содержание      ..     27      28      29      30     ..

Общая врачебная практика СМ, ординаторы 1 года. Тесты (2019 год)

01. predmet=Общая врачебная практика СМ ординаторы 1 года
count=100

Общая врачебная практика СМ ординаторы 1 года
1. Причинами митрального стеноза могут быть:
1. синдром Марфана;
2. системная красная волчанка;
3. ревматизм;
4. всё перечисленное;
5. правильно 2 и 3.
2. При стенозе устья аорты ревматической этиологии II тон:
1. усилен;
2. ослаблен;
3. не изменён.
3. Шум Флинта выслушивается на верхушке сердца при:
1. митральном стенозе;
2. стенозе устья аорты;
3. недостаточности аортального клапана;
4. недостаточности митрального клапана;
4. У больных с митральным стенозом выраженность одышки уменьшается при:
1. усилении венозного застоя в лёгких;
2. появлении мерцательной аритмии;
3. развитии активной легочной гипертензии;
4. появлении недостаточности правого желудочка;
5. правильно 3 и 4.
5. Для острого инфекционного эндокардита не характерно:
1. увеличение СОЭ;
2. анемия;
3. тромбоцитопения;
4. лейкопения;
5. правильного ответа нет.
6. При физикальном обследовании у больных неосложнённым ИМ может выявляться:
1. синусовая тахикардия;
2. увеличение ЧДД;
3. приглушение тонов;
4. IV тон сердца;
5. всё перечисленное.
7. Способностью ограничивать объём поражения и благоприятно влиять на ближайший прогноз заболевания при остром ИМ обладают:
1. антагонисты кальция;
2. бета - блокаторы;
3. нитроглицерин в/в;
4. всё перечисленное;
5. только нитроглицерин и бета - блокаторы.
8. При крупноочаговом ИМ патологический Q выявляется:
1. не позже, чем через 30 мин. от начала заболевания;
2. обычно в течение первых нескольких часов;
3. не ранее, чем через 24 часа;
4. на вторые-третьи сутки от начала заболевания.
9. Прогноз при ИМ более благоприятен:
1. у мужчин;
2. у женщин;
3. различий нет.
10. Для лечения кардиогенного шока целесообразно использовать:
1. инфузии норадреналина;
2. инфузии допамина;
3. инфузии кордиамина;
4. правильно 1 и 2;
5. правильно 2 и 3.
11. Больной Ц., 38 лет, обратился к врачу с носовыми кровотечениями, кровоточивостью дёсен, появлением безболезненных, спонтанных, подкожных кровоизлияний. Перед этим, в связи с ангиной, лечился ампициллином и сульфадимезином. Анализ крови: гемоглобин - 108 г/л, тромбоциты - 21000, лейкоциты - 4900, формула: Э - 3, П - 4, С - 65, Л - 26, М - 2; СОЭ - 26 мм/час. Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз ?
1. острый лейкоз;
2. иммунная, лекарственная тромбоцитопения;
3. лекарственная коагулопатия (нарушение свёртывания).
12. Диаметр эритроцитов при В-12 дефицитной анемии:
1. микроцитоз;
2. макроцитоз;
3. нормоцитоз.
13. Больная Л. 58 лет, длительно страдает хроническим гастритом с пониженной кислотностью. А настоящее время обратилась к врачу в связи с прогрессирующей слабостью. Анализ крови: гемоглобин-73 г/л, эритроциты-1800000, ретикулоциты-0,1, лейкоциты-2100, формула лейкоцитарная без особенностей, СОЭ -26 мм/час. Отмечается макроцитоз. Ваш предварительный диагноз ?
1. хроническая железодефицитная анемия вследствие низкой кислотности желудочного сока;
2. острый лейкоз;
3. В-12 дефицитная анемия;
4. гемолитическая анемия.
14. При хорошем самочувствии у больной 23 лет во время медосмотра найдена селезенка, выступающая из-под рёберной дуги на 6-7 см, печень на 2-3 см. В детстве перенесла болезнь Боткина. Анализ крови: гемоглобин -110 г/л, тромбоциты-165000, лейкоциты-16000. Формула: э-1,бласты-2, промиелоциты-2, миелоциты-4, метамиелоциты-6, П-11, С-46, Л-22, М-6, СОЭ - 23 мм/час. Ваш диагноз ?
1. цирроз печени;
2. острый лейкоз;
3. хронический миелолейкоз;
4. сепсис.
15. Биохимические методы диагностики железодефицитных анемий:
1. билирубин повышен за счёт непрямого;
2. белок и фракции: гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия;
3. остаточный азот и его компоненты повышены;
4. снижение содержания сывороточного железа.
16. У больного: грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчётливая крепитация. Ваш диагноз:
1. лобарная пневмония;
2. эмфизема;
3. пневмоторакс;
4. бронхоэктазы;
5. фиброз лёгкого.
17. Для астматического состояния характерны все признаки, кроме:
1. нарушение сознания;
2. полипноэ;
3. обильная мокрота;
4. уменьшение дыхательных шумов;
5. признаки острого легочного сердца.
18. Укажите основные осложнения абсцедирующей пневмонии:
1. эмпиема плевры;
2. легочное кровотечение;
3. сепсис;
4. тромбоэмболия легочной артерии;
5. инфаркт миокарда.
19. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит ?
1. пневмония;
2. туберкулёз;
3. рак лёгкого;
4. травма грудной клетки;
5. инфаркт лёгкого.
20. Для больных, страдающих атопической бронхиальной астмой с гиперчувствительностью к аллергенам домашней пыли, наиболее характерны приступы удушья, возникающие:
1. в ранние утренние часы;
2. ночью;
3. вечером;
4. днём.
21. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронхах обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме:
1. полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме;
2. повышение температуры тела до 39 С и выше;
3. кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом;
4. улучшение общего состояния;
5. кровохарканье.
22. При какой патологии обычно выслушиваются влажные хрипы в лёгких?
1. пневмоторакс;
2. фиброзирующий альвеолит;
3. плевральный выпот;
4. эмфизема лёгких.
23. Какие показатели характерны для острой дыхательной недостаточности (ОДН) у больных с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких ?
1. снижение ОФВ1 до 50% от должных величин;
2. снижение Ра02 в динамике на 10-15 мм рт.ст. и более;
3. Ра02 мене 60 мм рт.ст.;
4. рН артериальной крови более 7,35;
5. рН артериальной крови менее 7,35.
24. У больной 40 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки появились резкая слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, снизилось АД. Анализ крови: гемоглобин - 70,0 г/л, лейкоцитов - 14,0 10 9/л. Можно думать об осложнениях:
1. инфекционное заболевание;
2. острая кровопотеря;
3. гемолитический криз.
25. Врач-терапевт приглашен на консультацию в неврологическое отделение к больному 66 лет, с нарушением мозгового кровообращения. При осмотре: красный цвет лица, вишнево-красные губы, ладони, сосуды склер инъецированы, селезёнка выступает из-под реберной дуги на 2 см. Анализ крови: гемоглобин-210 г/л, эритроциты-6500000, тромбоциты-68000, лейкоциты-11200, СОЭ-1 мм/час. Другой патологии при объективном обследовании (исключая неврологическую) и со стороны лабораторных данных не выявлено. Какая терапевтическая патология у больного ?
1. гипернефрома;
2. эритремия;
3. легочный эритроцитоз;
4. цирроз печени.
26. Лабораторная диагностика гемофилии А:
1. обнаружение тромбоцитопении;
2. значительное снижение активности фактора YIII;
3. удлинение времени свёртывания крови;
4. значительное снижение активности фактора IХ.
27. Лабораторные данные при первичной иммунной тромбоцитопении:
1. тромбоцитопения, выраженный лейкоцитоз с появлением бластов, анемия;
2. тромбоцитопения, лейкопения, анемия;
3. тромбоцитопения, лейкоцитоз с левосторонним сдвигом до промиелоцитов, анемия;
4. тромбоцитопения, нормальное содержание количества лейкоцитов и гемоглобина.
28. Больная П. 38 лет, страдает ревматизмом, по поводу чего проходит курсы противорецидивного лечения. В настоящее время через 3 дня от начала терапии (бициллин, аспирин) появились синяки на коже, кровоточивость дёсен. При обследовании анализа крови найдено: гемоглобин-128 г/л, тромбоциты-212000, лейкоциты-6300, СОЭ-14 мм/час. Ваше мнение о причине кровоточивости ?
1. тромбоцитопения;
2. С-авитаминоз;
3. тромбоцитопатия (аспириновая);
4. лекарственная коагулопатия (нарушение свёртывания).
29. Что не характерно для гипернефромы ?
1. гематурия;
2. метастазы в кости и легкие;
3. эритроцитоз;
4. лихорадка;
5. лейкоцитурия.
30. Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме:
1. антибиотики;
2. нитрофурановые;
3. кортикостероиды;
4. сульфаниламиды;
5. производные налидиксовой кислоты.
31. Все симптомы характерны для гломерулонефрита, кроме:
1. гипертензия;
2. боли в поясничной области;
3. изменение мочи;
4. отёки;
5. дизурия.
32. Для хронического нефрита в стадии ХПН характерно:
1. анемия;
2. олигоанурия;
3. артериальная гипертония;
4. изогипостенурия;
5. всё перечисленное.
33. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы:
1. иммунное воспаление базальной мембраны;
2. отложение комплексов “антиген-антитело” на фильтрующей поверхности клубочка;
3. образование капиллярных микротромбов;
4. ни один из перечисленных признаков;
5. все перечисленные факторы.
34. Для лечения тромбоэмболии крупных ветвей лёгочной артерии используются следующие препараты:
1. викасол;
2. аминокапроновая кислота;
3. стрептокиназа;
4. гепарин.
35. Всё перечисленное ниже относится к факторам бронхиальной обструкции, кроме:
1. гиперсекреция слизи;
2. ларингоспазм;
3. бронхоспазм;
4. воспалительная инфильтрация и отёк слизистой;
5. склеротические процессы в стенке бронха;
36. Какие лабораторные признаки относятся к экссудату ?
1. содержание белка менее 30 г/л;
2. проба Ривальта положительная;
3. плотность менее 1015;
4. содержание ЛДГ выпота низкое;
5. содержание лейкоцитов более 1000 в куб. мм.
37. В диагностике тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) имеют важное значение учёт следующих факторов риска:
1. иммобилизация или постельный режим более 3 дней;
2. недостаточность кровообращения;
3. ожирение;
4. злокачественные опухоли;
5. предшествующие эпизоды ТЭЛА;
38. При лёгком эпизодическом течении бронхиальной астмы необходимо:
1. исключить контакт с провоцирующими агентами;
2. назначить бета-2-адреностимулятор короткого действия;
3. назначить системные глюкокортикостероиды;
4. назначить ингаляционные глюкокортикостероиды;
5. назначить кромогликат натрия в период обострения.
39. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:
1. стойкий выпот;
2. подозрение на эмпиему плевры;
3. подозрение на раковую этиологию;
4. неясные причины выпота;
5. во всех перечисленных случаях.
40. Основной ранний признак периферического рака лёгких:
1. боли в грудной клетке;
2. кровохарканье;
3. анемия;
4. рецидивирующий пневмоторакс;
5. очаг затемнения с неровными контурами.
41. Какой основной аускультативный признак выявляется у больного с пневмотораксом на стороне поражения:
1. отсутствие дыхания;
2. жесткое дыхание;
3. бронхиальное дыхание;
4. везикулярное дыхание.
42. При лёгком персистирующем течении бронхиальной астмы необходима постоянная противовоспалительная терапия ингаляционными препаратами (хромоглигат натрия):
1. да;
2. нет.
43. Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:
1. гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;
2. картина ателектаза;
3. тяжистый легочный рисунок;
4. очаговые тени;
5. диффузное снижение прозрачности.
44. При хронических обструктивных заболеваниях лёгких возможны все осложнения, кроме:
1. правожелудочковой недостаточности;
2. эритроцитоза;
3. дыхательной недостаточности;
4. левожелудочковой недостаточности;
5. бронхогенного рака.
45. Какие симптомы входят в понятие желудочной диспепсии ?
1. тошнота;
2. рвота;
3. изжога;
4. отрыжка;
5. метеоризм;
46. Каким механизмом лечебного действия обладает альмагель ?
1. кислотонейтрализующим;
2. кислотопоглощающим.
47. Показаниями для хирургического лечения независимо от локализации язвы являются:
1. рецидивирующие кровотечения несмотря на адекватную терапию;
2. перфорация;
3. стеноз привратника;
4. рецидив язвы после перенесённого осложнения несмотря на адекватную терапию;
5. язва желудка, не заживающая в течение месяца.
48. Укажите клинические варианты хронического панкреатита:
1. болевой;
2. псевдоопухолевый;
3. склерозирующий;
4. рецидивирующий;
5. калькулёзный;
49. К какому морфологическому варианту хронического панкреатита (согласно Марсельско-Римской классификации, 1989) относится алкогольный панкреатит ?
1. кальцифицирующий вариант;
2. обструктивный вариант;
3. фиброзно-индуративный вариант;
4. хронические кисты и псевдокисты.
50. При какой локализации раковой опухоли диагностируется симптом Курвуазье ?
1. в теле поджелудочной железы;
2. в хвосте поджелудочной железы;
3. в головке поджелудочной железы;
4. в общем печёночном протоке;
5.в ткани печени.
51. Все нижеперечисленные признаки характерны для болезни Крона, кроме:
1. очаговые гранулёмы;
2. вторичные стриктуры при рубцевании;
3. чередование участков нормальной и повреждённой слизистой;
4. воспалительные инфильтраты в слизистой и микроабсцессы;
5. извилистые или линейные изъязвления слизистой (“булыжная мостовая”).
52. Назовите возможные причины возникновения поносов:
1. опухоль толстого кишечника;
2. ферментативная недостаточность;
3. атония кишечника;
4. усиление перистальтики;
5. нарушение всасывания в кишечнике (мальабсорбция).
53. В каких случаях показана обязательная динамическая эзофаго-гастродуоденоскопия для исключения злокачественной опухоли ?
1. атрофический гастрит;
2. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
3. язва желудка больших размеров;
54. Какие признаки позволяют заподозрить СПИД ?
1. стойкая диарея;
2. снижение массы тела;
3. длительная лихорадка;
4. генерализованная лимфаденопатия;
5. полипоз толстого кишечника.
55. Укажите наиболее распространенные "компоненты" санационной терапии при обнаружении НР
1. де-нол;
2. метранидозол
3. амоксициллин
4. ранитидин
56. Канцерогенные свойства H. Pylory (способность вызывать карциному и лимфому желудка) в настоящее время (доклад ВОЗ, 1994):
1. доказаны;
2. не доказаны.
57. Наиболее достоверными факторами риска развития рецидива язвенной болезни являются:
1. персистирующая НР-инфекция;
2. курение;
3. пилоростеноз;
4. ожирение;
5. мужской пол.
58. Какие этиологические причины являются доминирующими при возникновении хронического панкреатита ?
1. хронический гастродуоденит;
2. дуоденостаз;
3. желчнокаменная болезнь;
4. хронический алкоголизм;
5. хронический холецистит.
59. Для лечения обострения хронического панкреатита применяют следующие мероприятия:
1. ингибиторы протеаз (трасилол, контрикал);
2. ферментативные препараты, не содержащие желчные кислоты (креон, панцитрат);
3. спазмолитики (папаверин) и анальгетики (баралгин).
60. Хронические заболевания печени могут быть вызваны:
1. вирусом гепатита А;
2. вирусом гепатита В;
3. аспирином;
4. вирусом гриппа;
5. вирусом гепатита С.
61. Какой из маркеров вирусного гепатита В никогда не обнаруживается в крови ?
1. HBsAg;
2. HBcAg;
3. HBeAb - IgG;
4. HBcAb - IgM.
62. Спленомегалия, снижение числа эритроцитов, ретикулоцитоз, высокое содержание стеркобилиногена в кале у больного с желтухой свидетельствуют о:
1. внепечёночном холестазе;
2. внутрипечёночном холестазе;
3. сепсисе;
4. гемолитической анемии.
63. Моча при синдроме холестаза окрашивается в тёмный цвет за счёт:
1. непрямого билирубина;
2. прямого билирубина;
3. желчных кислот;
4. уробилина;
5. белка Бенс-Джонса.
64. Щелочная фосфатаза при синдроме холестаза:
1. нормальная;
2. снижена;
3. повышена;
4. не определяется.
65. Мужчина 64 лет, страдающий в течение 6 лет инсулиннезависимым сахарным диабетом, с избыточным весом получал адебит в дозе 1 таблетки 3 раза в день. Диету практически не соблюдает, в связи с чем должной компенсации сахарного диабета достигнуто не было. Самостоятельно увеличил дозу адебита до 6 таблеток в сутки (2 таблетки перед завтраком, обедом и ужином). В течение последних 3 дней без видимых причин стал ощущать неприятные покалывания в области сердца, резкие боли в мышцах. Отмечается нарастающая слабость, сонливость, легкая жажда. Гликемия натощак 10,6 ммоль/л. Необходимо следующим образом изменить проводимую терапию:
1. увеличить дозу адебита вечером
2. распределить адебит следующим образом: перед завтраком 2 , перед обедом 1, перед ужином 3 таблетки
3. отменить адебит и назначить инсулин, госпитализировав в стационар
4. госпитализировать в стационар, отменив адебит
66. Какой тест точнее всего характеризует степень компенсации больного сахарным диабетом первого типа в режиме амбулаторного наблюдения:
1. определение концентрации глюкозы натощак
2. определение концентрации глюкозы в крови через 2 часа после еды
3. определение концентрации гликозилированного гемоглобина
4. определение концентрации глюкозы в моче
5. ни один из вышеперечисленных
67. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотириозом:
1. направить в санаторий на бальнеологичесое лечение
2. начать лечение L-тироксином с малых доз
3. начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов
4. назначить мочегонные
5. отказаться от лечения гипотиреоза
68. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиротропного гормона:
1. нормальная
2. подавлена
3. повышена
4. очень повышена
5. ни одна из перечисленных.
69. Основная причина гипергликемии при синдроме Иценко - Кушинга обусловлена:
1. подавлением секреции инсулина;
2. повышенной секрецией кортизола;
3. повышенной секрецией АКТГ;
4. повышенной секрецией альдостерона;
5. повышенной секрецией катехоламинов.
70. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие):
1. усиление полиурии;
2. кетоацидоз;
3. лактацидоз;
4. агранулоцитоз;
5. холестатическую желтуху.
71. Больному с кетоацидотической комой в течение первого часа следует ввести 0,9% раствор хлорида натрия в количестве;
1. 250 мл;
2. 500 мл;
3. 1000 мл;
4. 2500 мл;
5. 4000 мл.
72. Центрипетальное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжение (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием:
1. алиментарного ожирения;
2. синдрома Конна;
3. гипоталамического синдрома;
4. болезни Иценко-Кушинга;
5. болезни Аддисона.
73. Какой из следующих лабораторных тестов наиболее показателен для диагностики первичного гипотиреоза:
1. определение концентрации Т4;
2. определение концентрации Т3;
3. определение концентрации ТТГ;
4. исследование поглощения радиоактивного йода;
5. УЗИ щитовидной железы.
74. Нарушение функции щитовидной железы наиболее часто развивается при приёме:
1. кордарона;
2. хинидина;
3. ритмилена;
4. этмозина;
5. этацизина.
75. Развитию сердечной недостаточности у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, могут способствовать:
1. формирование аневризмы левого желудочка;
2. возникновение митральной недостаточности вследствие дисфункции папиллярных мышц;
3. и то, и другое;
4. ни то, ни другое.
76. Для субэндокардиальной ишемии миокарда характерны:
1. депрессия сегмента SТ;
2. подъем сегмента SТ;
3. как депрессия, так и подъем сегмента ST;
4. всё перечисленное.
77. Антиангинальный эффект бета-блокаторов у больных стабильной стенокардии напряжения обусловлен:
1. увеличением коронарного кровотока;
2. уменьшением потребности миокарда в кислороде;
3. в равной степени увеличением коронарного кровотока и уменьшением потребности.
78. Факторами риска развития ишемической болезни сердца является всё перечисленное, кроме:
1. артериальной гипертонии;
2. гиперхолестеринемии;
3. повышенной толерантности к углеводам;
4. курение;
5. правильного ответа нет.
79. Более низкие цифры АД на ногах, чем на руках характерны для:
1. аортальной недостаточности;
2. коарктации аорты;
3. здоровых людей;
4. больных с недостаточностью кровообращения.
80. Самый частый симптом при тромбоэмболии легочной артерии:
1. боль в грудной клетке;
2. кровохарканье;
3. внезапная одышка;
4. потеря сознания.
81. Болевые ощущения, трудно отличимые от стенокардии, могут быть при:
1. расслоения аорты;
2. тромбоэмболии легочной артерии;
3. остром панкреатите;
4. всём перечисленном.
82. Жалобы на сердцебиение могут предъявлять больные с:
1. синусовой тахикардией;
2. анемией;
3. пароксизмальной тахиаритмией;
4. всех перечисленных состояниях.
83. Для предсердной экстрасистолии характерно:
1. наличие уширения комплекса QRS;
2. наличие неполной компенсаторной паузы;
3. увеличение интервала РР.
84. При синоатриальной блокаде I степени на ЭКГ:
1. имеет место синусовая брадикардия с удлинением интервала РР;
2. часто наблюдается синусовая аритмия;
3. могут появляться выскальзывающие сокращения;
4. патологических изменений не отмечается.
85. При проведении пробы с дозированной физической нагрузкой можно:
1. уточнить диагноз ИБС;
2. определить толерантность к физической нагрузке;
3. оценить эффективность терапии нарушений ритма;
4. выявить возможные нарушения ритма;
5. возможно всё перечисленное.
86. Подъём сегмента ST в большинстве отведений характерен для:
1. тромбоэмболии легочной артерии;
2. гипокалиемии;
3. гиперкалиемии;
4. острого перикардита;
5. всего перечисленного.
87. У больных стенокардией напряжения II ф.к. приступы возникают:
1. при подъёме по лестнице менее чем на один этаж (менее двух пролётов лестницы);
2. при подъёме по лестнице более чем на один этаж;
3. только при очень больших физических нагрузках;
4. при любой, даже минимальной, физической нагрузке.
88. Внезапной коронарной смертью называют смерть:
1. при остром инфаркте миокарда;
2. смерть в течение 6-ти часов после возникновения неблагоприятных симптомов;
3. смерть при документированной фибрилляции желудочков;
4. все ответы правильны.
89. Какое из определений хронической дыхательной недостаточности наиболее верно: Это состояние, при котором система органов дыхания
1. не может обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови;
2. обеспечивает нормальный газовый состав артериальной крови за счёт включения компенсаторных механизмов
90. Б-ная 43 л. оперирована по поводу ДТЗ 10 лет назад. Получает тиреоидин по 0,05 2 р/д. Последний год: боли в обл. сердца, одышка, прибавила в весе, усиление выпадения волос, сухость кожи, отёки. Об-но: рост 171 см, вес 88 кг. Кожа лица пастозна, цианоз губ. Отёчность кистей, голеней, стоп. Отёки плотные, при надавливании остаётся ямка. Волосы сухие, ломкие. Желтушность ладоней. PS 56 в мин, ритм., напряжённый. Границы сердца: левая - в 5 м/р на 2 см кнаружи от ср.-ключич. линии. Тоны резко ослаблены. Край печени +3 см из-под реберной дуги, чувствительный. АД 150/90 мм рт.ст. ОАК и ОАМ - N. О.липиды 10 г/л, холестерин 8,3 ммоль/л. ЭКГ: снижен вольтаж зубцов, Т в V4 - V5 отрицательный. Ваша тактика:
1. увеличить дозу тиреоидина, присоединить трийодтиронин;
2. назначить L-тироксин в дозе 100-150 мкг;
3. L-тироксин 100-150 мкг, нитраты;
4. L-тироксин 100-150 мкг, Т3 + нитраты;
5. L-тироксин 100-150 мкг, Т3, бета-блокаторы.
91. Основными критериями ревматической атаки являются все перечисленные, кроме
1. хорея
2. кольцевидная эритема
3. кардит
4. узелки Гебердена
5. подкожные узелки
92. Из иммунологических показателей для СКВ характерно обнаружение:
1. ревматоидного фактора;
2. антиядерных антител;
3. ЦИК;
4. повышение титра АСЛ “О”.
93. Для болей в суставах при деформирующем остеоартрозе не значим:
1. воспалительный характер (ночью, утром);
2. “механический” (в конце дня);
3. “стартовые” боли.
94. Не входят в перечень базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита:
1. препараты золота;
2. метатрексат
3. антигистаминные;
4. делагил;
5. сульфасалазин.
95. В синовиальной жидкости больных подагрой обнаруживается:
1. ревматоидный фактор;
2. кристаллы мочевой кислоты;
3. рыхлый муциновый сгусток.
96. Натрий - зависимая форма гипертонической болезни характеризуется:
1. значительным повышение общего периферического сосудистого сопротивления;
2. увеличением объёма циркулирующей крови;
3. снижением ударного и минутного объёмов сердца;
4. всем перечисленным;
5. ничем из перечисленного.
97. Реже всего больным с мягкой артериальной гипертонией в качестве монотерапии назначают:
1. диуретики;
2. антагонисты кальция;
3. симпатолитики (клофелин, резерпин);
4. бета - блокаторы;
5. каптоприл.
98. Наиболее удобен для перорального приёма (внутрь или сублингвально) при лечении гипертонических кризов:
1. адельфан;
2. анаприлин;
3. коринфар;
4. допегид;
5. резерпин.
99. Среди инфекционных миокардитов наиболее часто встречаются:
1. вирусные;
2. бактериальные;
3. паразитарные;
4. грибковые.
100. “Парадоксальный пульс” - это:
1. исчезновение пульса или уменьшение его наполнения при вдохе;
2. низкая амплитуда пульсовой волны на периферических артериях при высокой амплитуде на магистральных сосудах
3. и то, и другое;
4. ни то, ни другое.
101. “Ревматическая лихорадка” - это синоним:
1. ревматоидного артрита;
2. ревматизма в активной фазе;
3. болезни Рейтера;
4. ревматизма в неактивной фазе.
102. Третья стадия ревматоидного артрита устанавливается в случае обнаружений на рентгенограммах суставов:
1. остеопороза эпифизов;
2. сужения суставной щели;
3. появления эрозий;
4. развития анкилоза.
103. Поражение какого органа определяет прогноз у больных СКВ ?
1. кожи;
2. сердца;
3. почек;
4. головного мозга.
104. Из антибактериальных препаратов, применяемых для лечения синдрома Рейтера, наименее эффективны:
1. тетрациклины;
2. цефалоспорины;
3. макролиды.
105. При деформирующем остеоартрозе на рентгенограммах суставов не определяется:
1. краевые остеофиты;
2. субхондральный склероз;
3. субхондральный остеопороз;
4. кистовидные просветления в эпифизах.
106. Критерием II стадии артериальной гипертонии является:
1. признаки гипертрофии левого желудочка;
2. сужение артерий сетчатки;
3. признаки нарушения функции почек;
4. всё перечисленное;
5. ничего из перечисленного.
107. Препаратами первого выбора для лечения гипертонической болезни с высоким общим сосудистым сопротивлением являются:
1. антагонисты кальция;
2. диуретики;
3. седативные средства;
4. всё перечисленное;
5. ничего из перечисленного.
108. При атеросклерозе аорты чаще всего наблюдается:
1. повышение систолического АД;
2. повышение диастолического АД;
3. снижение диастолического АД;
4. снижение систолического АД.
109. При установлении диагноза миокардита:
1. обязательно назначение “противовоспалительных препаратов”;
2. лечение в большинстве случаев симптоматическое;
3. обязательно назначение глюкокортикоидных гормонов;
4. обязательно назначение препаратов, ”улучшающих метаболические процессы в миокарде”;
5. правильного ответа нет.
110. Специфичным для острого перикардита изменением ЭКГ является:
1. инверсия зубца Т;
2. депрессия сегмента ST в большинстве отведений;
3. подъём сегмента ST в большинстве отведений с провисающей дугой;
4. подъём сегмента РQ в отведении avR;
5. правильно 3 и 4.
111. Рентгенологическими признаками артериальной легочной гипертензии при митральном стенозе являются все перечисленные, кроме:
1. выбухание дуги легочной артерии;
2. симптома “ампутации корней лёгких”;
3. прослеживания легочного рисунка до периферии легочных сосудов.
112. К основным причинам острой митральной недостаточности относятся:
1. инфекционный эндокардит;
2. инфаркт миокарда;
3. всё перечисленное;
4. ничего из перечисленного.
113. Уменьшения степени аортальной регургитации можно ожидать после назначения всего перечисленного, кроме:
1. апрессина;
2. каптоприла;
3. коринфара;
4. обзидана;
5. празозина.
114. При критическом аортальном стенозе градиент давления, как правило, превышает:
1. 5 мм. рт. ст.;
2. 10 мм. рт. ст.;
3. 15 мм. рт. ст.;
4. 25 мм. рт. ст.;
5. 50 мм. рт. ст.
115. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:
1. диффузный гломерулонефрит;
2. инфаркт почки;
3. очаговый нефрит;
4. всё перечисленное;
5. ничего из перечисленного.
116. Регистрация патологического зубца Q и подъёма ST в отведениях I, avL, V5-V6 - является признаком:
1. передне-перегородочного ИМ;
2. бокового;
3. нижнего;
4. заднего ИМ.
117. Иррадиация болевых ощущений в спину наиболее характерна для:
1. стенокардии;
2. инфаркта миокарда;
3. расслоения аорты;
4. ТЭЛА;
118. У больных с аневризмой левого желудочка часто наблюдается:
1. сердечная недостаточность;
2. желудочковые аритмии;
3. образование тромба в области аневризмы;
4. всё перечисленное;
119. Для лечения мелкоочагового инфаркта миокарда используют:
1. нитраты;
2. аспирин;
3. гепарин в/в;
4. всё перечисленное.
120. Наиболее эффективным путём введения лекарственных средств при сердечно-легочной реанимации является:
1. внутрисердечное введение;
2. внутривенное введение;
3. внутритрахеальное введение.
121. У больной 62 лет, страдающей анемией Аддисона-Бирмера, резко ухудшилось состояние: субфебрильная температура тела, резкая слабость, спутанное сознание, головная боль. Анализ крови: Нв 50,0 г/л, эритроцитов 1,09 10 12/л, цветовой показатель 1,3. Можно предположить:
1. острую кровопотерю;
2. острую инфекцию;
3. гемолитический криз;
4. нарушение мозгового кровообращения.
122. Клинические проявления агранулоцитоза:
1. наличие очагов инфекции с преобладанием некротических процессов в них (ангина, пневмония, сепсис)
2. развитие сердечной недостаточности;
3. гемморагический синдром;
4. выраженная анемия.
123. Для диагноза железодефицитной анемии важно наличие следующего показателя:
1. снижение гематокрита;
2. снижение цветового показателя;
3. снижение гемоглобина;
4. снижение количества лейкоцитов;
5. гипербилирубинемия.
124. Морфологическая основа лимфолейкоза:
1. сегментоядерный ряд клеток;
2. трёхростковое поражение (эритро-,лейко-, тромбоцитарный ряд клеток);
3. лимфатический ряд клеток;
4. лимфатический и сегментарный ряд клеток.
125. Данные объективного обследования при эритремии:
1. увеличение селезёнки, печени;
2. бочкообразная грудная клетка, влажные хрипы по всем полям лёгких;
3. отёки на ногах, тахикардия, одышка;
4. увеличенные пальпируемые почки (одна почка).
126. Показатели числа лейкоцитов и лейко-формулы в норме, если:
1. лейкоциты-5400; формула: э-2%, б-1%, п-5, с-62%, л-26%, м-1%;
2. лейкоциты-4200; формула: э-1%, б-0%, п-2%, с-51%, л-45%, м-1%;
3. лейкоциты-13200; формула: э-1%, б-0%, п-12%, с-79%, л-7%, м-1%;
4. лейкоциты-16100; формула: э-1%, б-0%, п-1%, с-40%, л-55%, м-3%.
127. Клинические проявления иммунных тромбоцитопений:
1. гемартризы, сильные кровотечения при обширных травмах, операциях;
2. инфекционные (бактериально - вирусные) осложнения;
3. носовые, маточные, десневые кровотечения; синячковость на коже; кровотечения при мелких травмах
4. гепатолиенальный синдром, геммороидальные, желудочные кровотечения.
128. Показатели СОЭ в норме:
1. 1,1-4 мм/час;
2. 2,15-25 мм/час;
3. 3,5-15 мм/час.
129. Анализ крови при эритремии;
1. эритроцитоз с повышенным гемоглобином, тромбоцитоз, лейкоцитоз;
2. анемия, нормальное количество лейкоцитов и тромбоцитов;
3. эритроцитоз, повышенный гемоглобин, лейкопения, тромбоцитопения;
4. анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
130. У больного Ш 42 лет, после ангины ( лечился амидопирином, норсульфазолом) появились слабость, головокружение, желтуха. При объективном осмотре - бледность кожи и слизистых, субиктеричность склер, селезёнка по краю рёберной дуги. Анализ крови: гемоглобин - 82 г/л, эритроциты - 2500000, ретикулоциты - 18%, тромбоциты - 178000, лейкоциты - 10300, лейкоцитарная формула без особенностей, СОЭ-48 мм/час, билирубин-98 ммоль/л, прямой-14 ммоль/л, непрямой-84 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз ?
1. железодефицитная анемия;
2. В-12 дефицитная анемия;
3. болезнь Боткина;
4. цирроз печени;
5. иммунная (лекарственная) гемолитическая анемия.
131. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы:
1. иммунное воспаление базальной мембраны;
2. отложение комплексов антиген-антитело на фильтрующей поверхности клубочка;
3. образование капиллярных микротромбов;
4. ни один из перечисленных факторов;
5. все перечисленные факторы.
132. Какой признак не характерен для хронического пиелонефрита ?
1. отёки и массивный транссудат;
2. артериальная гипертензия;
3. лейкоцитурия;
4. монотонное снижение удельного веса мочи при пробе по Зимницкому;
5. асимметричное нарушение функции почек при ренографии.
133. Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:
1. гипоальбуминемия;
2. суточная потеря белка более 3 г/л;
3. изостенурия;
4. гиперлипидемия;
5. отёки.
134. В диете больного с ХПН следует прежде всего уменьшить:
1. жиры;
2. количество жидкости;
3. углеводы;
4. белки;
5. поваренную соль.
135. Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все средства, кроме:
1. глюкокортикоиды;
2. нестероидные противовоспалительные препараты;
3. цитостатики;
4. антикоагулянты;
5. гипотензивные.
136. Какой показатель лучше всех показывает бронхиальную обструкцию ?
1. диффузионная способность (по СО2);
2. остаточный объём;
3. максимальная вентиляция лёгких (МВЛ);
4. проба Тиффно;
5. жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ).
137. При крупозной пневмонии могут быть все осложнения , кроме:
1. пневмосклероз;
2. экссудативный плеврит;
3. лёгочное кровотечение;
4. абсцедирование;
5. рестриктивная дыхательная недостаточность.
138. Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой. При поступлении возбуждён, температура тела 36,7 С, ЧСС- 120 ударов в минуту, число дыханий - 32 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. рН - 7,3, РаО2 - 50 мм рт.ст. В течение суток получил более 10 ингаляций беротека. Врачом скорой помощи внутримышечно введено 1,0 мл 24% раствора эуфиллина. Что из ниже перечисленного противопоказано больному в этой ситуации ?
1. эуфиллин парентерально;
2. внутривенная регидратация;
3. кортикостероиды;
4. увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек, астмопент);
5. ингаляции кислорода.
139. Стафилококковую пневмонию отличают от других пневмоний:
1. острое начало, лихорадка, озноб;
2. одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке;
3. R-логически выявляемые на фоне инфильтрата кольцевидные, тонкостенные не содержащие выпота полости
140. Для дифференциальной диагностики катарального и гнойного бронхита наиболее информативным является:
1. общий анализ крови;
2. острофазовые показатели биохимии крови;
3. общий анализ мокроты.
141. Какие лекарственные препараты считаются “базисными” средствами для лечения больных бронхиальной астмой ?
1. антибиотики;
2. ингаляционные и системные глюкортикостероиды;
3. кромогликат натрия;
4. недокромил натрия;
5. теофиллин.
142. Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме:
1. кифосколиоза;
2. фиброзирующего альвеолита;
3. ожирения;
4. стеноза гортани;
5. экссудативного плеврита.
143. Какой из указанных клинических признаков декомпенсации хронического лёгочного сердца следует считать наиболее характерным у больного хроническим обструктивным бронхитом и хронической дыхательной недостаточностью ?
1. одышка в покое;
2. полиглобулия;
3. набухание шейных вен;
4. тахикардия;
5. пульсация в эпигастральной области от правого желудочка.
144. Для стрептококковой пневмонии характерны:
1. ремиттирующая лихорадка;
2. боль в грудной клетке;
3. одышка;
4. скудная перкуторная и аускультативная симптоматика;
5. быстрое развитие осложнений в виде экссудативного плеврита и абсцедирования пневмонического очага;
145. Антибактериальная терапия хронического бронхита проводится:
1. во всех случаях;
2. после перенесённой вирусной инфекции;
3. при обострении заболевания.
146. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме ?
1. альвеолярный отёк;
2. отёк слизистой бронхов;
3. бронхоспазм;
4. повышенная секреция слизи;
5. нарушение выделения мокроты.
147. Больная 50 лет. В детстве болела туберкулёзом лёгких. Жалобы на слабость, утомляемость. В межлопаточной области слева укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, при покашливании единичные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: слева под ключицей затемнение 2х3 см. округлой формы, средней интенсивности, негомогенное, с участком просветления неправильной формы, расплывчатыми контурами и “дорожкой” к корню. Вокруг единичные очаговые тени разной интенсивности. Какой форме туберкулёза соответствуют эти клинико-рентгенологические данные ?
1. первичный туберкулёзный комплекс;
2. туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, осложнённый ателектазом;
3. инфильтративный туберкулёз лёгких;
4. туберкулёма лёгких;
5. туберкулёзный плеврит.
148. Основными критериями, позволяющими провести раннюю достоверную диагностику легионеллёзной пневмонии, являются:
1. продром “вирусного” заболевания;
2. сухой кашель, оглушённость (угнетение центральной нервной системы) или диарея;
3. лимфоцитопения без выраженной абсолютной нейтрофилии;
4. гипонатриемия;
5. поражение почек с нарушением азотовыделительной функции;
149. Оперативное лечение бронхоэктазов лучше проводить:
1. в подростковом и юношеском возрасте при отсутствии осложнений;
2. в зрелом возрасте при наличии осложнений;
3. в любом возрасте при наличии осложнений (амилоидоз, абсцесс и др.).
150. Таблетизированные глюкокортикоиды принимаются по следующей схеме:
1. 2/3 дозы утром + 1/3 после обеда;
2. 1/3 дозы утром + 2/3 после обеда;
3. 3 раза в день в равных дозах;
4. по любой из вышеперечисленных схем.
151. Факторы риска развития рака лёгкого следующие, кроме:
1. курение;
2. хронические воспалительные заболевания лёгких;
3. пневмокониозы;
4. алкоголизм;
5. мужской пол.
152. 62-летний больной, страдающий бронхиальной астмой, стал отмечать приступы болей за грудиной стенокардического характера и перебои в работе сердца. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации ?
1. коринфар;
2. обзидан;
3. нитросорбид;
4. сустак;
5. изоптин.
153. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью лёгких:
1. повышение воздушности лёгких;
2. наличие жидкости в полости плевры;
3. нарушение бронхиальной проходимости;
4. уплотнение легочной ткани;
5. наличие полости в легочной ткани.
154. Для лечения синдрома ДВС при инфекционно-токсическом шоке, осложняющем пневмонию, самое эффективное средство (средства):
1. гепарин;
2. гепарин + свежезамороженная плазма;
3. допамин;
4. добутамин.
155. Основной механизм очищения дистальных отделов бронхов:
1. кашлевой клиренс;
2. мукоцилиарный клиренс;
3. очищение воздушным потоком.
156. Б-ная 48 лет в течение последних 3-4 месяцев жалуется на приступы сердцебиения, болей в сердце различного характера, потливость, слабость. Проведён курс лечения седативными препаратами, нитратами, кордароном. Субъективно больная отмечает улучшение: слабость уменьшилась, боли в сердце не беспокоят, однако остаются выраженная потливость, приступы сердцебиения. Об-но: больная избыточного веса, кожа влажная, тёплая. Тремора конечностей нет, глазные симптомы отрицательны. Щитовидная железа не увеличена. В клиническом анализе крови и мочи изменений нет. Однако уровень общего тироксина повышен, а тиротропного гормона в крови снижен. Вероятная причина изменения гормональных показателей функции щитовидной железы?
1. диффузный токсический зоб;
2. гипотиреоз;
3. лечение нитратами;
4. лечение кордароном;
5. лечение седативными препаратами.
157. В чём причина появления головных болей, нарушения зрения и обоняния, потемнения кожи у больного спустя год после двусторонней адреналэктомии по поводу тяжёлой формы болезни Иценко-Кушинга:
1. развитие синдрома Иценко-Кушинга;
2. развитие синдрома Нельсона;
3. пангипопитуитаризм;
4. пролактинома;
5. болезнь Симмондса.
158. У мужчины 45 лет с нормальной массой тела впервые выявлен сахарный диабет, лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л, необходимо назначить:
1. инсулин;
2. бигуаниды;
3. сульфаниламидные сахароснижающие препараты (ССП);
4. преператы из группы бигуанидов в сочетании с ССП;
5. инсулин в сочетании с ССП.
159. Для предупреждения гипогликемии при короткой (менее одного часа) физической нагрузке следует:
1. уменьшить дозу инсулина;
2. съесть перед началом физической нагрузки 1-2 хлебных единиц медленноусвояемых углеводов;
3. избегать физических нагрузок;
4. съесть перед началом физической нагрузке 1-2 хлебных единиц легкоусвояемых углеводов.
160. При диффузном токсическом зобе йодопоглотительная функция:
1. чаще всего повышена;
2. не отличается от нормальной;
3. понижена;
4. повышается после приёма трийодтиронина;
5. понижается после приёма трийодтиронина.
161. У женщины 25 лет, страдающей инсулинзависимым компенсированным сахарным диабетом, внезапно развилась тяжёлая гипогликемия. Из анамнеза известно, что в течение трёх месяцев отсутствуют менструации. В моче глюкоза и белок отсутствуют. При исследовании вагинальных мазков данных за снижение уровня эстрогенов обнаружено не было. Какова наиболее вероятная причина гипогликемии, если известно, что нарушений режима питания, инсулинотерапии, а также тяжёлых физических нагрузок не было:
1. беременность;
2. почечная недостаточность (феномен Заброды);
3. гипопитуитаризм;
4. инсулинома;
5. тиреотоксикоз.
162. Больная 64 лет. Диагноз: токсическая аденома щитовидной железы, тяжёлый тиреотоксикоз. ИБС: стенокардия напряжения, II ф.к., атеросклеротический кардиосклероз. Мерцательная аритмия. Атеросклероз аорты. В течение месяца больная получает терапию мерказолилом и бета-адреноблокаторами. На момент осмотра явлений тиреотоксикоза нет, реже приступы стенокардии, однако сохранилась мерцательная аритмия. Определите дальнейшую тактику лечения:
1. продолжить назначенную терапию;
2. отменить мерказолил, продолжить терапию бета-адреноблокаторами;
3. отменить применяемые препараты, подобрать антиаритмическую терапию
4. назначить лечение радиоактивным йодом или провести оперативное лечение токсической аденомы;
5. добавить L-тироксин.
163. У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара крови 20 ммоль/л, мочи - 5%, ацетон в моче положителен. Какой тип диабета у больного:
1. сахарный диабет инсулинзависимый (I тип);
2. сахарный диабет инсулиннезависимый (II тип);
3. сахарный диабет инсулиннезависимый (II тип), инсулинопотребный;
4. сахарный диабет II типа у молодых ( MODY);
5. вторичный сахарный диабет.
164. Перечисленные сахарозаменители не повышают сахар крови и некалорийны, кроме:
1. свитли;
2. сукразида;
3. фруктозы.
165. У женщины 50 лет, страдающей ожирением III ст. и сахарным диабетом, в течение последнего года лечение диетой (калораж - 2000 ккал/сутки), несмотря на снижение веса, оказалась неэффективным: гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л, глюкозурия 3%. Что из перечисленного не рекомендуется назначать:
1. инсулин;
2. сульфаниламидные сахароснижающие средства (ССП);
3. ограничение суточного калоража до 1200 ккал/сутки.
166. Согласно рекомендации экспертов ВОЗ, критерием пограничного систолического АД является:
1. 130 - 139 мм рт.ст.;
2. 140 - 159 мм рт.ст.;
3. 160 - 170 мм рт.ст.;
4. 180 - 190 мм рт.ст.
167. Выраженная систолическая пульсация печени характерна для:
1. митрального стеноза;
2. митральной недостаточности;
3. недостаточности трёхстворчатого клапана;
4. стеноза устья аорты.
168. 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ даёт возможность диагностировать:
1. безболевую ишемию миокарда;
2. нарушения ритма сердца;
3. и то, и другое;
4. ни то, ни другое.
169. Связь болевых ощущений с движениями туловищем, дыханием, глотанием характерна для:
1. стенокардии;
2. перикардита;
3. нейро-циркуляторной дистонии;
4. всего перечисленного;
5. правильного ответа нет.
170. Преобладание отёчности лица над выраженностью отёков ног нередко отмечается при:
1. констриктивном перикардите;
2. обструкции верхней полой вены;
3. микседеме;
4. всех перечисленных состояниях;
5. правильного ответа нет.
171. При экстрасистолии из левого желудочка:
1. форма комплекса QRS экстрасистолы в отведениях V1 - V6 напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса;
2. форма комплекса QRS экстрасистолы в отведениях V1 - V6 напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса;
3. правильного ответа нет.
172. Высота зубца Р в норме не превышает:
1. 0,5 мм;
2. 1,0 мм;
3. 1,5 мм;
4. 2,0 мм;
5. 2,5 мм.
173. При инфаркте миокарда нижней локализации характерные изменения ЭКГ отмечаются в отведениях:
1. I и II;
2. II, III, avF;
3. V1 - V2;
4. V5 - V6.
174. При АВ - блокаде II степени по типу Мобитц II наблюдается:
1. постепенное удлинение интервала РQ перед выпадением желудочкого комплекса;
2. постепенное укорочение интервала РQ перед выпадением желудочкого комплекса;
3. выпадение одного или нескольких комплексов QRS;
4. все ответы правильны;
5. правильного ответа нет.
175. Лидокаину свойственны следующие побочные эффекты:
1. головокружение;
2. парестезии;
3. спутанность сознания, ступор;
4. всё перечисленное;
5. ни один из перечисленных.
176. Преходящие эпизоды ишемии миокарда:
1. всегда сопровождаются болевым синдромом;
2. всегда сопровождаются болевым синдромом или его эквивалентом;
3. могут не сопровождаться вышеуказанными проявлениями.
177. У больных с аневризмой левого желудочка часто наблюдается:
1. сердечная недостаточность;
2. желудочковые аритмии;
3. образование тромба в области аневризмы;
4. всё перечисленное;
178. Признаком стенокардии напряжения IV ф.к. является:
1. возникновение стенокардии при подъёме по лестнице более чем на один этаж (более 2 пролётов лестницы)
2. возникновение стенокардии при минимальной физической нагрузке;
3. возникновение спонтанной стенокардии;
4. отсутствие эффекта от нитроглицерина.
179. Наиболее часто антиангинальный эффект у больных стенокардией напряжения достигается при назначении:
1. нитратов;
2. бета-блокаторов;
3. антагонистов кальция;
4. эффективность перечисленных групп препаратов при стенокардии напряжения практически одинакова.
180. Эндоваскулярная баллонная дилатация коронарных артерий по сравнению с операцией аорто-коронарного шунтирования:
1. менее травматична;
2. имеет меньше осложнений;
3. уменьшает продолжительность пребывания больного в стационаре;
4. всё перечисленное.
181. Может ли желтуха быть одним из симптомов хронического панкреатита:
1. да;
2. нет.
182. Под влиянием каких факторов поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов:
1. холецистокинин;
2. секретин;
3. атропин;
4. аскорбиновая кислота;
5. ацетилсалициловая кислота.
183. Самым ценным лабораторным показателем обострения хронического панкреатита является:
1. лейкоцитоз;
2. уровень АЛТ, АСТ;
3. уровень амилазы мочи и крови;
4. уровень щелочной фосфатазы;
5. уровень сывороточного белка.
184. Хронический рецидивирующий панкреатит чаще наблюдается при:
1. язвенной болезни;
2. холелитиазе;
3. постгастрорезекционном синдроме;
4. колите;
5. лямблиозе.
185. Позволяют ли нормальные или пониженные цифры панкреатических ферментов исключить хронический панкреатит:
1. да;
2. нет.
186. Какие из перечисленных осложнений не характерны для хронического панкреатита:
1. образование псевдокист;
2. кровотечение;
3. сахарный диабет;
4. образование истинных кист;
5. артрит.
187. Какой симптом является ведущим при раке головки поджелудочной железы:
1. боль;
2. желтуха;
3. гипергликемия.
188. Какой препарат из перечисленных снижает внутрипротоковое давление при хроническом панкреатите:
1. морфин;
2. анальгин;
3. атропин;
4. все перечисленные;
5. ни один из перечисленных.
189. Какие из перечисленных мероприятий подавляют функцию поджелудочной железы:
1. приём М-холинолитиков;
2. приём Н2-гистаминоблокаторов;
3. назначение голода;
4. назначение холода на эпигастральную область;
5. ни одно из перечисленных.
190. Какой препарат не ингибирует активность ферментов поджелудочной железы:
1. преднизолон;
2. контрикал;
3. гордокс.
191. В борьбе с болью при хроническом панкреатите можно применять все перечисленные средства, за исключением:
1. новокаина;
2. фентанила;
3. баралгина;
4. морфия;
5. анальгина.
192. Кто чаще болеет хроническим панкреатитом:
1. мужчины;
2. женщины.
193. Кто чаще болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки:
1. мужчины;
2. женщины.
194. Укажите на главный симптом язвенной болезни 12-перстной кишки в период обострения:
1. боль после еды;
2. голодная боль;
3. тошнота;
4. отрыжка воздухом;
5. диарея.
195. Чем характеризуется рвота при язвенной болезни 12-перстной кишки:
1. приносит облегчение;
2. не приносит облегчения.
196. Как изменяется функция кишечника при язвенной болезни 12-перстной кишки:
1. запоры;
2. поносы.
197. Как изменяется секреторная функция желудка при язвенной болезни 12-перстной кишки:
1. повышается;
2. понижается;
3. остаётся нормальной.
198. Какой рентгенологический признак язвенной болезни относится к прямым:
1. ниша;
2. деформация 12-перстной кишки;
3. спазм привратника.
199. С каким заболеванием чаще проводят дифференциальный диагноз при язвенной болезни кардиального отдела желудка:
1. холециститом;
2. стенокардией;
3. пневмонией;
4. плевритом.
200. Укажите на лекарство, вызывающие чаще других гепатитоподобные поражения печени:
1. тетрациклины, изониазид, ингибиторы МАО;
2. бета-адреноблокаторы;
3. нитраты.
202. Лечение диффузного нетоксического зоба проводится:
1. хирургическим путём;
2. препаратами йода;
3. мерказолилом;
4. тиротропином;
5. L-тироксином.
203. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:
1. агранулоцитоз;
2. беременность;
3. аллергические реакции на йодистые препараты;
4. гиповолемия;
5. старческий возраст.
204. Каково главное преимущество лечения диабетического кетоацидоза низкими дозами инсулина по сравнению с высокими дозами:
1. контролируемое и постепенное снижение содержания сахара в крови;
2. скорейшее выведение из кетоацидоза;
3. профилактика возникновения тяжёлых гипогликемических состояний с развитием отёка мозга;
4. меньшая общая доза инсулина;
5. снижение вероятности возникновения гипокалиемии.
205. Какое из проявлений не является признаком гипогликемического состояния:
1. пониженный тонус глазных яблок;
2. бледность кожи;
3. дрожание рук;
4. потливость;
5. двигательное возбуждение.
206. Для острой надпочечниковой недостаточности не характерна:
1. лихорадка
2. боль в животе;
3. тошнота;
4. артериальная гипертензия;
5. тахикардия.
207. К аутоиммунным заболеваниям относятся:
1. болезнь Хашимото;
2. эндемический зоб;
3. феохромоцитома;
4. болезнь Конна;
5. инсулиннезависимый сахарный диабет.
208. Аортальный клапан состоит из:
1. трёх створок;
2. двух створок;
3. одной створки.
209. Дислипопротеидемия считается “атерогенной”, если:
1. понижено содержание липопротеидов низкой плотности;
2. понижено содержание липопротеидов очень низкой плотности;
3. повышено содержание липопротеидов высокой плотности;
4. все ответы правильные;
5. правильного ответа нет.
210. Тест с физической нагрузкой должен быть немедленно прекращён при:
1. появлении дискомфорта в грудной клетке;
2. повышение систолического АД до 180 мм. рт. ст.;
3. возникновении редкой монотопной желудочковой экстрасистолии;
4. всех вышеперечисленных состояний;
5. ни при одном из перечисленных состояний.
211. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных:
1. дилатационной кардиомиопатией;
2. гипертрофической кардиомиопатией;
3. митральным стенозом;
4. одинаково часто встречаются при всех перечисленных состояниях.
212. Заметная пульсация внутренней яремной вены в положении сидя свидетельствует о:
1. понижении центрального венозного давления;
2. повышении центрального венозного давления;
3. нормальном ЦВД.
213. Продолжительность интервала РQ при увеличении ЧСС в норме:
1. увеличивается;
2. уменьшается;
3. обычно не меняется.
214. На ЭКГ, зарегистрированной спустя два часа после купирования ангинозного приступа, длившегося около одного часа, изменений нет. В этом случае:
1. диагноз инфаркта можно исключить;
2. диагноз инфаркта можно исключить, если отсутствует повышение уровня ферментов;
3. инфаркт миокарда возможен. Необходимо дальнейшее наблюдение за ЭКГ и уровнем ферментов.
215. При экстрасистолии из правого желудочка:
1. форма комплекса QRS экстрасистолы напоминает в отведениях V1-V6 блокаду правой ножки пучка Гиса;
2. форма комплекса QRS экстрасистолы в V1-V6 напоминает блокаду левой ножки;
3. правильного ответа нет.
216. Волны F при мерцании предсердий чаще можно наблюдать в:
1. II, III, avF;
2. V1-V2;
3. V4-V6;
4. I, avL.
217. Каптоприл нежелательно комбинировать с:
1. верошпироном;
2. гипотиазидом;
3. фуросемидом;
4. гликозидами;
5. всеми перечисленными препаратами.
218. Признаками стенокардии напряжения являются:
1. боли в левой половине грудной клетки при нагрузке;
2. иррадиация ощущений влево - по медиальной поверхности левой руки;
3. эффект от нитроглицерина или прекращения нагрузки в течение 1-3 минут;
4. всё перечисленное.
219. Неблагоприятными прогностическими факторами, влияющими на исход операции аорто-коронарного шунтирования, являются:
1. существенное снижение сократительной функции левого желудочка;
2. гиперлипидемия;
3. лабильная артериальная гипертония;
4. правильного ответа нет.
220. Наиболее специфичным признаком спонтанной стенокардии на ЭКГ является:
1. инверсия зубца Т;
2. появление преходящих зубцов Q;
3. возникновение преходящей блокады ветвей пучка Гиса;
4. преходящий подъём сегмента ST;
5. возникновение желудочковой тахикардии.
221. Препараты “улучшающие метаболизм миокарда” (АТФ, кокарбоксилаза, рибоксин и т.п.):
1. имеют самостоятельное значение в лечении ИБС;
2. показаны как вспомогательные препараты, повышающие эффективность лечения;
3. эффективность подобных препаратов не отличается от плацебо.
222. Современная классификация ИБС включает следующие клинические формы, кроме:
1. стенокардии;
2. инфаркта миокарда;
3. постинфарктного кардиосклероза;
4. атеросклеротического кардиосклероза;
5. нарушения ритма сердца.
223. Что не верно в отношении острой ревматической лихорадки?
1. этиология - бета - гемолитический стрептококк группы А;
2. главный признак болезни - узелки Ашофф-Талалаева;
3. часто поражаются суставы;
4. преднизолон должен назначаться каждому больному с ревматическим пороком сердца.
224. Анкилозирующий спондилоартрит является проявлением:
1. СКВ;
2. ревматизма;
3. болезни Бехтерева;
4. ревматоидного артрита.
225. Что такое рагоциты?
1. миеломные (плазматические) клетки;
2. нейтрофилы, захватившие ревматоидный фактор (иммунные комплексы);
3. нейтрофилы, захватившие гематоксилиновые тельца;
4. мишеневидные эритроциты.
226. Округлые дефекты кости (“пробойники”) выявляются при рентгенологическом исследовании у больных:
1. ревматизмом;
2. ревматоидным артритом;
3. подагрой;
4. синдромом Рейтера.
227. Среди кожных проявлений СКВ наиболее характерно:
1. телеангиоэктазия;
2. эритема;
3. аллопеция.
228. У больных артериальной гипертонией при инфаркте миокарда увеличивается риск развития:
1. желудочковой пароксизмальной тахикардии;
2. разрыва миокарда;
3. тромбоэмболии;
4. пневмонии.
229. При повышении артериального давления, сочетающегося с энцефалопатией, из перечисленного целесообразно применять:
1. диуретики;
2. бета-адреноблокаторы;
3. препараты раувольфии;
4. сердечные гликозиды;
5. все перечисленные.
230. Признаками III стадии артериальной гипертонии являются:
1. возникновение сердечной недостаточности;
2. гипертоническая энцефалопатия;
3. нарушения мозгового кровообращения;
4. хроническая почечная недостаточность;
5. все перечисленные.
231. На фоне инфекционного заболевания или воздействия неинфекционного этиологического фактора наиболее вероятными типичными признаками миокардита являются:
1. лейкоцитоз;
2. увеличение СОЭ;
3. изменения ЭКГ;
4. все перечисленные;
5. правильного ответа нет.
232. При констриктивном (сдавливающем) перикардите может наблюдаться:
1. набухание шейных вен;
2. цианоз;
3. асцит;
4. отёки ног;
5. все перечисленные.
233. Систолическое артериальное давление в левом предсердии в норме составляет:
1. 4-5 мм рт. ст.;
2. 8-10 мм рт. ст.;
3. 20-25 мм рт. ст.;
4. все ответы неправильные.
234. Какой признак не характерен для аортальной недостаточности ?
1. пульсация зрачков;
2. снижение пульсового давления;
3. быстрый и высокий пульс;
4. высокое систолическое АД;
5. высокий сердечный выброс.
235. Грубый среднесистолический шум характерен для:
1. аортального стеноза;
2. митральной недостаточности;
3. митрального стеноза;
4. аортальной недостаточности.
236. “Вторым барьером” при митральном стенозе называют:
1. венозную легочную гипертензию;
2. активную артериальную легочную гипертензию;
3. сопутствующий стеноз аортального клапана;
4. сопутствующий стеноз трёхстворчатого клапана.
237. При стафилококковой этиологии эндокардита наиболее эффективно назначение:
1. оксациллина;
2. пенициллина;
3. гентамицина;
4. ампициллина.
238. Наиболее частой формой инфаркта миокарда является:
1. болевая;
2. астматическая;
3. гастралгическая;
4. церебро-васкулярная.
239. При возникновении отёка лёгких у больных ИМ целесообразно назначение всех перечисленных препаратов, кроме:
1. внутривенное введение Са Сl 2;
2. внутривенное введение фуросемида;
3. внутривенное введение морфина;
4. внутривенное введение нитроглицерина.
240. Истинный кардиогенный шок при остром ИМ развивается, как правило:
1. при поражении 20% массы миокарда;
2. при поражении около 50% массы миокарда;
3. развитие кардиогенного шока не связано с объёмом поражения миокарда.
241. При наличии патологического зубца Q во II, III, aVF отведениях очаговые изменения локализуются:
1. в задне-базальной области ЛЖ;
2. в верхне-боковой области ЛЖ;
3. в правом желудочке;
4. в передне-перегородочной области;
5. в области нижней стенки.
242. Для ИМ характерен лейкоцитоз:
1. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
2. со сдвигом формулы вправо;
3. без сдвига формулы.
243. Осложнениями язвенной болезни являются:
1. перфорация;
2. пенетрация;
3. кровотечение;
4. стеноз привратника;
5. кишечная непроходимость;
244. Диагностика перфорации язвы желудка или 12-перстной кишки основана на поиске:
1. свободного газа в брюшной полости ;
2. язвенного дефекта слизистой;
3. свободной жидкости в брюшной полости;
4. исследования уровня диастазы мочи.
245. Какой препарат способен наиболее стойко снижать рН желудочного сока ?
1. антациды (альмагель);
2. М1-холинолитики (гастроцепин);
3. блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин);
4. блокаторы Н, К-АТФ-азы (омепразол).
246. Основным этиологическим фактором развития язвенной болезни 12-перстной кишки считается:
1. инфицирование слизистой Helicobacter pylori;
2. снижение защитных свойств слизистой;
3. атрофия слизистой;
4. повышение секреторной активности желудка.
247. Какие препараты обладают антибактериальной активностью против Helicobacter pylori?
1. коллоидный субцитрат висмута (де-нол);
2. метронидазол (трихопол);
3. гастроцепин;
4. кларитромицин (клацид);
5. амоксициллин.
248. У больного язвенной болезнью желудка вероятность развития рака желудка:
1. высокая;
2. низкая.
249. На какое осложнение язвенной болезни 12-перстной кишки указывает частая рвота в течение длительного времени ?
1. стеноз привратника;
2. малигнизация;
3. кровотечение;
4. пенетрация;
5. реактивный панкреатит.
250. Все перечисленные признаки составляют рентгенологические критерии доброкачественных язв желудка, кроме:
1. ниши на контуре стенки желудка;
2. складок желудка, сходящихся в кратере язвы (конвергенция складок);
3. жёсткой нерастягивающейся стенки желудка вблизи язвенного кратера;
4. гладкого, правильного и округлого кратера язвы;
5. отёчного валика, окружающего основание язвы.
251. В лечение у больного двусторонней стафилококковой пневмонией с множественными очагами деструкции, наряду с адекватной антибактериальной терапией, важное значение имеют все методы, кроме:
1. трансфузии свежезамороженной плазмы (криоплазма);
2. парентерального введения глюкокортикоидов;
3. внутривенного введения иммуноглобулинов (полиглобулин, сандоглобулин и др.);
4. назначение гепарина;
5. плазмаферез;
252. При рентгенологическом исследовании выявлено расширение срединной тени. Какие из ниже перечисленных патологических процессов могли к этому привести ?
1. эксудативный перикардит;
2. туберкулёзный бронхоаденит;
3. пневмоторакс;
4. лимфогранулематоз;
5. аневризма аорты;
253. Плевральный выпот может выявляться при всех нижеперечисленных заболеваниях, кроме:
1. деструктивный панкреатит;
2. цирроз печени с портальной гипертензией;
3. поддиафрагмальный абцесс;
4. дивертикулёз толстой кишки;
5. опухоль яичников (синдром Мейгса).
254. Какие лекарственные препараты относятся к стабилизаторам мембраны тучных клеток ?
1. теофиллин;
2. кромогликат натрия (интал);
3. недокромил натрия (тайлед);
4. ипратропиум бромид (атровент);
5. кетотифен (задитен).
255. Снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ отмечается при всех заболеваниях, кроме двух:
1. бронхиальная астма;
2. эмфизема лёгких;
3. хронический обструктивный бронхит;
4. абсцесс лёгкого;
5. пневмония.
256. Больной К. 63 лет, обратился к врачу с тем, что он случайно обнаружил у себя увеличенные лимфоузлы при хорошем самочувствии. При осмотре: тотальное увеличение лимфоузлов, размером от 0,5 до 0,2 см в диаметре, мягкоэластической консистенции, безболезненные, подвижные в виде пакетов, селезёнка по краю рёберной дуги. Анализ крови: гемоглобин - 131 г/л, тромбоциты - 210000, лейкоциты - 18000, э-3, п-2, с-18, л-73, м-4, СОЭ- 18 мм/час. Ваш диагноз ?
1. лимфосаркома;
2. лимфогрануломатоз;
3. хронический лимфолейкоз;
4. метостазы рака;
5. реактивный лимфаденит;
257. При хорошем самочувствии, отсутствии изменений при объективном обследовании у больной 26 лет в анализе крови найдено: гемоглобин - 128 г/л, лейкоциты - 14200, лейкоформула: э-2, п-3, с-46, л-30, м-4, бласты -15%, тромбоциты - 170000, СОЭ - 35 мм/час. Ваш диагноз ?
1. лейкемоидная реакция;
2. хронический миелолейкоз, бластный криз;
3. острый лейкоз;
4. агранулоцитоз.
258. Анализ крови при В-12 дефицитной анемии:
1. анемия гипохромного характера, ретикулоцитоз;
2. нормохромная анемия, умеренный ретикулоцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитопения;
3. анемия гиперхромного характера, ретикулоцитопения, умеренная лейкопения и тромбоцитопения;
4. выраженная панцитопения, гипохромия эритроцитов, ретикулоцитопения.
259. Остановка кровотечения при гемофилии А (основная патогенетическая терапия):
1. влияние криопреципитата в дозах соответственно кровотечению;
2. применение внутривенно викасола;
3. вливание эритромассы в больших количествах/ до 1000 мл и более;
4. внутривенное вливание хлористого кальция, желатиноля, больших количеств жидкости.
260. Принципы лечения иммунной гемолитической анемии:
1. антибиотики, сульфаниламиды;
2. витамины группы В;
3. лив-52, легалон, желчегонные;
4. преднизолон, при неэффективности - спленэктомия.
261. Больная В., 19 лет, обратилась к врачу в связи с насморком, повышением температуры до 37,6, заложенностью носа, больна 4 дня. Аналогичное заболевание у матери больной. Анализ крови: гемоглобин - 131 г/л, лейкоциты - 3100, формула: э-1, п-4, с-41, л-52, м-2%, СОЭ - 17 мм/час. Ваш диагноз ?
1. агроанулоцитоз;
2. острый лейкоз;
3. очаговая пневмония;
4. хронический лимфолейкоз;
5. вирусный ринит (грипп ?, ОРВИ ? ).
262. Длительность курса лечения препаратами железа при железодефицитных анемиях:
1. лечение в пределах 3-4 недель;
2. лечение в пределах 2,5-3 месяцев, поддерживающие курсы лечения при не устраненной причине;
3. лечение до нормализации гемоглобина;
4. лечение до нормализации показателей сывороточного железа.
263. Врач-терапевт приглашён на консультацию в травматологическое отделение. Больной 56 лет при подъёме тяжести почувствовал резкую боль в пояснице. При RQ поясничного отдела позвоночника найден компрессионный перелом 3-4 позвонков, на рентгенограммах черепа - очаги деструкции. Анализ крови: гемоглобин - 108 г/л, лейкоциты - 5200, тромбоциты - 190000, СОЭ - 76 мм/час. В анализе мочи белок 33 г/л. Общий белок - 118 г/л, альбумины - 33%, альфа I глобулины 5%, альфа-2-глобулины-8%, бэта-глобулины-13%, гамма-глобулины-41%. Ваш диагноз ?
1. метастазы рака в кости;
2. туберкулёз позвоночника;
3. сепсис, остеомиелит позвоночника;
4. миеломная болезнь.
264. Клинические проявления железодефицитных анемий:
1. анемический синдром (бледность, головокружение, слабость и т.д.);
2. сидеропенический синдром (сухость кожи,ломкость ногтей,выпадение волос,извращение вкусовых ощущений)
3. синдром инфекционных осложнений (ангины, пневмонии и т.д.)
4. гепатоспленомегалия;
5. боли в суставах, костях.
265. Причины железодефицитных анемий:
1. хронический гастрит с ахилией;
2. хроническая кровопотеря;
3. нарушение всасывания железа (хрон. энтерит), алиментарная причина;
4. хронический колит;
5. заболевание почек с полиурией.
266. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы:
1. иммунное воспаление базальной мембраны;
2. отложение комплексов антиген-антитело на фильтрующей поверхности клубочка;
3. образование капиллярных микротромбов;
4. ни один из перечисленных факторов;
5. все перечисленные факторы.
267. Какой признак не характерен для хронического пиелонефрита ?
1. отёки и массивный транссудат;
2. артериальная гипертензия;
3. лейкоцитурия;
4. монотонное снижение удельного веса мочи при пробе по Зимницкому;
5. ассиметричное нарушение функции почек при ренографии.
268. Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:
1. гипоальбуминемия;
2. суточная потеря белка более 3 г/л;
3. изостенурия;
4. гиперлипидемия;
5. отёки.
269. В диете больного с ХПН следует прежде всего уменьшить:
1. жиры;
2. количество жидкости;
3. углеводы;
4. белки;
5. поваренную соль.
270. Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все средства, кроме:
1. глюкокортикоиды;
2. нестероидные противовоспалительные препараты;
3. цитостатики;
4. антикоагулянты;
5. гипотензивные.
271. У больной 58 лет обнаружен плотный узел 2,5х3 см. в правой доле щитовидной железы. Шейные и подмышечные лимфоузлы не пальпируются. Спустя 2 месяца узел увеличился до3,5х4 см. Проявлений тиреотоксикоза у больной нет. На сканограмме определяется узел, не поглощающий йод-131. Остальная ткань железы поглощает йод-131 нормально. Определите тактику ведения:
1. провести эхолокацию щитовидной железы;
2. назначить терапию тироксином;
3. продолжить наблюдение больной без лечения;
4. провести пункционную биопсию.
5. назначить лечение радиоактивным йодом;
272. Какое положение, касающееся язвенного кровотечения, неправильное ?
1. риск кровотечения не зависит от длительности заболевания;
2. наиболее частый признак - мелена;
3. хронические кровопотери не сопровождаются развитием железодефицитной анемии.
273. Какой из препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни, эффективен против Helicobacter pylori?
1. ранитидин;
2. альмагель;
3. де-нол;
4. гастроцепин.
274. Определите возможную локализацию источника кровотечения: рвота появилась внезапно, рвотные массы цвета “кофейной гущи”, реакция рвотных масс кислая:
1. пищевод;
2. желудок;
3. 12-перстная кишка;
4. прямая кишка;
5. толстая кишка.
275. Для синдрома Золлингера - Эллисона характерно:
1. одиночная язва желудка;
2. множественные язвы желудочно-кишечного тракта;
3. снижение секреторной функции желудка;
4. повышение секреторной функции желудка;
5. наличие гастринпродуцирующей опухоли, происходящей из клеток поджелудочной железы;
276. У больного, находящегося в больнице по поводу обострения язвенной болезни 12-перстной кишки, внезапно повысилась температура, появилась тошнота, рвота, боль стала постоянной и приобрела опоясывающий характер: боль не купируется введением спазмолитиков и антацидов. При пальпации - локальное мышечное напряжение в левом подреберье, там же локальная болезненность при глубокой пальпации. Какое осложнение язвенной болезни можно предполагать в данном случае ?
1. кровотечение;
2. пенетрация язвы в поджелудочную железу;
3. перфорация язвы в брюшную полость;
4. нарушение проходимости начального отдела 12-перстной кишки.
277. Определите наиболее вероятную локализацию источника кровотечения, если у больного внезапно появился жидкий стул чёрного цвета (мелена):
1. пищевод;
2. 12-перстная кишка;
3. прямая кишка;
4. толстая кишка;
5. ни одно из вышеперечисленных.
278. Для купирования болевого синдрома при обострении язвенной болезни 12-перстной кишки используют следующие препараты:
1. М1-холинолитики;
2. М-холиномиметики;
3. мочегонные;
4. блокаторы Н2-рецепторов гистамина;
5. антациды.
279. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерными симптомами являются:
1. ночные и “голодные” боли в эпигастрии;
2. ранние разлитые боли в эпигастрии;
3. сезонный характер обострений;
4. боли купируются после еды и приёма антацидов.
280. К препаратам, покрывающим защитным слоем язвенный дефект (цитопротективное действие), относятся:
1. де-нол;
2. метронидазол (трихопол);
3. сукральфат;
4. оксациллин;
5. кларитромицин.
281. Множественные язвы в желудке и 12-перстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии наиболее вероятно связаны с:
1. синдромом Дабина - Джонсона;
2. синдромом Жильбера;
3. синдромом Золлингера - Эллисона;
4. синдромом Меллори - Вейса.
282. Какой признак позволяет оценить тяжесть состояния больного с начавшимся язвенным кровотечением ?
1. уровень гемоглобина;
2. гематокрит;
3. снижение АД, ортостатизм, нарастание тахикардии;
4. появление мелены;
5. положительная реакция Грегерсена.
283. Препарат выбора при лечении легионеллёзной пневмонии:
1. пенициллин;
2. эритромицин;
3. цефалоспорины;
4. аминогликозиды.
284. По какой линии классически проводят плевральную пункцию ?
1. передней аксиллярной;
2. средней аксиллярной;
3. задней аксиллярной;
4. лопаточной.
285. Какие лабораторные признаки относятся к транссудату ?
1. содержание белка менее 30 г/л;
2. проба Ривальты положительная;
3. плотность менее 1015;
4. содержание ЛДГ выпота низкое;
5. содержание лейкоцитов более 1000 в куб.мм;
286. Какие положения, касающиеся инфекционно-зависимой формы бронхиальной астмы, правильны:
1. возникает преимущественно у детей;
2. возникает преимущественно у взрослых;
3. высокий уровень IqE в сыворотке крови;
4. эффективна гипосенсибилизация (специфическая иммунотерапия);
5. частые воспалительные заболевания носоглотки и придаточных пазух носа.
287. Какой механизм действия эуфиллина ?
1. дилятация бронхов;
2. снижение секреции;
3. противоаллергическое действие;
4. адреномиметическое действие;
5. антигистаминное действие.
288. Какие антибактериальные препараты следует использовать при лечении атипичной пневмонии ?
1. пенициллин;
2. макролиды;
3. тетрациклины;
4. аминогликозиды;
5. цефалоспорины.
289. При рентгенологическом исследовании выявлен синдром затемнения справа со смещением средостения в сторону поражения. Какие из нижеперечисленных патологических процессов могли к этому привести ?
1. цирроз легкого;
2. гидроторакс;
3. эксудативный плеврит;
4. аневризма аорты;
5. долевой ателектаз.
290. Шум трения плевры при долевой (лобарной) пневмонии:
1. есть;
2. нет.
291. Какие бронхорасширяющие препараты избирательно действуют на бета-2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов ?
1. адреналин;
2. эфедрин;
3. изадрин (изопротеренол);
4. сальбутамол.
292. У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлинённым выходом, печёночная тупость смещена вниз, Ваш диагноз:
1. гидропневмоторакс;
2. пневмосклероз;
3. бронхиальная астма;
4. лобулярная пневмония.
293. Могут ли на ранних стадиях острой левожелудочковой недостаточности (отёка легких) выслушиваться сухие хрипы в легких ?
1. да;
2. нет.
294. При рентгенологическом исследовании выявлен синдром просветления слева со смещением средостения в здоровую сторону. Какие из нижеперечисленных патологических процессов могли к этому привести ?
1. цирроз лёгкого;
2. гидроторакс;
3. напряженный пневмоторакс;
4. экссудативный плеврит;
5. аневризма аорты;
295. Возбудитель Pneumocystis carinii является одним из основных этиологических факторов при:
1. коммунальной (домашней) пневмонии;
2. нозокомиальной (госпитальной) пневмонии;
3. пневмонии у больных с иммунодефицитом;
4. атипичных пневмониях.
296. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции ?
1. экспираторная;
2. инспираторная;
3. смешанная;
4. дыхание Чейн-Стокса;
5. дыхание Биота.
297. Наиболее информативным методом неинвазивной диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) является:
1. ЭКГ;
2. рентгенологическое исследование легких;
3. УЗИ сердца;
4. вентиляционная спинтиграфия;
5. перфузионная сцинтиграфия;
298. Женщина 25 лет, страдающая сахарным диабетом в течение 11 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструаций в течение 4 месяцев, тошноту в утреннее время, участившиеся случаи гипогликемических состояний. При осмотре и УЗИ диагносцирована беременность сроком 12-14 недель. Какому режиму инсулинотерапии следует отдать предпочтение при назначении лечения:
1. дробной инсулинотерапии;
2. комбинации инсулинов короткого, среднего и сверхдлительного действия однократно перед завтраком;
3. комбинации инсулинов короткого и среднего действия дважды в сутки перед завтраком и ужином
4. дробной инсулинотерапии в сочетании с препаратами сульфанилмочевины
5. комбинации инсулинов всех длительностей действия перед завтраком + 1 таб. манинила в ужин.
299. Больной, страдающий инсулинозависимым сахарным диабетом, находится в реанимационном отделении с диагнозом: кетоацидотическая кома. В момент осмотра сознание отсутствует, реакция зрачков на свет сохранена. Гипорефлексия. Кожные покровы сухие. Тургор тканей снижен. Язык сухой, обложен густым коричневым налётом. В выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона. Гликемия - 21 ммоль/л. рН крови - 6,9. Калий - 2,1 ммоль/л. Какой из перечисленных вариантов лечения наиболее приемлем:
1. 5 % р-р глюкозы -300 мл/час в/в; актрапид НМ - 4 ед/ час в/м или в/в; КСl - 2г/ч; вдыхание кислорода
2. 5% глюкоза-200 мл/ч в/в; актрапид-4ед/ч п/к через 2 ч; КСl-3 г/ч; лазикс-120 мг в/в
3. 0,9% раствор NaCl - 500 мл/час; актрапид - 6 ед. в/м или в/в капельно; КСl - 2 г/час, кислород;
4. 40% глюкоза струйно до восст.сознания; глюкагон-1 мг в/м; КСl-2 г/ч; 10% глюкозу-300 мл в/в капельно
5. 0,9% NaCl-1000 мл в 1-й ч; актрапид НМ-16 ед в/м 6-10 ед/час в/в; 2% NaНСОЗ-140 мл в/в+1,5 КСl
300. Выберите наиболее характерное описание рвоты при сужении (опухоль, стриктура) кардиального отдела пищевода:
1. рвота возникает во время еды, ей не предшествует тошнота, рвотные массы содержат непереваренную пищу
2. обильная рвота “фонтаном”, ей предшествует тошнота, рвотные массы щелочной реакции
3. рвота возникает через 2-5 час. после приёма пищи, предшествует тошнота, рвотные массы кислой реакции
301. Побочное действие в виде вялости, сонливости, депрессии могут вызывать все перечисленные препараты, кроме
1. допегита
2. гемитона
3. резерпина
4. коринфара
302. Кистозная гипоплазия легкого - это
1. множественные врожденные полости в легком
2. недоразвитие основных анатом. стр-р легкого,формирование из недоразвитых бронхов кистоз. полостей
3. неправильное формирование воздухоносных путей, образование из них полостей в легком или в его части
303. Гипоплазия легкого (простая и кистозная), врожденные бронхоэктазы и кисты легкого при отсутствии инфекционных осложнений клинически протекают
1. с функциональными расстройствами (одышка, тахикардия)
2. с нерезко выраженными признаками интоксикации
3. бессимптомно
4. верно 1 и 2
304. Простая или кистозная гипоплазия легкого, кисты легкого при осложнении инфекционным процессом протекают с клиническими признаками
1. бронхита
2. пневмонии
3. легочного нагноения
4. всего перечисленного
5. верно 2 и 3
305. Осложненный инфекцией порок развития легкого требует углубленного рентгенотомографического исследования легких, бронхологического обследования и нередко изучения сосудистой системы легкого для дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями
1. острой и затяжной пневмонией
2. острым и хроническим абсцессом легкого
3. раком легкого
4. туберкулезом, грибковыми и паразитарными заболеваниями легких
5. со всеми перечисленными
306. К генетически детерминированным заболеваниям легких относится
1. саркоидоз
2. муковисцидоз и дефицит a1-антитрипсина
3. гамартохондрома
307. Достоверным диагностическим признаком муковисцидоза является
1. воспалительно измененная гемограмма
2. повышенное содержание ионов натрия и хлора в потовой жидкости
3. повышенное содержание сахара в крови
4. иммунодефицит
308. Основной причиной возникновения острого бронхита у пациентов общей лечебной сети является
1. вдыхание газов и аэрозолей, раздражающих слизистую оболочку воздухоносных путей
2. переохлаждение
3. вирусно-бактериальная инфекция
4. курение
309. Лечение острого бронхита проводится обычно
1. в амбулаторных условиях
2. в стационаре
3. сначала амбулаторно, а затем в стационаре
310. Тактика лечения острого бронхита определяется с учетом
1. этиологии и патогенеза заболевания
2. преимущественной локализации воспалительного процесса
3. фазы воспалительного процесса, наличия или отсутствия вторичной инфекции
4. верно 2 и 3
5. всего перечисленного
311. Показанием к общей антибактериальной терапии при остром бронхите служит
1. тяжелое клиническое течение заболевания
2. появление гнойной мокроты
3. все перечисленное
312. Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов (трахеобронхит)
1. благоприятный
2. благоприятный в большинстве случаев, возможно осложнение пневмонией
3. благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного течения
4. благоприятный в большинстве случаев, возможен переход в хронический бронхит
5. благоприятный в большинстве случаев, возможна трансформация в бронхоэктатическую болезнь
313. Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов, как правило
1. благоприятный
2. благоприятный, но иногда заболевание осложняется пневмонией
3. благоприятный, но возможно затяжное течение и переход в хронический бронхит
4. благоприятный, но имеется риск трансформации заболевания в бронхоэктатическую болезнь
314. Показанием к рентгенологическому обследованию больного с острым бронхитом для исключения у него бронхопневмонии служит
1. нарастание тяжести клинического течения заболевания
2. выявление укорочения перкуторного звука и влажных хрипов на ограниченном участке легких
3. увеличение содержания лейкоцитов в периферической крови и СОЭ
4. сохранение лихорадки на фоне лечения в течение более, чем 3 дней
315. У молодых людей (до 30-35 лет) более частой причиной хронических бронхитов является
1. повторная вирусно-бактериальная инфекция
2. воздействие промышленных газов и аэрозолей
3. курение
4. врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей
5. верно 2 и 3
316. У людей в возрасте старше 30-35 лет, в том числе и у пожилых, возникновение хронического бронхита чаще обусловлено
1. повторной вирусно-бактериальной инфекцией
2. воздействием промышленных газов и аэрозолей
3. курением
4. врожденной функциональной недостаточностью мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей
5. верно 2 и 3
317. Возникновению хронического бронхита способствует
1. курение, воздействие промышленных поллютантов, неблагоприятных климатических факторов
2. патология опорно-двигательного аппарата (сколиоз позвоночника, болезнь Бехтерева)
3. хронические заболевания верхних дыхательных путей
4. наследственное предрасположение к заболеванию легких
318. Хронический бронхит, протекающий с прогрессирующим ухудшением бронхиальной проходимости вне зависимости от механизма ее нарушения и участия инфекционных агентов, называют
1. простым бронхитом
2. гнойным бронхитом
3. обструктивным бронхитом
319. Хронический бронхит, протекающий с периодическими обострениями, но без выраженной и прогрессирующей обструкции бронхов, считают
1. простым бронхитом
2. гнойным бронхитом
3. обструктивным бронхитом
320. Хронический бронхит, протекающий с участием вторичной инфекции, обилием разнокалиберных хрипов в легких и выделением мокроты с большим количеством нейтрофильных лейкоцитов в стадии распада, называют
1. простым бронхитом
2. гнойным бронхитом
3. обструктивным бронхитом
321. Достоверным критерием ишемии миокарда при выполнении велоэргометрической пробы считается
1. депрессия точки "j" более, чем на 2 мм
2. депрессии сегмента S-T во всех отведениях менее, чем на 1 мм
3. подъем сегмента S-T на 0.5 мм
4. инверсия зубца Т
5. депрессия сегмента S-T на 2 мм и более
322. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся
1. отек легких
2. остановка кровообращения
3. разрыв миокарда
4. блокада ножек пучка Гиса
5. все перечисленные осложнения
323. Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда
1. не зависит от массы поврежденного миокарда
2. связано с повреждением 20% массы миокарда
3. связано с повреждением 40% и более массы миокарда
4. зависит от локализации инфаркта миокарда
5. все перечисленное неверно
324. Реабилитацию больных с инфарктом миокарда неосложненного течения следует начинать
1. с первых суток от возникновения инфаркта
2. в первой недели от возникновения инфаркта
3. в третьей недели от возникновения инфаркта
4. с четвертой недели от возникновения инфаркта
5. с шестой недели от возникновения инфаркта
325. Показанием к проведению аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца является:
1. тяжелая форма стенокардии, не поддающаяся консервативному лечению
2. острый инфаркт миокарда
3. рецидив стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда
4. ИБС с повторными инфарктами миокарда
326. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваш диагноз
1. распространение зоны поражения миокарда
2. идиопатический перикардит
3. постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
4. разрыв миокарда
5. разрыв сердечных хорд
327. При жалобах на загрудинные боли диагноз инфаркта миокарда можно установить при наличии следующих данных электрокардиографического исследования
1. ЭКГ не изменена
2. атриовентрикулярная блокада I степени
3. синусовая тахикардия
4. патологическое отклонение электрической оси сердца
5. ни в одном случае
328. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является
1. изменение комплекса QRS
2. инверсия зубца Т
3. нарушение сердечного ритма
4. подъем сегмента ST
5. появление зубца Q
329. Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является
1. подъем сегмента ST в нескольких отведениях
2. депрессия сегмента ST в нескольких отведениях
3. появление комплекса QS в двух и более отведениях
4. блокада левой ножки пучка Гиса
5. нарушение сердечного ритма
330. При остром инфаркте миокарда в сыворотке крови раньше других возрастает уровень активности
1. аспарагиновой трансаминазы (АСТ)
2. креатинфосфокиназы (КФК)
3. лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
4. аланиновой трансаминазы (АЛТ)
5. миоглобина
331. Дольше других при остром инфаркте миокарда удерживается повышенный уровень активности одного из следующих ферментов
1. миоглобина
2. креатинфосфокиназы (КФК)
3. аланиновой трансаминазы (АЛТ)
4. аспарагиновой трансаминазы (АСТ)
5. лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
332. Активность КФК в сыворотке крови повышается
1. при инфаркте миокарда
2. при любом повреждении миокарда
3. при повреждении скелетной мускулатуры
4. при повреждении мозга
333. Наиболее атерогенными по классификации Фридериксена считаются типы гиперлипопротеинемии
1. I, II, III
2. I, III
3. II, III
4. IV, V
5. все перечисленные
334. Достоверным фактором риска ишемической болезни сердца является
1. желчнокаменная болезнь
2. алкоголизм
3. артериальная гипертензия
4. азотемия
5. гиповитаминоз С
335. Самым частым осложнением острого инфаркта миокарда является
1. разрыв миокарда
2. эмболия мозга
3. нарушения ритма
4. синдром Дресслера
5. шок
336. Причинами смерти при остром инфаркте миокарда являются все перечисленные, кроме
1. кардиогенного шока
2. недостаточности кровообращения
3. нарушения ритма сердца
4. блокады правой ножки пучка Гиса
5. разрыва миокарда
337. Все перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме
1. пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
2. желудочковой тахикардии
3. частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин)
4. политопных и залповых желудочковых экстрасистол
5. желудочковых экстрасистол типа R на Т
338. Положительное действие нитроглицерина заключается
1. в увеличении притока венозной крови к сердцу
2. в увеличении периферического сопротивления и снижении артериального давления
3. в увеличении конечного диастолического давления
4. в уменьшении преднагрузки
5. в увеличении работы сердца
339. Пропранолол применяется при ишемической болезни сердца потому, что
1. снижает потребность миокарда в кислороде
2. расширяет коронарные сосуды
3. вызывает спазм периферических сосудов
4. увеличивает потребность миокарда в кислороде
5. увеличивает сократительную способность миокарда
340. При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать
1. с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина
2. с внутривенного введения 1 мг изупрела
3. с внутривенного введения 1 мг изоптина
4. с внутривенного введения 100 мг гидрокортизона
5. с профилактического введения электрода в полость правого желудочка
341. Противопоказаниями для применения b-адреноблокаторов при инфаркте миокарда являются
1. мерцательная аритмия
2. наджелудочковая экстрасистолия
3. желудочковая экстрасистолия
4. атриовентрикулярная блокада
5. глаукома
342. У больного, перенесшего передний инфаркт миокарда, абсолютным показанием к имплантации постоянного кардиостимулятора является
1. предсердная экстрасистолия и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
2. блокада левой ножки пучка Гиса
3. блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
4. атриовентрикулярная блокада дистальной локализации II и III степени
5. мерцание предсердий
343. При лечении гепарином контрольным тестом является
1. уровень протромбина
2. уровень фибриногена
3. время свертывания крови
4. время кровотечения
5. количество тромбоцитов
344. Ишемическая болезнь сердца проявляется всеми перечисленными состояниями, кроме
1. стенокардии напряжения
2. безболевой преходящей депрессии сегмента ST на ЭКГ
3. вариантной стенокардии
4. инфаркта миокарда
5. эмболии периферических артерий
345. По классификации болезней ВОЗ формами ишемической болезни сердца являются
1. внезапная смерть (первичная остановка кровообращения)
2. нарушения сердечного ритма
3. сердечная недостаточность
4. все перечисленные
5. ни одна из перечисленных
346. К факторам риска ишемической болезни сердца относятся
1. артериальная гипертензия
2. психоэмоциональные нагрузки
3. курение
4. ожирение
347. Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть
1. волнение
2. выход на холод
3. физическая нагрузка
4. повышение артериального давления
348. К понятию нестабильной стенокардии относится
1. впервые возникшая стенокардия
2. прогрессирующая стенокардия
3. вариантная стенокардия
349. Для митрального стеноза характерна следующая аускультативная симптоматика:
1. хлопающий I тон на верхушке сердца
2. акцент II тона на верхушке сердца
3. щелчок открытия митрального клапана
4. мезодиастолический и пресистолический шумы на верхушке сердца
5. систолический шум на верхушке сердца
350. На ЭКГ при митральном стенозе выявляются
1. признаки гипертрофии правого желудочка и левого предсердия
2. признаки гипертрофии левого желудочка
3. блокада левой передней ветви пучка Гиса
4. горизонтальное положение электрической оси сердца
351. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство
1. терапия сердечными гликозидами
2. прерывание беременности
3. неотложная комиссуротомия
4. кровопускания
5. назначение постельного режима до родов
352. После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится
1. в течение 1 мес после операции
2. в течение 2 мес после операции
3. в течение 10 лет после операции
4. пожизненно
5. не проводится вовсе
353. Причинами развития недостаточности аортального клапана могут быть все перечисленные, кроме
1. ревматизма
2. синдрома Марфана
3. инфекционного эндокардита
4. инфаркта миокарда
5. расслаивающей аневризмы аорты
354. Причиной подклапанного стеноза устья аорты является
1. ревматизм
2. инфекционный эндокардит
3. гипертрофия межжелудочковой перегородки при гипертрофической кардиомиопатии
4. атеросклероз
5. травма грудной клетки
355. Предбронхит - это а) начальная, неосложненная стадия течения хронического бронхита со скудной симптоматикой и функциональной компенсацией заболевания, в дальнейшем манифестирующая с развитием осложнений б) состояние, предшествующее развитию хронического бронхита, характеризующееся легкой ранимостью, неустойчивостью респираторного аппарата к неблагоприятным воздействиям (физические и химические раздражители, табачный дым, инфекция, климатические факторы и т.д.), проявляющееся признаками раздражения слизистой оболочки воздухоносных путей, острым или рецидивирующим бронхитом
1. верно а)
2. верно б)
356. Наследственная предрасположенность отмечается при следующих гастроэнтерологических заболеваниях
1. язвенной болезни
2. калькулезном холецистите
3. панкреатите
4. при всех перечисленных заболеваниях
5. верно 1 и 2
357. К наследственным формам доброкачественных гипербилирубинемий относят
1. синдром Криглера - Найяра (Наджара)
2. синдром Ротора
3. синдром Дубина (Дабина) - Джонсона
4. постгепатитную гипербилирубинемию Калька
358. Активность трипсина в сыворотке крови повышается
1. при остром панкреатите
2. при обострении хронического панкреатита
3. при язвенной болезни
4. при перитоните
359. Повышение содержания в крови неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина происходит в результате всех перечисленных метаболических нарушений, кроме
1. увеличения образования билирубина
2. снижения захвата билирубина печенью
3. дефицита глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах
4. расстройства экскреции билирубина печенью
5. повышения гемолиза эритроцитов
360. Уробилиноген образуется
1. в кишечнике
2. в почках
3. в печени
4. верно 1 и 2
361. Активность аланиновой трансаминазы в крови повышается при всех перечисленных заболеваниях, кроме
1. хронического активного гепатита
2. активного цирроза печени
3. инфаркта миокарда
4. жирового гепатоза
5. хронического холестатического гепатита
362. Гипоальбуминемия характерна
1. для цирроза печени
2. для острой атрофии печени
3. для гепатомы
4. для хронического персистирующего гепатита
5. верно 1 и 2
363. Для печеночного цитолитического синдрома характерны все перечисленные биохимические изменения, кроме
1. повышения активности аланиновой аминотрансферазы
2. повышения активности аспарагиновой аминотрансферазы
3. повышения активности альдолазы
4. повышения уровня сывороточного железа
5. снижения всех показателей
364. В диагностике холестатического синдрома имеют значение все перечисленные показатели, кроме
1. повышения активности щелочной фосфатазы крови
2. повышения прямого (связанного) билирубина крови
3. повышения холестерина
4. повышения активности g-глютамилтранспептидазы
5. повышения непрямого (свободного) билирубина крови
365. Снижение стеркобилина в кале наблюдается
1. при паренхиматозной желтухе
2. при механической желтухе
3. при гемолитической анемии
366. Для распознавания подпеченочной (механической) желтухи из перечисленных методов диагностики наибольшее значение имеет
1. пероральная холецистография
2. внутривенная холеграфия
3. сцинтиграфия печени
4. ретроградная панкреатохолангиография
5. прямая спленопортография
367. Колоноскопия позволяет выявить
1. неспецифический язвенный колит
2. рак толстой кишки
3. болезнь Крона
4. болезнь Уиппла
368. Компьютерная томография позволяет выявить
1. опухоли брюшной полости
2. кисты поджелудочной железы
3. дивертикулы кишечника
369. Функциональные расстройства деятельности пищевода характеризуются
1. ощущением комка в горле
2. дисфагией при употреблении жидкой пищи
3. дисфагией при употреблении плотной пищи
4. постоянной дисфагией
370. Дисфагия может наблюдаться
1. при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
2. при ахалазии кардии
3. при склеродермии
4. при раке пищевода
371. Основными методами диагностики ахалазии кардии являются
1. рентгенологический метод
2. эзофагоскопия
3. эзофаготонокимография
4. фармакологические пробы
5. верно 1, 2, 3
372. Симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения являются
1. рвота "кофейной гущей" или свежей кровью
2. ухудшение общего состояния больного
3. ухудшение показателей гемодинамики
4. снижение уровня гемоглобина
373. Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены
1. недостаточностью кардии
2. рефлюксом желудочного содержимого в пищеводе
3. пептическим эзофагитом
4. всем перечисленным
5. верно 1 и 2
374. Профилактика осложнений при грыже пищеводного отверстия диафрагмы включает
1. режим питания
2. режим труда
3. борьбу с запорами
4. сон с приподнятым изголовьем
375. При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует
1. нитроглицерин
2. изменение положения тела (с горизонтального на вертикальное)
3. транквилизаторы
4. холинолитики
5. спазмолитики
376. Лейкоцитурия возникает
1. при пиелонефрите
2. при гломерулонефрите
3. при амилоидозе
377. Урография позволяет
1. определить размеры почек
2. определить положение почек
3. выявить конкременты
4. оценить функцию почек
378. Свидетельством почечного происхождения гематурии является обнаружение в моче
1. измененных эритроцитов
2. эритроцитарных цилиндров
3. эритроцитов и протеинурии одновременно
4. выщелоченых эритроцитов
379. Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является
1. артериальная гипертензия
2. гиперкалиемия
3. повышение уровня креатинина в крови
4. олигурия
5. протеинурия
380. У молодых женщин нефрит наиболее часто может быть проявлением
1. дерматомиозита
2. системной красной волчанки
3. системной склеродермии
4. тромбоцитопенической пурпуры
5. узелкового периартериита
381. При недостаточности инсулина наблюдается
1. гипергликемия
2. усиление синтеза гликогена
3. уменьшение синтеза гликогена
4. увеличение образования кетоновых тел
5. уменьшение образования кетоновых тел
382. При недостаточности инсулина наблюдается
1. гипергликемия
2. гиполипопротеинемия
3. жировая инфильтрация печени
4. гиперкетонемия
5. снижение уровня неэтерифицированных жирных кислот
383. Основными патофизиологическими отличиями сахарного диабета I типа от сахарного диабета II типа являются все перечисленные, кроме
1. склонности к кетоацидозу
2. абсолютного дефицита инсулина
3. высокого уровня С-пептида
4. генетического дефекта противовирусного иммунитета
5. деструкции клеток
384. В этиологии сахарного диабета I типа играют роль все перечисленные факторы, кроме
1. инфекции
2. ожирения
3. наследственности
385. Сахарный диабет у подростков является результатом
1. вирусного повреждения поджелудочной железы
2. аутоиммунного повреждения поджелудочной железы
3. нарушения биосинтеза инсулина
4. нарушения чувствительности рецепторов к инсулину
386. Увеличение размеров печени у больных сахарным диабетом является результатом
1. жирового гепатоза
2. гепатита
3. цирроза
4. всего перечисленного
387. Нормальный базальный уровень глюкозы в крови (по чистой глюкозе) составляет
1. 8.3-10.1 ммоль/л
2. 6.2-9.3 ммоль/л
3. 2.7-5.5 ммоль/л
4. 3.8-6.7 ммоль/л
5. 3.3-5.5 ммоль/л
388. Максимально допустимый (для здоровых) уровень глюкозы в крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет
1. 8.43 ммоль/л
2. 7.22 ммоль/л
3. 9.6 ммоль/л
4. 10.1 ммоль/л
5. 7.8 ммоль/л
389. Тяжелая форма сахарного диабета характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме
1. кетоацидоза
2. лабильного течения
3. наличия сосудистых осложнений (ретинопатии, нефропатии, нейропатии)
4. катаракты
390. Поражение органов зрения при сахарном диабете включает
1. диабетическую ретинопатию
2. блефарит
3. ячмень
4. дистрофические изменения роговицы
391. К функциям селезенки относятся
1. выработка антител
2. секвестрация клеток крови
3. торможение костномозгового кроветворения
392. Из перечисленных клеточных элементов периферической крови роль неспецифических факторов иммунной защиты выполняют
1. нейтрофилы
2. эозинофилы
3. базофилы
4. моноциты
393. Из перечисленных клеточных элементов периферической крови роль неспецифических факторов иммунной защиты выполняют
1. эритроциты
2. лимфоциты
3. тромбоциты
4. ни один из перечисленных клеточных элементов
394. Из перечисленных клеток крови иммуноглобулины синтезируют
1. эритроциты
2. гранулоциты
3. Т-лимфоциты
4. В-лимфоциты
5. тромбоциты
395. Морфологической основой гуморального иммунитета являются
1. макрофаги
2. Т-лимфоциты
3. В-лимфоциты
4. плазмоциты
396. Морфологической основой специфического клеточного иммунитета являются
1. Т-лимфоциты
2. В-лимфоциты
3. плазмоциты
4. макрофаги
5. все перечисленные клетки
397. Генез железодефицитной анемии у женщин можно непосредственно связать со следующими данными анамнеза
1. резекцией желудка
2. большим количеством детей (родов)
3. нефрэктомией
4. гипосекреторным гастритом
398. Синюшная окраска лица, ушей, ладоней характерна
1. для эритремии
2. для множественной миеломы
3. для болезни Гоше
4. для геморрагического васкулита
399. Ярко-красный язык нередко наблюдается
1. при амилоидозе
2. при тромбоцитопении
3. при мегалобластной анемии
4. при болезни Гоше
400. Внутривенная урография противопоказана
1. при апластической анемии
2. при синдроме Гудпасчера
3. при множественной миеломе
4. при эритремии
401. Все нижеперечисленные формы пневмонии относятся к современной ее классификации (Американская легочная ассоциация Американского торакального общества), кроме:
1. коммунальной (приобретенной вне стационара, "в обществе", обычно "домашней"),
2. нозокомиальной (госпитальной, или больничной, возникшей через 2 сут. и более пребывания в стационаре
3. у иммунокомпроментированных больных
4. атипичной,
5. интерстициальной.
402. Кровохарканье часто встречается при:
1. хроническом бронхите,
2. раке легкого,
3. бронхиальной астме,
4. муковисцидозе,
5. всех указанных заболеваниях.
403. Ранним функциональным признаком бронхиальной обструкции является:
1. снижение ОФВ1;
2. уменьшение индекса Тиффно;
3. уменьшение ПОСвыд;
4. уменьшение всех перечисленных показателей.
404. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме:
1. надсадный кашель,
2. сухие свистящие хрипы,
3. экспираторная одышка,
4. затруднение выделения мокроты,
5. инспираторная одышка.
405. У 47-летнего больного в последние несколько месяцев нарастает одышка. Анамнез без особенностей. Объективно: акроцианоз, барабанные пальцы в легких на фоне ослабленного дыхания незвонкие хрипы, напоминающие крепитацию. Имеется акцент 2-го тона на легочной артерии. Рентгенологически - сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, размеры сердца не изменены, выбухает конус легочной артерии. На ЭКГ признаки гипетрофии правого желудочка. Какой диагноз наиболее обоснован?
1. митральный стеноз
2. фиброзирующий альвеолит (идиопатический)
3. хронический обструктивный бронхит
4. застойная пневмония
5. гематогенно-диссеминированный туберкулез легких
406. Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии:
1. до нормализации температуры
2. до полного рассасывания инфильтрата в легком
3. до нормализации СОЭ
4. до 4-5 дней стойко нормальной температуры тела
5. до момента исчезновения кашля.
407. Ведущая причина, в результате которой пневмония может проявляться скудной легочной инфильтрацией и быть рентгенонегативной:
1. заболевания с иммунодефицитом (СПИД, опухоль);
2. исходно высокая реактивность организма;
3. фоновые болезни - ХНЗЛ;
4. сахарный диабет.
408. Тайлед (недокромил натрия) оказывает эффект при бронхиальной астме за счет:
1. дилатации бронхов;
2. ингибирования выхода медиаторов из клеток воспаления;
3. муколитического действия;
4. антигистаминного действия.
409. Если у больного сахарным диабетом I типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, то следует:
1. отменить инсулин,
2. применить пероральные сахароснижающие средства,
3. уменьшить суточную дозу инсулина,
4. уменьшить содержание углеводов в пище,
5. увеличить получаемую суточную дозу инсулина.
410. Какое из исследований имеет наибольшую ценность в диагностике нарушенной толерантности к глюкозе:
1. пероральный тест толерантности к глюкозе;
2. суточный гликемический профиль;
3. внутривенная нагрузка с толбутамидом;
4. внутривенный тест с инсулином;
5. внутривенный тест с глюкагоном.
411. У больной 52 лет при профилактическом осмотре выявлен диффузный нетоксический зоб 3 ст. Поверхность железы неровная, правая доля больше левой. Больная отмечает, что щитовидная железа увеличена в течение десяти лет. К врачам не обращалась. Поглощение йода-131: через 2 часа - 26% (норма - 13-26), через 24 часа - 45% (20-50). Сканограмма: железа диффузно увеличена, больше справа, распределение радиофармпрепарата диффузно-неравномерное по всей железе. Холестерин в крови 6,8 ммоль/л (норма 3,9-5,3). Тироксин - 32 нмоль/л (норма - 45-170). Все перечисленные исследования необходимы для уточнения диагноза, кроме:
1. исследования уровня Т3;
2. определения антител к тироглобулину и микросомальной фракции;
3. биопсии щитовидной железы.
412. Клиническими проявлениями гипогликемии являются все нижеперечисленные, кроме:
1. сухости кожных покровов;
2. чувство голода;
3. дезориентации;
4. ничего из перечисленного.
413. При кетоацидотической коме наблюдается следующее сочетание симптомов:
1. гипрегликемия, гиперкетонемия, пониженное артериальное давление, алкалоз;
2. нормогликемия, гиперкетонемия, ацидоз;
3. гипергликемия, гиперкетонемия, пониженное артериальное давление, ацидоз;
4. гипогликемия, гиперкетонемия, ускоренная СОЭ, ацидоз;
5. гипергликемия, отсутствие гиперкетонемии, алкалоз.
414. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете II типа является:
1. кетоацидотическая кома;
2. гиперсмолярная кома;
3. инфаркт миокарда;
4. гангрена нижних конечностей;
5. диабетическая нефропатия.
415. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании:
1. С-пептид,
2. средняя суточная гликемия,
3. гликозилированный гемоглобин,
4. средняя амплитуда гликемических колебаний,
5. уровень контринсулярных гормонов в крови.
416. Больной М. Страдает в течение года диффузным токсическим зобом и инфильтративной офтальмопатией. На антитиреоидной терапии (мерказолил 0,005 ґ 3 раза в день) - стойкий эутиреоз, однако нарастают симптомы инфильтративной офтальмопатии и офтальмоплегии: боли в глазах, чувство "песка", двоение предметов, слезотечение, отек век, экзофтальм (ОД - 23 мм, OS - 22 мм), положительный симптом Грефе, склеры инъецированы, неполное смыкание век, нарушение движения глазных яблок. Какова лечебная тактика:
1. преднизолон до 20 мг в сутки с постепенным снижением дозы, диуретики;
2. преднизолон более 60 мг в сутки с постепенным снижением дозы, диуретики;
3. хирургическое лечение диффузного токсического зоба;
4. хирургическое лечение: декомпрессия глазниц с удалением ретробульбарной клетчатки;
5. увеличить дозу мерказолила.
417. Что характерно для алкогольной гипогликемии:
1. длительность,
2. может быть отсроченной,
3. замаскированная,
4. протекает легко,
5. протекает тяжело.
418. При гиперсмолярной коме осмолярность крови превышает:
1. 150 мосм/;
2. 200 мосм/;
3. 250 мосм/;
4. 300 мосм/;
5. 500 мосм/;
419. Для какого вида желтухи характерна только прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия?
1. гемолитическая,
2. печеночно-клеточная,
3. при внепеченочном холестазе,
4. при внутрипеченочном холестазе,
5. при нарушении захвата и связывания билирубина.
420. При каком заболевании наблюдается увеличение прямого и непрямого билирубина?
1. наследственный сфероцитоз,
2. синдром Жильберта,
3. холедохолитиаз,
4. активный гепатит,
5. опухоль pancreas.
421. Какой симптом является наиболее характерным проявлением неспецифического язвенного колита?
1. разлитая боль в животе,
2. жидкий стул,
3. частые кровянистые испражнения
4. узловатая эритема
5. боли в суставах
422. Из перечисленных показателей о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение:
1. бромсульфалеиновой пробы
2. уровня g-глобулинов
3. уровня аминотрансфераз
4. уровня ЩФ
5. уровня кислой фосфатазы
423. Цирроз печени от хронического гепатита отличается:
1. наличием цитолитического синдрома
2. наличием холестатического синдрома
3. наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов
4. наличием синдрома холемии
5. наличием паренхиматозной желтухи
424. Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме:
1. нарушение ритма питания,
2. понос,
3. малая физическая активность,
4. психоэмоциональные факторы
425. Холецистография показана больным:
1. с непереносимостью жиров,
2. после вирусного гепатита,
3. с идиосинкразией к йоду,
4. с желчнокаменной болезнью
5. в любом из перечисленных случаев.
426. Под влиянием какого средства поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов?
1. холецистокинина
2. секретина
3. атропина
4. молока
5. аскорбиновой кислоты
427. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего:
1. при язвенной болезни,
2. при холелитиазе
3. при постгастрорезекционном синдроме
4. при хроническом колите
5. при лямблиозе
428. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:
1. углеводы,
2. белки,
3. жиры,
4. жидкость,
5. минеральные соли.
429. В борьбе с болью при хроническом панкреатите можно применять все перечисленные средства, кроме:
1. новокаина,
2. фентанила,
3. баралгина,
4. морфия,
5. анальгина.
430. Какой из перечисленных тестов является наиболее существенным в диагностике хронического панкреатита?
1. секретин-панкреозиминовый тест
2. сцинтиграфия поджелудочной железы
3. определение жира в кале
4. все перечисленные методы
5. ни один из перечисленных
431. Какой из перечисленных препаратов показан при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью?
1. атропин,
2. натуральный желудочный сок,
3. альмагель,
4. циметидин,
5. гистамин.
432. Какой из перечисленных препаратов следует назначить больному хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией?
1. бета-каротин,
2. панзинорм,
3. ранитидин,
4. преднизолон,
5. натуральный желудочный сок.
433. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2-гистаминовые рецепторы?
1. димедрол,
2. метацин,
3. альмагель,
4. атропин,
5. циметидин.
434. Что неверно в отношении циметидина?
1. блокатор Н2-гистаминовых рецепторов,
2. имеет структурное сходство с гистамином,
3. применяется 4 раза в сутки (во время еды и на ночь)
4. лечение обострения язвы duodenum продолжается 4-6 нед.
5. гинекомастия при таком лечении встречается в половине случаев.
435. Наиболее специфичным отдаленным метастазом рака желудка является:
1. регионарные лмфоузлы,
2. печень,
3. вирховская железа,
4. дугласово пространство,
5. легкие
436. Повышенная экскреция 5-гидроксииндоловой кислоты происходит при всех заболеваниях, кроме:
1. метастатического карциноидного синдрома
2. болезни Випля (Уипла)
3. цилиакии-спру у взрослых
4. панкреатической недостаточности
5. все вышеперчисленное
437. При повреждении обкладочных желез желудка кислотность желудочного сока:
1. не изменяется
2. увеличивается на высоте секреции
3. просто увеличивается
4. снижается
438. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:
1. опоясывающие боли в эпигастрии,
2. боли в левом подреберье с иррадиацией в спину,
3. поносы,
4. рвота, приносящая облегчение
5. снижение или отсутствие аппетита.
439. Транспорт липидов крови обеспечивается:
1. белками,
2. форменными элементами крови,
3. углеводами,
4. липиды находятся в плазме в свободном состоянии.
440. Усиленная пульсация сонных артерий характерна для:
1. аортальной недостаточности,
2. трикуспидальной недостаточности,
3. митральной недостаточности,
4. митрального стеноза.
441. Наиболее высокой чувствительностью при диагностике ИБС обладает:
1. холодовая проба,
2. дипиридамоловая проба,
3. проба с нагрузкой на велоэргометре,
4. проба со статической нагрузкой.
442. Кровохарканье может быть симптомом:
1. митрального стеноза,
2. инфаркта легкого,
3. рака легкого,
443. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных:
1. аортальным стенозом,
2. митральным стенозом,
3. аортальной недостаточностью,
4. митральной недостаточностью.
444. Признаками феномена WPW являются:
1. укороченный интервал PQ,
2. наличие волны дельта,
3. расширение комплекса QRS,
4. все перечисленное.
445. Наиболее характерным признаком политопной экстрасистолии является:
1. меняющаяся форма комплекса QRS,
2. правильного ответа нет,
3. изменение продолжительности интервала сцепления.
446. При сино-атриальной блокаде I степени на ЭКГ:
1. имеет место синусовая брадикардия с удлинением интервала РР,
2. часто наблюдается синусовая аритмия,
3. могут проявляться выскальзывающие сокращения,
4. патологических изменений не наблюдается.
447. На ЭКГ, зарегистрированной спустя 2 часа после купирования ангинозного приступа, длившегося около 1 часа, изменений нет. В этом случае:
1. диагноз инфаркта можно исключить,
2. диагноз инфаркта можно исключить, если отсутствует повышение уровня ферментов,
3. инфаркт миокарда возможен. Необходимо дальнейшее наблюдение за ЭКГ и уровнем ферментов.
448. Нитраты показаны при:
1. стенокардии напряжения,
2. спонтанной стенокардии,
3. сердечной астме,
4. все ответы правильные,
5. правильные только 2 и 3.
449. Для ревматизма характерна:
1. гемморрагическая сыпь,
2. крапивница,
3. анулярная эритема,
4. узловатая эритема.
450. В терапию ревматоидного артрита не входят:
1. аминохинолиновые препараты,
2. кортикостероиды,
3. препараты золота,
4. цитостатики,
5. антибиотики.
451. Для лабораторных признаков при СКВ не характерны:
1. гематоксилиновые тельца,
2. волчаночные розетки,
3. LE-клетки,
4. протеин Бенс-Джонса в моче.
452. В триаду, характерную для болезни Рейтера, не входит:
1. уретрит,
2. кардит,
3. конъюнктивит,
4. артрит.
453. Синдром Рейно встречается при всех нижеперечисленных заболеваниях, кроме:
1. СКВ,
2. Системной склеродермии,
3. Ревматизма,
4. Узелкового периартериита
454. Заболеваниями, наиболее часто приводящими к развитию вторичных артериальных гипертензий, являются:
1. коарктация аорты,
2. диффузный гломерулонефрит и хронический пиелонефрит,
3. гипоплазия и атеросклеротическое поражение почечных артерий,
4. феохромоцитома,
5. первичный гиперальдостеронизм.
455. Для купирования гипертонического криза, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью, следует использовать в/венное введение:
1. лазикса,
2. финоптина,
3. сердечных гликозидов,
4. обзидана
456. Для установления диагноза артериальной гипертонии:
1. достаточно однократной регистрации повышенного АД,
2. необходимо, чтобы АД было выше нормы, не меньше, чем при двух посещениях в разные дни,
3. обязательна регистрация повышенного АД не менее, чем при трех посещениях с интервалом в 2 недели.
457. При тяжелом прогрессирующем течении миокардита возможно применение:
1. глюкокортикоидных гормонов,
2. азатиоприна,
3. оба ответа правильные,
4. правильного ответа нет.
458. Наиболее частой причиной сдавливающего (констриктивного) перикардита у лиц молодого возраста является:
1. туберкулез,
2. сифилис,
3. ревматизм,
4. ранения перикарда,
5. системные заболевания соединительной ткани.
459. К признакам выраженной аортальной недостаточности относится:
1. Выслушивание 3-ого тона сердца,
2. Увеличение продолжительности диастолического шума.
3. Выслушивание шума Аустина-Флинта (грубый диастолический шум в середине диастолы).
4. Все перечисленное.
5. Правильно 1 и 2.
460. Наиболее вероятной причиной развития сочетанного аортального порока из перечисленного является:
1. Сифилитический аортит.
2. Ревматоидный артрит.
3. Ревматизм.
4. Инфекционный эндокардит.
5. Синдром Марфана.
461. К аускультативным признакам митрального стеноза относится все перечисленное, за исключением:
1. Появления 3-го тона.
2. Щелчка открытия митрального клапана.
3. Среднедиастолического шума (после щелчка открытия митрального клапана).
4. Пресистолического шума.
5. Усиления громкости 1-ого тона.
462. Синдром митральной регургитации при органической недостаточности митрального клапана включает:
1. Систолический шум на верхушке.
2. Ослабление I тона.
3. Наличие III тона сердца.
4. Все перечисленное.
5. Все ответы неправильные.
463. При инфекционном эндокардите возможны эмболии в:
1. Артерии почек
2. Коронарные артерии.
3. Артерии селезенки.
4. Артерии мозга.
464. К кардиоспецифичным изоферментам относятся:
1. КФК.
2. АСТ.
3. МВ - КФК.
4. ЛДГ.
5. Все выше перечисленное.
465. Внезапная одышка может наблюдаться при:
1. ТЭЛА.
2. Отеке легких.
3. Тампонаде сердца.
4. При всех перечисленных состояниях.
466. ЭКГ - признаком мелкоочагового И.М. может являться:
1. Депрессия сегмента ST.
2. Инверсия зубца Т.
3. Подъем сегмента ST.
4. Депрессия сегмента ST в сочетании с инверсией зубца Т.
5. Все перечисленное.
467. Наиболее эффективны в купировании приступов наджелудочковой тахикардии:
1. Строфантин.
2. Финоптин.
3. Обзидан.
4. Лидокаин.
5. Мезатон.
468. Экстакардиальными причинами острой недостаточности кровообращения с клинической картиной шока могут быть:
1. Кровотечение.
2. Сепсис, вызванный грамм - отрицательными бактериями.
3. Анафилаксия.
4. Все перечисленное.
5. Правильного ответа нет.
469. Клинические проявления гемофилии А.
1. Кровоточивость по микроциркуляторному типу: синяки, кровоточивость десен, носовые кровотечения и др.
2. Гематомный тип кровоточивости, появившийся с раннего детства
3. Мигрирующие тромбофлебиты, появившиеся в молодом возрасте.
4. Инфаркт легкого, миокарда и т.д.
470. Показатели красной крови в норме, если:
1. Эр - 4,0 ґ 1012 - 5,1 ґ 1012/л, Нв - 120-160 г/л, цв. показатель 0,9 - 1,0, ретикулоциты - 0,6-0,8%
2. Эр - 4,0 ґ 1012 - 5,1 ґ 1012/л, Нв - 120-160 г/л, цв. показатель 0,9 - 1,0, ретикулоциты - 0,6-0,8%
3. Эр- 3,0 ґ 1012 - 4,0 ґ 1012/л, Нв - 110-120 г/л, цв. показатель 0,7-0,8, ретикулоциты 1,5-2,0%
4. Эр- 5,0 ґ 1012 - 6,0 ґ 1012/л, Нв - 170-180 г/л, цв. показатель 0,9-1,0, ретикулоциты 0,6-0,8%.
5. Эр- 4,0 ґ 1012 - 5,0 ґ 1012/л, Нв - 105-110 г/л, цв. показатель 0,5-0,6, ретикулоциты 2,0-3,0%.
471. Указать основной метод лечения рецидива острого лейкоза.
1. курсовая полихимиотерапия;
2. курсовая монохимиотерапия;
3. антибиотикотерапия;
4. глюкокортикоидная терапия;
5. гемотрансфузии.
472. Укажите тип кровоточивости при геморрагическом васкулите:
1. гематомный,
2. петехиально-пятнистый;
3. васкулитно-пурпуный
4. ангиоматозный
5. смешанный
473. Клинические проявления острого лейкоза - это:
1. Анемия.
2. Геморрагический синдром.
3. Анемия, температура, геморрагический синдром.
4. Анемия, геморрагический синдром, увеличение лимфоузлов и селезенки.
5. Специфич. клиническая картина отсутствует,может быть любой из перечислен. синдромов или их сочетание
474. Анализ крови при железодефицитных анемиях:
1. Анемия, гиперхромия эритроцитов, ретикулоцитопения.
2. Анемия, гипохромия эритроцитов.
3. Анемия, нормохромия эритроцитов, высокий ретикулоцитоз
4. Анемия, лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения
475. Наиболее характерный клинический симптом хронического лимфолейкоза:
1. лихорадка,
2. боли в костях,
3. кровоточивость,
4. увеличение лимфатических узлов,
5. увеличение печени.
476. У 45-летней больной после перенесенного ОРЗ появилась лихорадка, слабость, головокружение. Объективно: легкая иктеричность склер и кожи, увеличение слезенки, в крови: НВ - 90 г/л, лейк. - 14 тыс/мл, ретикул. - 40%, тромб. - 120 тыс/мл, билирубин - 40 мкмоль/л. Реакция непрямая, наиболее информативным методом исследования в данной ситуации является:
1. исследования содержания сывороточного железа
2. исследования активности ЩФ крови
3. бактериологическое исследование крови
4. проба Кумбса
5. УЗИ внутренних органов.
477. Причины В12-дефицитной анемии:
1. Дифиллоботриоз.
2. Атрофия желез желудка.
3. Алиментарный фактор.
4. Все вышеперечисленное.
478. Решающим в постановке диагноза лимфогранулематоза является:
1. выявление нейтрофильного лейкоцитоза,
2. обнаружение увеличения забрюшинных и медиастинальных лимфатических узлов,
3. обнаружение клеток Березовского-Штенберга
4. выявление анемии аутоиммунного происхождения,
5. выявление признаков опухолевой интоксикации.
479. Геолог 26 лет, страдающий хроническим тонзиллитом, в экспедиции перенес ангину, спустя 2 нед. отметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Появились одышка, отеки лица, поясницы. Через 3 мес. после начала болезни отмечаются отеки лица, поясницы, гидроторакс. Глухие тоны сердца. АД - 125/80 мм. рт. ст. Анализ мочи: относительная плотность - 1021, белок - 9 г/л, эритроциты - 15-20 в поле зрения; гиалиновые цилиндры - 2-4 в препарате. Предполагаемый диагноз:
1. Острый гломерулонефрит (гематурический вариант);
2. Острый гломерулонефрит с нефротическим компонентом;
3. Сердечная недостаточность в результате развития диффузного миокардита;
4. Обострение хронического гломерулонефрита смешанного типа;
5. Амилоидоз почек.
480. Из перечисленных заболеваний наиболее частой причиной вторичного амилоидоза является:
1. ревматизм,
2. деформирующий остеоартроз,
3. остеомиелит,
4. хронический панкреатит,
5. подагра.
481. Проба Нечипоренко позволяет:
1. Оценить величину клубочковой фильтрации,
2. Уточнить величину относительной плотности мочи;
3. Оценить степень гематурии и цилиндрурии;
4. Уточнить величину канальцевой реабсорбции;
5. Определить величину протеинурии.
82. У больного 45 лет имеется хронический остеомиелит правой бедренной кости. В моче: белок - 0,66 г/л, лейкоциты - 6-8 в п/зр. Эритроциты - единичные в п/зр. Имеются гиалиновые цилиндры. Вероятный диагноз?
1. хронический пиелонефрит,
2. хронический гломерулонефрит
3. амилоидоз почек
4. нефротический синдром
5. возможно все
483. Определение какого из показателей наиболее информативно для выявления нефротического синдрома?
1. величины протеинурии
2. клубочковой фильтрации
3. креатинина сыворотки
4. холестерина сыворотки
5. канальцевой реабсорбции воды
484. Для хронического обструктивного бронхита характерны все признаки, кроме:
1. коробочный перкуторный звук,
2. удлиненный выдох,
3. рассеянные сухие хрипы на выдохе
4. бронхиальное дыхание
5. экспираторная одышка
485. Больной 50 лет, алкоголик, с тяжелым кариесом зубов. В течение 2 недель слабость, боли в грудной клетке справа, лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз.
1. бронхоэктазы,
2. абсцесс,
3. инфаркт легкого,
4. рак легкого
5. туберкулез
486. Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме одного:
1. приступ купируется ингаляцией сальбутамола,
2. в мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко-Лейдена,
3. наличие эмфиземы легких,
4. при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы
5. болезнь развивается в любом возрасте.
487. Основной принцип классификации пневмонии по МКБ-9:
1. по этиологии,
2. по патогенезу,
3. по клинико-морфлогическим характеристикам,
4. по локализации и протяженности,
5. по тяжести,
488. Индекс Тиффно - это:
1. ОФВ1сек/ЖЕЛ ґ 100%,
2. МОД/ЖЕЛ ґ 100%,
3. ЖЕЛ/ЖЕЛ ґ 100%.
489. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:
1. одышка,
2. тахикардия,
3. акроцианоз,
4. блокада правой ножки пучка Гиса
5. бочкообразная грудная клетка
490. Каков механизм действия сальбутамола (Беротека)?
1. снижение тонуса вагуса
2. стимуляция b-рецепторов
3. блокада а-рецепторов
4. блокада гистаминорецепторов
5. непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов.
491. Фактор, способствующий развитию пневмонии:
1. переутомление,
2. эмоциональный стресс,
3. травма,
4. охлаждение,
5. употребление алкоголя,
492. Основным этиологическим фактором развития хронического бронхита являются:
1. курение,
2. вирусы,
3. бактерии,
4. грибки.
5. все вышеперечисленное
493. С целью профилактики кандидоза полости рта при использовании ингаляционных глюкокортикоидов больной должен:
1. периодически принимать противогрибковые препараты;
2. обрабатывать полость рта противогрибковыми мазями;
3. полоскать рот водой или содовым раствором после ингаляции препаратов;
4. делать профилактические перерывы в лечении этими препаратами.
494. Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики бронхоэктазов?
1. рентгеноскопия легких
2. томография легких
3. бронхоскопия
4. бронхография
5. спирография
495. Какой препарат показан для лечения астматического статуса?
1. атропин,
2. сальбутамол,
3. интал,
4. преднизолон,
5. муколтин.
496. Артериальная гипертония:
1. является одним из независимых факторов риска атеросклероза,
2. является фактором риска, оказывающим влияние только в сочетании с другими факторами риска,
3. не является фактором риска атеросклероза.
497. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при:
стабильной стенокардии напряжения,
спонтанной стенокардии,
прогрессирующей стенокардии напряжения,
впервые возникшей стенокардии,
любых вариантах стенокардии.
498. Госпитализация больных прогрессирующей стенокардией напряжения:
1. показана всем больным,
2. не показана,
3. показана в ряде случаев.
499. Приступы стенокардии напряжения не возникают при медленной ходьбе по ровному месту у больных:
1. I функц. класса,
2. II ф. класса,
3. I и II ф. класса,
4. III ф. класса,
5. II и III ф. класса.
500. У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения:
1. нитратов,
2. корватона,
3. бета-блокаторов и верапамила
4. коринфара
5. фуросемида
501. У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является
1. пневмококк
2. клебсиелла
3. пневмоциста
4. микоплазма
5. кишечная палочка
502. Течение пневмонии определяется
1. возбудителем пневмонии
2. временем начала этиотропной терапии
3. состоянием бронхов
4. наличием или отсутствием болезней, снижающих реактивность организма
503. Переходу острой пневмонии в затяжную способствуют все перечисленные факторы, кроме
1. пожилого возраста пациента
2. предшествующих пневмонии патологических процессов в бронхах
3. гипофункции коры надпочечников
4. двустороннего поражения легочной ткани
504. При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать
1. давность заболевания
2. природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию
3. сопутствующие заболевания
4. индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов
505. При проведении комбинированной антибактериальной терапии при пневмонии рациональным является сочетание следующих средств
1. пенициллинов и сульфаниламидов
2. пенициллинов и тетрациклинов
3. пенициллинов и аминогликозидов
4. сульфаниламидов и тетрациклинов
506. Стафилококковые пневмонии чаще развиваются
1. при гриппе
2. при сахарном диабете
3. у лиц пожилого возраста
4. при хроническом бронхите
5. у пациентов стационаров (внутрибольничная инфекция)
507. При затяжном и рецидивирующем течении пневмонии у мужчин старше 40 лет необходимо в первую очередь исключить
1. тромбоэмболию легочных артерий
2. туберкулез легких
3. рак легких
508. При лечении пневмонии у беременной нельзя применять
1. пенициллин
2. тетрациклин
3. ампициллин
4. цефалоридин
509. Предрасполагает к развитию острого абсцесса легкого все перечисленное, кроме
1. хронической гнойной и анаэробной инфекции полости рта и глотки среднего уха, придаточных пазух носа
2. аспирации содержимого полости рта и глотки при эпилепсии, алкогольном опьянении, наркомании
3. систематического переохлаждения, хронического бронхита
4. септикопиемии
5. аденоидов
510. О нарушении бронхиального дренажа при остром абсцессе легкого свидетельствует
1. увеличение полости абсцесса
2. ателектаз легкого
3. уровень жидкости в полости абсцесса
511. Лечение больного с острым абсцессом легкого должно проводиться
1. в амбулаторных условиях
2. в терапевтическом отделении стационара
3. в пульмонологическом отделении стационара
4. в отделении торакальной хирургии
512. Основными и наиболее результативными методами лечения острого абсцесса легкого являются
1. санационная бронхоскопия с местным применением антибактериальных и антисептических средств
2. катетеризация гнойника через трахею или грудную стенку
3. трансторакальная пункция гнойника с промыванием полости и введением в нее лекарственных средств
513. Решающую роль в дифференциальной диагностике абсцесса легкого, туберкулеза и полостной формы рака легкого играют следующий метод исследования
1. клиническое
2. R-логическое (характер полостного образования в легких, отображение его стенок, легочной ткани)
3. бронхоскопия
4. микробиологическое (микобактерии туберкулеза в мокроте) и цитологическое (клетки опухоли в мокроте)
514. Возникновение гангрены легкого может быть обусловлено
1. воздействием инфекционного фактора - ассоциации гноеродной микрофлоры и неспорообразующих анаэробов
2. местными условиями, благоприятными для вегетации возбудителей инфекции
3. общими факторами, снижающими резистентность макроорганизма к инфекции
515. Пациенты, страдающие бронхоэктатической болезнью, обычно предъявляют следующие жалобы
1. лихорадка, боли в груди
2. кашель с легко отделяющейся мокротой, чаще по утрам
3. кровохарканье, легочное кровотечение
4. одышка
516. При аускультации легких у пациента с бронхоэктатической болезнью обычно выявляются
1. непостоянные сухие хрипы в зоне поражения
2. рассеянные сухие и влажные хрипы
3. локальные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы
4. локальные крупно- и среднепузырчатые хрипы, иногда в сочетании с сухими
517. Бронхоскопически при бронхоэктатической болезни обычно выявляют
1. стеноз и деформацию просвета бронхов
2. диффузный эндобронхит
3. локальный эндобронхит
518. Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть все перечисленные, кроме
1. легочно-сердечной недостаточности
2. кровохарканья и легочного кровотечения
3. амилоидоза внутренних органов
4. метастатических абсцессов и сепсиса
5. атеросклероза сосудов малого круга кровообращения
519. Лечение пациента с обострением бронхоэктатической болезни должно проводиться
1. в амбулаторных условиях
2. в терапевтическом отделении стационара
3. в пульмонологическом отделении стационара или в отделении торакальной хирургии
520. В развитии асцита при циррозе печени не имеют патогенетического значения
1. портальная гипертензия
2. гипоальбуминемия
3. увеличение продукции печеночной лимфы
4. увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина
5. воспаление брюшины
521. Для асцита характерно наличие следующих симптомов
1. одышки при физической нагрузке
2. снижения суточного диуреза
3. увеличения веса
522. У больных с асцитом парацентез применяется
1. для диагностических целей
2. для компенсации дыхательных расстройств
3. для быстрого устранения асцита
523. При лечении асцита у больного циррозом печени диуретиками возможны осложнения
1. гиповолемия
2. гипокалиемия
3. гиперкалиемия
4. азотемия
524. Рациональными мероприятиями при лечении асцита при циррозе печени являются
1. соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 5 г
2. ограничение суточного потребления жидкости до 1 л, если содержание Na в сыворотке больше 130 ммоль/л
3. увеличение суточного диуреза
4. применение внутрь от 100 до 400 мг верошпирона с учетом суточного диуреза
525. При отечно-асцитическом синдроме, связанном с циррозом печени, рациональная терапия диуретиками контролируется
1. взвешиванием больного
2. измерением суточного диуреза
3. определением натрия и калия в сыворотке крови
526. Наиболее часто причиной застойного цирроза является
1. митральный стеноз
2. аортальная недостаточность
3. стеноз устья легочного ствола
4. констриктивный перикардит
527. Печеночная кома бывает осложнением
1. острого гепатита
2. цирроза печени
3. токсического гепатита
4. лекарственного гепатита
528. При тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энцефалопатии предшествует
1. лихорадка
2. желудочно-кишечные кровотечения
3. белковая нагрузка на организм
529. Для лечения хронической печеночной энцефалопатии рекомендуется
1. лактулоза
2. орницетил
3. неомицин, канамицин и другие антибиотики
4. диета с низким содержанием белка
530. Лечение эндогенной печеночной комы в качестве базисной терапии включает введение
1. глюкозы
2. антибиотиков
3. гемодеза
4. витаминов С и группы В
531. В лечении печеночной комы наиболее эффективна оксигенотерапия, применяемая в виде
1. ингаляций кислорода
2. кислородных коктейлей
3. гипербарической оксигенации
4. постоянной перфузии артериализованной крови через печень
532. Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется
1. коликообразными или схваткообразными болями
2. болью, появляющейся через 1-2 ч после еды, иррадиирующей в правую лопатку, ключицу, часто - поясницу
3. сокращением желчного пузыря и ускоренным его опорожнением, выявленными при R-логическом исследовании
533. Гипокинетичекая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется
1. ноющими болями в правом подреберье
2. удлинением, расширением, замедленным опорожнением желчного пузыря, выявленных при R-исследовании
3. частым сочетанием с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и гастродуоденитом
534. Диагноз дискинезии желчного пузыря основывается
1. на клинических данных
2. на результатах пятифазного дуоденального зондирования
3. на рентгенологических данных
535. Этиологическими факторами развития холецистита являются
1. количественные и качественные отклонения в режиме питания
2. моторно-секреторные нарушения в системе желчного пузыря и желчных путей
3. инфекция
536. Болевой синдром при холециститах вызывается
1. спазмом мускулатуры желчного пузыря
2. растяжением стенки желчного пузыря или протоков
3. повышением давления в желчевыводящей системе
537. Хронический холецистит может осложняться
1. холангитом
2. холелитиазом
3. водянкой желчного пузыря
4. перитонитом
538. К холеретикам относятся все перечисленные препараты, кроме
1. олиметина
2. холензима
3. аллохола
4. оксафенамида
5. хологона
539. К холекинетикам относятся все перечисленные препараты, кроме
1. холагола
2. ровахола
3. аллохола
4. ксилита
5. сорбита
540. Общее количество калия в организме при терминальной стадии хронической недостаточности
1. повышается
2. понижается
3. не изменяется
541. Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует
1. артериальная гипертензия
2. анемия
3. перегрузка жидкостью и натрием
542. Наиболее ранними признаками хронической почечной недостаточности являются
1. повышение артериального давления
2. полиурия, полидипсия
3. гиперкалиемия
543. У больного с развившейся острой почечной недостаточностью и отсутствием желтухи можно заподозрить
1. отравление грибами
2. лептоспироз
3. острый гломерулонефрит
544. При шоке причиной острой почечной недостаточности является
1. вегетативные нарушения
2. влияние токсических веществ поврежденных тканей
3. падение артериального давления
4. сопутствующая инфекция
5. образование комплексов антиген - антитело
545. Для гипотиреоза характерно все перечисленное, кроме
1. сухости кожных покровов
2. склонности к запорам
3. сонливости
4. брадикардии
5. потери массы тела
546. Для лечения гипотиреоза применяют все перечисленное, кроме
1. тиреоидина
2. мерказолила
3. трийодтиронина
4. тироксина
547. Для диагностики феохромоцитомы применяют все перечисленное, кроме
1. исследования катехоламинов в суточной моче
2. сканирования надпочечников
3. аортографии
4. исследования катехоламинов в венозной крови
5. пробы с АКТГ
548. Наиболее информативно при дифференциальной диагностике болезни Иценко - Кушинга и кортикостеромы
1. определение суточного ритма кортизола
2. определение суммарного количества 17-кетостероидов в крови
3. сканирование надпочечников
4. проба с дексаметазоном
5. проба с АКТГ
549. Соматотропный гормон не обладает
1. диабетогенным действием
2. жиромобилизующим действием
3. анаболическим действием
4. катаболическим действием
550. Причиной возникновения церебрально-гипофизарной недостаточности может быть
1. травма черепа с последующим кровоизлиянием
2. опухоль турецкого седла
3. туберкулез
4. менингоэнцефалит
551. Для синдрома Шихена (Шиена) не характерны
1. недостаточность функции щитовидной железы
2. недостаточность функции надпочечников
3. сахарный диабет
4. кахексия
5. снижение функции половых желез
552. Церебрально-гипофизарную недостаточность необходимо дифференцировать
1. с неврогенной анорексией
2. с аддисоновой болезнью
3. с первичным гипотиреозом
4. с первичным гипогонадизмом
553. Для аддисоновой болезни характерны
1. пигментация
2. аменорея
3. похудание
4. артериальная гипотензия
5. повышение основного обмена
554. При выведении больного из аддисонического криза необходимо использовать все перечисленное, кроме
1. гидрокортизона сукцината (внутривенно)
2. ДОКСА (внутримышечно)
3. физиологического раствора с глюкозой (внутривенно)
4. ДОКСА (сублингвально)
555. Для апластической анемии характерно
1. кровоточивость
2. присоединение инфекции
3. проливные поты
4. кожный зуд
556. У больного апластической анемией
1. лимфатические узлы увеличены
2. печень и селезенка увеличены
3. лимфоузлы не пальпируются
4. печень и селезенка не увеличены
557. К методам исследования резистентности микрососудов относятся
1. проба Кончаловского
2. проба Дьюка
3. определение времени по Ли - Уайту
4. определение времени Квика (протромбинового времени)
5. определение свертывания крови с ядом эфы
558. К антикоагулянтам непрямого действия относится
1. фенилин
2. гепарин
3. свежезамороженная плазма
4. тиклид
5. аминокапроновая кислота
559. К антикоагулянтам прямого действия относятся
1. фенилин
2. гепарин
3. свежезамороженная плазма
4. тиклид
5. аминокапроновая кислота
560. К антиагрегантам относятся
1. фенилин
2. гепарин
3. тиклид и трентал
4. аминокапроновая кислота
561. При гемофилии А наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови
1. Х
2. IX
3. VIII
4. VII
5. V
562. При гемофилии В наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови
1. Х
2. IX
3. VIII
4. VII
5. V
563. Этиопатогенетическими факторами венозных тромбозов являются все перечисленные, за исключением
1. замедления тока крови
2. синтеза циркулирующих иммунных комплексов
3. нарушения реологических свойств крови
4. травматического воздействия на стенку венозного сосуда
564. Лечение тромбозов и эмболий артериальной системы включает все перечисленное, кроме
1. назначения спазмолитиков
2. гепаринотерапии
3. назначения препаратов фибриногена
4. назначения фибринолитиков под контролем калликреин-кининовой системы
565. В пользу первичного ревмокардита может свидетельствовать
1. нарастание интенсивности сердечных шумов в динамике заболевания
2. обнаружение порока сердца в самом начале заболевания
3. выявление клинической симптоматики клапанного поражения
через 4-6 месяцев от начала болезни
4. возраст 60 лет
5. возраст 10 лет
566. Маркером системной красной волчанки является
1. ревматоидный фактор
2. антинуклеарные антитела
567. Активная фаза ревматизма может иметь несколько вариантов течения
1. острое
2. подострое
3. затяжное
4. непрерывно рецидивирующее
5. латентное
568. Признаки, характерные для дерматомиозита
1. "бабочка" на лице
2. супраорбитальные отеки и гиперемия кожи около глаз
3. остеолиз ногтевых фаланг
4. резкая мышечная слабость
5. высокая температура
569. В лечении дерматомиозита основное значение имеет
1. преднизолон в высоких дозах
2. преднизолон в средних дозах
3. антиревматические противовоспалительные нестероидные препараты
4. циклофосфан
5. плазмаферез
570. Характерным признаком ревматизма, позволяющим поставить диагноз, является
1. связь заболевания с перенесенной носоглоточной инфекцией
2. наличие латентного периода длительностью 2-4 недели
3. появление первых признаков заболевания в детском возрасте
571. Для ревматизма характерно все перечисленное, кроме
1. полисиндромности клинических проявлений с преимущественным поражением кожи и серозных оболочек
2. отсутствия жалоб, отражающих поражение сердца, в начале заболевания
3. склонности к рецидивам
4. изменения лабораторных показателей (повышения содержания С-реактивного белка, фибриногена и др.)
572. Для ревматического полиартрита характерно все перечисленное, кроме
1. острого синовита
2. сопутствующей лихорадки
3. "летучего" характера поражения суставов
4. преимущественного поражения мелких и средних суставов
573. К основным диагностическим критериям ревматизма относят
1. кардит
2. полиартрит
3. хорею
4. подкожные ревматические узелки
5. кольцевидную эритему
574. Симптомы, наиболее соответствующие диагнозу первичного ревматизма
1. симметричный отек и неподвижность сначала мелких, а затем и крупных суставов
2. острый миокардит
3. декальцификация пораженных суставов
4. воспаление радужки
575. При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы
1. локтевые
2. позвоночные
3. крестцово-подвздошные
4. проксимальные межфаланговые и суставы кистей
5. коленные
576. Показанием к цитостатической терапии при системной красной волчанке является все перечисленное, кроме
1. волчаночного гломерулонефрита
2. "бабочки" на лице
3. отсутствия эффекта от традиционной терапии преднизолоном
4. волчаночного васкулита
577. Пульс-терапия метипредом показана при системной красной волчанке в следующих случаях
1. при волчаночном гломерулонефрите
2. при волчаночном поражении ЦНС
3. при тяжелой полисистемной форме заболевания
4. во всех случаях системной красной волчанки
5. только в детском возрасте
578. Для ревматоидного артрита длительного течения характерно осложнение
1. общий атеросклероз сосудов
2. нарушения углеводного обмена
3. амилоидоз
4. микоз
5. порфирия
579. Осложнениями пульс-терапии метипредом являются все перечисленные, кроме
1. нарушения ритма сердца
2. иммунной депрессии и инфекционных осложнений
3. гипергликемии
4. азотемии
5. асептического некроза шейки бедра
580. Для ревматоидного артрита наиболее характерным является
1. положительный латекс-тест и реакция Ваалер - Роуза
2. наличие LЕ-клеток
3. высокий титр антистрептолизина-0
4. наличие моноклонального белка
5. высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови
581. Контрактура кистей, синдром Рейно, микростомия, эзофагосклероз, атрофия кожи являются признаками
1. ревматоидного артрита
2. дерматомиозита
3. склеродермии
4. микседемы
5. сифилиса
582. Вторичная профилактика ревматизма после активного ревмокардита и формирования порока сердца проводится обязательно в течение
1. 1 года
2. 3 лет
3. 5 лет
583. К осложнениям стероидной терапии относится
1. присоединение вторичной инфекции
2. мышечная слабость
3. гипергликемия
4. угнетение функции коры надпочечников
584. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) чаще поражает
1. детей
2. стариков
3. подростков и молодых мужчин (15-30 лет)
4. женщин в климактерическом периоде
5. молодых девушек
585. При болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите) чаще возникает
1. митральный стеноз
2. недостаточность митрального клапана
3. стеноз устья аорты
4. аортальная недостаточность
5. недостаточность трикуспидального клапана
586. Главным показателем аутоиммунной природы ревматического артрита является
1. LE-клетки
2. ревматоидный фактор
3. высокий титр антистрептолизина-0
4. антитела к гладкой мускулатуре
587. В лабораторной диагностике ревматоидного артрита имеет значение все перечисленное, кроме
1. гамма-глобулинемии и увеличения СОЭ
2. обнаружения рагоцитов в синовиальном выпоте
3. высокого цитоза в синовиальной жидкости
4. ревматоидного фактора
5. антител к фосфолипидам
588. Диагноз системной красной волчанки подтверждают все перечисленные лабораторные показатели, кроме
1. LE-клеток
2. противоядерных антител
3. ревматоидного фактора
4. g-глобулинемии
5. антител к фосфолипидам
589. Для волчаночного полиартрита характерно все перечисленное, кроме
1. постепенного начала
2. симметричности поражения
3. утренней скованности, превышающей по продолжительности 30 мин
4. редкости значительных деформаций
5. сочетания с внесуставной симптоматикой
590. Геберденовские узелки - это
1. одна из разновидностей наследственных дегенеративных заболеваний
2. явление, сопутствующее ревматоидному артриту
3. отложения мочевой кислоты при подагре
4. фиброзные изменения после тендовагинита
5. проявление особой реакции организма при бронхитах и бронхоэктазах
591. Из перечисленных положений, имеющих отношение к этиологии ревматизма, правильными являются
1. ревматизмом заболевают только при наследственном предрасположении к данному заболеванию
2. ревматизм у предрасположенных лиц могут вызвать только особые ревматогенные штаммы стрептококка
3. ревматизм могут вызвать любые штаммы стрептококка
4. заболеванию способствует дополнительное инфицирование вирусом Коксаки В4
5. стрептококки вообще не имеют отношения к происхождению заболевания
592. В комплексной терапии активного ревматизма широко применяют антибиотики, цель назначения которых
1. подавление активности текущего процесса
2. санация организма от стрептококковой инфекции
3. вторичная профилактика обострений ревматизма
4. положительное влияние на ревматический полиартрит
593. Дополнительным показанием к более активной антибиотикотерапии при ревматизме является все перечисленное, кроме
1. хронического тонзиллита с частыми обострениями
2. осложнения вторичным бактериальным эндокардитом
3. латентного течения процесса
4. высоких титров противострептококковых антител
5. наличия в организме других очагов хронической инфекции
594. Причиной неэффективности вторичной бициллинопрофилактики ревматизма может быть
1. недостаточность дозы пенициллина в бициллине-5
2. слишком длинный интервал (4 недели) между инъекциями, который необходимо сократить до 3 недель
3. устойчивость стрептококка к пенициллину
4. необоснованность ее назначения в отдельных случаях
595. Показанием для назначения глюкокортикостероидов при активном ревматизме является
1. первичный и возвратный ревмокардит с острым течением
2. наличие декомпенсации сердечной деятельности у б-ного с возвратным ревмокардитом III ст. активности
3. латентный ревмокардит у б-ного, имевшего сложный порок сердца и декомпенсацию сердечной деятельности
4. активный ревматизм в каждом случае
5. глюкокортикостероиды при ревматизме не назначаются вообще
596. Фибрилляция желудочков устраняется
1. электрической дефибрилляцией
2. внутривенным введением лидокаина
3. внутривенным введением атропина, хлорида кальция, хлорида калия
597. При остановке кровообращения развивается
1. метаболический алкалоз
2. метаболический ацидоз
3. респираторный алкалоз
4. респираторный ацидоз
5. смешанный метаболический и респираторный ацидоз
598. При осложнении острого инфаркта миокарда полной атриовентрикулярной блокадой показано введение
1. атропина
2. норадреналина
3. изадрина
4. зонда-электрода в правый желудочек
599. К признакам шока относятся все перечисленные, кроме
1. бледности кожных покровов
2. гиперемии лица
3. снижения артериального давления
4. похолодания кожных покровов
5. адинамии, заторможенности
600. При лечении кардиогенного шока на догоспитальном этапе применяют все перечисленное, кроме
1. гипотензивных средств
2. препаратов, повышающих артериальное давление
3. реополиглюкина
4. антикоагулянтов
5. анальгетиков







 

содержание      ..     27      28      29      30     ..