содержание      ..     18      19      20      21     ..

Хирургия (вариант 2). Тесты для ординаторов (2019 год)


1. Пациент имеет право на:
1. Выбор врача, с учетом его согласия, и лечебно – профилактического учреждения.
2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
3. Отказ от медицинского вмешательства.
4. Возмещение ущерба, в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи.
2. При отказе гражданина или его законного представителя от медицинского вмешательства нужно:
1. Устно, в доступной форме разъяснить возможные последствия и отразить отказ в истории болезни.
2. Сделать запись об отказе от медицинского вмешательства.
3. Разъяснить в доступной форме для гражданина или его законного представителя возможные последствия.
4. Запись в медицинских документах с указанием возможных последствий, подписью гражданина или его законного представителя, а также подписью медицинского работника и зав. отд. (гл. вр. б-цы).
3. Кто решает вопрос о проведении медицинского вмешательства, если состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю:
1. Решает консилиум врачей (не менее 3-х).
2. Врач приемного покоя.
3. Дежурный врач.
4. Лечащий (дежурный) врач, при невозможности собрать консилиум, с последующим уведомлением должностных лиц лечебно – профилактического учреждения.
4. Врачебная тайна:
1. Информация о факте обращения за медицинской помощью.
2. Информация о состоянии здоровья гражданина.
3. Диагноз заболевания гражданина.
4. Сведения, полученные при его обследовании и лечении.
5. Какую ответственность несут лица за разглашение врачебной тайны:
1. Дисциплинарную.
2. Административную.
3. Уголовную.
4. Общественное порицание.
6. С какого возраста гражданин может выразить свое согласие или отказ от медицинского вмешательства, если он в установленном порядке не признан недееспособным:
1. С 14 лет.
2. С 15 лет.
3. С 16 лет.
4. С 18 лет.
7. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными дают:
1. Сам гражданин.
2. Законный представитель.
3. Консилиум (не менее 3-х врачей), при отсутствии законного представителя, с последующим его уведомлением.
4. Лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно – профилактического учреждения и законных представителей, при невозможности собрать консилиум.
8. Что нужно учитывать при госпитализации, лечении больных с анаэробной инфекцией в первую очередь:
1. Диагноз больного.
2. Возраст больного.
3. Сопутствующую патологию.
4. Высокую контагиозность клостридиальной инфекции.
9. Где оперировать больного с анаэробной инфекцией:
1. В «гнойной» операционной.
2. В «гнойной» перевязочной.
3. В палате, где выявлена у больного анаэробная инфекция, и специально переоборудованная.
4. В экстренной операционной.
10. Мероприятия по предотвращению распространения анаэробной инфекции:
1. Изоляция больных с анаэробной инфекцией в палате.
2. Изоляция больных с анаэробной инфекцией в специализированных боксах.
3. Строгий противоэпидемический режим.
4. Сан. обработка инструментов, перевязочных материалов по инструкции.
11. Профилактика столбняка:
1. Специфическая.
А. Анатоксин подкожно 1 мл.
Б. Через 3 нед. – 0,5 мл.
2. Неспецифическая
А. Через 3 нед. – 1,5 мл.
Б. Противостолбнячная сыворотка внутримышечно 1500-3000 АЕ с внутрикожной пробой по схеме.
В. Первичная хирургическая обработка.
12. Какие цифры соответствуют нормальному ЦВД:
1. 50 – 80 мм.вод. ст.
2. 50 – 120 мм.вод. ст.
3. 100 – 120 мм.вод. ст.
13. Показания к трахеостомии:
1. Закрытая травма и ранения органов шеи и челюстно – лицевой области.
2. Тяжелая черепно – мозговая травма.
3. Острый воспалительный отек гортани и глотки.
4. Инородные тела носовых пазух.
5. Инородные тела верхних дыхательных путей.
14. Для лейомиомы желудка характерно все, кроме:
1. Встречаются реже, чем полипы.
2. Составляют 30 - 36% от всех доброкачественных опухолей.
3. Имеют тендендию к изъязвлению и кровоизлияниям.
4. Оперативное лечение по показаниям.
15. В клинической картине для лейомиомы желудка характерно:
1. Постепенное начало заболевания, длительное.
2. Язвенный анамнез.
3. Тяжесть и чувство распирания в эпигастрии.
4. Симптомы желудочной диспепсии.
5. Хронические кровопотери.
16. Рентгеноскопический признак лейомиомы желудка:
1. «Ниша».
2. «Дефект наполнения» округлой формы с четкими контурами.
3. «Ригидной» трубки.
17. Какой из методов исследования наиболее информативен для диагностики лейомиомы желудка:
1. УЗИ
2. ФГС
3. ФГС с биопсией
4. Рентгеноскопия желудка
5. Пневмогастроскопия
18. Методом выбора в лечении при лейомиомы желудка является:
1. Консервативное лечение
2. Хирургическое лечение
3. Эндоскопическое удаление
4. Консервативное, хирургическое.
19. Выбором метода лечения при опухоли надпочечника является:
1. Консервативная терапия
2. Хирургическое лечение
20. Мероприятия неотложной помощи при гипогликемической коме, их после-довательность: 4
1. 5% -5 мл вит. С 2
2. Гидрокортизон 120-150 мг в/в 1
3. 40 % р-р -40-100 мл глюкозы в/в
4. Инсулин 20 ед. 3
5. Симптоматическая терапия
21. Как часто встречается актиномикоз:
1. 20-30 %
2. Редко
3. 15-20 %
22. Факторы, благоприятствующие актиномикозу желудка:
1. Язва желудка или 12-перстной кишки.
2. Стеноз привратника с застоем желудочного содержимого.
3. Перенесенная резекция желудка.
23. Чем характеризуется актиномикоз желудка патологоанатомически:
1. Единичные, множественные язвы
2. Гранулематозные «опухоли»
3. Гипертрофия слизистой
4. Атрофия слизистой
24. Достоверный диагноз актиномикоза ставится на основании:
1. Клинической картины
2. ФГС
3. ФГС + биопсия
4. Интраоперационно
25. Прогноз при актиномикозе желудка:
1. Благоприятный
2. Неблагоприятный
3. Хроническое течение
26. При ФГС слизистая желудка актиномикозе покрыта:
1. Белым налетом
2. Грязнозеленым налетом
3. Серовато- коричневым
27. Грибы вызывают воспаление слизистой желудка:
1. Некротические
2. Гнойное
3. Геморрагически- гнойные
28. Лечение при актиномикозе желудка:
1. Антибиотики
2. Антимикотические препараты
3. Оперативное, по показаниям
29. Патологоанатомическое проявление актиномикоза тонкой кишки:
1. Рубцовые изменения
2. Язвы
3. Свищи
4. Инфильтрат, деревянистой плотности
30. Наиболее частый путь «метастазирования» грибкового процесса:
1. Гематогенный
2. Трансплантационный
3. Лимфогенный
4. Смешанный
31. Первичный туберкулезный аффект в кишечнике проявляется в виде:
1. Туберкулезной язвы
2. Туберкулемы
3. Лимфангит
4. Лимфаденит
32. Первичный туберкулезный аффект кишечника локализован чаще всего в:
1. Желудок
2. 12-перстная кишка
3. Тощая кишка
4. Подвздошная кишка
5. Толстая кишка
33. Вторичный туберкулез локализуется чаще всего:
1. Тонкой кишке
2. Илеоцекальном углу
3. Толстой кишке.
34. Формы туберкулеза кишечника, встречаемые у больных:
1. Язвенная
2. Стенозирующая
3. Гипертрофично – опухолевая
4. Дивертикулез
5. Смешанные формы
35. Характерный симптом язвенной формы туберкулеза:
1. Истощающий понос
2. Интермитирующий понос и боли в правой подвздошной области
3. Явления частичной кишечной непроходимости
36. Характерный симптом стенозирующей формы туберкулеза:
1. Истощающий понос
2. Интермитирующий понос и боли в правой подвздошной области
3. Явления частичной кишечной непроходимости
37. Характерный симптом гипертрофично – опухолевой формы туберкулеза:
1. Истощающий понос
2. Интермитирующий понос и боли в правой подвздошной области
3. Явления частичной кишечной непроходимости
38. На какой неделе течения брюшного тифа возникает образование язвы:
1. 1-я неделя
2. 3-я неделя
3. 5 – 6-я неделя
39. выходными воротами при брюшном тифе являются:
1. Дыхательная система
2. Пищеварительный тракт
3. Мочевыводящие пути
40. Инкубационный период брюшного тифа:
1. 1 неделя
2. 2 недели
3. 3 недели
4. 4 недели
41. Типичные осложнения брюшного тифа:
1. Кишечное кровотечение
2. Кишечная непроходимость
3. Перфорация кишечника
4. Пенетрация
42. На какой срок течения брюшного тифа возникают осложнения:
1. 1 – 2 неделя
2. 3 – 4 неделя
3. 5 – 6 неделя
4. 7 –я неделя
43. Показания к оперативному лечению при брюшном тифе:
1. Незначительное кишечное кровотечение
2. Профузное кровотечение
3. Перфорация кишечника
4. Пенетрация язвы
44. Назовите основные магистральные ветви брюшной аорты:
1. Брыжеечные, селезеночная, печеночная артерии
2. Брыжеечные, почечные, общая печеночная и желудочная артерии
3. Чревный ствол, брыжеечные, печеночные и подвздошные артерии
4. Селезеночная, общая печеночная, желудочная и брыжеечные артерии
45. Найдите ошибку! Элементами наружной грыжи живота являются:
1. Грыжевые ворота
2. Грыжевой мешок
3. Содержимое грыжи
4. Грыжевые воды
5. Оболочка грыжи
46. Появление болей в правой подвздошной области при толчкообразной пальпации в левой подвздошной области при остром аппендиците носит название симптома:
1. Раздольского
2. Ситковского
3. Воскресенского
4. Образцова
5. Ровзинга
6. Кохера
47. Что такое сочетанная лучевая
терапия:
1. Сочетание лучевой и химиотерапии
2. Сочетание различных способов облучения
3. Сочетание лучевой терапии и операции
48. ЦВД является показателем:
1. Венозного тонуса
2. Сократительной способности правого желудочка
3. Объем крови
4. Сердечного выброса
49. Параметры ЦВД, при которых больной нуждается в проведении инфузионной терапии:
1. ЦВД выше 100 мм вод.ст.
2. ЦВД ниже 50 мм вод.ст.
3. ЦВД ниже 120 мм вод.ст.
4. ЦВД выше 120 мм вод.ст.
50. Для пилороспазма у детей характерны клинические проявления, кроме:
1. Рвота с момента рождения
2. Рвота частая, но не отличается постоянством
3. Объем рвотных масс небольшой
4. Упорные запоры
5. Масса тела значительно снижается
51. Перистальтика при разлитом перитоните в терминальной стадии:
1. Усилена
2. Ослаблена
3. Отсутствует
52. Последовательность стадий течения перитонита:
1. Токсическая, реактивная, терминальная
2. Реактивная, токсическая, терминальная
3. Реактивная, терминальная, токсическая
53. Наличие свободного газа при перитоните на обзорном Рентгенологическом снимке брюшной полости наблюдается при:
1. анаэробной инфекции брюшной полости
2. Перфорации полого органа
3. Паралитической кишечной непроходимости
54. Патогномоничными симптомами со стороны брюшной стенки при перитоните являются:
1. Вздутие живота и положительный симптом Щеткина – Блюмберга
2. Защитное мышечное напряжение, положительный симптом Щеткина – Блюмберга
3. Ассимметрия живота, положительный симптом Щеткина – Блюмберга
55. Наиболее трудным для ранней диагностики перитонита является:
1. При язвенной болезни, Осложненной перфорацией
2. Послеоперационный перитонит
3. Желчный перитонит
56. «Прободной» перитонит при язвенной болезни, осложненной перфорацией, претерпевает следующие фазы:
1. «Мнимого благополучия», абдоминального шока, разлитого перитонита
2. Разлитого перитонита, «мнимого благополучия», абдоминального шока
3. Абдоминального шока, «мнимого благополучия», разлитого перитонита
57. Надежным дополнительным методом диагностики перитонита является:
1. Обзорная Р-графия брюшной полости
2. УЗИ, компьютерная томография
3. Лапароцентез, лапароскопия
58. При пальцевом исследовании прямой кишки при пельвиоперитоните в реактивной стадии определяется:
1. Болезненность передней стенки прямой кишки
2. Инфильтрат в малом тазу
3. Положительный симптом «обуховской больницы»
59. При влагалищном исследовании в условиях разлитого перитонита в терминальной стадии определяется:
1. Болезненность и нависание сводов
2. Положительный симптом Промптова
3. Гнойные выделения
60. Воспалительные изменения брюшины при диффузном перитоните диффузно занимают:
1. До 6 анатомических областей
2. Не более 1 этажа брюшной полости
3. Воспалительный процесс «вышел» за пределы 1 анатомической области
61. Рентгенологическими признаками перитонита являются:
1. высокое состояние куполов диафрагмы, пневматоз кишечника
2. Чаши Клойбера, свободный газ в брюшной полости
3. Наличие свободной жидкости в брюшной полости, чаши Клойбера
62. Клиническую картину перитонита «симулируют»:
1. Инфаркт миокарда (абдоминальная форма), почечная колика, пищевая токсикоинфекция
2. Асцит, сахарный диабет с абдоминальным синдромом, плевропневмония, уремия
3. Мезаденит, гастроэнтерит, канцероматоз
63. По течению в зависимости от характера инфекции самым тяжелым является:
1. Гнойно – фибринозный перитонит
2. «Гнилостный» перитонит
3. Анаэробный перитонит
64. Реактивная стадия перитонита развивается в следующие сроки от начала заболевания:
1. Первые 24 часа
2. 24-72 часа
3. Свыше 72 часов
65. Терминальная стадия перитонита развивается в следующие сроки от начала заболевания:
1. Первые 24 часа
2. 24-72 часа
3. Свыше 72 часов
66. Токсическая стадия перитонита развивается в следующие часы от начала заболевания:
1. Первые 24 часа
2. 24-72 часа
3. Свыше 72 часов
67. Непосредственной причиной смерти после операции по поводу перитонита являются:
1. Прогрессирующий перитонит, пневмония, тромбоэмболические осложнения, полиорганная недостаточность
2. Межкишечный абсцесс, острые эрозии и язвы желудочно – кишечного тракта, осложненный кровотечением; спаечная болезнь брюшной полости
3. Несостоятельность швов кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, поддиафрагмальный абсцесс, эвентрация органов брюшной полости.
68. Внезапное появление неустойчивой гемодинамики на высоте высокой температуры с потрясающим ознобом при перитоните указывает на такое осложнение, как:
1. Пневмонию с присоединением сердечно – сосудистой недостаточности
2. Прорыв межкишечного абсцесса в свободную брюшную полость с последующей клинической картиной разлитого перитонита
3. Эндоксический (септический) шок
69. Предоперационная подготовка у больных с разлитым перитонитом проводится:
1. 1,5 – 2 часа
2. 2-4 часа
3. В течение времени, необходимого для проведения адекватного обезболивания и адекватно выбранного объема операции
70. Принципиально, критериями эффективности предоперационной подготовки при перитоните является:
1. интенсивность болей в животе, частота пульса и АД, динамика моторно – эвакуаторных расстройств
2. Устойчивость гемодинамики, почасовой диурез, уровень ЦВД
3. Уменьшение вздутия живота, прекращения рвоты, улучшение микроциркуляции
71. Динамическое наблюдение больных с разлитым перитонитом проводят:
1. С целью дифференциальной диагностики
2. С целью уточнения диагноза, выполнения дополнительных методов обследования: УЗИ Рентгенографии брюшной полости
3. С целью предоперационной подготовки
72. С целью декомпрессии желудочно – кишечного тракта при разлитом перитоните применяются следующие виды интубации кишечника:
1. Назогастроинтестинальная, через гастростому, через цекостому
2. Подвесная илеостомия по Юдину, через выключенную У- образную петлю тонкой кишки, аппендикостому
3. Через энтеростому, цекостому, чрезанальная интубация
73. Последовательность выполнения обязательных манипуляций после лапаротомии по поводу разлитого перитонита, следующая:
1. Удаление экссудата, взятие материала в бак.посев, санация брюшной полости, удаление источника перитонита
2. Взятие материала на бак.посев, удаление экссудата, удаление источника перитонита, санация брюшной полости, интубация кишечника, дренирование брюшной полости
3.Взятие материала на бак.посев, удаление источника перитонита, удаление экссудата, санация брюшной полости, дренирование брюшной полости, интубация кишечника
74. В настоящее время перспективным методом лечения разлитого перитонита является:
1. Применение перитониального диализа
2. «Широкое» использование различных видов дренажей, включая сорбционные на «открытом» животе
3. Программированные санационныерелапаротомии.
75. Для каких острых хирургических заболевании органов брюшной полости типично «внезапное» появление очень сильной боли, которая затем принимает постоянный характер, усиливаясь при движении больного:
1. Аппендицит
2. Холецистит
3. Перфоративная язва желудка или 12-перстной кишки.
76. Для каких хирургических заболевании характерна схваткообразная боль:
1. Острый аппендицит
2. Перфоративная язва 12-перстной кишки.
3. Почечная колика
4. Кишечная непроходимость.
77. Выберите определение, интерпретирующее симптом Куленкампфа:
1. Ограниченная или разлитая ригидность мышц передней брюшной стенки.
2. Ограниченная или разлитая болезненность при пальпации живота.
3. Резкая болезненность живота и наличие раздражения брюшины при мягкой брюшной стенке.
78. На какое осложнение в брюшной полости указывает симптом Куленкампфа:
1. Перитонит
2. Непроходимость
3. Гемоперитонеум.
79. Выберите признаки, выявляемые при обзорной рентгенографии брюшной полости, безусловно указывающие на синдром «острого живота»:
1. Повышенная пневматизация кишечника.
2. Высокое стояние диафрагмы.
3. Свободный газ под диафрагмой.
4. Левосторонний плеврит.
5. Свободная жидкость в брюшной полости.
6. Уровень жидкости в кишечнике.
80. При закрытой травме живота в сомнительных случаях показан лапароцентез. Укажите относительные противопоказания к этому методу:
1. Перитонит.
2. Кишечная непроходимость.
3. Внутрибрюшное кровотечение.
4. Шок
5. Ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах брюшной полости.
81. Какой из методов диагностики более информативен:
1. Лапароцентез.
2. Лапароскопия
82. Выберите признак, указывающий на правильность введения газа в брюшную полость при лапороскопии:
1. Увеличение живота
2. Крепитация.
3. Исчезновение печеночной тупости.
83. Какие симптомы могут возникать при травме органов брюшной полости:
1. Перитонит.
2. Кровотечение.
3. Шок.
4. Все вышеперечисленные
84. При проникающих ранениях живота допустимы ли манипуляции в самой ране:
1. Да.
2. Нет.
85. Какие органы повреждаются наиболее часто при закрытой травме живота:1.
1. Желудок.
2. Двенадцатиперстная кишка.
3. Желчный пузырь.
4. Печень.
5. Селезенка.
6. Тонкая кишка.
7. Толстая кишка.
86. При закрытой травме живота симптомы шока наблюдаются (в %):
1. У 20.
2. У 40.
3. У 50.
4. У 60.
5. У 80.
6. У 100.
87. Укажите информативно значимые методы для диагностики при закрытой травме живота:
1. Обзорная рентгеноскопия и рентгенография ушной полости.
2. Экскреторная урография.
3. Лапароскопия.
88.
Какой чаще характер носит кровотечение в брюшную полость:
1. Спонтанный.
2. Травматический.
89. Укажите заболевания, которые могут быть причиной спонтанного кровотечения в брюшную полость:
1. Внематочная беременность.
2. Разрыв кисти яичника.
3. Патология селезенки.
4. Аневризмы селезеночной артерии.
5. Холецистит.
6. Аппендицит.
90. Какой доступ следует избрать при выполнении лапаротомии в неясных случаях:
1. Верхнесрединную лапаротомию.
2. Срединную лапаротомию.
3.Нижесрединную лапаротомию
91. Как следует поступать при наличии болей в животе, если установить точный диагноз является ли заболевание хирургическим, невозможно:
1. Проводить динамическое наблюдение.
2. Следует срочно выполнить диагностическую лапаротомию.
3. Динамическое наблюдение около шести часов, при отсутствии положительной динамики- диагностическая лапаротомия.
92. При каких заболеваниях перитонит может носить хронический характер:
1. Аппендицит.
2. Холецистит.
3. Туберкулез.
4. Эхинококкоз.
5. Канцероматоз брюшины.
6. Перфоративная язва желудка, двенадцатиперстной кишки.
93. Сколько анатомических областей условно выделяют в брюшной полости:
1. 3.
2. 6.
3. 9.
94. Укажите среднюю частоту гнойного перитонита при острых хирургических заболеваниях:
1. 0.
2. 5.
3. 10-25.
4. 30-50.
95. При каком распространенном перитоните процесс занимает от 2-5 анатомических областей:
1. При диффузном.
2. При разлитом.
96. Укажите (кв. м.) площадь брюшинного покрова человека:
1. 1,0.
2. 1,4.
3. 1,5-2.
4. 2,5.
97. К какому методу следует прибегнуть при проведении дифференциального диагноза «острого живота» в затруднительных случаях:
1. Лапароцентез.
2. Лапароскопия.
3. Лапаротомия.
98. Нуждаются ли больные с перитонитом в предоперационной подготовке:
1. Да
2. Нет.
99. От чего зависит операционный доступ у больных с перитонитом:
1. От давности заболевания.
2. От распространенности.
3. От источника.
4. От характера предполагаемой операции.
5. От характера раннее выполняемых операций.
100. Зависит ли объем операции при перитоните от его стадии:
1. Да.
2. Нет.
101. Укажите, в какой стадии перитонита при прободении гастродуоденальной язвы возможно выполнение резекции желудка:
1. Реактивной.
2. Токсической.
3. Терминальной.
102. Выберите значение термина «экстраперитонизация»:
1. Дренирование пораженного участка кишки
2. Интубация пораженного участка кишки
3. Выведение пораженного участка за пределы брюшной полости через основной или дополнительный разрез
103. Существует ли при перитоните противопоказания к выведению дренажей в брюшную полость:
1. Да
2. Нет
104. Как предпочтительнее устанавливать дренажи в брюшную полость при перитоните:
1. Вне операционной раны
2. Через операционную рану
105. Выберите показания к тампонаде брюшной полости:
1. Неуверенность в полном удалении или надежном ушивании органа – источника перитонита
2. Неуверенность в надежном гемостазе
3. Прорыв абсцесса в свободную брюшную полость
106. выберите сроки разрешения послеоперационного пореза в сутках у больного с перитонитом, при благоприятном исходе заболевания:
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
107. Укажите наиболее достоверный рентгенологический признак поддиафрагмального абсцесса:
1. Высокое стояние диафрагмы
2. расширение поддиафрагмальной щели
3. Уровень жидкости под диафрагмой с полоской газа над ним
108. Какова правильная тактика для вскрытия любого абсцесса брюшной полости:
1. Введение в полость абсцесса тампона
2. Введение в полость абсцесса дренажной губки
3. Введение в полость абсцесса двухпросветного дренажа для проточного промывания
109. Через сколько суток наиболее рационально извлекать тампон из полости абсцесса:
1. 1 -2
2. 3 - 4
3. 5- 7
4. 8 – 10
110. Если под кожу выпячиваются внутренности, не покрытые брюшиной то это –
1. грыжа
2. Эвентрация
111. Грыжи, какой локализации занимают 1-ое место:
1. Паховые
2. Грыжи белой линии
3. Пупочные
4. Бедренные
112. Назовите слабые места передней брюшной полости:
1. Зона пахового канала
2. Овальная ямка на бедре
3. Пупок
4. Подпупочный отдел апоневроза белой линии живота
5. Спигелевая линия
113. Перечислите составные элементы истинной грыжи:
1. Грыжевые ворота, грыжевой мешок, органы брюшной полости
2. Кожа
3. Подкожная клетчатка
114. Назовите грыжи, при которых грыжевого мешка может не быть:
1. Прямые паховые
2. Бедренные
3. Эмбриональные пупочные
4. Скользящие
5. Ложные травматические
115. При каких грыжах содержимое грыжевого мешка не вправляется в брюшную полость:
1. Вправимые
2. Невправимые
3. Скользящие
116. Невправимой может быть грыжа:
1. Только врожденная
2. Только приобретенная
3. И врожденная и приобретенная
117. Какое ущемление при грыжах сопровождается неполным сдавлением кишки:
1. Эластическое
2. Каловое
3. Рихтеровское
4. Ретроградное
118. Каким может быть ущемление при грыжах по их видам:
1. Эластическое
2. Каловое
3. Рихтеровское
4. Ретроградное
119. Каким может быть грыжа по механизму:
1. Эластическое
2. Каловое
3. Рихтеровское
4. Ретроградное
120. Какой характер может носить кишечная непроходимость при ущемленной грыже:
1. Обтурационный
2. Странгуляционный
121. Какие клинические симптомы и признаки характерны для рихтеровского ущемления:
1. Местные симптомы
2. Признаки непроходимости кишечника
3. Признаки перитонита
122. Имеет ли особенности клиническая картина ущемления мочевого пузыря:
1. Да
2. Нет
123. Каким доступом выполняется операция по поводу ущемленной грыжи, если необходима резекция кишки:
1. Герниотомным
2. Лапаротомным
124. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:
1. Со вскрытия его, а затем резекцию через лапаротомный доступ
2. Со вскрытием его, а затем выполняют резекцию кишки после рассечения ущемленного кольца
3. С лапаротомии, резекции кишки, наложения анастомоза, ушивания брюшной полости, а затем вскрывают грыжевой мешок и удаляют некротизированную кишку
125. Укажите длину пахового канала в норме:
1. До 1 см.
2. 2-3 см.
3. 4-5 см.
4. 6-7 см.
126. Назовите операции, при которых выполняется пластика передней стенки пахового канала:
1. Операция Жирара
2. Операция Жирара – Спасокукоцкого
3. Операция Бассини
4. Операция Кукуджанова
5. Операция Постемского
6. Операция Мартынова
127. Назовите операции, при которых выполняется пластика задней стенки пахового канала:
1. Операция Жирара
2. Операция Жирара – Спасокукоцкого
3. Операция Бассини
4. Операция Кукуджанова
5. Операция Постемского
6. Операция Мартынова
128. При каком способе пластики пахового канала поверхностное кольцо пахового канала находится напротив глубокого кольца:
1. При операции Бассини.
2. При операция Постемского.
129. При каких грыжах особенность техники операции состоит в том, что грыжевой мешок в начале выделяют из шейки, перевязывают его и рассекают вдоль, выворачивают позади яичка:
1. при приобретенных косых грыжах .
2. При прямых паховых грыжах.
3. При врожденных грыжах.
130. При скользящей паховой грыже медиальной стенкой чаще всего является:
1. Слепая и сигмовидная кишка.
2. Мочевой пузырь.
131. Какой метод пластики пахового канала, должны использоваться при скользящих грыжах:
1. Укреплять только переднюю стенку.
2. Укреплять заднюю стенку.
3. Переднюю и заднюю.
132. Какие методы пластики пахового канала должны выполняться при рецидивных грыжах:
1. Только переднюю стенку.
2. Только заднюю стенку.
3. Переднюю и заднюю.
133. Какие методы операции дают лучшие результаты:
1. Пластика передней стенки пахового канала.
2. Пластика задней стенки.
134. Существует ли в норме бедренный канал:
1. Да
2. Нет
135. При образовании бедренной грыжи какие элементы образуют бедренный канал:
1. Паховая связка
2. Лонная кость.
3. Апоневроз наружной косой мышцы.
4. Бедренная вена.
5. Большая подкожная вена.
6. Лакунарная связка.
7.Овальная ямка.
136. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику у больных с бедренными грыжами:
А. Лимфаденит
Б. Аневризматическое расширение большой подкожной вены.
В. Опухоли лимфатических узлов.
Г. Натечные абсцессы.
137. При каком способе операции по поводу бедренных грыж вскрывается паховый канал:
А. По Бассини.
Б. По Руджи.
138. Какие грыжи по локализации относятся к грыжам белой линии живота:
А. Надчревные
Б. Околопупочные
В. Подчревные
139. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз при грыжах белой линии живота:
А. Предбрюшинная липома.
Б. Доброкачественная опухоль брюшной полости.
В. Метастазы опухоли в сальник.
140. Какие методы дополнительного обследования обязательны при грыжах белой линии живота:
А. УЗИ
Б. ФГС
В. Фиброгастроскопия.
Г. Рентгеноскопия желудка.
141. Выделите триаду симптомов, характерную для синдрома Золлингера-Эллисона:
А. Мелена.
Б. Язвенный диатез с гиперсекрецией.
В. Необычное расположение язвы (тонкая кишка, нисходящая горизонтальная часть 12-перстной кишки)
Г. Понос.
142. Укажите возможные варианты радикального излечения при синдроме Золлингера-Эллисона:
А. Стволовая
ваготомия с пилоропластикой.
Б. Стволовая ваготомия с антромэктомией.
В Гастрэктомия
Г. Резекция желудка
Д. Удаление гастриномы из поджелудочной железы или из органа при другой ее локализации.
143. Причины образования пептической язвы анастомоза:
А. Экономная резекция.
Б. Повышенный тонус блуждающего нерва.
В. Щелочной рефлюкс – гастрит.
Г. Недостаточность кардии.
Д. Неудаленная часть гастрит-продуцируюшей зоны
Е. Синдром Золлингера – Эллисона
Ж. Анастомазит
144. Укажите стадии при остром нарушении мезентериального кровообращения:
А. Стадия ишемии. Стадия инфаркта. Стадия перитонита.
Б. Стадия инфаркта. Стадия ишемии. Стадия перитонита.
145. Какая стадия острого мезентериального тромбоза является обратимой:
А. Стадия ишемии
Б. Стадия Инфаркта
В. Стадия перитонита.
146. Какая самая частая причина нарушения брыжеечного кровотока:
А. Эмболия
Б. Тромбоз артерий
В. Тромбоз вен.
Г. Сдавление сосудов опухолями.
Д. Перевязка мезентериальных сосудов.
147. Какова наиболее частая причина эмболии мезентериальных сосоудов:
А. Эндокардит
Б. Ревматические пороки сердца.
В. Атеросклероз.
148. Назовите наиболее частую локализацию эмбола при эмболии мезентериальных сосудов:
А. Ствол верхней брыжеечной артерии
Б. Ветви верхней брыжеечной артерии
В. Ствол нижней брыжеечной артерии
Г. Ветви нижней брыжеечной артерии
149. Какое место занимает тромбоз брыжеечных артерии при поражении мезентериальных сосудов:
А. 1 – ое место
Б. 2-ое место
В. 3-е место
Г. 4-ое место
150. При какой локализации тромба при тромбозе мезентериальных артерий возможна сосудистая операция:
А. Ствол верхней брыжеечной артерии.
Б. Ветви верхней брыжеечной артерии
Г. Проксимальные аркады
Д. Дистальные аркады
151. Назовите наиболее частые причины развития тромбозов брыжеечных артерии:
А. Атеросклероз
Б. Гипертоническая болезнь
В. Эндартериит
Г. Узелковый периартериит.
152. Назовите наиболее частую локализацию тромба при тромбозе верхней брыжеечной артерии:
А. I сегмент
Б. II сегмент.
В. III сегмент.
153. Какие виды нарушении мезентериального кровообращения являются неокклюзионными:
А. Эмболия
Б. Тромбоз артерии
В. Неполная окклюзия артерии
Г. Связанная с централизацией гемодинамики.
Д. Тромбоз вен.
Е. Ангиоспазм
154. Какой вид тромбоза мезентериальных вен называется восходящим или первичным:
А. Тромбирование интестинальных вен, а затем тромбирование крупных венозных стволов.
Б. Тромбирование крупных венозных стволов, а затем тромбирование интестинальных вен.
155. Какой вид тромбоза мезентериальных вен является нисходящим или вторичным:
А. Тромбирование интестинальных вен, а затем тромбирование крупных венозных стволов.
Б. Тромбирование крупных венозных стволов, а затем тромбирование интестинальных вен.
156. Чем образуется воротная вена:
А. Слиянием верхней и нижней брыжеечных вен
Б. Слиянием верхней брыжеечной и селезеночной вен.
В. Слиянием нижней брыжеечной и селезеночной вен.
157. Приводит ли окклюзия воротной вены к нарушениям жизнеспособности кишечника:
А. Да
Б. Нет
158. При каком возрасте наиболее часто встречаются острые нарушения мезентериального кровообращения:
А. Молодой возраст.
Б. Пожилой и старческий возраст.
159. С чем наиболее сложно дифференцировать острые нарушения мезентериального кровообращения:
А. С аппендицитом
Б. С прободной язвой
В. С острым панкреатитом
Г. С острым холециститом
Д. С кишечной непроходимостью
160. Имеется ли эффект при применении наркотиков у больных в стадии ишемии при нарушениях мезентериального кровообращения:
А. Да
Б. Нет
161. При каком тромбозе кишка выглядит красной, имеются участки геморрагического пропитывания:
А. Тромбоз вен.
Б. Тромбоз артерии
162. Какие рентгенографические симптомы характерны для острых нарушении мезентериального кровообращения:
А. Симптомы утолщения кишечной стенки.
Б. Симптомы интрамурального газа.
В. Симптомы отека и деструкции слизистой.
Г. Чаши Клойбера.
163. Какие виды операции при остром нарушении мезентериального кровообращения:
А. Сосудистая операция
Б. Резекция кишечника
В. Комбинация сосудистых операции с резекциями кишечника.
164. Какой доступ должен применяться при операциях при остром нарушении мезентериального кровообращения:
А. Верхнесрединная лапаротомия
Б. Срединная лапаротомия
В. Нижнесрединная лапаротомия.
165. Какие доступы имеются для обнажения верхней брыжеечной артерии:
А. Передний
Б. Задний
166. В каком направлении лучше делать артериотомию при эмболэктомии из верхней брыжеечной артерии:
А. В продольном.
Б. Поперечном.
167. В каких случаях возможно выполнение резекции кишки в качестве самостоятельной операции при нарушениях мезентериального кровообращения:
А. Тромбоз и эмболия ветвей верхней и нижней брыжеечных артерии.
Б. Пристеночный венозный тромбоз.
В. Эмболия или тромбоз первого сегмента верхней брыжеечной артерии.
Г. Неокклюзионное нарушение кровотока.
168. Когда наступают значительные нарушения пищеварения при резекции кишки по поводу острых нарушений мезентериального кровообращения:
А. После удаления 1/3 тонкой кишки
Б. После удаления половины тонкой кишки.
В. После субтотальных резекции тонкой кишки.
169. Какова летальность при острых нарушениях мезентериального кровообращения:
А. 0 – 30 %
Б. 30 – 40 %
В. 50 – 60 %
Г. 60 – 80 %
Д. 87 – 100 %
170. На каком расстоянии от пилорического жома в двенадцатиперстной кишке находится большой дуоденальный сосочек ( в см.):
А. 3 – 6
Б. 6 – 8
В. 8 – 12
Г. Более 12
171. Дайте нормальные показатели остаточного давления в желчевыводящих путях, определяемые во время холангиоманометрии (мм вод.ст.):
А. 50
Б. 50 – 100
В. 100 – 160
Г. 160 – 200
Д. Более 200
172. Во сколько раз концентрация желчи в желчном пузыре отличается от печеночной желчи:
А. В 1,5 раза
Б. В 2 раза
В. В 2,5 – 5 раз
173. Какие симптомы возникают при закрытых повреждениях вне печеночных желчных путей:
А. Симптомы шока
Б. Симптомы перитонита
В. Симптомы внутреннего кровотечения
Г. Симптомы интоксикации
174. Укажите при каких повреждениях желчного пузыря показана холецистэктомия:
А. Разрыв стенки желчного пузыря
Б. Обширные интрамуральные гематомы
В. Отрыв пузыря от ложа
Г. Небольшой разрыв пузыря в области дна
175. Укажите какие исходы возможны при травмах желчных протоков:
А. Желчный перитонит
Б. Наружные желчные свищи
В. Рубцовая структура желчных протоков
Г. Острая печеночная недостаточность
Д. Выздоровление
176. Какие операции возможны при ранении желчных протоков:
А. Ушивание дефекта однорядным швом при пристеночном ранении
Б. Дренирование дефекта Т-образным дренажем в результате пристеночного ранения
В. Восстановление целостности циркулярным анастомозом «конец в конец»
Г. Наложение билиодигестивного анастомоза на транспеченочном дренаже
177. Укажите сроки формирования рубцовой стриктуры при полной перевязке и пересечении холедоха:
А. В ближайшие недели после операции
Б. Через 2 – 6 месяцев
178. Назовите сроки формирования рубцовой стриктуры при частичной перевязке или ранении холедоха:
А. В ближайшие недели после операции
Б. Через 2 – 6 месяцев
179. Укажите методы диагностикирубцовых стриктур желчных протоков:
А. Внутривенная одномоментная холангиография
Б. Внутривенная инфузионная холангиография
В. Чрезкожная, чрезпеченочная холангиография
Г. Восходящая дуоденоскопическая холангиография
180. Какие симптомы характерны для сформированной стриктуры желчных протоков:
А. Симптомы рецидивирующего холангита
Б. Постоянно нарастающая желтуха
В. Симптомы холангитических абсцессов печени
Г. Симптомы печеночной и почечной недостаточности
181. Какие операции выполняются при стриктурах протоков:
А. Пластика при частичных стриктурах средней части холедоха
Б. Билиодигестивные анастомозы на транспеченочном дренаже
В. Холедоходуоденоанастомоз
182. Каково соотношение женщин и мужчин, страдающих желчнокаменной болезнью:
А. 1:1
Б. 2:1
В. 1:2
Г. 3:1
Д. 1:3
Е. 4:1
Ж. 1:4
183. Какой элемент является главной составной частью желчных камней:
А. Холестерин
Б. Желчные пигменты
В. Соли кальция
184. Может ли холецистолитиаз протекать бессимптомно:
А. да
Б. Нет
185. К каким последствиям приводит холецистолитиаз:
А. К гипертрофии циркулярных мышц и полипозу в области шейки желчного пузыря
Б. Нарушает дренажную функцию желчного пузыря
В. Приводит к воспалительному процессу в желчном пузыре
186. Какой перитонит возникает при перфорации отключенного желчного пузыря:
А. Желчный
Б. Гнойный
187. Является ли желчно – каменная болезнь, протекающая бессимптомно, показанием к операции:
А. Да
Б. Нет
188. Какова тактика хирурга при остром холецистите, если отсутствуют симптомы раздражения брюшины:
А. неотложная операция
Б. Лечение консервативное
В. Динамическое наблюдение, на фоне консервативной терапии при отсутствии эффекта – операция, при купировании приступа – операция в «холодном периоде» (5 – 6 дней)
189. Какова тактика хирурга при подтверждении у больного холедохолитиаза:
А. Срочная операция
Б. Консервативное лечение
В. Операция в плановом порядке
190. Какова тактика хирурга при подтверждении у больного холедохолитиаза с механической
желтухой:
А. Срочная операция
Б. Консервативная терапия
В. Плановая операция
Г. Предоперационная подготовка с целью уменьшения интоксикации желтухи. При положительном эффекте – операция после стихания желтуха (10 – 14 сутки), при отсутствии эффекта – операция по срочным показаниям
191. Выберите показания к трансдуоденальной папиллосфинктеропластике:
А. Камни, фиксированные в ампуле большого дуоденального сосочка
Б. Стеноз большого дуоденального сосочка
В. Недостаточность сфинктера Одди
Г. Продленная стриктура терминального отдела холедоха
192. Назовите возможный процент постхолецистэктомического синдрома после холецистэктомии по поводу калькулезного холецистита:
А. 5 – 10
Б. 10 - 20
В. 20 – 30
Г. 30 – 40
Д. 40 – 50
193. Назовите процент постхолецистэктомического синдрома после операции по поводу бескаменного холецистита:
А. 5
Б. 10
В. 15
Г. 20
Д. 25
Е. 30
Ж. 35
194. Какие клинические проявления характерны для постхолецистэктомического синдрома:
А. Болевой синдром
Б. Желчная колика
В. Желтуха
Г. Холангит
Д. Образование желчного свища
195. Какие методы исследования используются для диагностики постхолецистэктомического синдрома:
А.Фистулохолангиография
Б.Чрезкожная, чрезпеченочная холангиография
В. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреотография
Г. Компьютерная томография
196. Укажите возможные методы удаления остаточных камней из общего желчного протока:
А. Через холедохотомическую дренажную трубку с помощью петли или «корзинки» Дормиа
Б. Путем эндоскопической папиллотомии
В. При повторной операции
197. Какое заболевание следует рассматривать как предраковое при возникновении рака желчного пузыря:
А. Гастрит
Б. Панкреатит
В. Колит
Г. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Д. Калькулезный холецистит
198. Укажите, у кого чащу возникает рак желчного пузыря:
А. У мужчин
Б. У женщин
199. При какой локализации опухоли в желчном пузыре возникают симптомы механической желтухи:
А. В области дна
Б. В области шейки
200. У кого чаще отмечается рак внепеченочных желчных протоков:
А. У мужчин
Б. У женщин
201. Укажите, при какой локализации рака внепеченочных желчных протоков возникает синдром Курвуазье:
А. В общем желчном протоке
Б. В печеночном протоке
В. В долевых протоках
202. При какой локализации рака внепеченочных желчных протоков возникает симптом Курвуазье:
А. В общем желчном протоке
Б. В печеночном протоке
В. В долевых протоках
203. Какие по объему радикальные операции допустимы при раке внепеченочных желчных протоков:
А. Холецистэктомия
Б. Панкреатодуоденальная резекция
В. Холецистэктомия в сочетании с резекцией гепатико – холедоха
Г. Гемигепатэктомия
204. Какая паллиативная операция показана при раке терминального отдела общего желчного протока:
А. Холецистэктомия
Б. Наложение билиодигестивного анастомоза
205. Назовите возможные варианты нарушения моторной функции желчновыводящих путей:
А. Дискинезия
Б. Дистония
В. Диссинергия
206. Показана ли при дискинезии желчевыводящих путей холецистэктомия:
А. Да
Б. Нет
207. Какой операции Вы отдаете предпочтение при стриктуре терминального отдела общего желчного протока:
А. Холедоходуоденостомии
Б. Эндоскопической папиллосфинктеротомии
В. Гепатикоеюностомии
Г. Холедохотомии, «бужированию»
208. Что является общим признаком для всех желтух:
А. Увеличение селезенки
Б. Симптом Курвуазье
В. Потеря аппетита
Г. Гипербилирубинемия
Д. Асцит
209. Что является наиболее частой причиной механической желтухи:
А. Камни вне печеночных желчных путей
Б. Рак головки поджелудочной железы
В. Стриктура терминального отдела желчного протока
210. При ранней механической желтухе характерно повышение каких фракций билирубина:
А. Общего
Б. Прямого
В. Непрямого
Г. Повышение всех трех фракций
211. Назовите 3 – и метода экстренной диагностики механической желтухи:
А. Обзорная Р-графия органов брюшной полости
Б. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
В. Лапароскопия
Г. УЗИ
Д. Спленопортография
Е. Анализ крови на билирубин
212. В плановом порядке, какие два метода исследования наиболее информативны при диагностике желтухи:
А. Лапароскопия
Б. УЗИ
В. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Г. Ангиография
Д. Внутривенная холангиография
Е. Лапароскопическая холангиорафия
213. Исход механической желтухи (камни общего желчного протока) без операции:
А. Выздоровление
Б. Переход в смешанную желтуху
В. Развитие холангита
Г. Развитие печеночной недостаточности
Д. Развитие печеночно – почечной недостаточности
Е. Все правильные
214. Какие признаки входят в симптом Курвуазье:
А. Большая печень
Б. Желтуха
В. Пальпируемый безболезненный желчный пузырь
Г. Пальпируемая селезенка
Д. Асцит
215. При каком заболевании встречается симптом Курвуазье:
А. Хронический холангит
Б. Гепатит
В. Рак головки поджелудочной железы
Г. Опухоль в воротах печени
216. Распознаванию причины механической желтухи более всего помогает:
А. Пероральная холецистография
Б. Внутривенная холецистохолангиография
В. Ретроградная холангиография
Г. Сцинтиграфия
Д. Прямая спленопортография
217. При рентгенологическом исследовании выявлено наличие воздуха в желчных протоках, что может быть обусловлено:
А. Холедохолитиазом
Б. Сальмонеллезом желчных протоков
В. Внутренней желчной фистулой
Г. Острым холециститом
Д. Желудочно – ободочной фистулой
218. Рентгенологические признаки воздуха или бария в желчном пузыре или желчных протоках свидетельствуют:
А. О холедохолитиазе
Б. О сальмонеллезе желчного пузыря
В. О внутренней желчной фистуле
Г.О желудочно – толстокишечной фистуле
Д. О холецистите
219. Веточкой какой артерии является селезеночная артерия:
А. Чревного ствола
Б. Верхней брыжеечной артерии
В. Нижней брыжеечной артерии
220. Куда впадает ствол селезеночной вены:
А. В нижнюю полую вену
Б. В левую почечную вену
В. В печеночную вену
Г. В воротную вену печени
221. При каком повреждении селезенки возникает клиническая картина двухмоментного разрыва:
А. При субкапсульном
Б. При полном
222. Является ли повреждение селезенки показанием к срочной операции:
А. Является
Б. Не является
223. Укажите операции, которые допустимы при повреждении селезенки:
А. Спленэктомия
Б. Ушивание или коагуляция с биологической тампонадой
В. Перевязка селезеночной артерии
Г. Резекция селезенки
224. В селезенке чаще встречаются:
А. Паразитарные кисти
Б. Непаразитарные кисти
225. Укажите, какие кисты формируются в селезенке в результате ее травмы, малярии:
А. Ложные
Б. Истинные
226. Какие операции возможны при эхинококкозе селезенки:
А. Закрытая, открытая эхинококкэктомия
Б. Спленэктомия
В. Резекция селезенки
227. Укажите объем операции при абсцессе селезенки:
А. Спленэктомия
Б. Вскрытие и дренирование абсцесса
228. Как расценивать сепсис, если наличие гнойного очага не установлено:
А. Первичный
Б. Вторичный
229. Укажите возбудителей грамположительного сепсиса:
А. Кишечная палочка
Б. Стафилококк
В. Протей
Г. Синегнойная палочка
Д. Стрептококк
230. Укажите возбудителей грамотрицательного сепсиса:
А. Кишечная палочка
Б. Стафилококк
В. Протей
Г. Синегнойная палочка
Д. Стрептококк
231. Может ли сепсис быть вызван:
А. Клостридиальной анаэробной инфекцией
Б. Неклостридиальной анаэробной инфекцией
232. Какие из перечисленных причин возникновения сепсиса занимают 1 – ое место:
А. Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, флегмона, мастит)
Б. Раны
В. Хирургическая операция
233. Какой тип температурной кривой характерен для сепсиса без метастазов:
А. Постоянный
Б. Послабляющий
234. Какой тип температурной кривой характерен для сепсиса без метастазами:
А. Постоянный
Б. Послабляющий
235. Назовите основные компоненты общей терапии при сепсисе:
А. Антибиотикотерапия
Б. Инфузионная терапия
В. Иммунотерапия
Г. Анаболические стероиды
Д. Экстракорпоральные методы детоксикации
236. Назовите средства детоксикации, используемые при сепсисе:
А. Гемосорбция
Б. Плазмеферез
В. Лимфосорбция
Г. Энтеросорбция
Д. УФО – крови
237. Укажите правильную тактику при аппендикулярном инфильтрате:
А. Консервативная терапия
Б. Экстренная операция
В. Консервативная терапия; при отсутствии осложнений – операция через 2 – 3 месяца после выписки
238. Какой объем ревизии органов брюшной полости во время аппендэктомии по поводу катарального аппендицита:
А. ревизия терминального отдела подвздошной кишки (80 – 100 см.)
Б. Внутренних половых органов
В. Ободочной кишки для исключения опухоли
Г. Подвздошной и ободочной кишки для исключения повреждений ее инородными телами
239. Укажите объем исследования больного при хроническом аппендиците:
А. Ирригография
Б. Внутривенная пиелография
В. УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря
Г. ФГС
Д. УЗИ матки
240. Какой из методов исследования является ведущим для решения вопроса о показаниях к операции при открытой или закрытой травме печени:
А. Р-графий брюшной полости
Б. УЗИ
В. Компьютерная томография
Г. Лапароскопия
Д. Лапароцентез
241. Укажите, какие приемы позволяют временно остановить кровотечение из паренхимы поврежденной печени:
А. Сдавление аорты под диафрагмой
Б. пережатие гепатодуоденальной связки
В. Временной пережатие нижней полой вены
Д. Временное пережатие чревного ствола
242. Какой объем операций может потребоваться при повреждении печени:
А. Ушивать раны без иссечения ее краев
Б. Щадящее иссечение раны в печени с гемостазом и удалением нежизнеспособных участков
В. Резекция печени
243. Выберите показания к резекции печени при ее ранении:
А. Колотая рана печени
Б. Краевое ранение печени
В. Ранение печени с повреждением долевых и сегментарных сосудов
Г. Огнестрельное ранение с массивным повреждением паренхимы печени
244. Ранения каких сегментов печени наиболее опасны:
А. I
Б. II
В. III
Г. IV
Д. V
Е. VI
Ж.VII
З. VIII
245. Укажите способы хирургического лечения при абсцессах печени:
А. Резекция печени
Б. Частичные иссечения стенки абсцесса с марсупиализацией его
В. Вскрытие полости абсцесса с последующим дренированием
246. Показана ли операция больным с циррозом печени, осложненным асцитом:
А. Показана
Б. противопоказана
В. Показана лишь только при кровотечении (для его остановки)
247. Киста эхинококкового паразита состоит:
А. Из герментативной, хитиновой и фиброзной оболочек
Б. Из герментативной и хитиновой оболочек
248. Назовите особенности эхинококковых кист печени:
А. Содержит множество дочерних кист
Б. Дочерних кист не содержит
249. Перечислите методы диагностики эхинококкоза печени:
А. УЗИ
Б. ЯРМ
В. Селективная ангиография сосудов печени
250. Какие операции применяются при альвеококкозе печени:
А. Резекция печени
Б. Кавернотомия и дренирование полости распада
В. Криодеструкция паразита
251. Какие доброкачественные опухоли встречаются в печени:
А. Аденомы (гепатомы)
Б. Гемангиомы
В. Лимфангиомы
252. Укажите возможные объемы операций при доброкачественных опухолях печени:
А. Резекция печени
Б. Гемигепатэктомия
В. Вылущивание опухоли
253. Какой метод исследования является решающим в диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы:
А. Эндоскопический
Б. Рентгенологический (в латеропозиции больного)
254. Укажите пути оттока венозной крови из желудка:
А. В систему воротной вены печени
Б. В нижнюю полую вену
255. При какой форме кишечной непроходимости одновременно сдавливается брыжейка:
А. Обтурационный
Б. Странгуляционный
256. Какая форма кишечной непроходимости протекает тяжелее:
А. Обтурационный
Б. Странгуляционный
257. При какой форме кишечной непроходимости в стенке кишки быстрее развиваются некробиотические процессы:
А. Обтурационный
Б. Странгуляционный
258. Какая из перечисленных теорий наиболее полно отражает патогенез непроходимости кишечника:
А. Теория непроходимости
Б. Теория шока
В. Нейрорефлекторная теория
Г. Теория дегидратации
259. Может ли спаечная кишечная непроходимость носить динамический характер:
А. Да
Б. Нет
260. Выберите симптомы, характерные для кишечной непроходимости:
А. Схваткообразные боли
Б. Тошнота, рвота
В. Понос
Г. Задержка стула, газов
Д. Опоясывающие боли
Е. Кровянистые выделения из прямой кишки
Ж. Асимметрия живота
261. Укажите изменения, которые можно выявить у больных с кишечной непроходимостью:
А. Учащение пульса
Б. Падение АД
В. Язык сначала влажный, затем сухой
Г. Вздутие живота
Д. Отсутствие печеночной тупости
Е. Тимпанит при перкуссии
Ж. Асимметрия живота
262. Какие признаки, рентгенологические, характерны для кишечной непроходимости:
А. Раздутые петли кишечника, содержащие газ и жидкость
Б. Усиленная пневматизация кишок без уровней жидкости
В. Свободный газ под диафрагмой
263. В каком из перечисленных отделов ЖКТ чаще всего наблюдается заворот:
А. В тонкой кишке
Б. В слепой кишке
В. В сигмовидной кишке
Г. В поперечно – ободочной кишке
264. С применения какого раствора следует начинать лечение внеклеточной дегидратации:
А. Изотонического раствора NaCl
Б. Изотонического раствора глюкозы
265. С применения какого раствора следует начинать лечение клеточной дегидратации:
А. Изотонического раствора NaCl
Б. Изотонического раствора глюкозы
266. Укажите адекватные условия для выполнения операции при кишечной непроходимости:
А. Местная анестезия
Б. Эндотрахеальный наркоз
В. Верхнесрединная лапаротомия
Г. Широкая срединная лапаротомия
Д. Нижнесрединная лапаротомия
267. Какие принципы должны соблюдаться при выполнении операции при кишечной непроходимости:
А. Устранение источника непроходимости
Б. Оценка жизнеспособности кишки
В. Адекватный объем резекции кишок
Г. Декомпрессия желудочно – кишечного тракта
Д. Санация и дренирование брюшной полости
268. При завороте тонкой кишки имеются явные признаки некроза. Ваша тактика:
А. Кишечные петли расправляются, а затем выполняют резекцию кишки
Б. К резекции следует приступить до расправления кишечных петель
269. Укажите летальность в % при кишечной непроходимости:
А. 2-6
Б. 7-9
В. 10-14
Г. 15-20
Д. Более 21
270. Если при завороте слепой кишки она оказалась жизнеспособной, какую операцию следует выполнять:
А. Резекция слепой и восходящей ободочной кишок с илеотраневерзоанастомозом
Б. Слепую кишку следует расправить и фиксировать к заднему листу брюшины
В. После расправления слепой кишки ее выводят на брюшную стенку и накладывают цекостому
271. Если при завороте сигмовидной кишки она оказалась жизнеспособной, какой объем операции следует выполнить:
А. Попытаться расправить заворот
Б. Резекцию кишки
В. Операцию Гартмана
272. Какова должна быть тактика при инвагинации кишечника впервые 24 часа с начала заболевания у детей:
А. Выполнить резекцию кишки
Б. Расправить инвагинат нагнитанием воздуха в толстый кишку.
273. Укажите противопоказания к расправлению инвагината с помощью бариевой клизмы:
А. Срок заболевания 24-48 часов
Б. Срок заболевания более 48 часов
В. Перитонеальные признаки
Г. Рецидивирующая инвагинация
274. Что следует понимать под дезинвагинацией кишечника:
А. Резекцию кишки
Б. Проталкивание «головки» инвагината в проксимальном направлении
275. Какие дополнительные методы исследования помогут подтвердить диагноз: острая кишечная непроходимость:
А. УЗИ брюшной полости
Б. ФГС
В. Обзорная рентгенография брюшной полости
Г. Лапароскопия
Д. Общий анализ крови
276. Рентгенологическими признаками острой кишечной непроходимости являются:
А. Раздутые газом петли кишечника
Б. Серп воздуха под куполом диафрагмы
В. Ограничение подвижности диафрагмы
Г. Чаши Клойбера
Д. Все указанные признаки
277. Рентгенологическое исследование брюшной полости следует проводить в положении:
А. Лежа на спине
Б. Стоя
В. В латеропозиции
Г. В любом из этих положений в зависимости от тяжести состояния больного
278. Причиной обтурационной непроходимости чаще всего являются:
А. Глистная инвазия
Б. Заворот кишечника
В. Опухоль левой половины толстой кишки
Г. Ущемленная грыжа
Д. Опухоль правой половины толстой кишки
Е. Желчные камни
279. В поздние сроки для острой кишечной непроходимости характерны следующие симптомы:
А. Перистальтика кишечника усилена
Б. Перистальтика вялая
В. Боли схваткообразного характера
Г. Боли постоянного характера
Д. Отсутствие стула и газов
Е. Каловая рвота
280. Какой вид острой кишечной непроходимости встречается наиболее часто:
А. Инвагинация
Б. Узлообразование
В. Спаечная
Г. Спастическая
Д. Обтурационная
281. Лечение при динамической кишечной непроходимости:
А. Консервативное
Б. Оперативное
В. Применяются оба метода
282. Характерные морфо – функциональные особенности II стадии острой механической кишечной непроходимости:
А. Вздутие живота
Б. Тошнота и рвота
В. Декомпенсированное нарушение моторной функции кишечника
Г. Перитонит
Д. Шок
283. Характерные морфо – функциональные особенности III стадии острой механической кишечной непроходимости:
А. Снижение АД ниже 100 мм рт. ст.
Б. Учащение пульса (более 110 уд./мин)
В. Клинические признаки перитонита
Г. Нарастающая отдышка
Д. Развитие необратимых изменений в стенке кишки
284. Что является начальным механизмом развития странгуляционной кишечной непроходимости:
А. Сосудистый фактор
Б. Нарушение пассажа по кишке
В. Нарушение пассажа и сосудистый фактор одновременно
Г. Нарушение перистальтики
Д. Расстройство нервной регуляции
285. Что относится к смешанной форме острой кишечной непроходимости:
А. Инвагинация и спаечная кишечная непроходимость
Б. Паралитическая и спастическая форма
В. Заворот тонкой кишки
Г. Заворот толстой кишки
Д. Ущемление в области связки Трейца
286. Вещества, усиливающие проницаемость кишечной стенки при кишечной непроходимости:
А. Продукты распада тканей
Б. Микроорганизмы и продукты их распада
В. Тканевые кинины и гистамин
Г. Агрегация форменных элементов крови
Д. Тромбозы вен и артерий
287. Расстояние, в пределах которого наблюдаются максимальные изменения и нарушения микроциркуляции в приводящей петле (в см.):
А. 10-15
Б. 15-20
В. 20-30
Г. 30-50
Д. 60-70
288. Расстояние, в пределах которого наблюдаются максимальные изменения и нарушения
микроциркуляции в отводящей петле (в см.):
А. 10-15
Б. 15-20
В. 20-30
Г. 30-50
Д. 60-70
289. Показание к экстренной операции при острой механической кишечной непроходимости:
А. Появление чаш Клойбера
Б. Рвота, обезвоживание
В. Задержка стула, газов
Г. Отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии
Д. Перитонит
290. Признаки жизнеспособности кишки:
А. Отсутствие расширений и сужений петель кишечника
Б. Умеренно выраженный спаечный процесс брюшной полости
В. Видимая пульсация сосудов брыжейки
Г. Розовый цвет тонкой кишки
Д. Видимая перистальтика петли кишки
Е. Отсутствие выраженного отека и кровоизлияний в брыжейке кишки
291. Кишечная петля признается нежизнеспособной при отсутствии:
А. Всех признаков жизнеспособности
Б. Не менее двух признаков
В. Даже при отсутствии одного признака
292. Операция Гартмана – это:
А. Радикальная операция
Б. Условно – радикальная
В. Паллиативная операция
293. При левосторонней обтурационной острой кишечной непроходимости обязательным условием наложения первичного анастомоза является:
А. Отсутствие перитонита
Б. Отсутствие отдаленных метастазов
В. Стабильная гемодинамика
Г. Умеренно выраженный спаечный процесс
Д. Наложение анастомоза противопоказано
294. Показанием к дренированию тонкой кишки при острой механической кишечной непроходимости является:
А. Разлитой перитонит
Б. Высокая тонкокишечная непроходимость
В. Низкая тонкокишечная непроходимость
Г. Расширение кишки до 3- х см.
Д. Расширение кишки более 3-х см. и наличие секвестрированной жидкости
Е. Выраженный спаечный процесс
295. При выполнении резекции тонкой кишки по поводу острой кишечной непроходимости целесообразно наложить анастомоз:
А. «Конец в конец»
Б. «Конец в бок»
В. «Бок в конец»
Г. «Бок в бок»
Д. Наложение анастомоза нецелесообразно
296. Операция «цекостомия» позволяет при острой кишечной непроходимости:
А. Ликвидировать непроходимость
Б. Добиться надежной декомпрессии
В. Радикально улучшить состояние больного
Г. Считается неэффективной
297. Через какой промежуток времени позволяются единичные чаши Клойбера при острой кишечной непроходимости:
А. Через 30 минут
Б. Через 1 час
В. Через 2 часа
Г. Через 3 часа
Д. Через 4 часа
298. За какой промежуток времени у здорового человека контрастная взвесь (барий 100 гр.), принятая через рот, достигает слепой кишки:
А. Через 1 – 2 часа
Б. Через 3 – 4 часа
В. Через 5 – 6 часов
Г. Через 8 часов
299. Какова длина тонкой кишки (в метрах):
А. 3
Б. 4
В. 5
Г. 6
Д. 7
Е. 8
Ж. от 6 до 9
300. Укажите функции тонкой кишки:
А. Завершает пищеварение пищи, поступающей из желудка
Б. Избирательно всасывает продукты переваривания в кровь и лимфу
301. Какие сосуды участвуют в кровоснабжении тонкой кишки:
А. Солнечный ствол
Б. Верхняя брыжеечная артерия
В. Нижняя брыжеечная артерия
302. Назовите возможные варианты закрытых повреждений тонкой кишки при тупой травме живота:
А. Ушиб (кровоизлияние в стенку и брыжейку кишки)
Б. Отрыв кишки от брыжейки
В. Разрыв кишки
303. Какие отделы желудочно – кишечного тракта могут поражаться при болезни Крона:
А. Подвздошная кишка
Б. Только толстая кишка
В. Тонкая и толстая кишки, желудок и пищевод
304. Какие оболочки стенки кишки поражаются при болезни Крона:
А. Слизистая оболочка
Б. Слизистая и подслизистая оболочки
В. Слизистая, подслизистая и мышечная оболочки
305. Назовите симптомы клинической картины болезни Крона:
А. Диспептические расстройства
Б. Боль в животе
В. Повышение температуры
Г. Наличие инфильтрата при пальпации живота
Д. Наличие свищей
Е. Напряжение мышц передней брюшной стенки
306. Укажите методы лечения при болезни Крона:
А. Диета
Б. Препараты сульфасалазинового ряда
В. Стероидные гормоны
Г. Рентгенотерапия
Д. Иммунодепрессанты
Е. Парентеральное питание
Ж. Резекция кишки
З. Гемосорбция
307. Укажите заболевания, с которыми надо дифференцировать болезнь Крона:
А. Туберкулез тонкой кишки
Б. Актиномикоз тонкой кишки
В. Лимфосаркома тонкой кишки
Г. Дивертикулез тонкой и толстой кишки
Д. Болезнь Верльгофа
308. Назовите симптомы, характерные для доброкачественных опухолей тонкой кишки:
А. Симптомы непроходимости
Б. Кишечное кровотечение
В. Симптом ожирения
Г. Кахексия
309. Укажите методы диагностики заболеваний тонкой кишки:
А. Рентгенологическое исследование
Б. Проксимальная еюноскопия через фиброгастроскоп
В. Дистальная илеоскопия через фиброгастроскоп
Г. Лапароскопия
310. Назовите наиболее частую локализацию язвы в желудке:
А. Антральный отдел
Б. Тело желудка
В. Дно
311. Какова тактика при диффузном полипозе желудка:
А. Лечебная поэтапная эндоскопическая полипэктомия
Б. Резекция желудка или гастрэктомия
312. Какова тактика при не удаленных полипах желудка, доброкачественность которых подтверждена при биопсии:
А. Резекция желудка
Б. Динамический эндоскопический контроль не реже 1 -2 раза в год
313. Дивертикулы желудка и 12-пк могут быть истинными и ложными. В образовании каких участвуют все слои стенки желудка:
А. Истинных
Б. Ложных
314. Какие осложнения возможны при дивертикулах желудка и двенадцатиперстной кишки:
А. Дивертикулит
Б. Кровотечение
В. Перфорация
Г. Новообразование
315. Какая фасция шеи образует влагалище для щитовидной железы:
А. Первая
Б. Вторая
В. Третья
Г. Четвертая (париетальный листок)
Д. Четвертая (висцеральный листок)
Е. Пятая
316. Щитовидная железа состоит из 2 долей и перешейка. Всегда ли наблюдается наличие добавочной доли (пирамидального отростка) железы:
А. Да
Б. Нет
317. Укажите, как часто в % отношении наблюдается добавочная доля щитовидной железы:
А. 100
Б. 50
В. 30
Г. 10
318. Какая фасция шеи образует влагалище для трахеи и пищевода:
А. I – ая
Б. II – ая
В. III – я
Г. IV– ая (париетальный листок)
Д. IV – ая (висцеральный листок)
Е. Пятая
319. Веточкой какой артерии является верхняя щитовидная артерия:
А. Внутренней сонной
Б. Наружной сонной
В. Общей сонной
Г. Подключичной
Д. Дуги аорты
320. Веточкой какой артерии является нижняя щитовидная артерия:
А. Внутренней сонной
Б. Наружной сонной
В. Общей сонной
Г. Подключичной
Д. Дуги аорты
321. Веточкой какой артерии является щитовидная артерия:
А. Внутренней сонной
Б. Наружной сонной
В. Общей сонной
Г. Подключичной
Д. Дуги аорты
322. Какой возвратный нерв огибает подключичную артерию:
А. Правый
Б. Левый
323. Какой сосуд огибает левый возвратный нерв:
А. Общая сонная артерия
Б. Правая подключичная
В. Левая подключичная
Г. Дуга аорты
324. Подъязычный возвратный нерв проходит по задней поверхности щитовидной железы. Укажите его расположение по отношению к средней линии шеи:
А. Ближе к срединной линии
Б. Вдали от срединной линии
325. Веточкой какого нерва является подъязычный возвратный нерв:
А. Симпатического ствола
Б. Блуждающего нерва
326. Укажите количество паращитовидных желез в организме:
А. 1
Б. 2
В. 3
Г. 4
Д. 5
Е. 6
327. Где располагаются паращитовидные железы. Дайте наиболее полный ответ:
А. Внутри капсулы щитовидной железы
Б. Вне капсулы щитовидной железы
В. Между собственной капсулой и фасциальным влагалищем щитовидной железы
328. Укажите ориентиры локализации паращитовидных желез:
А. Верхний полюс долей щитовидной железы
Б. На уровне верхнего края перстневидного хряща
В. На уровне нижнего края перстневидного хряща
Г. На границе верхней и средней трети высоты долей щитовидной железы
Д. На 1,5 – 2 см. выше нижнего полюса боковых долей щитовидной железы
329. Укажите частоту заболевания эндемическим зобом среди населения:
А. 1- 3
Б. 6 – 8
В. Более 10
330. Является ли эндемический зоб наследственным заболеванием:
А. Да
Б. Нет
331. Какой фактор имеет ведущее значение в этиологии эндемического зоба:
А. Инфекционно – эндемический
Б. Йодная недостаточность
В. Алиментарный
Г. Изменения в нервной системе
332. Увеличивается ли масса щитовидной железы в эндемических районах:
А. Да
Б. Нет
333. Укажите стадию развития зоба, если форма шеи не изменена, но щитовидная железа видна при глотании и легко прощупывается:
А. I
Б. II
В. III
Г. IV
Д. V
334. Укажите стадию развития зоба, если изменяются контуры шеи, придавая ей вид «толстой шеи»:
А. I
Б. II
В. III
Г. IV
Д. V
335. Укажите стадию развития зоба, если значительно изменяется конфигурация шеи:
А. I
Б. II
В. III
Г. IV
Д. V
336. Как изменяется функциональное состояние щитовидной железы при эндемическом зобе:
А. Функциональное состояние щитовидной железы повышено
Б. Функциональное состояние понижено
В. Функциональное состояние не изменено, лишь у небольшого числа больных отмечаются симптомы гипотиреоза или гипертиреоза
337. Назовите симптомы загрудинного зоба:
А. Стрии на животе и туловище
Б. Синдром верхней полой вены
В. Отдышка в покое
Г. Нарушение частоты пульса и ритма
Д. Гипергликимия
Е. Симптом Горнера
338. Допустимо ли при эндемическом зобе консервативное лечение:
А. Да
Б. нет
339. Назовите показания к консервативному
лечению эндемического зоба. Дайте наиболее полный ответ:
А. Диффузный зоб любой степени
Б. Диффузный зоб 1, 2 степени
В. Диффузный зоб 1, 2, 3, степени
Г. Диффузный зоб 4, 5 степени
Д. Узловой или смешанный зоб любой степени
340. Укажите средства, применение которых допустимо при консервативном лечении эндемического зоба:
А. Антиструмин
Б. Раствор Люголя
В. Тиреоидин
Г. Трийодтиронин
341. Назовите показания к хирургическому лечению эндемического зоба:
А. Диффузный зоб любой степени
Б. Диффузный зоб 1, 2, 3, степени
В. Диффузный зоб 4, 5 степени
Г. Узловой зоб любой степени
Д. Загрудинный зоб
342. Нуждаются ли больные при эндемическом эутиреоидном зобе в преоперационной подготовке:
А. Нет
Б. Да, всегда
В. Да, для нормализации имеющихся нарушений функций отличных органов и систем
343. Назовите операции, допустимые при эндемическом диффузном, многоузловом и смешанном зобе:
А. Резекция щитовидной железы
Б. Субтотальная резекция щитовидной железы
В. Струмэктомия
344. Дайте определение «ложного» рецидива зоба:
А. Развитие зоба в оставшейся нормальной тиреоидной ткани.
Б. Развитие зоба из «просмотренных» узлов в оставшейся тиреоидной ткани
345. Назовите факторы, имеющие значение в развитии спорадического зоба:
А. Нейрогенные
Б. Гумуральные
В. Йодная недостаточность
Г. Наследственная
346. Отличается ли лечение спорадического зоба диффузного токсического зоба:
А. Нейрогенный
Б. Гумуральные
В. Алиментарный
Г. Наследственный
Д. Аутоиммунный
347. Может ли диффузный токсический зоб быть вторичным, то есть развиться на фоне диффузного эутириоидного увеличения щитовидной железы:
А. Да
Б. Нет
348. Какой тироксин определяет состояние тиреоидного гормонального статуса:
А. Связанный
Б. Свободный
349. Отличается ли лечение спорадического зоба от эпидермического:
А. Да
Б. Нет
350. Укажите механизмы, происходящие в железе при токсическом зобе:
А. Обмен йода в щитовидной железе замедляется.
Б. Обмен йода ускоряется
В. Выработка тиреоидных гормонов увеличивается
Г. Выработка тиреоидных гормонов уменьшается
351. Укажите симптомы диффузного токсического зоба:
А. Тахикардия
Б. Брадикардия
В. Заторможенность
Г. Раздражительность
Д. Лицо бледное
Е. Лицо гиперемированное
Д. Руки сухие
Е. Руки влажные
Ж. Экзофтальм
352. Перечислите средства, которые применяются при консервативном течении диффузного токсического зоба:
А. Препараты йода
Б. Мерказолил
В. Обзидан
Г. Холинолитики
Д. Транквилизаторы
Е. Гормоны
Ж. Антикоагулянты
353. Назовите стадии тиреотоксикоза:
А. Нейровегетативная
Б. Висцеропатическая
В. Кахектическая
354. Назовите показания к хирургическому лечению диффузного токсического зоба:
А. Тиреотоксикоз любой степени
Б. Тиреотоксикоз средней и тяжелой степени при неэффективности лечения в течение 4 – 6 месяцев
355. Зависит ли продолжительность предоперационной подготовки от стадии заболевания при диффузном токсическом зобе:
А. Да
Б. Нет
356. При какой стадии диффузного токсического зоба длительность предоперационной подготовки не менее 4 – 6 недель:
А. Нейровегетативной
Б. Нейроэндокринной
В. Висцеропатической
357. При какой стадии диффузного токсического зоба длительность предоперационной подготовки от 6 до 12 недель:
А. Нейровегетативной
Б. Нейроэндокринной
В. Висцеропатической
358. Какие операции допустимы при диффузном токсическом зобе:
А. Резекция доли щитовидной железы
Б. Субтотальная резекция щитовидной железы
В. Струмэктомия
359. Перечислите задачи предоперационной подготовки при тиреотоксикозе:
А. Достижение эутиреоидного состояния
Б. Достижение гипертиреоидного состояния
В. Коррекция функции сердца, легких, печени, почек
Г. Стабилизация веса
Д. Психопрофилактика
360. Как называется воспалительный процесс в неизмененной щитовидной железе:
А. Тиреоидит
Б. Струмит
361. Какое лечение показано при остром тиреоидите:
А. Только консервативное
Б. Только хирургическое
В. Консервативное, при гнойном процессе – вскрытие хирургическим путем
362. При какой форме хронического тиреоидита лечение должно быть преимущественно консервативным:
А. При хроническом тиреоидите Хашимото
Б. При хроническом тиреоидите Риделя
363. В каком % наблюдений отмечается злокачественное перерождение зоба:
А. 10
Б. 20
В. 30
Г. 40
Д. 50 и более
364. Укажите морфологические варианты изменений в паращитовидных железах, которые приводят к гиперпаратиреозу:
А. Аденома
Б. Рак
В. Киста
365. Укажите клинические проявления гиперпаратиреоза:
А. Остеопороз костей
Б. Оссификация костей
В. Кисты в костях
Г. Анкилозы суставов
Д. Патологические переломы
Е. Камни в почках
Ж. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
366. Назовите возможные объемы операции при гиперпаратиреозе:
А. Удаление доброкачественной или злокачественной аденомы
Б. Удаление кисты
В. Удаление 1 гиперплазированной железы
Г. Удаление 3 или всех 4 желез гиперплазированных околощитовидных желез
Д. Удаление 3 или всех 4 желез с последующей аутотрансплантацией ткани одной из них
367. Укажите методы лечения первичного гиперпаратиреоза:
А. Только медикаментозное
Б. Только хирургическое
368. Каковы возможные осложнения после операций по поводу гиперпаратиреоза:
А. Парез голосовых связок
Б. Кровотечение
В. Гипопаратиреоз
Г. Почечная недостаточность
369. Укажите место наибольшего риска повреждения возвратного нерва гортани при операции на щитовидной железе:
А. У нижнего полюса
Б. У верхнего полюса
В. У перешейки
370. Какие патологические симптомы возникают при повреждении щитовидной железы:
А. Птоз
Б. Анафтальм
В. Парез голосовых мыщц
Г. Миоз
Д. Расстройство фонации
371. Какие симптомы характерны для патологии поджелудочной железы:
А. Боль
Б. Тошнота, рвота
В. Желтуха
Г. Сахарный диабет
Д. Ожирение
372. Выберите лабораторные методы, которые применяются при патологии поджелудочной железе:
А. Дуоденальное зондирование
Б. Изучение активности панкреатических ферментов
В. Исследование сахара в крови
Г. Определение билирубина в крови и его фракций
Д.Определение тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови
373. Какие методы исследования позволяют выявить в поджелудочной железе патологию диаметром менее 1 см.:
А. Сканирование поджелудочной железы (радиоизоторное)
Б. УЗИ
В. Компьютерная томография
374. На каком расстоянии от пилорического жома Вирсунгов проток впадает в двенадцатиперстную кишку:
А. 3 – 5
Б. 5-6
В. 6-8
Г. 8-10
Д. 10-12
Е. 12-14
375. Какие сосуды участвуют в кровоснабжении поджелудочной железы. Дайте наиболее правильный ответ:
А. Чревный ствол
Б. Чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия
В. Чревный ствол и верхняя и нижняя брыжеечные артерии
Г. Чревный ствол и поясничные артерии
376. В каких отделах поджелудочной железы при перевязке селезеночной артерии следует ожидать ишемического нарушения:
А. В головке
Б. В теле
В. В хвосте
377. При перевязке панкреато – дуоденальной артерии, в каких отделах поджелудочной железы следует ожидать ишемических нарушений:
А. В головке
Б. В теле
В. В хвосте
378. Имеет ли поджелудочная железа систему лимфатических сосудов, отдельную от 12-пк, печени и желудка:
А. Да
Б. Нет
379. Может ли головка поджелудочной железы охватывать двенадцатиперстную кишку в виде кольца:
А. Да
Б. Нет
380. Какие ферменты входят в состав панкреатического сока:
А. Амилаза
Б. Липаза
В. Пепсин
Г. Сычужный фермент
Д. Трипсин
Е. Хемотрипсин
381. Какие вещества вырабатываются в поджелудочной железе вследствие ее инкреторной функции:
А. Гастрит
Б. Энтерогастрон
В. Инсулин
Г. Глюкагон
Д. Соматостатин
Е. Гистамин
382. Укажите, в каком отделе поджелудочной железы наиболее выражено скопление островков Лангерганса:
А. В головке
Б. В теле
В. В хвосте
383. Какое количество экзогенно вводимого инсулина может полностью компенсировать его необходимость после панкреатэктомии:
А. 10 ЕД
Б. 20 ЕД
В. 30 ЕД
Г. 40-50 ЕД
Д. 60 -70 ЕД
Е. Более 70 ЕД
384. Какие заболевания могут возникнуть при кольцевидной поджелудочной железе:
А. Хроническая дуоденальная непроходимость
Б. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
В. Желчно – каменная болезнь
385. Какие патологические синдромы возникают при закрытой травме ПЖ:
А. Кровотечение
Б. Острый панкреатит
В. Аутолиз поджелудочной железы
Г. Инфицирование забрюшинного пространства
Д. Опухоль поджелудочной железы
386. С «уклонениями» какого фермента связано образование на брюшине стеариновых бляшек:
А. Трипсина
Б. Липазы
В. Амилазы
387. Выберите возможные экстренные показания к хирургическому лечению травмы поджелудочной железы:
А. Размозжение поджелудочной железы
Б. Признаки внутреннего кровотечения
В. Абсцесс сальниковой сумки
Г. Формирование посттравматической кисты
388. Панкреанекроз – это асептическое воспаление или нет:
А. Да
Б. Нет
389. Какие лабораторные сдвиги, характерны для панкреонекроза:
А. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево
Б. Высокая активность амилазы
В. Нормальная активность амилазы
Г. Гипергликемия
Д. Гипогликемия
Е. Гипокальциемия
Ж. Гиперкальциемия
390. Укажите форму хронического панкреатита, сопровождающуюся нарушением как экзогенной, так и эндогенной функции поджелудочной железы:
А. Хронический холецистопанкреатит
Б. Хронический индуративный панкреатит
В. Хронический кистозно – фиброзный панкреатит
Г. Хронический панкреатит, обусловленный стенозирующим папиллитом, дуоденостазом
Д. Хронический паренхиматозно – фиброзный панкреатит
391. Укажите форму хронического панкреатита, которая не сопровождается нарушением проходимости главного панкреатического протока:
А. Хронический холецистопанкреатит
Б. Хронический индуративный панкреатит
В. Хронический кистозно – фиброзный панкреатит
Г. Хронический паренхиматозно – фиброзный панкреатит
392. Укажите, какие кисты поджелудочной железы (по происхождению) встречаются наиболее часто:
А. Врожденные
Б. Паразитарные
В. Воспалительные
Г. Неопластические
393. Назовите способы лечения кист поджелудочной железы:
А. Только терапевтическое
Б. Только хирургическое
394. Перечислите операции при кистах поджелудочной железы:
А. Вскрытие и наружное дренирование кисты
Б. Цистогастроанастомоз
В. Цистоеюноанастомоз
Г. Резекция поджелудочной железы
395. Укажите причины свищей поджелудочной железы:
А. Травма поджелудочной железы
Б. Наружное дренирование кист поджелудочной железы
В. Деструктивный панкреатит
396. Каковы исходы наружного дренирования кист ПЖ:
А. У 100 % выздоровление
Б. У 100 % образуется свищ
В. У 35-40 % образуется свищ, у остальных – выздоровление
397. Через сколько месяцев следует ожидать закрытие свища, если нет затруднений к оттоку панкреатического сока, естественным путем:
А. 1-2
Б. 3-4
В. 5-6
Г. 7-8
Д. 9-10
398. Какие методы необходимы для диагностики свищей поджелудочной железы:
А. Исследование отделяемого из свищевого хода на наличие в нем панкреатических ферментов
Б. Фистулография
В. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
399. Через какой срок (минимум) в месяцах после образования панкреатического свища следует прибегать к хирургическому лечению:
А. 1-2
Б. 3-4
В. 5-6
Г. 7-8
Д. 9-10
400. Укажите, какие операции применяются при свищах поджелудочной железы:
А. Панкреатофистулоеюноанастомоз
Б. Дистальная резекция поджелудочной железы
В. Иссечение свища поджелудочной железы
401. При какой локализации опухоли в поджелудочной железе возникает симптом Курвуазье:
А. В головке
Б. В теле
В. В хвосте
402. При каком раке билиопанкреатодуоденальной системы появившаяся механическая желтуха непрерывно прогрессирует:
А. Рак головки поджелудочной железы
Б. Рак терминального отдела общего желчного протока
В. Рак большого дуоденального сосочка
403. Сколько единиц инсулина необходимо для заместительной терапии при тотальной панкреатэктомии:
А. 10-20
Б. 20-40
В. 40-60
Г. 60-80
Д. 80-100
404. Нуждаются ли больные после панкреатодуоденальной резекции в заместительной терапии эндокринной функции поджелудочной железы:
А. Да
Б. Нет
405. Выработкой какого гормона опухолью поджелудочной железы обусловлен синдром Золлингера – Эллисона:
А. Инсулина
Б. Глюкагона
В. Соматостатина
Г. Гастрина
406. Укажите какие операции применяются при синдроме Золлингера – Эллисона:
А. Энуклеация опухоли
Б. Резекция поджелудочной железы с опухолью
В. Гастрэктомия
Г. Резекция желудка
407. После радикального удаления опухоли или гастрэктомии возможно ли выздоровление при синдроме Золлингера – Эллисона:
А. Да
Б. Нет
408. В основе теории «общего канала» развития острого панкреатита при холелитиазе лежит:
А. Заброс желчи в протоки поджелудочной железы
Б. Заброс сока поджелудочной железы в желчные пути
В. Гиперсекреция поджелудочной железы
Г. Дискинезия желчных путей
Д. Гипертензия в панкреатическом протоке
409. Доминирующими причинами развития острого панкреатита являются:
А. Дискинезия наружных желчных путей
Б. Алкоголизм
В. Желчекаменная болезнь
Г. Дуоденостаз
Д. Аномалия развития протоков поджелудочной железы
410. Важным объективным морфологическим признаком острого панкреатита является:
А. Шок
Б. Жировые некрозы в брюшной полости, забрюшинном пространстве
В. Паралитическая кишечная непроходимость
Г. Перитонит
Д. Скопление экссудата в плевральных полостях
411. Нарушение метаболизма электролитов при остром панкреатите обусловлено:
А. Гипокальциемией
Б. Гипофосфатемией
В. Гипокалиемией
Г. Гипонатриемией
Д. Уклонением ферментов поджелудочной железы
412. Показанием к ранним операциям при остром панкреатите является:
А. Нарастание симптомов перитонита.
Б. Повышение диастазы более 1024 ед.
В. Нарастание признаков деструкции желчного пузыря.
Г. Ущемление камня в большом дуоденальном сосочке.
Д. Появление признаков шока.
413. Показанием к отсроченным операциям при остром панкреатите является (до 7-14 суток):
А. Отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии.
Б. Прогрессирующий сдвиг формулы крови влево.
В. Появление признаков перитонита.
Г. Появление признаков очаговых гнойных осложнений со стороны органов брюшной полости.
Д. Снижение АД ниже 90 мм. рт. ст.
414. Показания к поздним операциям при панкреатите (больше 14 суток):
А. Камни наружных желчных путей.
Б. Инфильтрат в области тела поджелудочной железы.
В. Спаечный процесс верхнего этажа брюшной полости.
Г. Киста поджелудочной железы.
Д. Хронический панкреатит.
415. Прогрессированию местных изменений в поджелудочной железе и распространению некротического процесса, как в самой поджелудочной железе, так и в окружающей ее тканях, забрюшинном пространстве, брюшной полости, способствует:
А. Трипсинемия
Б. Увеличение ферментов.
В. Внутриклеточная активация протеолитических ферментов.
Г. Усиление кровотока в поджелудочной железе.
Д. Ацидоз.
416. Наибольшим обезболивающим эффектом при остром панкреатите обладает:
А. Введение морфина в/м.
Б. Блокада круглой связки печени раствором новокаина.
В. Перидуральная блокада.
Г. В/в введение раствора новокаина.
Д. Эпидуральная анестезия.
417. Какие перечисленные способы торможения ферментной токсемии являются патогенетически обоснованными при остром панкреатите:
А. Прерывание функциональной активности ацинарных клеток (аспирация желудочного содержимого, блокада холинергических рецепторов).
Б. Прерывание синтеза ферментов в ацинарных клетках(5-фторурацил, циклофосфан)
В. Ингибирование ферментов и кининов в плазме(контрикал, гордокс, трасилол).
Г. Все способы торможения патогенетически обоснованы.
418. Ведущим способом лечения при остром панкреатите являются:
А. Хирургический.
Б. Консервативный
В. Местная криодеструкция железы.
Г. Сочетание форсированного диуреза и антиферментная терапия.
Д. Сочетание антибактериальной терапии и антиферментной терапии.
419. Применение лапароскопии при остром панкреатите позволяется:
А. Оборвать процесс в железе.
Б. Уточнить характер течения морфологических изменении в поджелудочной железе.
В. Санировать брюшную полость с последующей организацией оттока из брюшной полости.
Г. Уточнить характер течения морфологических изменении в желчном пузыре.
Д. Использование лапароскопии при остром панкреатите сомнительно.
420. Появление желтухи при остром панкреатите в ранние сроки обусловлено:
А. Сдавлением общего желчного протока(отек)
Б. Сдавление кистой поджелудочной железы.
В. Некрозом печеночных клеток.
Г. Дистрофией печени.
421. Гипокальциемия сопутствует какой степени тяжести течения острого панкреатита:
А. Легкому.
Б. Тяжелому
В. Средней степени тяжести течения острого панкреатита.
422. Назовите основные морфологические черты хронического панкреатита:
А. Образование в поджелудочной железе.
Б. Атрофия железистой ткани.
В. Частые желтухи.
Г. Замена соединительной тканью клеточных элементов паренхимы железы.
Д. Фиброз.
423. Морфологические черты при хроническом панкреатите носят характер:
А. Необратимый
Б. Преходящий
В. Прогрессирующий.
424. Возможно ли при хроническом панкреатите обострение отеком или некрозом паренхимы железы:
А. Возможно
Б. Нет.
425. Наиболее частые причины боли при хроническом панкреатите:
А. Атрофия поджелудочной железы.
Б. Рубцовое перерождение паренхимы.
В. Нарушение оттока секрета железы.
Г. Расширение протока железы.
Д. Воспалительные и рубцовые изменения парапанкреатической клетчатки.
426. Желудок иннервируется блуждающим нервом и стволом симпатического нерва. Какой отдел желудка иннервирует нерв Латарже:
А. Тело
Б. Дно
В. Пилоричекую часть.
427. Выберите правильные функции блуждающего нерва:
А. Усиливает перистальтику желудка; Усиливает секрецию желудка; расслабляет пилорический жом, передает чувство тошноты и голода.
Б. Уменьшает перистальтику желудка, вызывает сокращение мышцы, сжимающей превратник, суживает сосуды, передает чувство боли.
428. Назовите характер покровного эпителия слизистой желудка:
А. Многослойный плоский неороговевающий эпителий.
Б. Многослойный плоский ороговевающий эрителий.
В. Однослойный цилиндрический эпителий.
429. Какие из перечисленных методов обязательны при обследовании больного с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки:
А. Осмотр, пальпация, аускультация.
Б. Исследование желудочной секреции
В. Рентгенологическое исследование.
Г. ФГДС
Д. УЗИ
Е. Фиброколоноскопия.
430. Одинаков ли патогенез язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки:
А. Да
Б. Нет.
431. При каком осложнении язвенной болезни или опухоли желудка с помощью обзорной рентгенографии можно обнаружить свободный газ в брюшной полости:
А. Пилородуаденальный стеноз
Б. Кровотечение
В. Перфорация, пенетрация.
432. Возможна ли диагностика пилородуаденального стеноза только на основании ФГС:
А. Да.
Б. Нет.
433. Стенка желудка состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек. Отличие язвы от эрозии состоит в глубине поражения стенки желудка. В каком случае речь идет об эрозии слизистой желудка:
А. Дефект слизистой до собственной мышечной оболочки.
Б. Дефект слизистой ниже собственной мышечной оболочки.
В. Дефект слизистой до подслизистой основы.
Г. Дефект слизистой до мышечной основы.
434. Доброкачественность язвы подтверждается биопсией, взятой из ее краев во время ФГС. Укажите минимальное число биоптатов, которое необходимо взять, чтобы вероятность приблизить к 100%:
А. до 2-х
Б. 3-4
В. 5-6
Г. 6-8
Д. 8-10
435. Выберите только относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни:
А. Язва 12-перстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу.
Б. Язва желудка с пенетрацией в поджелудочную железу.
В. Неосложненная дуоденальная язва с частыми рецидивами
Г. Неосложненая желудочная язва с частыми рецидивами
Д. Перфорация язвы
Е. Кровотечение тяжелой степени Ж. Малигнизация
436. При какой локализации язвы происходит чаще перфорация:
А. Желудок
Б. Двенадцитиперстная кишка
437. Выберите классическую триаду симптомов или признаков, сопровождающую перфорацию язвы:
А. Тошнота и рвота
Б. Резкая кинжальная боль
В. Мелена
Г. «Доскообразный» живот
Д. Задержка стула и газов
Е. Наличие язвенного анамнеза
438. Отметьте нормальные показатели цифры pH, полученные при pH-метрии в теле желудка:
А. 2,0-1,0
Б. 0,5-1,0
В. 2,0-3,0
Г. 3,0-4,0
439. Какой стадии пилородуоденального стеноза соответствует задержка контраста в желудке до 12 часов:
А. Компенсации
Б. Субкомпенсации
В. Декомпенсации
440. Выберите прямые признаки язвенной болезни, выявляемые рентгенологически:
А. Изменение тонуса желудка
Б. Нарушение эвакуации из желудка
В. Симптом Ниши
Г. Конвергенция складок слизистой
441. Укажите возможные исходы после операции ушивания язвы двенадцатиперстной кишки:
А. Полное выздоровление
Б. Формирование пилородуоденального стеноза
В. Рецидив язвенной болезни
Г. Малигнизация
442. При какой стадии пилородуоденального стеноза у больного возникают судороги, дистрофические изменения ЭКГ:
А. Стадия компенсации
Б. Стадия субкомпенсации
В. Стадия декомпенсации
443. Зависит ли способ лечения стеноза от стадии:
А. Да
Б. Нет
444. Укажите минимальный объем резекции, который должен быть выполнен при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
А. 0,5 желудка
Б. 2/3 желудка
В. 3/4 желудка
445. Укажите возможный минимальный объем резекции при язвенной болезни желудка:
А. 0,5 желудка
Б. 2/3 желудка
В. 3/4 желудка
446. Какое осложнение возможно после выполнения неадекватного объема резекции у больного с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки:
А. Стеноз гастроэнтероанастомоза
Б. Гастрит культи желудка
В. Демпинг – синдром
Г. Пептическая язва анастомоза
447. Какой способ пилоропластики наиболее эффективен:
А. По Гейнеке – Микуличу
Б. По Финнею
В. По Жабулею
448. Состояние секторной функции желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
А. Нормацидное
Б. Анацидное
В. Гиперацидное
449. Состояние секторной функции желудка при язвенной болезни желудка:
А. Нормацидное
Б. Анацидное
В. Гиперацидное
450. Может ли развиться перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки при отсутствии в анамнезе болей и диспептических расстройств:
А. Да
Б. Нет
451. Какие дополнительные методы необходимы при подозрении на перфорацию язвы двенадцатиперстной кишки:
А. УЗИ брюшной полости
Б. Лапароскопия
В. исследование кислотности желудочного сока
Г. ФГС
Д. Обзорная рентгенография поддиафрагмальных пространств.
452. При карбункуле шеи показано все перечисленное, кроме:
А. Согревающего компресса с мазью Вишневского.
Б. Антибиотиков в/м
В. Сульфаниамидных препаратов внутрь.
Г. Витаминотерапии
Д. Ультрафиолетового облучения.
453. Возбудителем гидраденита чаще всего являются:
А. Стрептококк
Б. Протей
В. Стафилококк
Г. Синегнойная палочка.
Д. Кишечная палочка
454. При наличии гидраденита применяют все перечисленное, кроме:
А. Антибиотиков.
Б. Обработки кожи в области поражения 2% борным спиртом.
В. Рентгенотерапия
Г. Гемотрансфузии
Д. Иммунотерапии
455. Абсцесс от инфильтрата отличается наличием:
А. Боли
Б. Гипертермии
В. Флюктуации
Г. Гиперемии кожи.
Д. Лейкоцитоза, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
456. Эризипилоид отличается от рожи:
А. Локализацией.
Б. Наличием зуда.
В. Нарушением функции органа.
Г. Отсутствием гиперемии и локальной болезненности.
Д. Правильно Б и Г.
457. В начальной серозной стадии острого мастита не применяются:
А. Разрез
Б. Предупреждение застоя молока.
В. Антибактериальная терапия
Г. УЗ терапия
458. Различают все перечисленные виды панарициев, кроме:
А. Кожного
Б. Подкожного
В. Сухожильного
Г. Костного
Д. Ладонного
458. Осложнением подкожного панариция III пальца левой кисти может быть все перечисленное, кроме:
А. Сухожильного панариция
Б. Костного панариция
В. Суставного
Г. Флегмона кисти
Д. Флегмона предплечья
459. В этиологии парапроктита характерно проникновение инфекции в параректальную клетчатку всеми перечисленными путями, кроме:
А. Трещины заднего прохода.
Б. Воспалительных геморроидальных узлов
В. Бытового пути
Г. Повреждения слизистой оболочки прямой кишки.
Д. Расчесов в области заднего прохода.
460. Для седалищно-ректальных абсцессов характерны все перечисленные симптомы, кроме:
А. Пульсирующих болей
Б. Высокой температуры.
В. Кровяных выделении из прямой кишки.
Г. Озноб.
Д. Отека и гиперемии кожи в области промежности.
461. При остром гнойном парапроктите показано все перечисленное, кроме:
А. Жидкой диеты
Б. Настойки опия.
В. Антибиотикотерапия
Г. Местного применения кристаллов салициловой кислоты.
Д. Вскрытие гнойника.
462. При лечении фурункула в первой фазе воспаления применяются все перечисленные, кроме:
А. Обкалывание фурункула раствором антибиотика, растворенного на новокаине.
Б. Физиолечение токами УВЧ
В. Вскрытие очага воспаления
Г. Высококалорийного питания
Д. Иммунокорригирующей терапии
463. При фурункуле лица с высокой температурой применяется:
А. Строгий постельный режим
Б. Широкое раскрытие гнойного очага.
В. Прием пищи в жидком состоянии.
Г. Инфузионная, дезинтоксикационная терапия
Д. Правильно А.Б.Г.
464. Лимфангит отличается от рожи:
А. Поражением всех слоев кожи.
Б. Поражением в основном слизистой оболочки.
В. Локализацией инфекции в сосочковом слое кожи.
Г. Отсутствием гиперемии кожи
Д. Отсутствием гипертермии
465. Надапоневратическая флегмона ладони характеризуется всем перечисленным, кроме:
А. Небольшого отека тыла кисти.
Б. Болезненности при пальпации.
В. Флюктуации
Г. Резкого ограничения подвижности средних пальцев.
466. К осложнениям при оперативном лечении гнойного паротита относится:
А. Формирование свища
Б. Развитие флегмоны шеи.
В. Развитие остеомиелита нижней челюсти.
Г. Парез ветвей лицевого нерва.
Д. Парез ветвей тройничного нерва.
467. Наиболее опасными осложнениями глубокой флегмоны шеи являются все перечисленные, кроме:
А. Гнойного медиастенита
Б. Гнойного менинтита
В. Сдавления дыхательных путей.
Г. Прорыва гноя в пищевод.
Д. Сепсиса.
468. После установления диагноза острого гнойного медиастенита в первую очередь необходимы:
А. Массивная антибиотикотерапия
Б. Иммунотерапия
В. Дезинтаксикационная терапия
Г. Хирургническое лечение.
Д. Гемотрансфузия
469. Для карбункула верхней губы характерным осложнением является:
А. Сепсис
Б. Некроз кожи
В Тромбоз мозговых синусов
Г. Остеомиелит верхней челюсти.
Д. Тромбоз сонной артерии
470. Основным отличием эризпелоида от панариция является:
А. Отсутствие гиперемии
Б. Наличие гиперемии кожи и отека пальцев.
В. Отсутствие локальной болезненности
Г. Выраженный зуд в области припухлости
Д. Правильно В и Г.
471. Рецидивирующей рожи нижних конечностей наиболее частое осложнение:
А. Остеомиелит.
Б. Тромбофлебит
В. Периостит
Г. Лимфедема
Д. Сепсис
472. При гнилостном парапроктите целесообразно применение:
А. Клафорана
Б. Гентомицина
В. Вибромицина
Г. Метронидозола и клиндомицина
Д. Любого из перечисленных антибиотиков.
473. Ранней хирургической обработкой раны называется обработка:
А. В первые 6 часов после травмы.
Б. Спустя 12 часов после травмы
В. До 18 часов после травмы
Г. Через 24-36 часов после травмы
474. Отсроченная хирургическая обработка инфицированной раны- это обработка ее в период:
А. Спустя 6 часов после травмы
Б. До 18 часов после травмы
В. 18-24
часа после травмы
Г. 24-48 часов после травмы
Д. Спустя 48 часов после травмы
475. Развитие осложнения в ушитой гнойной ране наиболее вероятно:
А. В первой фазе заживления
Б. Во второй фазе заживления
В. В третьей фазе заживления
Г. В любой из перечисленных
476. Заживление раны вторичным натяжением – это:
А. Заживление через нагноение
Б. Заживление с образованием грануляции
В. Все перечисленные
477. Лечение раны в первой фазе заживления включает:
А. Противовоспалительную терапию
Б. Стимулирование роста грануляций
В. Стимулирование процессов очищения раны, создание покоя ране
Г. Адаптация краев раны
Д. Правильно А и В
478. При заживлении раны вторичным натяжением целесообразным во второй фазе является:
А. Противовоспалительную терапию
Б. Стимулирование роста грануляций
В. Стимулирование процессов очищения раны
Г. Создание покоя ране и адаптация краев раны
Д. Кожная пластика раневой поверхности
479. Активное дренирование гнойной раны – это:
А. Отток гноя по дренажной трубке по силе тяжести
Б. Отток гноя по капиллярному дренажу
В. Длительное промывание раны через дренажную трубку
Г. Длительное дренирование раны с постоянной вакуум аспирацией
Д. Правильно В и Г
480. Главным возбудителем госпитальной инфекции является:
А. Стафилококк
Б. Грам-отрицательная флора.
В. Анаэробные микроорганизмы
Г. Стрептококк
481. Применение стероидных гормонов:
А. Способствует развитию госпитальной инфекции
Б. Уменьшает развитие госпитальной инфекции
В. Не влияет на развитие госпитальной инфекции
Г. Закономерности не отмечаются
482. Нормализации раневого процесса при сахарном диабете способствует:
А. Применение антибиотиков
Б. Раннее вставание
В. Сосудорасширяющие препараты
Г. Рациональная инсулинотерапия
483. Рана с поздно возникшими, вялыми бледными легко ранимыми грануляциями характерно:
А. При инфекции синегнойной палочки
Б. При стафилококковой инфекции
В. При той и при другой
Г. Не при той не при другой
484. Больному сахарным диабетом, получающему инсулин, при лечении гнойной раны:
А. Показано применение протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина)
Б. Не показано применение ферментов
В. Применение фермента решается индивидуально
485. Ярко выраженная картина столбняка обычно протекает со всеми следующими характерными симптомами, кроме:
А. Распространенных судорог мышц туловища и конечностей
Б. Повышение температуры тела до 42 С
В. Отсутствие сознания
Г. Резко выраженной тахикардией
Д. Задержки мочеиспускания
486. Основные клинические признаки острой фазы столбняка (верно все, кроме одного):
А. Тяжелое общее состояние больного, связанное с интоксикацией
Б. Наличие у больного сардонической улыбки
В. Резкая возбудимость поперечно – полосатой мускулатуры
Г. Вялые параличи мышц ниже места поражения в связи с избирательным воздействием столбнячного токсина на нервную ткань
Д. Задержка мочи
487. Профилактическое введение противостолбнячной сыворотки необходимо во всех перечисленных случаях, кроме:
А. Ушибленной раны головы
Б. Термического ожога бедра 2 степени
В. Острого гангренозного аппендицита
Г. Открытого перелома плеча
Д. Закрытого перелома плеча
488. При остром гнойном остемиелите возможны все перечисленные виды оперативного вмешательства, кроме:
А. Вскрытие флегмоны
Б. Рассечение надкостницы
В. Трепанации костно – мозговой полости
Г. Секвестрэктомии
Д. Костно – пластической ампутации
489. Ведущие проявления ожогового шока:
А. Гипотония, тахикардия
Б. Гипотермия, психические расстройства
В. Гемоконцентрация, олигоанурия
Г. Продолжительная стадия возбуждения
490. Декомпрессивная некрэктомия показана при локализации плотного ожогового струпа на:
А. Лице и волосистой части головы
Б. Промежности и животе
В. Грудной стенке и конечностях, охватывающих их циркулярно
Г. Кистях и в области крупных суставов
491. Мероприятия, способствующие мумификации влажного некроза при отморожении 4 степени:
А. Асептическая повязка, некрэктомия, ультразвук
Б. Влажно – высыхающая повязка, некротомия, УВЧ
В. Мазевая повязка, ферментативный некролиз, электрофолез с антибиотиками
492. Где проводится диспансерное наблюдение и оперативное лечение больных с последствиями ожогов:
А. Участковая больница
Б. ЦРБ
В. Городская больница
Г. Ожоговый центр
Д. Институт красоты
493. Классификация глубины поражения при химических ожогах выделяется:
А. 2 степени
Б. 3 степени
В. 4 степени
Г. Аналогичная классификация при термических ожогах
494. Антибиотикотерапия у обожженных больных применяется:
А. При локальных не осложненных поверхностных ожогах
Б. При развитии осложнений
В. Для профилактики развития осложнений в амбулаторных условиях
495. Абсолютным показателем для выполнения ампутации обожженной конечности или ее крупных сегментов является:
А. Полная гибель конечности или ее сегментов в результате травмы
Б. Сдавление конечностей циркулярным струпом
В. Наличие острого гнойного артрита
Г. Уменьшение общей площади ожогов
496. Какая температура тела соответствует тяжелой степени общего охлаждения организма:
А. 37-36
Б. 36-35
В. 35-30
Г. 30 и ниже
497. Кто осуществляет неотложную помощь при индивидуальной ожоговой травме и отморожениях:
А. Поликлиническая сеть
Б. Выездные бригады скорой помощи
В. Бригада быстрого реагирования
Г. Участковый врач
Д. Сотрудники ожогового центра
498. При укусах змей, подкожном или внутримышечном попадании сильнодействующих ядовитых веществ показано все, кроме:
А. Инъекция 0,3 мл 0,1 % раствора адреналина
Б. Холод местно
В. Циркулярная новокаиновая блокада
Г. Иммобилизация конечностей
Д. Наложение жгута
499. Какие три основные нарушения функции возникают после электротравмы, требующие сердечно – легочной реанимации:
А. Фибрилляция желудочков
Б. Тетанический спазм дыхательной мускулатуры
В. Длительный паралич дыхательного центра
Г. Нарушение свертываемости крови
Д. Нарушение электропроводимости
500. Тотальная ишемия при нормальной температуре тела приводит к гибели мышц:
А. До 6 часов
Б. До 12 часов
В. После 12 часов
501. Чем характеризуется необратимая ишемия мышц:
А. Трупное окоченение мышц
Б. Потеря пассивных движений
В. Наличие гнойных затеков
Г. Мраморный вид конечностей
502. Выделите правильно степени ишемии конечностей:
А. Начальная
Б. Компенсированная
В. Некомпенсированная
Г. Необратимая
Д. Гангренозная
503. Выделите правильно степени тяжести синдрома длительного раздавливания:
А. Легкая
Б. Средней тяжести
В. Тяжелая
Г. Крайне тяжелая
Д. Компенсированная
504. Показания к наложению жгута при синдроме длительного раздавливания:
А. Начальная стадия ишемии
Б. Компенсированная стадия ишемии
В. Необратимая стадия
505. Эффективность реанимационных мероприятий оцениваются по следующим параметрам:
А. Сужение зрачков
Б. Появление пульсации на сонных артериях
В. Восстановление самостоятельного дыхания
Г. Восстановление сознания
506. При травматическом шоке операции по жизненным показаниям выполняются:
А. Вне зависимости от тяжести состояния пострадавшего с шоком
Б. В зависимости от тяжести шока
507. Абсолютными клиническими признаками проникающего ранения черепа и головного мозга являются:
А. Вытекание из раны ликвора или мозгового детрита
Б. Отсутствие сознания
В. Двигательное и речевое возбуждение
508. При закрытой черепно – мозговой травме внутримозговые гематомы удаляются:
А. В первые 2- 3 часа
Б. В течение 12-24 ч
В. В течение 24-48 ч
509. При сочетанной травме доминирующим повреждением следует считать:
А. Закрытые или открытые повреждения внутрибрюшных органов
Б. Черепно – мозговые повреждения с нарастающим сдавлением головного мозга
В. Повреждение органов грудной клетки с нарастающим гематороксом или напряденным пневматороксом
Г. Открытые повреждения конечностей с неостановленным или временно остановленным артериальным кровотечением при повреждении магистральных сосудов
Д. Открытые повреждения носа с временно остановленным кровотечением
510. Введение в седьмое межреберье по задней подмышечной линии в плевральную полость толстой иглы с насажденной на нее дренажной трубкой показана при:
А. Гематораксе
Б. Большом пневмотораксе
В. Напряженном пневмотораксе
511. При челюстно – лицевых повреждениях может наступить асфиксия:
А. Обтрурационная
Б. Стенотическая
В. Аспирационная
Г. Паралитическая
Д. Дислокационная
Е. Клапанная
512. Наложение окклюзионной повязки показано при:
А. Крипитации ребер с обеих сторон.
Б. Западение грудины вместе с передними краями ребер
В. Открытом пневмотораксе
Г. Нарастающем гематораксе
513. Обязательными признаками ранения, проникающего в брюшную полость являются:
А. Выпадение из раны пряди сальника, петли кишки.
Б. Истечение кишечного содержимого или мочи
В. Напряжение передней брюшной стенки при поступлении
Г. Бледность кожных покровов
Д. Исчезновение дыхательных экскурсии
514. Геморроидальные узлы сообщаются:
А. С системой средних прямокишечных артерии
Б. С системой нижних прямокишечных артерии
В. С системой верхних прямокишечных артерии
515. Что означает понятие «острый геморрой»?
А. Крептит
Б. Папилит
В Тромбоз,
выпадение и ущемление геморроидальных узлов.
Г. Сфинктерит
Д. Острое воспаление геморроидальных узлов.
516. Оперативное лечение острого геморроя показана:
А. При неэффективности консервативного лечения в течение нескольких дней
Б. В экстренном порядке.
517. Какой средний срок временной нетрудоспособности после операции геморроидэктомии?
А. 2 недели
Б. 10-12 дней
В 3-4 недели.
518. Оперативное лечение хронического геморроя показано:
А. При выпадении геморроидальных узлов.
Б. При частых обострениях
В. При наличии болевого синдрома
Г. При обильных упорных кровотечениях.
Д. При кровотечениях умеренного характера у лиц пожилого возраста.
Е. При явлениях недостаточности анального жома.
519. Оперативное пособие, выполняемое при хроническом геморрое:
А. Иссечение геморроидальных узлов
Б. Дивульсия ануса
В. Дивульсия ануса, геморроидэктомия.
Г. Геморроидэктомия, сфинктеротомия.
520. Причины образования трещин слизистой анального канала:
А. Поносы
Б. Запоры
В. Физическая нагрузка
521. Наиболее частое место локализации трещин слизистой анального канала по циферблату:
А. На 12 часах
Б. На 3 часах
В. На 9 часах
Г. На 6 часах
522. В комплекс консервативного лечения трещины анального канала включают:
А. Задержка дефекации
Б. Расслабляющая диета
В Анальгетики
Г. Спазмолитики.
Д. Дивульсия ануса.
Е Новокаиновые блокады
523. Оперативное пособие, выполняемое при трещине слизистой анального канала:
А. Сфинктеротомия
Б. Дивульсия ануса с иссечением трещины.
В. Ушивание трещины с дивульсией ануса.
Г. Дивульсия ануса с иссечением трещины и низведением слизистой.
Д. Дивульсия ануса с сфинктеротомией
524. Сложными свищами прямой кишки называют:
А. Свищи, имеющие внутренние и наружные отверстия
В. Свищи разветвленные, глубоко расположенные
В. Свищи, сообщающиеся с другими органами.
525. Характерными симптомами острого парапроктита являются:
А. Боли в области заднего прохода и прямой кишки.
Б. Нарушение акта дефекации (Запоры, поносы)
В. Задержка мочеиспускания.
Г. Иррадиация болей в нижнюю половину живота, бедро, половые органы.
Д. Кровотечения из заднего прохода.
526. Лечение острого парапроктита:
А. Оперативное
Б. Консервативное
527. При остром парапроктите необходимо:
А. Вскрыть гнойник
Б. Иссечь внутреннее отверстие свища
В. Вскрыть и дренировать гнойник, ликвидировать внутреннее отверстие свища, сообщающего полость гнойника с прямой кишкой.
528. Эпителиальный копчиковый ход является результатом:
А. Тупой травмы
Б. Врожденной
В. Дефект развития
Г. Хронического гнойного воспаления подкожной клетчатки.
529. Лечение не осложненного эпителиального копчикового хода:
А. Не показано.
Б. Радикальная операция в плановом порядке.
В. Консервативная
530. У пациента установленны внебрюшинные повреждения всех слоев стенки прямой кишки, показана:
А. Консервативное лечение и динамическое наблюдение
Б. Немедленное наложение петлевого искусственного заднего прохода.
В. ПХО раны и дренирование параректальной клетчатки.
531. При внутрибрюшинном повреждении прямой кишки показано:
А. Консервативное лечение и динамическое наблюдение
Б. Немедленное наложение петлевого искусственного заднего прохода.
В. Ушивание раны прямой кишки.
Г. ПХО раны промежности и дренирование параректальной клетчатки.






 

содержание      ..     18      19      20      21     ..