюшинных неорганных опухолях относятся:
1. выраженная интоксикация
2. распад опухоли
3. выраженное истощение больного
4. тяжелая сопутствующая патология в стадии декомпенсации
5. все ответы правильные
369. Паллиативная лучевая терапия при забрюшинных неорганных опухолях целесообразна с целью:
1. уменьшения болевого синдрома, обусловленного сдавлением опухолью корешков спинного мозга
2. улучшения психического статуса больного
3. правильные ответы 1 и 2
4. лучевая терапия с паллиативной целью при забрюшинных неорганных опухолях нецелесообразна
370. Попытки проведения химиотерапевтического лечения при забрюшинных неорганных опухолях целесообразны
1. при генерализованных формах (наличии отдаленных метастазов)
2. у неоперабельных больных, получивших в прошлом лечебную суммарную дозу лучевой терапии
3. правильные ответы 1 и 2
4. правильного ответа нет
371. Рецидивы при забрюшинных неорганных опухолях возникают наиболее часто:
1. в первые два года после операции
2. спустя два года после операции
3. спустя пять лет после операции
4. возникновение рецидива заболевания не зависит от сроков
5. после перенесенной операции
372. При повторных рецидивах забрюшинных неорганных опухолей сроки между их возникновением, как правило:
1. сокращаются
2. удлиняются
3. остаются прежними
4. могут наблюдаться все перечисленные варианты
373. Во время операции по поводу забрюшинной неорганной опухоли внутрикапсулярное ее удаление:
1. должно производиться во всех случаях
2. допустимо, но с обязательным последующим иссечением капсулы опухоли
3. не должно производиться
4. допустимо в некоторых случаях,но без последующего иссечения капсулы опухоли
374. При возникновении рецидива забрюшинной неорганной опухоли повторное оперативное вмешательство целесообразно выполнять:
1. сразу после установления рецидива
2. лишь при "бурном" росте рецидивной опухоли
3. лишь при развитии осложнений заболевания
4. правильные ответы 2 и 3
375. В прогностическом плане при забрюшинных неорганных опухолях из перечисленных факторов наименее выражены:
1. характер опухоли (доброкачественная, злокачественная)
2. характер опухолевого процесса (первичная опухоль или рецидив заболевания)
3. размеры опухоли
4. гистологическая форма опухоли
5. локализация опухоли
376. К прямым рентгенологическим признакам, выявляемым при забрюшинных неорганных опухолях, не относятся:
1. расширение сосудов, питающих опухоль
2. наличие в опухоли собственно опухолевых "патологических" сосудов
3. длительная задержка контрастного вещества в опухолевых сосудах
4. "пропитывание" контрастным веществом массива опухоли
5. смещение или сдавление крупных артериальных стволов
377. Операбельность при забрюшинных неорганных опухолях в основном зависит:
1. от локализации опухоли
2. от размеров опухоли
3. от гистологической структуры опухоли
4. правильные ответы 1 и 2
5. правильные ответы 2 и 3
378. Точная топическая диагностика забрюшинных неорганных опухолей и их местная распространенность возможна на основании результатов:
1. ангиографии
2. рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта
3. рентгеновской компьютерной томографии
4. ультразвукового исследования
5. лишь на основании комплексного анализа результатов всех перечисленных методов исследования
380. К триаде симптомов рака почки относятся:
1. гематурия, боль, слабость
2. гематурия, боль, ускоренная СОЭ
3. гематурия, потеря веса, слабость
4. гематурия, боль, пальпируемая опухоль
5. гематурия, боль, повышенная температура тела
381. Наиболее частым симптомом рака почки является
1. боль
2. пальпируемая опухоль
3. гематурия
4. слабость
5. ускоренная СОЭ
382. Для диагностики рака почки наибольшей информативностью обладают:
1. сканирование почек
2. ангиография
3. термография
4. ретроградная пиелография
383. При дифференциальной диагностике кисты яичника и рака почки наиболее информативны:
1. обзорная урография
2. ультразвуковое исследование
3. сканирование
4. общий анализ крови и мочи
5. термография
384. Противопоказанием для нефрэктомии является:
1. опухоль более 5 см
2. метастаз в легком размером 2 см
3. сердечно-сосудистая недостаточность
4. наличие двух опухолевых узлов в почке
385. После радикальной нефрэктомии, при отсутствии отдаленных метастазов, необходима:
1. профилактическая химиотерапия
2. профилактическая лучевая терапия
3. профилактическая гормонотерапия
4. профилактическая иммунотерапия
5. лечения не требуется
386. Наиболее распространенными осложнениями при нефрэктомии являются
1. кровотечение из сосудов почечной ножки и нижней полой вены
2. кровотечение из расширенных вен околопочечного жирового тела
3. ранение нижней полой вены
4. ранение соседних органов
5. все перечисленное
387. У больного 65 лет рак почки. По данным ультразвукового исследования и ангиографии опухоль не выходит за пределы почки и не прорастает капсулу. Регионарные метастазы не выявлены. Ему следует:
1. провести предоперационную лучевую терапию концентрированную интенсивную
2. провести предоперационную лучевую терапию пролонгированным курсом
3. провести послеоперационную лучевую терапию
4. ограничиться чисто хирургическим лечением
388. У больного 60 лет через два года после нефрэктомии выявлен метастаз в верхней трети правого плеча. Ему необходимо:
1. провести лучевую терапию при укрупненном фракционировании дозы (4-5 Гр)
2. провести лучевую терапию фракциями (2 Гр)
3. произвести ампутацию правого плеча
4. правильные ответы 1 и 2
389. В лечении диссеминированного рака почки применяются:
1. химиотерапия
2. иммунотерапия
3. гормонотерапия
4. все перечисленное
5. таргентная терапия
390. В лечении диссеминированного рака почки применяются:
1. антиэстрогены
2. эстрогены
3. антиандрогены
4. гормональные препараты не применяются
5. кортикостероиды
391. У больного 45 лет рак почки, метастазы в легкие, множественные метастазы в кости. Нефрэктомия не произведена из-за тяжести состояния больного. Ему следует провести:
1. лучевую терапию на метастазы в кости
2. химиотерапию
3. иммунотерапию
4. гормонотерапию
5. симптоматическую терапию
392. У больного 40 лет рак почки (опухоль 3 см в диаметре) и одиночный метастаз в переднем отрезке 5-го ребра справа. Состояние больного удовлетворительное. Ему целесообразна:
1. химиотерапия
2. иммунотерапия
3. лучевая терапия (на первичную опухоль и метастаз)
4. симптоматическая терапия
5. нефрэктомия + резекция ребра
393. Опухоли почечной лоханки встречаются:
1. крайне редко
2. редко
3. часто
4. чаще, чем опухоли паренхимы почек
394. Среди морфологических форм опухолей лоханки чаще всего встречаются:
1. папиллярный переходно-клеточный рак
2. фиброма
3. липома
4. саркома
5. рабдомиома
395. Ведущими клиническими симптомами опухоли почечной лоханки являются:
1. гематурия + пальпируемая опухоль
2. гематурия + боль
3. боль + пальпируемая опухоль
4. гематурия + повышенная температура тела
5. гематурия + ускоренная СОЭ
396. Важнейшими диагностическими методами распознавания опухолей лоханки и мочеточников являются:
1. цистоскопия
2. экскреторная урография
3. пиелоскопия
4. все перечисленное
5. только 1 и 2
397. Опухоли надпочечников встречаются:
1. часто
2. редко
3. крайне редко
398. К опухолям коркового вещества надпочечников относятся:
1. феохромоцитома
2. кортикостерома
3. параганглиома
4. симпатобластома
399. К опухолям мозгового вещества надпочечников относятся:
1. феохромоцитома
2. кортикостерома
3. альдостерома
4. андростерома
400. К особенностям клинического течения кортикостеромы относятся:
1. артериальная гипертензия
2. раннее половое созревание
3. ожирение
4. только 1 и 2
5. все перечисленное
401. При кортикостероме отмечается:
1. повышенная продукция кортикостероидов
2. пониженная продукция кортикостероидов
3. уровень кортикостероидов не меняется
402. Для клинической картины андростеромы характерно:
1. раннее половое и физическое созревание у мальчиков
2. ложный гермафродитизм у девочек
3. и то, и другое
4. ни то, ни другое
403. Наиболее часто встречающейся опухолью мозгового вещества надпочечников является:
1. феохромоцитома
2. параганглиома
3. симпатобластома
4. симпатогониома
5. ганглионеврома
404. При кортикостероме:
1. повышено выделение с мочой 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов
2. повышено выделение эстрогенов
3. повышено выделение альдостерона
4. повышено выделение андрогенов
405. Для клинической картины феохромоцитомы характерны:
1. артериальная гипертония
2. повышенное содержание в крови катехоламинов
3. пониженное содержание в крови катехоламинов
4. правильные ответы 1 и 2
5. правильные ответы 1 и 3
406. Основным методом лечения опухолей надпочечников является:
1. хирургический
2. лучевой
3. лекарственный
4. симптоматическая терапия
407. Для папилломы мочевого пузыря характерно:
1. частое рецидивирование
2. редкое рецидивирование
3. частое озлокачествление
4. редкое озлокачествление
5. правильные ответы 1 и 3
408. Развитию рака мочевого пузыря способствуют:
1. хронические воспалительные процессы мочевого пузыря
2. анилиновые красители
3. канцерогенные факторы окружающей среды (выхлопные газы, курение)
4. правильные ответы 1 и 2
5. все перечисленное
409. К биологическим особенностям рака мочевого пузыря относятся:
1. частое рецидивирование
2. редкое рецидивирование
3. верно 1,4,5
4. редкое отдаленное метастазирование
5. множественность поражения
410. К наиболее часто встречающейся морфологической форме опухоли мочевого пузыря относится:
1. папиллярный рак
2. солидный рак
3. железистый рак
4. все формы встречаются одинаково часто
411. Наиболее частыми симптомами рака мочевого пузыря являются:
1. гематурия
2. дизурия
3. пальпируемая опухоль
4. только 1 и 2
5. все ответы правильные
412. Наиболее важным методом исследования при диагностике рака мочевого пузыря является:
1. общий клинический анализ мочи
2. бимануальное ректальное исследование при опорожненном мочевом пузыре
3. цистоскопия
4. радионуклидные методы диагностики
413. Выбор объема и метода оперативного вмешательства при опухоли мочевого пузыря зависит:
1. от локализации опухоли
2. от стадии процесса
3. от общего состояния больного
4. от возраста пациента
5. все ответы верные
414. Показаниями к трансуретральной электрокоагуляции при опухоли мочевого пузыря являются:
1. множественные злокачественные опухоли мочевого пузыря
2. одиночная злокачественная опухоль мочевого пузыря
3. злокачественная опухоль мочевого пузыря без инфильтрации
4. доброкачественная опухоль на ножке небольших размеров
5. все ответы правильные
415. Показаниями для ТУР (трансуретральная электрорезекция) являются:
1. папиллома мочевого пузыря
2. поверхностный рак мочевого пузыря
3. инфильтративный рак мочевого пузыря
4. правильные ответы 1 и 2
5. все ответы правильные
416. Противопоказаниями для цистэктомии являются:
1. общее состояние больного
2. сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации
3. множественные опухоли мочевого пузыря
4. все перечисленное
5. только 1 и 2
417. В лечении рака мочевого пузыря лучевая терапия применяется:
1. как предоперационная концентрированная коротким курсом
2. предоперационная пролонгированная
3. послеоперационная
4. самостоятельный метод лечения
5. все ответы правильные
418. В лучевой терапии при раке мочевого пузыря не используются:
1. дистанционная g-терапия статистическая
2. дистанционная g-терапия ротационная
3. тормозное излучение (фотоны) ускорителя электронов
4. быстрые электроны
5. внутриполостное облучение
419. Показанием для внутрипузырной химиотерапии является:
1. поверхностный рак мочевого пузыря
2. инвазивный рак мочевого пузыря
3. диссеминированный рак мочевого пузыря
4. правильного ответа нет
420. Для внутрипузырной химиотерапии используются:
1. адриамицин
2. тио-ТЭФ
3. платидиам
4. митомицин C
5. все перечисленное
421. Внутрипузырная химиотерапия используется:
1. с лечебной целью
2. с профилактической целью
3. с неоадъювантной целью
4. все перечисленное
5. только 1 и 2
422. При внутрипузырной химиотерапии адриамицином полная регрессия наблюдается
1. в 2-3% случаев
2. в 20-25% случаев
3. в 40-50% случаев
4. более, чем в 50% случаев
5. полной регрессии достигнуть не удается
423. Из методов системной химиотерапии при раке мочевого пузыря используются
1. внутримышечные введения
2. внутривенное введение
3. внутриартериальное введение
4. эндолимфатическое введение
5. все перечисленные методы
424. Больному 38 лет произведена трансуретральная резекция рецидива поверхностного рака мочевого пузыря. Дальнейшее лечение включает
1. профилактическую системную химиотерапию
2. профилактическую внутрипузырную химиотерапию
3. профилактическую лучевую терапию
4. все ответы правильные
425. Какой из химиопрепаратов наиболее эффективен при лечении рака мочевого пузыря:
1. натулан
2. хлорбутин
3. винкристин
4. гемцитабин
426. Прогноз больных раком мочевого пузыря зависит:
1. от степени дифференцировки опухоли
2. от типа роста
3. от распространенности процесса
4. все ответы правильные
5. правильные ответы только 1 и 2
427. Удельный вес рака предстательной железы среди всех злокачественных новообразований у мужчин составляют:
1. 10-12%
2. 20-22%
3. 30-32%
4. 40-42%
5. более 50%
428. Заболеваемость раком предстательной железы:
1. увеличивается
2. уменьшается
3. стабильна
429. Опухолевым маркером рака предстательной железы является:
1. АКТГ, кортизон
2. ХГ, ТБГ (хорионический гонадотропин, трофобластический b-глобулин)
3. кислая, щелочная фосфатаза, PSA
4. CA-125 (канцеро-антиген 125)
5. a-фетопротеин
430. У больного 60 лет произведена резекция предстательной железы по поводу предполагаемой аденомы. При гистологическом исследовании установлен диагноз рака предстательной железы. Дальнейшее лечение его включает:
1. гормонотерапию
2. лучевую терапию + гормонотерапию
3. химиотерапию
4. иммунотерапию
431. Наиболее эффективным методом лечения диссеминированного рака предстательной железы является:
1. лучевая терапия
2. химиотерапия
3. иммунотерапия
4. гормонотерапия
432. Для лечения рака предстательной железы применяются:
1. эстрогены
2. андрогены
3. кортикостероиды
4. антиэстрогены
433. У больного 52 лет рак предстательной железы. Опухоль (аденокарцинома) занимает половину предстательной железы. При ультразвуковом исследовании данных за метастазы в лимфоузлы нет. При сканировании костей - повышенное накопление изотопа в L2. Лечение его должно включать:
1. гормонотерапию
2. гормонотерапию + химиотерапию
3. лучевую терапию только на первичный очаг
4. лучевую терапию на первичный рак и на область L2
5. лучевую терапию на первичный очаг, на область L2 и гормонотерапию
434. Больному по поводу предполагаемой аденомы предстательной железы выполнена аденомэктомия. Гистологически - аденокарцинома. Дальнейшее лечение предусматривает:
1. наблюдение
2. лучевую терапию
3. гормонотерапию
4. гормонотерапию + химиотерапию
5. лучевую терапию + гормонотерапию
435. У больного 65 лет рак предстательной железы (аденокарцинома с низкой степенью дифференцировки клеток) I стадии. Ему наиболее целесообразны:
1. лучевая терапия только на предстательную железу
2. лучевая терапия на предстательную железу и регионарные зоны
3. гормонотерапия
4. лучевая терапия на предстательную железу + гормонотерапия
5. лучевая терапия на предстательную железу и регионарные зоны
гормонотерапия
436. В гормонотерапии рака предстательной железы используются:
1. эстрагены
2. антиандрогены
3. аналоги рилизинг-гормона гипофиза
4. гормоноцитостатики
5. все перечисленное
437. Наилучшие результаты 5-летней выживаемости при II стадии рака предстательной железы дает
1. хирургический метод
2. лучевой метод
3. химиотерапия
4. иммунотерапия
5. хирургический и лучевой методы дают одинаковые результаты
438. К герминогенным опухолям яичка относятся:
1. эмбриональный рак
2. семинома
3. гранулематозная опухоль
4. все перечисленное
5. только 1 и 2
439. К опухолям стромы полового тяжа яичка относятся:
1. эмбриональный рак
2. семинома
3. гранулематозная опухоль
4. тератома
5. верные ответы 3 и 4
440. Наиболее частыми клиническими симптомами злокачественной опухоли яичка являются:
1. болезненные увеличения и уплотнения яичка
2. боль
3. клинические проявления метастазов
4. все симптомы встречаются одинаково часто
441. Опухолевым маркером эмбрионального рака яичка является:
1. РЭА (раково-эмбриональный антиген)
2. a-фетопротеин
3. СА-125 (канцеро-антиген 125)
4. АКТГ, кортизол
5. ХГ и ТБГ (хорионический гонадотропин, трофобластический b-глобулин)
442. Опухолевым маркером хорионэпителиомы яичка является:
1. РЭА (раково-эмбриональный антиген)
2. a-фетопротеин
3. ХГ и ТБГ (хорионический гонадотропин, трофобластический b-глобулин)
4. АКТГ, кортизол
5. СА-125 (канцеро-антиген 125)
443. У больного I стадия злокачественной опухоли яичка (морфологически - не семинома). Произведена орхофуникулэктомия. Опухолевые маркеры отрицательные. Дальнейшее лечение включает:
1. забрюшинную лимфаденэктомию
2. лучевую терапию на зоны регионарного метастазирования
3. химиотерапию
4. наблюдение
444. У больного несеминомная опухоль яичка II стадии. Произведена орхофуникулэктомия. Маркеры положительные. В легких метастазов нет. Дальнейшее лечение включает:
1. забрюшинную лимфаденэктомию
2. лучевую терапию на зоны регионарного метастазирования
3. химиотерапию
4. химиолучевую терапию
5. наблюдение
445. Противопоказаниями для орхофуникулэктомии служат:
1. метастазы в забрюшинные лимфоузлы
2. метастазы в легкие
3. тяжесть состояния больного
4. правильные ответы 1 и 2
5. все перечисленное
446. Показаниями для забрюшинной лимфаденэктомии служат:
1. при семиноме - I стадия
2. при семиноме - II стадия
3. при несеминомных опухолях - I стадия
4. при несеминомных опухолях - II стадия
5. во всех случаях
447. Обоснованием для проведения орхофуникулэктомии больным с диссеминированной опухолью яичка является:
1. установление морфологического варианта опухоли
2. резистентность первичной опухоли
3. установление стадии заболевания
4. правильные ответы 1 и 2
5. все перечисленное
448. Больному 20 лет выполнена правосторонняя орхофуникулэктомия по поводу эмбрионального рака правого яичка. При ультразвуковом исследовании подозрение на метастазы в парааортальные лимфоузлы; повышенный титр a-фетопротеина. Ему показаны:
1. наблюдение
2. забрюшинная лимфаденэктомия
3. лучевая терапия на парааортальные лимфоузлы
4. лучевая терапия на парааортальные и правые подвздошные лимфоузлы
449. Наиболее активным химиопрепаратом при несеминомных опухолях яичка является:
1. адриамицин
2. винбластин
3. оливомицин
4. дактиномицин
5. Цисплатин,карбоплатин
450. Показанием для циторедуктивной операции на забрюшинных узлах при злокачественных опухолях яичка могут служить:
1. достижение максимального эффекта от химиотерапии
2. отрицательные или стабильные маркеры
3. отсутствие других отдаленных метастазов
4. все перечисленное
451. Больному 27 лет год назад произведена левосторонняя орхофуникулэктомия по поводу эмбрионального рака яичка. В течение года получал химиотерапию (VAB-6) по поводу множественных метастазов в легкие. В настоящее время имеются 2 метастаза в верхней доле легкого без динамики в течение трех месяцев. Других проявлений болезни нет. Больному необходимо:
1. продолжать ту же химиотерапию
2. провести химиотерапию оливомицином и циклофосфаном
3. наблюдение
4. циторедуктивная операция
452. К предопухолевым заболеваниям полового члена относятся:
1. лейкоплакия
2. лейкокератоз
3. эритроплазии
4. все перечисленные заболевания
453. Рак полового члена чаще всего метастазирует:
1. в легкие
2. в кости
3. в печень
4. в регионарные лимфоузлы
5. в головной мозг
454. Рак полового члена:
1. верно 2,4,5
2. растет медленно
3. часто метастазирует гематогенно
4. редко метастазирует гематогенно
5. часто метастазирует лимфогенно
455. Показаниями к хирургическому лечению рака полового члена являются:
1. I стадия рака полового члена
2. остаточная опухоль после проведенного химиолучевого лечения
3. II стадия рака полового члена
4. все перечисленное
5. только 1 и 2
456. Наиболее эффективным сочетанием химиопрепаратов при раке полового члена является:
1. блеомицин + платидиам
2. циклофосфан + 5-фторурацил
3. адриамицин + фторафур
4. оливомицин + циклофосфан
5. проспидин + циклофосфан
457. Профилактика рака полового члена заключается:
1. в соблюдении личной гигиены
2. в ранней ликвидации фимоза
3. в своевременном лечении предраковых заболеваний
4. все правильно
458. У больного 60 лет рак полового члена. Опухоль 2 см в области кожи головки. Ему наиболее целесообразна:
1. близкофокусная лучевая терапия
2. внутритканевая лучевая терапия
3. дистанционная g-терапия
4. правильные ответы 1 и 2
5. все ответы правильные
459. У больного 58 лет рак головки полового члена размером 3 см с инфильтрацией кавернозных тел. Паховые лимфоузлы не увеличены. От операции больной отказался. Наиболее целесообразный метод консервативного лечения:
1. близкофокусная рентгенотерапия
2. внутритканевая лучевая терапия
3. дистанционное облучение полового члена в сочетании с химиотерапией
4. дистанционное облучение полового члена и паховых областей в сочетании с химиотерапией
460. Доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала:
1. встречаются чаще, чем злокачественные
2. встречаются реже, чем злокачественные
3. встречаются одинаково часто
461. К доброкачественным опухолям, развивающимся из слизистой оболочки мочеиспускательного канала, относятся:
1. папиллома
2. полипы
3. кондиломы
4. только 1 и 2
5. все перечисленные
462. Символ T1 для злокачественных опухолей яичка означает:
1. внутриканальчатую опухоль
2. опухоль ограничена телом яичка, включая сплетение
3. опухоль распространяется на белочную оболочку яичка или придаток
4. опухоль распространяется на семенной канатик
5. опухоль распространяется на мошонку
463. Символ T2 для злокачественных опухолей яичка означает:
1. опухоль ограничена телом яичка, включая сплетение
2. опухоль распространяется на белочную оболочку яичка или придаток
3. опухоль распространяется на семенной канатик
4. правильного ответа нет
464. Символ T3 для злокачественных опухолей яичка означает:
1. опухоль распространяется на белочную оболочку яичка или придаток
2. опухоль распространяется на семенной канатик
3. опухоль распространяется на мошонку
4. правильного ответа нет
465. Символ T4 для злокачественных опухолей яичка означает
1. опухоль ограничена телом яичка, включая сплетение
2. опухоль распространяется на семенной канатик
3. опухоль распространяется на мошонку
4. правильного ответа нет
4. pT4, N0, M0
5. любая pT, N1, M0
466. У больного 72 лет базалиома кожи спины 0.8 см в диаметре. Ему наиболее целесообразно
1. хирургическое удаление
2. криогенная деструкция
3. близкофокусная рентгенотерапия
4. все ответы равнозначны
5. правильно 1 и 2
467. У больной 62 лет базалиома кожи височной области около 1.5 см в диаметре. Ей наиболее целесообразны:
1. близкофокусная рентгенотерапия
2. криогенная деструкция
3. хирургическое удаление
4. все перечисленное
5. правильно 1 и 2
468. При лучевой терапии базалиомы наиболее целесообразно использовать:
1. близкофокусную рентгенотерапию
2. быстрые электроны
3. фотоны 15-20 МЭВ
4. g-излучение
5. правильно 1 и 2
469. У больного 65 лет рецидив базалиомы около 1 см в области носогубной складки через год после близкофокусной рентгенотерапии в СОД-60 Гр. Ему наиболее целесообразно
1. повторный курс близкофокусной рентгенотерапии
2. курс дистанционной g-терапии
3. лазерная деструкция
4. хирургическое удаление
470. У больной 65 лет рак кожи волосистой части головы 2 см, подвижный с кожей. Ей наиболее целесообразна:
1. близкофокусная рентгенотерапия
2. дистанционная g-терапия
3. лазерная деструкция
4. хирургическое удаление
471. У больного 63 лет плоскоклеточный рак кожи спины около 2,5 см на фоне рубцовых изменений после ожогов. Ему наиболее целесообразно:
1. хирургическое удаление
2. лазерная деструкция
3. дистанционная g-терапия
4. облучение электронами
5. близкофокусная рентгенотерапия
472. У больного 62 лет рак кожи ягодичной области IIIа стадии. Ему наиболее целесообразно:
1. дистанционная g-терапия (самостоятельный курс)
2. близкофокусная рентгенотерапия
3. комбинированное лечение с предоперационной дистанционной g-терапией
4. комбинированное лечение с предоперационной близкофокусной рентгенотерапией
5. хирургическое лечение
473. У больного рецидив рака кожи волосистой части головы через год после близкофокусной рентгенотерапии в СОД 60 Гр. Ему наиболее целесообразно :
1. повторный курс близкофокусной рентгенотерапии
2. курс дистанционной g-терапии
3. хирургическое иссечение с пластикой
4. комбинированное лечение с предоперационной
5. дистанционной g-терапией
474. У больной 35 лет меланома кожи задней поверхности голени диаметром около 2 см. Ей целесообразно:
1. близкофокусная рентгенотерапия
2. сочетанная лучевая терапия
3. комбинированное лечение с предоперационной близкофокусной рентгенотерапией
4. чисто хирургическое удаление
475. К облигатным предракам кожи относят:
1. болезнь Боуэна
2. болезнь Педжета
3. кератоакантому
4. правильно 1 и 2
5. правильно 2 и 3
476. К факультативным предракам кожи относят:
1. кожный рог
2. лейкоплакию
3. старческую кератому
4. правильно 1 и 2
5. правильно 2 и 3
477. Канцерогенным действием на кожу обладают:
1. лучистые энергии
2. вещества, содержащие мышьяк
3. производные каменноугольного дегтя и нефти
4. все перечисленное
478. Базальноклеточный рак наиболее часто локализуется на коже:
1. волосистой части головы
2. лица
3. верхних конечностей
4. нижних конечностей
5. туловища
479. Наиболее высокие показатели заболеваемости кожи отмечены:
1. среди лиц негроидной расы
2. среди лиц монголоидной расы
3. среди лиц белого населения Африки и Австралии
4. одинаковы, независимо от расы и географии
480. Наиболее выраженным инфильтративным ростом и тенденцией к метастазированию обладают:
1. плоскоклеточный рак кожи на фоне пигментной ксеродермы
2. плоскоклеточный рак кожи на фоне сифилиса
3. люпус-карцинома (на фоне красной волчанки)
4. особой разницы не выявляется
481. Для синдрома Горлин - Гольца характерно сочетание:
1. мультицентрических очагов роста базалиомы
2. педжетоидной эпителиомы и множественных кист нижней челюсти или аномалий развития ребер
3. базалиомы и плоскоклеточного рака
482. Плоскоклеточный рак кожи наиболее часто развивается:
1. на фоне хронических заболеваний кожи
2. на здоровой коже (de novo)
3. с одинаковой частотой и в том, и в другом случае
483. У больного раком кожи волосистой части головы, без деструкции костей черепа, размерами 2.5 см, без регионарных метастазов, следует выставить стадию процесса:
1. I стадия
2. II стадия
3. III стадия
4. IV стадия
484. Рак кожи волосистой части головы без деструкции костей черепа, без регионарных метастазов, размерами более 5 мм соответствует:
1. I стадии
2. II стадии
3. III стадии
4. IV стадии
485. Отдаленные метастазы плоскоклеточного рака кожи в первую очередь поражают :
1. легкие
2. головной мозг
3. кости
4. печень
5. правильные ответы 1 и 3
486. Больному плоскоклеточным раком кожи лица II стадии наиболее целесообразно проводить:
1. хирургическое лечение
2. сочетанную лучевую терапию
3. криодеструкцию
4. комбинированное лечение
5. правильные ответы 2 и 3
487. К меланомонеопасным невусам относятся:
1. синий (голубой) невус
2. внутридермальный невус
3. пограничный пигментный невус
4. гигантский пигментный невус
488. К меланомоопасным невусам следует отнести:
1. веррукозный невус
2. на Lo-невус
3. фиброэпителиальный невус
4. невус Ота
489. Из нижеперечисленных невусов, как правило, трансформируется в меланому:
1. панилломатозный невус
2. "монгольское" пятно
3. невус Ито
4. меланоз Дюбрейя
490. Меланома кожи относится к опухолям:
1. нейроэктодермальной природы
2. эктодермальной природы
3. мезенхимальной природы
4. дисэмбриональной природы
491. Ведущим методом диагностики меланомы кожи является:
1. радиофосфорная проба
2. лучевая меланурия (реакция Якша)
3. термография
4. морфологический метод
492. Клинически заподозрить наличие меланомы кожи можно по следующим признакам:
1. гиперпигментации
2. асимметрии невоидного образования
3. бурному темпу роста опухоли
4. выпадению волос при волосатом невусе
5. всем перечисленным
493. Наличие дочерних пигментных включений на коже (сателлитов) вокруг меланомы указывает:
1. на местную распространенность процесса
2. на наличие дополнительных невоидных образований
3. на рецидив меланомы
4. на диссеминацию процесса
494. Ведущим методом лечения меланомы кожи является:
1. хирургический
2. лучевая терапия
3. комбинированный
4. электрокоагуляция
495. При хирургическом лечении базалиомы следует отступать от краев опухоли:
1. на 0.1 см
2. на 0.5 см
3. на 1.0 см
4. на 1.5 см
4. на 5.0 см и более
496. Для врожденного дискератоза, кроме изменения кожи, наиболее характерно:
1. лейкокератоз слизистой оболочки рта
2. апластическая анемия
3. туберозный склероз
4. глухота
5. правильно 1 и 2
497. К факультативным предракам с малой вероятностью малигнизации относятся:
1. мышьяковистые кератозы
2. актинические кератозы
3. трофические язвы
4. кератоакантома
5. все перечисленные
498. Метастазы рака внутренних органов в кожу могут локализоваться:
1. на спине и груди
2. на животе
3. на голове
4. на конечностях
5. все ответы правильные
499. К гистологическим признакам, которые обычно помогают отличить доброкачественную юношескую меланому от злокачественной меланомы, относятся все перечисленные, кроме:
1. отсутствия или недостаточного количества меланина
2. большого количества гигантских клеток
3. воспалительного инфильтрата и полиморфизма клеток
4. телеангиоэктазий
500. Пигментные невусы на слизистой оболочке полости рта в основном:
1. пограничные
2. сложные
3. голубые
4. злокачественные
5. внутридермальные







 

содержание      ..     29      30      31      32     ..