содержание      ..     5      6      7      8     ..

Анестезиология для ОРДИНАТОРОВ 1-го года обучения, 2-й семестр. Тесты (2019 год)


1. Сурфактантный материал, выстилающий легочные альвеолы: 1. поддерживает податливость легких; 2. содержит трипсин; 3. вырабатывается пенвмоцитами II типа; 4. повышает поверхностное натяжение альвеолярной жидкости; 5. высвобождается из протекающей через легочные капилляры крови.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
2. Функциональная остаточная емкость: 1. это объем газа в легких после нормального вдоха; 2. возрастает при хронических обструктивных заболеваниях воз¬душных путей; 3. составляет около 3 л / кв м у молодого здорового человека; 4. может быть определена по вымыванию азота; 5. меньше в положении стоя, чем лежа.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
3. Источником сердечного ритма в здоровом сердце является: 1. атриовентрикулярный узел; 2. волокна Пуркинье; 3. пучок Гиса; 4. синусовый узел; 5. межжелудочковая перегородка.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
4. Энфлюран: 1. является изомером изофлюрана; 2. слабее фторотана; 3. более, совместим с введением адреналина, чем фторотан; 4. имеет точку кипения 56,5 С0; 5. депрессия дыхание более вероятна, чем при использовании фторотана.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
5. Бупивакаин: 1. является рацемической смесью; 2. блокирует медленные кальциевые каналы; 3. подходит для региональной анестезии; 4. может вызвать фибрилляцию желудочков; 5. метаболизаруется холинэстеразой.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
6. Фентанил: 1. снижает мозговой кровоток; 2. уменьшает МОД; 3. уменьшает ЧСС; 4. увеличивает влияние вагуса на миокард; 5. не влияет на функцию почек.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
7. Клофелин: 1. это агонист альфа-2 адренорецепторов; 2. прекращение дачи может вызвать усиление гипертензии; 3. усиливает анестезирующее действие фторотана; 4. это антагонист допамина; 5. вызывает тахикардию.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
8.. Пропофол (диприван): 1. в основном выводится неизмененным с мочей; 2. увеличивает мозговой кровоток; 3. может вызвать злокачественную гипертермию; 4. является центральным депрессантом дыхания; 5. усиливает нейромышечную блокаду.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
9. Реакция углекислоты с натронной известью включает: 1. образование карбоната натрия; 2. образование карбоната кальция; 3. выделение тепла; 4. выделение воды; 5. уплотнение (затвердевание) гранул.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
10. Нормальное отношение альвеолярной вентиляции и легочного кровотока составляет:
1. 0,3; 2. 1,5; 3. 0,4; 4. 0,8; 5. 1,0.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
11. Необходимо знать артериальное РСО2 (т.к. оно практически совпадает с альвеолярным) для того, чтобы измерить: 1. выведение углекислоты; 2. минутный объем вентиляции; 3. остаточный объем легких; 4. физиологическое мертвое пространство; 5. функциональную остаточную емкость.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
12. Увеличение вентиляционно-перфузионного соотношения в легких может произойти вследствие: 1. увеличения венозного примешивания; 2. перехода в положение стоя; 3. уменьшения физиологического мертвого пространства; 4. увеличения сердечного выброса; 5. положительного давления в конце выдоха.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
13. К нереспираторным функциям легких относятся: 1. терморегулирующая; 2. фильтрационно-очистительная; 3. фибринолитическая, антикоагулянтная; 4. обмен биологически активных веществ; 5. участие в белковом, жировом, водно-солевом обменах.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
14.. Основные факторы, определяющие осмоляльность плазмы, включают: 1. натрий; 2. хлориды; 3. протеины практически не участвуют; 4. мочевину; 5. глюкозу.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
15. Роль тромбоцитов в коагуляции включает: 1. прилипание к обнаженному коллагену субэндотелия поврежденного сосуда; 2. высвобождение вазоактивного амина; 3. образование простагландин эндопероксидазы; 4. угнетение образования тромбоксана А2; 5. угнетение циклооксигеназы.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
16. Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является: 1. дыхательный объем; 2. минутный объем дыхания; 3. частота дыхания; 4. РаО2, РаСО2; 5. определение мертвого пространства.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
17. Антагонистами наркотических аналгетиков являются: 1. бемегрид; 2. налорфин; 3. кордиамин; 4. налоксон; 5. флумазенил.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
18. Низкий уровень белков плазмы усиливает действие: 1. барбитуратов; 2. диазепама (седуксена); 3. обзидана (пропранолола); 4. атракуриума (тракриума); 5. атропина.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
19. Абсолютным противопоказанием к назначению барбитуратов является: 1. феохромоцитома; 2. острая кровопотеря, шок; 3. беременность; 4. порфирия; 5. заболевания печени.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
20. При обращении с газовыми баллонами не следует: 1. помещать его в прохладное место; 2. хранить вертикально; 3. закрывать вентиль, когда баллон пустой; 4. класть смазку на клапан при хранении.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
21. Закрытая система с абсорбцией СО2 имеет следующие преимущества: 1. увеличивается удаление СО2; 2. достигается большая экономия газов; 3. снижается влажность газонаркотической смеси; 4. уменьшается теплопотеря; 5. точнее дозируется подача ингаляционного анестетика.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
22.. Пульсоксиметрия не точна в присутствии: 1. метгемоглобина; 2. внутрисосудистых красителей; 3. карбоксигемоглобина; 4. кожной пигментации; 5. серповидно-клеточной болезни.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
23. Полузакрытая система означает, что: 1. вдыхаемый газ не поступает в резервный мешок и не участвует в дальнейшем дыхании; 2. при капельном методе маска обкладывается полотенцами; 3. при инсуфляции газ не участвует в повторном дыхании; 4. выдыхаемая газовая смесь после абсорбции СО2 частично возвращается для повторного дыхания; 5. используется клапан Рубена.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
24. Скорость наступления обезболивания при проводниковой анестезии зависит: 1. от толщины нервного ствола; 2. от рН анестетика; 3. от концентрации анестетика; 4. от области введения.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
25. Частота дыхания повышается: 1. при повышении температуры тела; 2. при пробуждении после нормального сна; 3. у беременных при наступлении родов; 4. при снижении рН крови; 5. при снижении податливости (compliance) легких.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
26. Функциональная остаточная емкость (ФОЕ): 1. увеличена при ПДКВ (PEEP); 2. не меняется при изменениях податливости легких; 3. уменьшена у больных с острой дыхательной недостаточностью; 4. увеличивается при интубации трахеи; 5. остается неизменной при внутривенной индукции тиопенталом.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
27. Физиологические изменения при нормальной беременности включают повышение: 1. уровня бикарбоната сыворотки; 2. функциональной остаточной емкости; 3. объема плазмы; 4. сосудистого сопротивления матки; 5. массы эритроцитов.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
28. Какой из представленных ниже препаратов обладает наибольшей вазопрессорной активностью: 1. эфедрин; 2. мезатон; 3. норадреналин; 4. ангиотензинамид; 5. допмин.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 5
д) все ответы правильны
29. Дроперидол: 1. стимулирует экстрапирамидную систему; 2. обладает альфа-адренеблокирующим действием; 3. является антагонистом допамина; 4. часто вызывает тошноту и рвоту; 5. обладает бета-адреноблокирующим действием.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
30. Существует такое понятие, как «натриевый насос», под которым подразумевается особый механизм перемещения натрия. Какое перемещение натрия имеют в виду, когда применяют этот термин? 1. из внеклеточного пространства в клетку; 2. из сосудистого русла во внесосудистое; 3. из внесосудистого русла в сосуды; 4. из клетки во внеклеточное пространство.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
31. Анестезия энфлюраном снижает: 1. дыхательный объем; 2. функциональную остаточную емкость; 3. гипоксическую легочную вазоконстрикцию; 4. активность рефлексов барорецепторов; 5. тонус скелетной мускулатуры.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
32. Токсическое действие местных анестетиков включает: 1. депрессию миокарда; 2. метгемоглобинемию; 3. возбуждение центральной нервной системы; 4. карбаминогемоглобинемию; 5. гипертермию.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
33. Каков механизм нейтрализации эффектов недеполяризующих миорелаксантов прозерином? 1. по типу физиологического антагонизма; 2. прямое стимулирование процессов выработки ацетилхолина; 3. химическая инактивация релаксантов; 4. блокирование ацетилхолинэстеразы.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
34. Кетамин повышает: 1. церебральный кровоток; 2. артериальное давление; 3. церебральное перфузионное давление; 4. церебральную артериолярную реакцию на изменения в РаСО2; 5. легочное сосудистое сопротивление.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
35. Рефлекторное раздражение вагуса проявляется: 1. брадикардией и повышением АД; 2. тахикардией и гипотонией; 3. тахикардией и гипертонией; 4. брадикардией и снижением АД; 5. брадикардией и повышением диастолического АД.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
36. Центральное венозное давление (ЦВД) является показателем: 1. венозного тонуса; 2. сократительной способности правого желудочка; 3. объема крови; 4. степени сосудистого заполнения при гиповолемии и сократительной способности правого желудочка; 5. сердечного выброса.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
37. При использовании техники термодилюции для измерения выброса сердца: 1. метод катетеризации легочной артерии Свана-Ганца является «золотым» стандартом; 2. измерения могут часто повторяться; 3. забор пробы крови не является необходимым; 4. точные результаты получаются у пациентов с внутрисердечным шунтом; 5. механическая вентиляция не влияет на измерения.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
38. Индикаторы тканевой оксигенации включают: 1. рН венозной крови; 2. венозное насыщение кислородом; 3. артерио-венозную разницу по кислороду; 4. дефицит оснований артериальной крови; 5. концентрацию лактата артериальной крови.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
39. Дача 100% кислорода при нормальном барометрическом давлении: 1. будет токсична в пределах 4х часов; 2. удвоит артериальное содержание кислорода; 3. увеличит артерио-венозную разницу содержания кислорода; 4. может вызывать образование ателектазов; 5. корригирует гипоксию, вызванную внутрилегочным шунтированием.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
40. При дыхании 100% кислородом: 1. исчезают ателектазы; 2. уменьшается вздутие кишечника; 3. увеличивается мертвое пространство; 4. уменьшаются в объеме полости, наполненные газом; 5. в хорошо вентилируемых сегментах легких развивается шунтирование.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
41. Следующе количество кислорода свободно растворяется в плазме: 1. 1,1 об%; 2. 0,5 об%; 3. 0,9 об%; 4. 0,3 об%; 5. 0,7 об%.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
42. Деонтология - наука о долге врача и среднего медицинского персонала, который состоит в том, чтобы: 1. обеспечить наилучшее лечение; 2. создать благоприятную обстановку для выздоровления больного; 3. установить доверительные отношения с больным; 4. установить доверительные отношения с родственниками больного; 5. врачи должны поддерживать между собой коллегиальные отношения.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
43. Отделение (группа) анестезиологии-реанимации организуется: 1. в областных (краевых, республиканских) больницах; 2. в городских (центральных городских) больницах; 3. в центральных районных больницах; 4. в детских городских больницах; 5. в составе других лечебно-профилактических учреждений в зависимости от потребности.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
44. Показания к госпитализации в отделение реанимации определяет: 1. главный врач больницы; 2. зам. главного врача по лечебной части; 3. профильный дежурный специалист приемного отделения; 4. заведующий отделением реанимации, а в его отсутствии - дежурный врач; 5. заведующий профильным отделением.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
45. Наблюдение за состоянием больных в посленаркозном периоде осуществляется анестезиологом-реаниматологом: 1. в течение 2-4 часов; 2. в течение 4-8 часов; 3. в течение 8-24 часов; 4. до стабилизации функции жизненно важных органов; 5. в зависимости от вида анестезии.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
46. . В соответствии с основными задачами отделения анестезиологии и реанимации его персонал: 1. определяет оптимальный метод и проводит общую анестезиию; 2. определяет оптимальный метод и проводит регионарную анестезию; 3. осуществляет медикаментозную предоперационную подготовку; 4. проводит мониторинг жизненно важных функции во время операций; 5. проводит мониторинг и лечение нарушений жизненно важных функций после операции до их стабилизации.
верно 1,2,3
верно 1,3
верно 2,4
верно 4
все ответы правильны
47. Профиль коек палат реанимации и интенсивной терапии: 1. считается терапевтическим; 2. считается хирургическим; 3. считается гнойно-септическими; 4. не входит в число сметных коек больницы; 5. определяется в зависимости от потребности.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
48. Врач анестезиолог-реаниматолог обязан назначить вид обезболивания с учетом: 1. своих знаний и пр офессиональных навыков; 2. материально-технических возможностей лечебного учреждения; 3. состояния больного; 4. особенностей оперативного вмешательства или специального метода исследования; 5. желания и согласия больного.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
49. Вопрос о переводе больных из отделения анестезиологии-реанимации в профильное отделение решают: 1. заведующий профильным отделением; 2. главный врач больницы или его заместитель; 3. заведующий и сотрудники отделения анестезиологии-реаниматологии; 4. согласно приказу главного врача, т.к. он не оговорен; 5. юридическими документами.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
50. Аттестация врача анестезиолога на присвоение первой квалификационной категории проводится при стаже работы анестезиологом не менее: 1. 3 лет; 2. 5 лет; 3. 6 лет; 4. 7 лет; 5. 10 лет.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
51. Аттестация врача-анестезиолога на присвоение высшей квалификационной категории проводится при стаже работы анесте¬зиологом не менее: 1. 5 лет; 2. 7 лет; 3. 10 лет; 4. 12 лет; 5. 15 лет.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
52. Кетамин обычно увеличивает: 1. АД; 2. сердечный выброс; 3. потребление миокардом кислорода; 4. ЧСС; 5. кровоток мозга, ВЧД.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
53. Для получения точных показателей ЦВД: 1. конец катетера должен находиться над местом впадения верхней полой вены в правое предсердие; 2. при ИВЛ в фазу вдоха ЦВД повышается; 3. на самостоятельном дыхании в фазу вдоха ЦВД снижается; 4. кровь должна легко аспирироваться шприцем; 5. катетер может быть введен через периферическую вену.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
54. Анафилактическая реакция во время анестезии: 1. всегда начинается с отека гортани; 2. всегда включает ларингеальные, респираторные и циркуляторные симптомы; 3. всегда имеет короткую продолжительность; 4. должна незамедлительно интенсивно лечиться; 5. лечение не представляет трудностей.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
55. Кетамин: 1. быстро метаболизируется в печени; 2. подходит для больных астмой; 3. относительно противопоказан при наличии гипертензии; 4. противопоказан у больных с атопией; 5. подходит для использования у больных с повышенным внутричерепным давлением.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
56. Типичные антихолинергические эффекты включают: 1. сужение зрачков; 2. уменьшение слюноотделения; 3. повышение моторики желудка и кишечника; 4. бронходилатацию; 5. брадикардию.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
57. К наркотическим аналгетикам группы агонист-антагонистов относятся: 1. фортрал; 2. налоксон; 3. морадол; 4. бупренорфин; 5. пентазоцин.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
58. Градиент между РСО2 в артерии и РСО2 в конце выдоха увеличивается при: 1. эмфиземе легких; 2. легочной эмболии; 3. искусственной гипотензии; 4. злокачественной гипертермии; 5. ателектазе легкого.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
59. Нарушения кровоточивости, которые впервые выявились во время операции могут возникнуть вследствие: 1. диссеминированного внутрисосудистого свертывания; 2. переливания несовместимой крови; 3. активации плазминогена; 4. болезни Фон Виллебранда; 5. массивной гемогрансфузии.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
60. Уменьшение общей легочной податливости обычно наблюдается: 1. в горизонтальном положении; 2. во время лапароскопических операций; 3. фиброзе легких; 4. астме; 5. эмфиземе.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
61. Причиной уменьшения расхода анестетиков при проведении анестезии у лиц пожилого и старческого возраста являются: 1. изменение функциональных свойств клеток ЦНС; 2. снижение мозгового кровотока; 3. снижение обмена; 4. увеличение потребления кислорода; 4. увеличение потребления кислорода; 5. снижение уровня калия в ЦНС.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
62. Изофлюран: 1. снижает дыхательный объем; 2. снижает ФОЕ (функциональную остаточную емкость); 3. ослабляет гипоксическую легочную вазоконстрикцию; 4. снижает рефлексы барорецепторов; 5. устраняет бронхоконстрикцию.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
63. Механическая гипервентиляция у нормального пациента в течение всей анестезии приведет к: 1. выраженному уменьшению потребности в послеоперационной анальгезии; 2. смещению вправо кривой диссоциации оксигемоглобина; 3. снижению РаО2; 4. послеоперационной гиповентиляции; 5. кожной вазодилатации.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
64. Вещества, которые могут вызвать во время анестезии бронхоспазм, включают: 1. суксаметониум; 2. инфузию желатины; 3. атракуриум; 4. кетамин; 5. метоклопрамид (церукал).
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
65. Факторы, которые увеличивают вероятность регургитации при индукции включают: 1. ожирение; 2. возбуждение (беспокойство); 3. премедикацию атропином; 4. вводный наркоз фторотаном; 5. премедикацию метоклопрамидом (церукалом).
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
66. Закись азота: 1. не соединяется с гемоглобином; 2. может вызвать повышение давления в пневмотораксе; 3. может вызвать аплазию костного мозга; 4. не метаболизируется в печени; 5. может вызвать диффузионную гипоксию.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
67. Концентрация СО2 в конце выдоха снижается при: 1. легочной эмболии; 2. уменьшении сердечного выброса; 3. увеличении альвеолярного мертвого пространства; 4. гипертермии; 5. инфузии бикарбоната.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
68. Анестезирующие вещества, которые могут уменьшить вентиляторный ответ на гипоксемию, включают: 1. энфлюран; 2. фторотан; 3. морфин; 4. тиопентал; 5. фентанил.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
69. Эпидуральное простарнство имеет наибольшие размеры: 1. в шейном отделе; 2. в верхнем грудном отделе; 3. в нижнем грудном отделе; 4. в поясничном отделе; 5. в крестцовом отделе.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
70. Во время общей анестезии происходит уменьшение: 1. скорости гломерулярной фильтрации; 2. реабсорбции; 3. эффективного почечного кровотока; 4. синтеза ренина; 5. экскреции почками калия.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
71. Эпидуральное пространство находится между: 1. мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой мозга; 2. твердой мозговой и паутинной оболочкой мозга; 3. паутинной оболочкой и спинным мозгом;4. твердой мозговой оболочкой и собственной надкостницей позвонков; 5. мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
72. Правильными мерами при остаточной нейромышечной блокаде после введения атракуриума являются: 1. введение прозерина; 2. инфузия доксапрама; 3. исследование нейромышечной передачи с помощью стимуляции периферического нерва; 4. свежезамороженная плазма; 5. стимуляция дыхания с помощью СО2.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
73. Д ействие сукцинилхолина включает: 1. увеличение концентрации калия сыворотки; 2. послеоперационную миалгию; 3. повышение внутрижелудочного давления; 4. повышение внутриглазного давления; 5. повышение внутричерепного давления.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
74. Действие общей анестезии на респираторные функции включает снижение: 1. функциональной остаточной емкости; 2. объема закрытия; 3. податливости легких; 4. инспираторной мышечной активности; 5. экспираторной мышечной активности.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
75. Достаточность альвеолярной вентиляции определяется помощью измерения: 1. градиента кислорода; 2. напряжения кислорода; 3. насыщения кислородом; 4. напряжения углекислоты; 5. сердечного выброса.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
76. После перевода больного на самостоятельное дыхание атмосферным воздухом после 2-х часовой анестезии на фоне гипервентиляции: 1. показатели газообмена нормализуются в течении 30 минут; 2. в течение 2-х часов сохранится гипокапния; 3. разовьется гипоксия и гиперкапния; 4. без кислородотерапии весьма вероятно развитие гипоксемии; 5. оксигенация не нарушится если не вводить угнетающие дыхание препараты.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
77. Распознавание гипоксемии в посленаркозном периоде наиболее надежно с помощью: 1. выявления цианоза; 2. своевременного обнаружения апноэ; 3. своевременного выявления нарушений кровообращения; 4. мониторирования методом пульсоксиметрии; 5. чрезкожного кислородного монитора.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
78. Гиповентиляция в посленаркозном периоде: 1. всегда требует введения антагонистов опиоидов; 2. чаше развивается после ингаляционной анестезии по сравнению с внутривенной; 3. не характерна для верхнеабдоминальных операций; 4. точнее всего выявляется по показателям газов артериальной крови; 5. всегда сопровождается повышением АД.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
79. Манжета интубационной трубки должна быть раздута до давления не вызывающего ишемию слизистой трахеи, но при этом достаточного для предотвращения аспирации. Оптимальным является давление: 1. 5 мм рт.ст.; 2. 40 мм рт.ст.; 3. 60 мм рт.ст.; 4. 20 мм рт.ст.; 5. 80 мм рт.ст..
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
80. Факторы, предрасполагающие к желудочной регургитации, включают: 1. фасцикуляции при суксаметонии; 2. ожирение; 3. травму головы; 4. премедикацию опиатами; 5. наличие назогастральной трубки.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
81. В клинической картине злокачественной гипертермии наблюдаются: 1. тахикардия, аритмия; 2. тахипное; 3. мышечная ригидность; 4. гипертермия; 5. артериальная гипотония, акроцианоз.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
82. Осложнения пункции крикотиреоидной мембраны могут включать: 1. подкожную эмфизему, пневмоторакс; 2. разрыв трахеи; 3. кровотечение; 4. повреждение бронха; 5. дыхательная недостаточность.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
83. Вы работаете в только-что открытой, вновь оборудованной операционной. После введения в наркоз тиопенталом начата вентиляция смесью из 2 л/мин кислорода и 2л/мин закиси азота. Перед интубацией закись азота отключена. У больного быстро нарастает цианоз, экстренная подача кислорода не эффективна. Вероятнее всего причиной осложнения является: 1. закупорка дыхательных путей; 2. инфаркт миокарда; 3. высокая лихорадка; 4. перепутаны пути подсоединения кислорода и закиси азота к наркозному аппарату; 5. утечка газа из аппарата.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
84. Чтобы исключить последствия возможных случайностей связанных с ошибками использования газов при наркозе наиболее важной мерой можно считать: 1. проверку герметичности всех подсоединений; 2. проверку заполнения баллонов или резервуаров; 3. проверку проходимости интубационной трубки и дыхательной системы аппарата; 4. использование анализатора кислорода; 5. проверку клапана экстренной подачи кислорода.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
85. После применения ингаляционной анестезии изофлюраном или фторотаном в амбулаторной практике, пациент не должен управлять автомобилем и работать со сложными механизмами: 1. 30 мин. – 1 час; 2. 4 -6 часов; 3. 8-10 часов; 4. 16-18 часов; 5. 22 - 24 часа.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
86. Главной причиной гражданских исков в анестезиологии является: 1. небрежность; 2. остановка сердца; 3. повреждение зубов; 4. отсутствие психологического контакта с больным; 5. боли в горле после наркоза.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
87. Частота развития головных болей после спинальной пункции зависит от: 1. формы кончика иглы; 2. толщины иглы; 3. раннего вставания и выписки; 4. пола; 5. возраста.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
88. При подозрении на венозную воздушную эмболию необходимо: 1. залить операционное поле физиологическим раствором и заполнить губчатым материалом; 2. пережать вены на шее; 3. аспирировать воздух через катетер из правого предсердия; 4. прекратить подачу закиси азота; 5. провести лечение сердечно-сосудистых нарушений.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
89. К осложнениям катетеризации правой внутренней яремной вены относятся: 1. воздушная эмболия; 2. аритмия; 3. гематома; 4. хилоторакс; 5. невралгия шейного сплетения.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
90. Предрасполагающими к аспирации факторами являются: 1. пожилой возраст; 2. алкогольное опьянение; 3. нарушения функции глотания; 4. деменция; 5. рефлюксэзофагит.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
91. Выберите правильное утверждение в отношении больного с полным желудком: 1. для профилактики аспирации показана местная анестезия; 2. при поверхностной общей анестезии нет опасности аспирации; 3. больного надо интубировать в положении с опущенным головным концом; 4. экстубация может быть проведена при полном восстановлении рефлексов; 5. введеный до водного наркоза желудочный зонд — самая надежная профилактика.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
92. В конце операции под общей анестезией обнаружено отсутствие у больного зуба. Правильной тактикой является: 1. разбудить больного по окончании операции, как обычно; 2. осмотреть рото- и носоглотку; 3. в палате выяснить у больного и его родственников насчет зуба; 4. сделать под наркозом рентгенограммы головы, шеи, грудной и брюшной полости.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
93. Известные причины гипотензии во время спинальной ане¬стезии включают: 1. снижение ритма сердца; 2. увеличение венозной емкости; 3. уменьшение ударного объема; 4. прямое угнетение миокарда; 5. увеличение времени атрио-вентрикулярной проводимости.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
94. При эпидуральной анестезии определенный объем 2% лигнокаина (лидокаина) вызовет более распространенный блок: 1. при беременности близкой к сроку родов; 2. у пожилых пациентов; 3. во время механической вентиляции; 4. при оставлении катетера; 5. если создать гипербарический раствор.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
95. Шкала Апгар: 1. имеет максимальное значение 9 баллов; 2. оценивается на 1-й и 5-й минуте после рождения; 3. предложена Вирджинией Апгар в 1970 г; 4. обычно более низкая у детей курящих матерей; 5. оценивается на 1-й и 10-й минуте после рождения.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
96. Шкала Апгар основана на оценке по системе баллов от 0 до 2 следующих показателей: 1. ЧСС, АД, глубины дыхания, цвета кожных покровов и тонуса мышц; 2. ЧСС, частоты дыхания, сухожильных рефлексов, цвета кожных кровов; 3. АД, глубины дыхания, активности рефлексов, цвета кожных кровов, тонуса мышц; 4. ЧСС, начала активного дыхания, рефлекторных ответов, мышечного тонуса, цвета кожи; 5. каждый из признаков оценивается в 1 балл.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
97. Оцените по шкале Апгар ребенка, имеющего цианотичные конечности, ЧСС 105 уд. в мин, слабые попытки дыхания, вялый тонус конечностей, делающего гримасы при введении носового катетера: 1. З балла; 2. 4 балла; 3. 5 баллов; 4. 6 баллов; 5. 8 баллов.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
98. У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы можно уменьшить осложнения при вводной анестезии с помощью: 1. использования кетамина для индукции; 2. предоперационной терапии антагонистами рецепторов Н2; 3. использования ларингеальной маски; 4. использования давления на персневидный хрящ; 5. премедикации атропином.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
99. Осложнения лапароскопии включают: 1. гипотензию; 2. желудочную регургитацию; 3. боль в плече; 4. газовую эмболию; 5. пневмоторакс.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
100. Факторы, которые могут способствовать развитию послеоперационной желтухи, включают: 1. фторотан; 2. переливание крови; 3. предшествующий сепсис; 4. гипертензию; 5. закись азота.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
101. Факторы, связанные с развитием послеоперационного ателектаза, включают: 1. эмфизему; 2. анкилозирующий спондилит; 3. операции в верхнем отделе живота; 4. спинальную анестезию; 5. премедикацию бензодиазепином.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
102. Известные осложнения трансуретральной резекции предстательной железы под региональной анестезией включают: 1. дезориентацию, спутанность сознания; 2. аритмию; 3. артериальную гипотонию; 4. головную боль; 5. гипонатриемию.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
103. Правосторонняя девиация трахеи может произойти вследствие: 1. правостороннего пневмоторакса; 2. ретростернального зоба; 3. коллапса левого легкого; 4. разрыва левого купола диафрагмы; 5. левосторонней пневмонэктомии.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
104. При блокаде плечевого сплетения подмышечным доступом анестезия обычно недостаточна в областях, иннервируемых: 1. надключичными нервами; 2. musculo-cutaneous нервом; 3. подмышечным (circumflex) нервом; 4. медиальным кожным нервом предплечья; 5. медиальным кожным нервом кисти.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
105. Осложнения блокады плечевого сплетения межлестничным доступом включают: 1. паралич голосовых связок (хриплость); 2. синдром Горнера (ипсилатеральный птоз, миоз, энофтальм); 3. инъекцию в вертебральную артерию; 4. субарахноидальный блок; 5. паралич диафрагмального нерва (парез купола диафрагмы).
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
106. Причиной уменьшения расхода анестетиков при проведении анестезии у лиц пожилого и старческого возраста является: 1. изменение функциональных свойств клеток ЦНС; 2. снижение мозгового кровотока; 3. снижение обмена; 4. увеличение потребление кислорода; 5. снижение уровня калия в ЦНС.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
107. Головные боли после спинальной пункции: 1. могут сопровождаться менингизмом; 2. могут появиться в любое время до 5 дней после спинальной пункции; 3. могут быть связаны с развитием параличей черепных нервов; 4. улучшаются при ограничении приема жидкости; 5. чаще у пожилых.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
108. Важные факторы, влияющие на уровень спинального бло¬ка, включают: 1. удельный вес раствора анестетика; 2. объем раствора анестетика; 3. доза местного анестетика; 4. объем цереброспинальной жидкости; 5. положение больного.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
109. Осложнения из-за отмены антигипертензивной терапии за неделю до операции включают: 1. усиленную реакцию артериального давления на интубацию трахеи; 2. ишемию миокарда во время анестезии; 3. тяжелую послеоперационную гипертензию; 4. задержку выхода из анестезии; 5. интраоперационную гипокалиемию.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
110. У больных, принимающих неселективные ингибиторы моноаминооксидазы: 1. можно безопасно применять эфедрин; 2. местная анестезия противопоказана; 3. надо избегать применения фторотана; 4. промедол не должен применяться; 5. плановая операция должна быть отложена по крайней мере на месяц после прекращения приёма препарата.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
111. К веществам, отягощающим легочную гипертензию, относятся: 1. диазепам; 2. фуросемид; 3. морфин; 4. кетамин; 5. пропофол (диприван).
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
112. Концентрация СО2 в конце выдоха во время анестезии при краниотомии у больного на ИВЛ: 1. увеличивается при нарушении работы респиратора и не герметичности контура; 2. возрастает вследствие воздушной эмболии; 3. снижается при остановке кровообращения; 4. должна поддерживаться на цифрах ниже 3%; 5. не точна у больных в сидячем положении.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
113. Использование эпидуральной анальгезии во время родов пригодно для больных с: 1. предлежанием плаценты; 2. пре-эклампсией; 3. HELLP (гемолиз, повышение ферментов печени, снижение тромбоцитов) синдромом; 4. пороком митрального клапана; 5. болезнью Willebrand.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
114. Лечение преэклампсии сульфатом магнезии внутривенно может привести к: 1. снижению сократимости матки; 2. потенцированию действия деполяризующих миорелаксантов; 3. угнетению сократимости миокарда; 4. гипокалиемии; 5. эпилептиформным судорогам.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
115. Немедленные мероприятия при ненамеренной высокой спинальной анестезии при развитии гипотензии включают: 1. быструю инфузию Рингер-лактата (раствора Гартмана); 2. опустить головной конец тела; 3. эфедрин; 4. управляемую вентиляцию; 5. атропин.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
116. Острый панкреатит может сопровождаться: 1. диссеминированным внутрисосудистым свертыванием; 2. паралитической непроходимостью; 3. гипокальциемией; 4. гипоксемией; 5. метаболическим алкалозом.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
117. При тяжелом пневмоните, вследствие аспирации содержи¬мого желудка, происходит увеличение: 1. резистентности воздушных путей; 2. интерстициальной воды в легких; 3. давления в легочной артерии; 4. податливости легких; 5. V/Q несоответствий.
верно 1,2,3
верно 1,3
верно 2,4
верно 4
все ответы правильны
118. Субарахноидальное пространство у взрослого: 1. содержит около 150 мл цереброспинальной жидкости; 2. простирается латерально до наружных краев vertebral foraminae; 3. окружено эпидуральным пространством; 4. заканчивается каудально на уровне L2; 5. заканчивается у foramen magnum.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
119. У следующих больных надо избегать премедикацию атропином: 1. тяжелым митральным стенозом; 2. с плохо корригированным гипертиреозом; 3. с пароксизмальной предсердной тахикардией; 4. с повышенным внутричерепным давлением; 5. принимающих блокаторы бета-адренорецепторов.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
120. Известные проблемы, связанные с анестезией при абдоминальной операции у пациента маленького роста с патологическим ожирением, включают: 1. снижение торакопульмональной податливости; 2. завышенные показатели артериального давления; 3. трудности интубации; 4. измененную терморегуляцию; 5. увеличенный объем распределения миорелаксантов.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
121. Боли после лапаротомии усугубляют: 1. тошноту; 2. гипоксемию; 3. снижение функциональной остаточной емкости (ФОЕ); 4. полиурию; 5. брадикардию.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
122. Снижение сердечного выброса, обусловленное эпидуральной анестезией до уровня Тh1, происходит благодаря снижению: 1. частоты сердечных сокращений; 2. венозного притока; 3. конечно-диастолического давления левого желудочка; 4. эффективности адреналина; 5. сократительной силы миокарда.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
123. Бедренный нерв у паховой связки: 1. содержит симпатические волокна; 2. лежит медиальнее бедренной вены; 3. лежит латеральнее бедренной артерии; 4. является чисто чувствительным; 5. лежит вне бедренного канала.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
124. Надлежащая терапия при произошедшей регургитации и легочной аспирации желудочного содержимого во время индукции включает: 1. введение кортикостероидов; 2. введение циметидина; 3. ингаляцию фторотана; 4. очищение ротовой полости и бронхов; 5. эндобронхиальное введение цитрата натрия.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
125. К наиболее характерным осложнениям кетаминового наркоза у детей относятся: 1. гипертонус; 2. гиперсаливация; 3. психомоторное возбуждение; 4. коллапс; 5. брадикардия.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
126. Наиболее вероятные причины диффузных абдоминальных болей, сопровождающихся шоком во время трансуретральной резекции простаты под спинальной анестезией, включают: 1. внутрисосудистый гемолиз; 2. диссеминированное внутрисосудистое свертывание; 3. инфаркт миокарда; 4. перфорация мочевого пузыря; 5. легочную эмболию.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
127. Пациенту хроническим обструктивным заболеванием легких полезно провести перед большой операцией следующие исследования: 1. газы крови в артерии; 2. реакцию на ингаляцию салбутамола; 3. соотношение объема форсированного выдоха к форсированной жизненной емкости; 4. фактор переноса окиси углерода; 5. вымывание азота.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
128. Во время анестезии при лапароскопической холецистэктомии: 1. необходима капнография; 2. закись азота противопоказана; 3. газовая эмболия может оказаться причиной гипотензии; 4. нельзя применять сукцинилхолин; 5. внутрибрюшное давление ограничено 5мм рт.ст.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
129. Препараты, действие которых пролонгируется при холестазе, включают: 1. тиопентал; 2. панкурониум бромид; 3. сукцинилхолин; 4. векурониум; 5. атракуриум.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
130. Вероятные причины гипоксемии при отсутствии гиперкапнии у больного, перенесшего остеосинтез бедренной кости, включают: 1. жировую эмболию; 2. обструктивное заболевание легких; 3. легочную эмболию; 4. боль; 5. внутрисердечный шунт справа налево.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
131. К факторам, определяющим степень риска анестезии и вероятность смертельного исхода кардиологического генеза, относятся: 1. аортальный стеноз; 2. инфаркт миокарда случившийся 2 месяца назад; 3. удлиненный интервал QT; 4. периодическе желудочковые экстрасистолы; 5. интраоперационный узловой ритм.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
132. Больному 16 лет с синдромом Дауна необходима экстракция нескольких зубов. В предоперационной подготовке необходимо: 1.избегать введения атропина; 2. избегать введения опиоидов; 3. провести усиленную седацию; 4. оценить объем движений в шейном отделе; 5. избегать введения противосудорожных препаратов.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
133. Общая анестезия необходима при сложных рентгенологических исследованиях: 1. у маленьких детей; 2. при умственной отсталости; 3. при непроизвольных движениях; 4. при высокой температуре; 5. при КТ.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
134. Касательно осложнений при катетеризации сосудов: 1. хилоторакс опасен при пункции правой внутренней яремной вены; 2. пневмоторакс не опасен при пункции подключичных вен; 3. травма плечевого сплетения опасна при катетеризации через локтевую вену; 4. при диабете нежелательна катетеризация a.dorsalis pedis; 5. осложнения реже при проведении пункции на боку.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
135. У больной с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта проводится операция под интубационным наркозом. В секрете, отсасываемом из трахеи обнаруживается кровь. Вероятнее всего это связано с: 1. трахео-пищеводным свищем; 2. кровотечением из трахеи; 3. с геморрагическим диатезом; 4. регургитацией и аспирацией крови; 5. повреждением манжеты интубационной трубки.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
136. Среди причин летальности при переломах бедренной кости наибольшее значение имеет: 1. время между травмой и госпитализацией; 2. количество перелитой крови; 3. вид анестезии; 4. возраст; 5. продолжительность анестезии и операции.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
137. После экстракции зуба под наркозом больной "кукарекает" при вентиляции. Это: 1. может быть симптомом полного ларингоспазма; 2. может быть устранено вспомогательной вентиляцией; 3. требует немедленного введения сукцинилхолина; 4. обычно означает частичное сужение голосовой щели.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
138. Частота передачи гепатита при переливании крови: 1. обычно связана с гепатитом С; 2. примерно составляет 1 случай на 100 трансфузий; 3. ниже при заготовке крови от добровольцев; 4. выше при использовании эритроцитарной массы.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
139. При анестезии у больных, имеющих буллезный тип кожных заболеваний, надо избегать: 1.интубации трахеи; 2. применения липкого пластыря; 3. глубокой анестезии; 4. трения кожи.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
140. Вероятным "пусковым механизмом" злокачественной гипертермии может быть: 1. кетамнн; 2. фторотан; 3. пропофол (диприван); 4. сукцинилхолин; 5. эфир.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
141. Осложнения и летальность при оперативном лечении переломов бедра: 1. существенно ниже при применении спинальной анестезии; 2. зависят от примененного анестезирующего вещества; 3. существенно выше при общей анестезии; 4. примерно одинаковы при спинальной и общей анестезии; 5. в большей степени зависят от возраста.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
142. Профессиональные факторы вредности в анестезиологии при работе в операционных приводят к увеличению у персонала частоты: 1. спонтанных выкидышей; 2. врожденных отклонений у детей мужчин и женщин анестезиологов; 3. заболеваний печени; 4. кожных болезней; 5. злокачественных опухолей.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
143. У больного с заболеванием сердца имеется тахисистолическая форма мерцательной аритмии. Перед оперативным вмешательством целесообразно: 1. отложить операцию до устранения имеющихся нарушений ритма; 2. тахисистолическую форму следует перевести в нормосистолическую; 3. тахисистолическую форму следует перевести в брадисистолическую; 4. операцию и анестезию проводить с обязательным мониторингом ЭКГ; 5. провести глубокую седацию перед введением в наркоз.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
144. К методам, улучшающим дыхательную функцию легких у кардиохирургических больных, относятся: 1. проведение вибромассажа грудной клетки; 2. ингаляция бронхолитического аэрозоля; 3. применение салуретиков; 4. ингаляции 100% О2; 5. искусственная вентиляция легких.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
145. При бронхоскопии для анестезии слизистых дыхательных путей используют: 1. 1-3% раствор дикаина; 2. 10% раствор новокаина; 3. 10% раствор лидокаина; 4. 10-15% раствор кокаина; 5. 1-3% раствор дикаина + 10% раствор новокаина.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
146. . Клинические проявления постперфузионного синдрома включают: 1. в развитии артериальной гипоксемии; 2. в развитии артериальной гиперкапнии; 3. в увеличении объёма внесосудистой воды в легких; 4. в снижении сердечного выброса; 5. в снижении давления в легочной артерии.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
147. В терапии постперфузионного синдрома принято применять: 1. ИВЛ 50% кислородом; 2. ИВЛ в режиме ПДКВ; 3. глюкокортикоиды; 4. лечебный наркоз; 5. гемосорбцию.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
148. Исследование больного с ранением сердца перед началом анестезии и операции должно включать: 1. измерение АД; 2. оценку ЧСС, ЭКГ; 3. определение группы и резус-фактора крови; 4. анализ крови, КОС, электролитов; 5. измерение ОЦК.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
149. Применение 100% кислорода в течение длительного времени приводит:
1. к повреждению сурфактанта;
2. к увеличению РаО2;
3. к токсическому отеку легких;
4. к гипокапнии;
5. не оказывает вредного влияния.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны
150. Закись азота обладает: 1) хорошим аналгетическим действием 2) не оказывает токсического влияния на миокард 3) не вызывает токсического действия на костный мозг 4) не опасна с кислородом в соотношении 4:1
а) верно все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 2
г) верно все, кроме 3
д) верно все, кроме 4
151. Для закиси азота не характерно: 1) уменьшение сердечного выброса 2) ухудшение микроциркуляции 3) усиление кровоточивости 4) остановка сердца
а) верно все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 2
г) верно все, кроме 3
д) верно все, кроме 4
152. ГОМК: 1) является препаратом антигипоксического действия 2) опасно применять при гиперкалиемии 3) не обладает токсическим действием 4) при выходе из наркоза исключает возбуждение 5) при применении характерны тошнота и рвота
а) правильно 1, 2
б) правильно 1, 3
в) правильно 2, 4
г) правильно 2, 5
д) правильно 4, 5
153. Для ГОМК характерны следующие отрицательные эффекты: 1) дрожь и судороги при введении в наркоз 2) экстрапирамидные расстройства 3) нарушение обмена К+ 4) невозможность предвидеть длительность и глубину анестезии в зависимости от предварительно рассчитанной дозы 5) психомоторное возбуждение
а) правильно 1, 3 и 4
б) правильно 1, 2 и 4
в) правильно 1, 4 и 5
г) правильно 2, 3 и 5
д) правильно 3, 4 и 5
154. В реаниматологии оксибутират натрия можно использовать: 1) как антигипоксант для создания лечебно-охранительного режима у неврологических и нейрохирургических больных с отеком головного мозга 2) для снятия психомоторного возбуждения различного происхождения 3) как противосудорожный препарат после диазепинов 4) для снижения обменных процессов 5) для снятия посленаркозной дрожи
а) правильно 1, 2 и 3
б) правильно 1, 3 и 4
в) правильно 2, 4 и 5
г) правильно 3, 4 и 5
д) все ответы правильны
155. Наиболее точную морфологическую структуру нервно-мышечного синапса можно определить как
а) нервно-мышечный синапс - это структура в месте перехода нерва на мышцу, состоящая из концевой пластинки, пластинки Кона, субнервального пространства и постсинаптической мембраны
б) нервно-мышечный синапс - это пространство, образующееся на месте перехода нерва на мышечное волокно
в) нервно-мышечный синапс - это H-холинореактивная структура, в которой накапливается ацетилхолин
156. Механизм действия мышечных релаксантов сводится
а) к действию в области нервно-мышечного синапса
б) к блокированию ацетилхолин в области нервно-мышечного синапса и прекращению процесса возбуждения
в) к блокированию ацетилхолина (действует на псевдохолинэстеразу или конкурирует с ацетилхолином), который уже не может влиять на проницаемость постсинаптической мембраны для электролитов (К+, Na+, Cl-) и не возникает нужный заряд для проведения возбуждения
г) к нарушению калиевого обмена
157. Псевдохолинэстеразой крови разрушаются
а) ардуан
б) D-тубокурарин
в) сукцинилхолин
г) павулон
д) парамион
158. Продленное апноэ после операции может развиться в результате 1) применения деполяризующих релаксантов свыше 1200 мг 2) гипокалиемии, ацидоза 3) псевдохолинэстеразопении 4) усиленной дегидратационной терапии 5) при неправильно проведенной ВИВЛ
а) правильно 1, 2 и 3
б) правильно 1, 3 и 4
в) правильно 1, 3 и 5
г) правильно 1, 4 и 5
д) правильно 3, 4 и 5
159. Проведение декураризации при применении мышечных релаксантов целесообразно
а) при неполном нарушении нервно-мышечной проводимости и появлении самостоятельного дыхания
б) при полной блокаде нервно-мышечной проводимости
в) через 20 минут при невосстановлении спонтанной вентиляции
г) сразу же по окончании наркоза независимо от степени восстановления спонтанного дыхания
160. Сукцинилхолин может вызывать: 1) гиперкалиемию 2) М-холиномиметический эффект 3) выброс гистамина 4) Н-холинолитический эффект 5) аритмии, брадикардию
а) верно все, кроме 1
б) верно все, кроме 2
в) верно все, кроме 3
г) верно все, кроме 4
д) верно все, кроме 5
161. Низкий уровень псевдохолинэстеразы плазмы может быть связан
а) с заболеванием печени
б) с врожденной недостаточностью (ферментопатией)
в) правильно а) и б)
г) правильного ответа нет
162. Пролонгированное действие сукцинилхолина может зависеть
а) от низкого уровня нормальной холинэстеразы
б) от атипичной холинэстеразы
в) правильно а) и б)
г) правильного ответа нет
163. Периферический нервно-мышечный блок могут потенцировать: 1) канамицин 2) неомицин 3) стрептомицин 4) полимиксин
а) верно все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 2
г) верно все, кроме 3
д) верно все, кроме 4
164. Признаками неадекватной анестезии у кураризованного больного является: 1) повышение кровяного давления 2) расширение зрачков 3) тахикардия 4) потливость
а) верно все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 2
г) верно все, кроме 3
д) верно все, кроме 4
165. Морфин: 1) является депрессантом ЦНС 2) является производным фенантрена 3) подавляет дыхательный центр 4) влияет на диурез 5) не влияет на периферический кровоток
а) правильно 1, 2 и 3
б) правильно 2, 3 и 4
в) правильно 4 и 5
г) правильно 1, 4 и 5
д) все ответы правильны
166. Фентанил превосходит аналгетический эффект морфина
а) в 15 раз
б) в 30 раз
в) в 50 раз
г) в 100 раз
167. Морфин сильнее промедола по силе аналгетического эффекта
а) в 2 раза
б) в 4 раза
в) в 6 раз
г) в 8 раз
д) в 10 раз
168. Фентанил
а) выделяется из организма полностью с мочой в неизмененном виде
б) полностью разрушается в печени
в) разрушается в печени, 40% - выделяется с мочой
г) разрушается в печени, 10% - выделяется с мочой
169. Пентазоцин (лексир, фортрал) в обычной дозе 30 мг может вызвать: 1) тошноту 2) рвоту 3) покраснение кожи 4) снижение АД 5) депрессию дыхания 6) эйфорию 7) задержку мочи 8) повышение АД 9) усиление потоотделения
а) верно все
б) верно все, кроме 4
в) верно все, кроме 5
г) верно все, кроме 7
д) верно все, кроме 8
170. Антагонистами наркотических анальгетиков являются: 1) бемегрид 2) налорфин 3) налоксон 4) лексир 5) кордиамин
а) правильно 1, 2 и 3
б) правильно 2, 3 и 4
в) правильно 2, 4 и 5
г) правильно 3, 4 и 5
д) все ответы правильны
171. Седуксен вызывает: 1) улучшение микроциркуляции 2) повышение ударного объема сердца 3) уменьшение сердечного выброса 4) снижение артериального давления 5) ухудшение коронарного кровообращения
а) правильно 1, 2
б) правильно 2, 3
в) правильно 3, 4
г) правильно 4, 5
д) все ответы правильны
172. Антигипоксическим действием обладают: 1) фентанил 2) дроперидол 3) тиопентал натрия 4) аминазин 5) оксибутират натрия
а) правильно 1, 2
б) правильно 2, 4
в) правильно 1, 2, 4
г) правильно 3, 5
д) все ответы правильны
173. Действие нейролептиков на ЦНС локализуется
а) в области гипоталамуса
б) в лимбической системе
в) в области нейро-мышечной пластинки
г) в диэнцефальной области
174. Оптимальная доза седуксена для премедикации составляет
а) 2-3 мг/кг
б) 0.16-0.2 мг/кг
а) 0.2-1.5 мг/кг
175. Атарактики применяют для премедикации с целью: 1) потенцирования действия наркотиков и снотворных 2) профилактики ортостатической гипотензии 3) предупреждения беспокойства 4) уменьшения секреции слюнных желез 5) предупреждения вагальных рефлексов
а) правильно 1, 2
б) правильно 1, 3
в) правильно 2, 4, 5
г) правильно 4 и 5
д) все ответы правильны
176. Дроперидол можно использовать: 1) при психозах как успокаивающий препарат 2) для снижения повышенного артериального давления 3) для потенцирования спазмолитического и аналгетического эффекта 4) для получения анальгетического эффекта 5) для снятия судорожного синдрома
а) правильно 1, 2 и 3
б) правильно 1, 3 и 4
в) правильно 2, 4, 5
г) правильно 3, 4 и 5
д) все ответы правильны
177. Применение атропина в адекватных дозах вызывает увеличение сердечного выброса в случае
а) активации ваго-вагальных рефлексов
б) при нормальных показателях ЦВД
в) на фоне депрессии миокарда, вызванной применением парасимпатомиметиков
г) фибриляции сердца
д) все ответы правильны
178. Атропин в больших дозах вызывает: 1) постуральную гипотензию 2) бред 3) гиповентиляцию 4) угнетение потоотделения 5) нарушение терморегуляции
а) верно все, кроме 1
б) верно все, кроме 2
в) верно все
г) верно все, кроме 4
д) верно все, кроме 5
179. Антигистаминные препараты
а) уменьшают концентрацию гистамина в крови
б) вытесняют гистамин из клеток
в) противостоят фармакологической активности гистамина
г) активируют фермент гистаминазу
д) все ответы правильны
180. Возбуждают дыхание стимуляцией дыхательного центра: 1) коразол 2) бемегрид 3) этимизол 4) субехолин 5) лобелин
а) правильно 1, 2 и 3
б) правильно 1, 3 и 4
в) правильно 1, 4, 5
г) правильно 3, 4 и 5
д) все ответы правильны
181. Нитропрусид натрия
а) является мощным гипотензивным средством
б) снижает АД без снижения органного кровотока
в) не оказывает прямого действия на сердце
г) снижает резистентность коронарных сосудов
д) все ответы правильны
182. Следующие вазопрессоры вызывают гипертензию, обусловленную усилением работы сердца при наличии исходной гипотонии: 1) мезатон 2) норадреналин 3) эфедрин 4) ангиотензин (гипертензин) 5) допамин
а) правильны все ответы
б) правильны все, кроме 2, 4, 5
в) правильны все, кроме 1, 4, 5
г) правильны все, кроме 1, 2
д) правильны все, кроме 4, 5
183. Норадреналин вызывает
а) спазм артерии и расширение вен
б) расширение артерий и спазм вен
в) расширение артерий и вен
г) спазм артерий и вен
д) расширение артерий определенных областей
184. При каком пути введения адреналина достигается наименьший клинический эффект?
а) при подкожном
б) при внутримышечном
в) при внутривенном
г) при эпидуральном
д) при внутрисердечном
185. Допамин: 1) получен синтетическим путем 2) соответствует по химической структуре естественному дофамину 3) не раздражает адренергические рецепторы 4) раздражает адренергические альфа- и бета-рецепторы и дофаминергические рецепторы D1 и D2 5) взывает раздражение только дофаминергических рецепторов D1 и D2
а) правильно 1, 2 и 3
б) правильно 1, 2 и 4
в) правильно 2, 4, 5
г) правильно 4 и 5
д) все ответы правильны
186. Допамин: 1) повышает периферическое сопротивление сосудов 2) повышает сердечный выброс только усилением сердечный сокращений 3) увеличивает сердечный выброс усилением и учащением сердечных сокращений 4) улучшает коронарный кровоток 5) увеличивает потребность в кислороде
а) верно все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 2
г) верно все, кроме 3
д) верно все, кроме 5
187. Какой из перечисленных симпатикомиметиков улучшает почечный кровоток?
а) мезатон
б) норадреналин
в) гипертензин
г) эфедрин
д) допамин
188. Лидокаин можно применить в качестве
а) местного анестетика
б) антиаритмического препарата
в) ганглиоблокирующего средства
г) все ответы правильны
д) правильны а) и б)
189. Основными функциями глюкокортикоидов являются все перечисленные, кроме
а) стимуляции образования антител
б) противовоспалительного эффекта
в) выброса эндогенных катехоламинов
г) влияния на обменные процессы
д) влияния на минеральный обмен
190. У пациентов, лечившихся в последние 6 месяцев гидрокортизоном, следует включить в премедикацию
а) любой кортикостероид в большей дозе
б) адренокортикотропный гормон (АКТГ)
в) гидрокортизон в той же дозе
г) отложить операцию и подготовить больного кортикостероидами
191. Показанием к глюкокортикоидной терапии большими дозами является все перечисленное, кроме
а) шока любого происхождения
б) травматической иммунодепрессии
в) острой сердечной недостаточности
г) острой сосудистой недостаточности на фоне гипергликемии
д) гипертермии
192. К салуретикам относятся: 1) гипотиазид 2) амилорид 3) новурит 4) маннит 5) фуросемид
а) правильно 1, 2 и 3
б) правильно 2, 3 и 4
в) правильно 1, 3, 4
г) правильно 1, 3, 5
д) все ответы правильны
193. Применение осмодиуретика опасно: 1) при бронхоастматическом статусе с перегрузкой малого круга кровообращения 2) при анурии, если ЦВД равно нулю 3) при отеке легких с целью разгрузки малого круга кровообращения 4) при гипергликемической коме 5) при коме, вызванной экзогенной интоксикацией
а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 4, 5
в) правильно 1, 3, 4
г) правильно 2, 3, 4
д) все ответы правильны
194. Причиной угнетения дыхания при внутривенном введении барбитуратов является
а) депрессия коры
б) депрессия каротидного синуса
в) снижение чувствительности дыхательного центра к СО2
г) снижение чувствительности каротидных телец к СО2
д) снижение чувствительности дыхательных телец к О2
195. Внутривенное введение тиопентала натрия абсолютно противопоказано: 1) при родах 2) при феохромоцитоме 3) при порфирии 4) при коме неизвестного происхождения 5) при шоке
а) правильно 1, 2
б) правильно 2, 3
в) правильно 3, 4
г) правильно 4, 5
д) все ответы правильны
196. При внутривенном введении кетамин вызывает: 1) глубокую соматическую анальгезию 2) умеренное повышение артериального давления 3) снижение сердечного выброса 4) учащение пульса
а) правильно 1, 2
б) правильно 1, 2, 3
в) правильно 1, 2, 4
г) правильно 2, 3, 4
197. Наиболее продолжительную депрессию дыхания в постнаркозном периоде вызывает
а) морфин
б) промедол
в) фентанил
г) омнопон
д) дипидолор
198. К антикоагулянтам прямого действия относятся: 1) омефин 2) гирудин 3) гепарин 4) фенилин 5) гепариноиды
а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2, 4
в) правильно 1, 3, 5
г) правильно 4, 5
д) все ответы правильны
199. Антидотом гепарина является
а) хлористый кальций
б) дицинон
в) криопреципитат
г) протамин сульфат
д) тромбин
200. К фибринолитическим средствам относятся: 1) тромбопластин 2) плазмин 3) никотиновая кислота 4) альвезин 5) авелизин, стрептаза, целиаза
а) все ответы правильны
б) правильно 1, 2, 3
в) правильно 2, 3, 4
г) правильно 2, 4, 5
д) правильно 2, 5
201. Гемостатическая функция при внутривенном использовании гепарина нарушается, если время свертывания превышает
а) 12 мин
б) 18 мин
в) 22 мин
г) 32 мин
д) 62 мин
202. Спонтанный гемостаз нарушается при фибринолитической активности менее
а) 60 мин
б) 120 мин
в) 180 мин
г) 240 мин
203. После внутривенного применения гепарина период его полувыведения (снижение концентрации на 50% в крови), как правило, составляет
а) 30 мин
б) 60 мин
в) 1-2 ч
г) 150-210 мин
д) 4-6 ч
204. К ингибиторам протеолитических ферментов относятся
а) гордокс
б) контрикал
в) пантрипин
г) кислота аминокапроновая
д) все ответы правильны
205. К кровезаменителям, получаемым из крови, относятся
а) эритроцитарная масса
б) эритроцитарная взвесь
в) лейкоцитарная масса
г) тромбоцитарная масса
д) все ответы правильны
206. При кровопотере в объеме от 15% до 30% ОЦК следует отдать предпочтение
а) эритроцитарной массе
б) лейкоцитарной массе
в) тромбоцитарной массе
г) плазме
207. При лечении массивной кровопотери (превышающей 30% ОЦК) показаны следующие препараты крови
а) эритроцитарная масса или взвесь
б) цельная свежезаготовленная кровь
в) лейкоцитарная масса
г) тромбоцитарная масса
208. При гемотрансфузионном осложнении при переливании крови и ее компонентов следует провести
а) исследование антигенного состава форменных элементов крови донора и реципиента - эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов
б) определение индекса сенсибилизации к эритроцитам, лейкоцитам и тромбоцитам
в) определение специфической направленности антител: антиэритроцитарных, антилейкоцитарных, антитромбоцитарных
г) проведение пробы на совместимость между сывороткой реципиента и эритроцитами донора (метод конглютинации и тест Кумбса); лимфоцитами донора в лимфоцитотоксическом тесте; тромбоцитами донора в реакции связывания комплемента
д) все ответы правильны
209. У больных при переливании крови и ее препаратов, несовместимых по системе АВО и резус-фактору, наблюдаются: 1) озноб, недомогание, боли 2) гемолиз 3) гемоглобинурия 4) олигурия 5) анемия 6) гипербиллирубинемия 7) тахикардия 8) снижение АД 9) повышенная кровоточивость, ДВС-синдром
а) верно все
б) верно все, кроме 6, 7, 8
в) верно все, кроме 1, 2, 3
г) верно только 8, 9
д) верно только 4, 5
210. Показаниями к трансфузии тромбоцитарной массы являются
а) острая тромбоцитопения с геморрагическими проявлениями
б) хроническая тромбоцитопения с угрозой кровотечений и кровоизлияний
в) иммунная тромбоцитопения
г) правильно а) и б)
д) все ответы правильны
211. Отмытые и отмороженные эритроциты обладают меньшими антигенными свойствами по сравнению с другими препаратами крови, содержащими эритроциты. Показаниями к трансфузии отмытых и размороженных эритроцитов являются
а) больные, сенсибилизированные многократными трансфузиями крови и ее препаратов к плазменным белкам, эритроцитарным, лейкоцитарным, тромбоцитарным антигенам
б) анемия острая и хроническая
в) гнойно-септические заболевания
г) больные с печеночной и острой почечной недостаточностью
д) все ответы правильны
212. Нативная плазма содержит 60-80 г/л белка, липопротеиды, углеводы и др., в том числе антигемофильный глобулин. В течение 24 часов при хранении препарата снижается активность всех белковых фракций. Показаниями для переливания нативной плазмы являются: 1) острая кровопотеря 2) ДВС-синдром 3) гипопротеинемия 4) гнойно-септические заболевания
а) правильно 1, 2
б) правильно 2, 3
в) правильно 3, 4
г) правильно 2, 4
в) правильны все ответы
213. Преимуществами замороженной плазмы являются
а) сохранение всех плазменных факторов свертывания крови
б) наличие антитромбина III, необходимого условия для действия гепарина
в) правильно а) и б)
г) ни а), ни б)
214. Показаниями к применению замороженной плазмы являются
а) массивная кровопотеря
б) ДВС-синдром, геморрагическая стадия
в) коагулопатии (гемофилия, болезнь Виллебранда, дефицит фибриногена)
г) все ответы правильны
д) правильны а) и б)
215. При следующих патологических состояниях показана внутривенная инфузия 5-10% раствора альбумина
а) острая кровопотеря в объеме от 20-30% ОЦК и выше
б) шок травматический, септический, сочетанный травматически-анемический
в) диспротеинемия, гипопротеинемия, обусловленная гестозом беременных, острой печеночной недостаточностью, гнойно-септическими осложнениями
г) все ответы правильны
216. Все перечисленные препараты из кровезаменителей обладают гемодинамическим действием, кроме
а) полиглюкина
б) реополиглюкина
в) желатиноля
г) гемодеза
217. К кровезаменителям производным декстранов относятся
а) полиглюкин
б) реополиглюкин
в) желатиноль
г) маннитол
д) правильно а) и б)
218. Кристаллоидные растворы (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера - Локка) обладают
а) способностью ликвидировать дефицит внеклеточной жидкости
б) физиологичностью, так как их состав приближается к составу плазмы
в) гемодинамическим эффектом, дешевизной и доступностью
г) реологическими свойствами, обусловленными гемодилюцией
д) все ответы правильны
219. В случае массивных инфузий кристаллоидов, превышающих 50% объема инфузионных сред, возможны следующие осложнения
а) интерстициальный и альвеолярный отек легких
б) отек мозга
в) снижение диуреза
г) правильно а) и б)
д) все ответы правильны
220. При гипергидратации больного в случае инфузионной терапии показаны следующие препараты
а) лактасол
б) маннитол
в) реоглюман
г) салуретики
д) все ответы правильны
221. Механизм гемодинамического эффекта декстранов сводится
а) к повышению коллоидно-осмотического давления плазмы
б) к повышению осмолярности
в) к переходу жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло
г) правильны а) и в)
д) все ответы правильны
222. Возможными осложнениями при введении полиглюкина могут быть
а) гипокоагуляция
б) анафилактический шок
в) интерстициальный отек легких
г) все ответы правильны
д) правильного ответа нет
223. Какие из перечисленных эффектов реополиглюкина весьма полезны при его назначении и проведении инфузионной терапии?
а) улучшение реологических свойств крови
б) увеличение ОЦК
в) гемодилюция
г) увеличение диуреза
д) все ответы правильны
224. Наибольшей длительностью действия обладает
а) дикаин
б) лидокаин
в) бупивакаин
г) тримекаин
д) этидокаин
225. Перечисленные местные анестетики расположите по мере возрастания их токсичности: 1) новокаин 2) тримекаин 3) лидокаин 4) бупивакаин 5) дикаин
а) правильно 2, 1, 3, 4, 5
б) правильно 1, 2, 3, 4, 5
в) правильно 1, 2, 4, 3, 5
г) правильно 3, 2, 5, 1, 4
226. Лидокаин относится к фармакологической группе
а) эфиров
б) аминов
в) амидов
г) эстеров
227. Натрия оксибутират является
а) препаратом с сильным аналгезирующим и слабым анестетическим действием
б) препаратом со слабым аналгезирующим и умеренным анестетическим действием
в) антигипоксантом
г) правильно б) и в)
228. Кетамин вызывает все перечисленное, кроме
а) увеличения объема циркулирующей крови
б) повышения артериального давления
в) противопоказан при нарушении мозгового кровотока
г) понижения артериального давления
д) вызывает тахикардию
229. В 40-литровом баллоне 150 атм. кислорода. При газотоке 2 л/мин его хватит
а) на 20 ч
б) на 50 ч
в) на 30 ч
г) на 100 ч
д) на 10 ч
230. В 10-литровом баллоне находится 6 кг жидкой закиси азота. При газотоке 3 л/мин ее хватит
а) на 6 ч
б) на 8 ч
в) на 14 ч
г) на 20 ч
д) на 30 ч
231. По показаниям манометра можно определить в баллоне количество: 1) углекислоты 2) кислорода 3) закиси азота 4) гелия
а) правильно 1, 2
б) правильно 2, 3
в) правильно 2, 4
г) правильно 1, 4
д) верно все
232. 10% раствор содержит в 1 мл
а) 10 мг
б) 20 мг
в) 60 мг
г) 80 мг
д) 100 мг
233. Полузакрытая система означает, что
а) вдыхаемый газ не поступает в резервный мешок и не участвует в дальнейшем дыхании
б) при капельном методе маска обкладывается полотенцами
в) при инсуфляции газ не участвует в повторном дыхании
г) выдыхаемая газовая смесь после абсорбции СО2 частично возвращается для повторного дыхания
д) используется клапан Рубена
234. Закрытая система с абсорбцией СО2 имеет следующие преимущества: 1) увеличивается удаление СО2 2) достигается большая экономия газов 3) уменьшается теплопотеря 4) снижается влажность газо-наркотической смеси
а) верно все
б) верно 1, 2
в) верно 2, 3
г) верно 3, 4
д) верно 2, 4
235. Особенностью Т-образной системы Эйра является: 1) экономическое использование анестетиков и вдыхаемых газов 2) недорогое и простое оборудование 3) поток газа должен в 2-3 раза превышать объем вентиляции 4) отсутствие накопления СО2 5) отсутствие сопротивления на выдохе.
а) верно все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 2
г) верно все, кроме 3
д) верно все, кроме 4, 5
236. При обращении с газовыми баллонами не следует
а) помещать его в прохладное место
б) класть смазку на клапан при хранении
в) хранить вертикально
г) закрывать вентиль, когда баллон пустой
д) все перечисленное верно
237. Продолжительность наиболее сильного действия фентанила составляет примерно
а) 20-30 мин
б) 45-60 мин
в) 1-2 ч
г) 2-4 ч
д) ничего из перечисленного
238. Продолжительность действия дроперидола составляет
а) 20-30 мин
б) 45-60 мин
в) 2-4 ч
г) 7-12 ч
д) ничего из перечисленного
239. Введение в наркоз кетамином обычно требует
а) 0.05 мг на 1 кг массы тела
б) 0.02 мг на 1 кг массы тела
в) 0.5 мг на 1 кг массы тела
г) 1 мг на 1 кг массы тела
д) 2 мг на 1 кг массы тела
240. Оптимальной концентрацией N2O c O2, чтобы вызвать максимальную аналгезию при сохранении контакта с больным, является
а) 5%
б) 10%
в) 15%
г) 35%
д) 50%
241. Ранними признаками истощения натронной извести являются
а) повышение кровяного давления
б) снижение частоты пульса
в) поверхностное дыхание
г) уменьшение кровоточивости
д) гипотензия
242. Тиопентал в безопасных дозах
а) вызывает хорошую аналгезию
б) вызывает гипноз
в) вызывает релаксацию
г) устраняет судороги
д) правильно б) и г)
243. Фентанил имеет пролонгированный эффект
а) как анальгетик
б) как дыхательный депрессант
в) и то, и другое
г) ни то, ни другое
д) в расширении периферических сосудов
244. Для какой стадии наркоза по Гведелу характерна следующая симптоматика: яркокрасный цвет кожных покровов, повышенный тонус скелетных мышц, умеренное расширение зрачков при сохранении их реакции на свет и подвижных глазных яблоках, крепкое сжатие век, неполное выключение конъюнктивальных рефлексов ?
а) для 1-й стадии
б) для 2-й стадии
в) для 3-й стадии
г) для 4-й стадии
245. Сократительная сила миокарда угнетается
а) 80% закисью азота с O2
б) 2% фторотаном
в) и тем, и другим
г) ни тем, ни другим
246. Повышение кровяного давления при правильной прямой ларингоскопии зависит
а) от гипоксии
б) от гиперкарбии
в) от того, и от другого
г) ни от того, ни от другого
247. Фторотан можно использовать в современной клинической анестезиологии в виде: 1) мононаркоза 2) компонента комбинированной анестезии 3) через маску в сочетании с закисью азота 4) в виде азеотропной смеси с эфиром
а) правильно 1, 2
б) правильно 2, 3
в) правильно 3, 4
г) правильно 1, 4
д) все утверждения верны
248. Гипотензивный эффект фторотана обусловлен: 1) отрицательным инотропным эффектом 2) ганглиоблокирующим действием 3) расслаблением гладких мышц артериол 4) центральным симпатолитическим действием
а) все утверждения верны
б) правильны 1, 2, 3
в) правильны 1, 2, 4
г) правильны 2, 3, 4
д) правильны 1, 4
249. Фторотан оказывает следующие эффекты на сердечный ритм: 1) вагусная брадикардия 2) желудочковые аритмии 3) сенсибилизирует сердце к последующему введению адреностимуляторов 4) вызывает атриовентрикулярную блокаду высокой степени
а) правильны 1, 2, 3
б) правильны 2, 3, 4
в) правильны 1, 2, 4
г) правильны все
250. Противопоказаниями к наркозу фторотаном являются: 1) предрасположенность к злокачественной гипертермии 2) исходные нарушения функции печени 3) артериальная гипотензия и шок 4) операция кесарева сечения
а) правильны все ответы
б) правильны 1, 2, 3
в) правильны 2, 3, 4
г) правильны 1, 2, 4
д) правильны 1, 3, 4
251. Анестезия легко обратима, если анестетик вводится
а) энтеральным путем
б) ингаляционным путем
в) ректальным путем
в) внутривенным путем
д) внутримышечным путем
252. Основными признаками для суждения о глубине наркоза являются: 1) реакция на болевые раздражения 2) глубина и характер дыхания 3) показатели кровообращения (АД, пульс, температура и цвет кожных покровов) 4) состояние мышечного тонуса 5) глазные симптомы (величина зрачков, подвижность глазных яблок, слезотечение, роговичный, зрачковый рефлексы) 6) уровень сознания 7) концентрация анестетика в крови 8) ЭЭГ
а) верны все утверждения
б) верно все, кроме 7, 8
в) верно все, кроме 1, 2, 3
г) верно только 7 и 8
д) верно только 1, 2, 3, 4
253. Главной причиной снижения АД при фторотановом наркозе является
а) уменьшение венозного возврата
б) снижение периферического сопротивления
в) кардиотоксическое действие
г) искусственная вентиляция легких
д) антифизиологическая позиция
254. Барбитураты при введении в организм: 1) связываются с альбуминами плазмы 2) откладываются в жировом депо 3) метаболизируются в печени 4) распределяются во внеклеточной жидкости 5) распределяются во внутриклеточном секторе 6) выделяются почками
а) верны все
б) верны все, кроме 1, 2, 3
в) верны все, кроме 5, 6
г) верны только 3
д) верны только 6
255. Абсолютным противопоказанием к барбитуратам является
а) феохромоцитома
б) острая кровопотеря, шок
в) беременность
г) порфирия
д) заболевания печени
256. Кетамин вызывает
а) ваголитический эффект
б) симпатолитический эффект
в) симпатомиметический эффект
г) парасимпатомиметический эффект
д) смешанный эффект
257. У больных с исходной гиповолемией анестетиком выбора может быть
а) барбитураты
б) фторотан
в) кетамин
г) эфир
д) сомбревин
258. Противопоказанием к добавлению вазопрессоров к местным анестетикам при проведении эпидуральной анестезии являются: 1) гипотиреоз 2) недостаточность митрального клапана 3) высокие цифры АД
а) все ответы правильны
б) правильно все, кроме 1
в) правильно все, кроме 2
г) правильно все, кроме 3
259. Гемодинамические сдвиги при эпидуральной анестезии включают в себя: 1) дилатацию артерий и артериол в анестезированной зоне 2) венозный застой в этой зоне 3) уменьшение венозного возврата крови к сердцу 4) увеличение ударного и минутного объема сердца
а) правильны 1, 2, 3
б) правильны 1, 2, 4
в) правильны 1, 3, 4
г) все ответы правильны
260. К центральным механизмам угнетения дыхания относятся: 1) уровень эпидуральной анестезии 2) попадание анестетика в субдуральное пространство 3) передозировка местного анестетика
а) правильны все ответы
б) правильны 1, 3
в) правильны 2, 3
г) правильного ответа нет
261. Основными путями проникновения местного анестетика, введенного в эпидуральное пространство, являются: 1) через позвонковое отверстие 2) транспериневральная диффузия 3) через твердую мозговую оболочку в ликвор
а) все ответы правильны
б) правильны 2, 3
в) правильны 1, 3
г) правильного ответа нет
262. Для того, чтобы определить, какому позвонку соответствует сегмент спинного мозга в средне-грудном отделе, необходимо вычесть
а) один позвонок
б) два позвонка
в) три позвонка
г) соответствует позвонку
263. Для того, чтобы определить, какому позвонку соответствует сегмент спинного мозга в нижне-грудном отделе, необходимо вычесть
а) один позвонок
б) два позвонка
в) три позвонка
г) соответствует позвонку
264. Пункция и катетеризация эпидурального пространства между 10-м грудным и 1-м поясничным и межостистыми промежутками позвоночника проводится при операциях: 1) на почке 2) на мочеточнике 3) на мочевом пузыре
а) все ответы правильны
б) правильно 1, 3
в) правильно 1, 2
г) правильно 2, 3
265. Пункция и катетеризация эпидурального пространства между 2-4-м поясничными межостистыми промежутками позвоночника проводится при операциях: 1) на мочевом пузыре 2) на предстательной железе 3) на матке 4) на прямой кишке 5) на нижних конечностях
а) все ответы правильны
б) верно все, кроме 5
в) верно все, кроме 4
г) верно все, кроме 3
266. Абсолютными противопоказаниями к использованию эпидуральной анестезии являются: 1) септические состояния 2) тяжелые формы шока 3) непереносимость местных анестетиков 4) деформация позвоночника 5) психическое заболевание 6) кровоточивость
а) верны все ответы
б) верны все, кроме 4
в) верны все, кроме 1, 2
г) верны все, кроме 5, 6
267. Относительными противопоказаниями к использованию эпидуральной анестезии являются: 1) язвенные кровотечения 2) заболевания центральной и периферической нервной системы 3) деформация позвоночника 4) тяжелые формы циркуляторного шока
а) верны все ответы
б) верны все, кроме 3
в) верны все, кроме 4
г) верны все, кроме 2, 3
д) верны 1, 3 и 4
268. Основной причиной снижения уровня АД при введении местного анестетика в эпидуральное пространство является
а) блокада симпатической иннервации
б) блокада соматических нервов
в) блокада двигательных нервных окончаний
269. Верхний уровень двигательной блокады располагается обычно на 2-3 сегмента выше или ниже уровня выключения болевого восприятия
а) выше
б) ниже
в) на одном уровне
270. Линия, проведенная на уровне нижних углов лопаток, соответствует
а) 5-му грудному позвонку
б) 3-му грудному позвонку
в) 7-му грудному позвонку
271. Линия, проведенная между нижними концами 12-х ребер, соответствует
а) 10-му грудному позвонку
б) 12-му грудному позвонку
в) 2-му поясничному позвонку
272. Линия, проведенная между верхними краями подвздошной кости, соответствует
а) 2-му поясничному позвонку
б) 4-му поясничному позвонку
в) 5-му поясничному позвонку
г) межпозвоночной щели L4-5
273. Пункция и катетеризация эпидурального пространства между 7-10-м межостными промежутками грудного отдела позвоночника проводится при операциях: 1) на желудке и 12-перстной кишке 2) на печени и желчном пузыре 3) на селезенке 4) на поджелудочной железе
а) все ответы правильны
б) правильны 1, 3 и 4
в) правильно 3 и 4
г) правильно 1, 2 и 4
274. К недостаткам эпидуральной анестезии относятся: 1) относительная сложность техники 2) увеличение кровопотери 3) возможность возникновения гипотонии 4) относительно большой латентный период анестезии 5) угнетение дыхания
а) все ответы правильны
б) правильны все, кроме 5
в) правильны все, кроме 4 и 5
г) правильны 1, 3 и 4
д) правильны 2, 3 и 4
275. Преимуществами эпидуральной анестезии следует считать: 1) уменьшение кровопотери во время операции 2) возможность сохранения спонтанного дыхания 3) минимальные нарушения метаболизма 4) снижение послеоперационных осложнений
а) все ответы правильны
б) правильны все, кроме 4
в) правильны все, кроме 1 и 2
г) правильно все, кроме 3 и 4
276. В амбулаторных условиях небольшие операции на поверхности тела наиболее целесообразно выполнять под следующими видами анестезии: 1) эфирный рауш-наркоз 2) барбитуровый 3) кетамином внутримышечно 4) сомбревином 5) местной инфильтрационной анестезией 6) местной проводниковой анестезией 7) эпидуральной или спинномозговой 8) фторотановым наркозом
а) все ответы правильны
б) правильны все, кроме 2, 7
в) правильны все, кроме 7
г) правильны все, кроме 7, 8
д) ничто неверно
277. Требованиями к анестезии в амбулаторной практике являются: 1) наркоз должен быть глубоким 2) анестезия должна быть адекватной 3) премедикация должна быть глубокой 4) пробуждение должно быть быстрым без длительной депрессии 5) обезболивание должно быть простым и безопасным
а) все ответы правильны
б) правильно все, кроме 1 и 3
в) правильно все, кроме 1, 4 и 5
г) правильно все, кроме 1 и 5
278. Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются: 1) отсутствие пульса и АД 2) остановка дыхания 3) отсутствие сознания 4) акроцианоз 5) отсутствие сердцебиения 6) широкие зрачки 7) отсутствие зрачкового рефлекса
а) верны все ответы
б) верно все, кроме 3, 4, 6
в) верно все, кроме 6, 7
г) верно все, кроме 3, 4
279. Простыми методами восстановления проходимости дыхательных путей является все перечисленное, кроме
а) запрокидывания головы
б) открытия рта и выдвижения нижней челюсти
в) механического удаления содержимого дыхательных путей путем постурального дренажа и поколачивания грудной клетки
г) вытягивания языка
д) положение вниз головой
280. Эффективными методами восстановления дыхания при его депрессии являются все перечисленные ниже, кроме
а) дыхания по способу Сильвестра
б) дыхания "рот в рот" и "рот в нос"
в) интубации трахеи и ИВЛ
г) бронхоскопии
281. Признаками клинической смерти являются: 1) остановка дыхания 2) отсутствие сознания 3) цианоз и бледность 4) расширение зрачков 5) отсутствие пульса на сонной артерии 6) отсутствие зрачковых рефлексов 7) темная кровь в ране и отсутствие кровотечения 8) судороги 9) патологические ритмы дыхания
а) верны все ответы
б) верно все, кроме 8, 9
в) верно все, кроме 1, 2
г) верно все, кроме 3, 4
д) верны все, кроме 5, 6
282. Правилами при проведении закрытого массажа сердца являются: 1) уложить пострадавшего на твердую поверхность 2) точка приложения силы должна быть в нижней трети грудины 3) следует нанести удар кулаком с высоты 30 см на область грудины 4) сила сжатия грудной клетки должна быть до 30 кг 5) частота сжатия более 60 в минуту 6) соотношение частоты вдувания в легкие и компрессии грудной клетки 1:5 или 2:14 7) ноги пострадавшего должны быть слегка приподняты 8) вести постоянный контроль за эффективностью массажа
а) верны все ответы
б) верно все, кроме 1, 2
в) верно все, кроме 3, 4
г) верно все, кроме 5, 6
д) верны все, кроме 7, 8
283. Показаниями к прямому массажу сердца являются
а) остановка дыхания
б) остановка сердца
в) отсутствие сознания
г) отсутствие эффекта от закрытого массажа сердца в течение 2 мин
д) фибрилляция сердца
284. Критерием эффективности закрытого массажа является: 1) порозовение цвета лица 2) появление пульса на сонной артерии 3) сужение зрачков 4) АД 80-90 мм рт. ст. 5) восстановление дыхания 6) восстановление сердечной деятельности 7) появление зрачковых рефлексов
а) верны все ответы
б) верно все, кроме 6, 7
в) верно все, кроме 4, 5
г) верны 1, 2, 3, 4
285. Абсолютным показанием к переливанию крови или эритромассы являются
а) кровопотеря 500 мл
б) снижение Hb ниже 80 г/л, Ht - ниже 25-30%
в) кровопотеря 1000 мл
г) гипокоагуляция
д) отсутствие донорской плазмы
286. При остром кардиогенном отеке легких используют следующие препараты: 1) морфин 2) сердечные гликозиды (строфантин) 3) лазикс 4) нитроглицерин 5) ганглиолитики
а) верны все ответы
б) верно все, кроме 2
в) верно все, кроме 3
г) верно все, кроме 4
д) верно все, кроме 5
287. При аллергическом шоке, связанном с введением белковых препаратов, следует применять последовательно: 1) кортикостероиды 2) вазопрессоры 3) антигистаминные 4) инфузию коллоидных и глюкозированных растворов 5) мочегонные средства 6) оксигенотерапию 7) ИВЛ 8) ингибиторы протеаз
а) верны все ответы
б) верно 1
в) верно 2
г) верно 3, 4
д) верно 5, 6, 7, 8
288. При напряженном пневмотораксе необходимы: 1) оксигенотерапия 2) ИВЛ 3) дренирование плевральной полости 4) введение сердечных средств 5) введение вазопрессоров
а) верны все ответы
б) верно все, кроме 3
в) верно лишь 3
г) верно 3, затем 1, 2
д) верно лишь 4, 5
289. После выведения больного из критического состояния врач обязан: 1) отпустить больного домой 2) отпустить под наблюдение участкового врача 3) направить больного в профильный стационар 4) направить больного в отделение реанимации
а) верны все мероприятия
б) верно 3 или 4
в) верно 4
г) верно 2
д) верно 1
290. Площадь ожоговой поверхности больного можно измерять площадью ладони. Площадь ладони по отношению к поверхности тела составляет
а) 1%
б) 2%
в) 0.5%
г) 3%
291. Больного доставили в поликлинику с улицы в состоянии шока с переломом костей обеих голеней. Необходимо: 1) остановить кровотечение (жгут, повязка) 2) иммобилизация 3) обезболивание 4) коррекция гиповолемии путем внутривенного введения коллоидных и кристаллоидных инфузионных сред 5) оксигенотерапия 6) при необходимости ИВЛ 7) вызвать специализированную реанимационную бригаду скорой помощи
а) верны все ответы
б) верно все, кроме 1, 4
в) верно все, кроме 2, 5, 6
г) верно все, кроме 3, 4
д) верно все, кроме 6, 7
292. У больного острый перфоративный аппендицит с явлениями разлитого перитонита. Ему показан следующий вид анестезии: 1) местная инфильтрационная анестезия 2) внутривенный наркоз калилсолом с сохранением спонтанного дыхания 3) масочный фторотановый наркоз 4) эндотрахеальный наркоз О2 + НЛА с мышечными релаксантами и ИВЛ 5) эпидуральная анестезия
а) верны все ответы
б) верно 4 и 5
в) верно 1 и 2
г) верно 2 и 3
д) верно 1, 2 и 3
293. Процесс устранения микробного загрязнения наркозно-дыхательной аппаратуры и соединительных элементов носит название
а) диафферентация
б) деконтаминация
в) декарбоксилирование
г) деконфронтация
294. К нереверсивным контурам дыхания относится
а) маятниковый
б) закрытый
в) полузакрытый
г) полуоткрытый
295. Дозные дозиметры для дозирования расхода газов используются в аппаратах
а) полинаркон-2
б) полинаркон-4
в) наркон-2
г) баронаркон-1
д) НАПП-2
296. Для последнего триместра неосложненной беременности характерны следующие изменения в показателях гемодинамики: 1) снижение АД 2) повышение венозного давления 3) повышение частоты сердечных сокращений 4) снижение минутного объема 5) увеличение общего периферического сопротивления
а) правильно 1, 2 и 3
б) правильно 3, 4 и 6
в) правильно 2, 4 и 5
г) правильно 1, 3 и 5
д) правильно 1, 4 и 5
297. Наибольшая концентрация анестетиков отмечается у плода и новорожденного
а) в печени
б) в почках
в) в легких
г) в селезенке
д) в центральной нервной системе
298. Для новорожденных относительно безопасны дозы барбитуратов
а) 100-200 мг
б) 200-300 мг
в) 300-400 мг
г) 400-500 мг
д) 500-600 мг
299. Деполяризующие мышечные релаксанты относительно безопасны для новорожденных в дозе
а) до 100 мг
б) до 200 мг
в) до 300 мг
г) до 400 мг
д) до 500 мг
300. Частота сердечных сокращений у новорожденного составляет
а) 60-80 в минуту
б) 80-100 в минуту
в) 100-130 в минуту
г) 130-140 в минуту
д) 140-150 в минуту
301. Клинические признаки, вошедшие в шкалу Апгар, это: 1) частота и ритм сердцебиения 2) характер дыхания 3) мышечный тонус 4) выраженность рефлексов 5) окраска кожных покровов
а) все ответы правильны
б) правильно 1, 2 и 3
в) правильно 2, 3 и 4
г) правильно 3, 4 и 5
д) правильно 2, 4 и 5
302. Требования, предъявляемые к обезболиванию неосложненных родов: 1) не угнетать родовую деятельность 2) быть безопасным для матери и плода 3) требуется достичь анальгезии I1-I3 4) требуется достичь анальгезии I3-III 5) сохранить активное участие роженицы в родах
а) правильно 1, 3 и 4
б) правильно 2, 3 и 4
в) правильно 2, 3 и 5
г) правильно 3, 4 и 5
д) правильно 1, 4 и 5
303. Физиологические изменения, связанные с беременностью, способствуют развитию осложнений: 1) гипергликемии 2) гипоксемии 3) анемии 4) гипотензии 5) аспирации
а) правильно 1, 2 и 4
б) правильно 2, 3 и 4
в) правильно 1, 3 и 5
г) правильно 2, 4 и 5
д) правильно 1, 4 и 5
304. Вероятность аспирации в акушерстве начинает резко увеличиваться
а) к 8-10-й неделе беременности
б) к 11-13-й неделе беременности
в) к 14-15-й неделе беременности
г) к 16-18-й неделе беременности
д) к 18-20-й неделе беременности
305. Оптимальным вариантом анестезии во время оперативного родоразрешения у рожениц, больных сахарным диабетом, является
а) эпидуральная анестезия
б) масочная анестезия
в) по типу аутоаналгезии
г) электроаналгезия
306. Оптимальным вариантом анестезии при кесаревом сечении у беременной, больной сахарным диабетом, является
а) эпидуральная анестезия
б) эндотрахеальный наркоз
в) масочная анестезия
г) сочетание эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза
307. Оптимальным вариантом анестезии при операциях по поводу хирургических заболеваний органов брюшной полости у беременных является
а) мононаркоз эфиром
б) мононаркоз фторотаном
в) многокомпонетный комбинированный эндотрахеальный наркоз
г) электроаналгезия
д) эпидуральная анестезия
308. Наиболее принятым для обезболивания родов соотношением закиси азота в сочетании с кислородом является: 1) 1:1 2) 1:2 3) 1:3 4) 2:1 5) 3:1
а) правильно 1, 2 и 4
б) правильно 1, 4 и 5
в) правильно 2, 3 и 4
г) правильно 2, 4 и 5
д) правильно 3, 4 и 5
309. Показанием к применению ГОМК в акушерстве является
а) гипертонус матки
б) недоношенность плода
в) эклампсия
г) утомление в родах
д) угнетение родовой деятельности
310. При гипервентиляционном режиме ИВЛ наблюдается: 1) усиление маточного плацентарного кровотока 2) спазм маточно-плацентарных сосудов 3) замедление плацентарного кровотока 4) ускоренный транспорт CO2 от плода беременной 5) внутриутробная смерть плода 6) отслойка плаценты
а) правильно 1 и 2
б) правильно 2, 3, 5, 6
в) правильно 3 и 4
г) правильно 1 и 4
д) правильно 2 и 4
311. Оптимальным методом анестезии при проведении кесарева сечения является
а) местная анестезия
б) эпидуральная анестезия
в) масочный наркоз
г) эндотрахеальный наркоз
д) верно б) и г)
312. В премедикацию перед операцией кесарева сечения у рожениц без экстрагенитальной патологии включают
а) атропин 0.5-1.0 мг
б) димедрол 10-20 мг
в) промедол 10-20 мг
г) дроперидол 5-10 мг
д) тубарин 5 мг
313. Доза кетамина, используемая для внутримышечного введения при обезболивании родов, составляет
а) 2 мг/кг
б) 3-6 мг/кг
в) 10 мг/кг
г) 12-16 мг/кг
д) 17-20 мг/кг
314. Противопоказаниями к использованию кетамина в акушерстве являются: 1) гипоксия плода 2) поздний токсикоз беременных 3) гипертензии различной этиологии 4) угроза разрыва матки 5) психические заболевания
а) все ответы правильны
б) правильно 1, 2 и 3
в) правильно 2, 3 и 4
г) правильно 3, 4 и 5
д) правильно 2, 3 и 4
315. Оптимальными анестетиками для проведения вводного наркоза операции кесарева сечения являются: 1) гексенал 2) ГОМК 3) пропанидид 4) закись азота 5) кетамин
а) все ответы правильны
б) правильно 1 и 2
в) правильно 2 и 3
г) правильно 3 и 5
д) правильно 1 и 5
316. Оптимальными вариантами основного наркоза при проведении кесарева сечения до извлечения плода являются: 1) кетамин + закись азота с кислородом 2) виадрил + закись азота с кислородом 3) пропанидид + закись азота с кислородом 4) НЛА + закись азота с кислородом
а) правильно 1 и 2
б) правильно 1 и 3
в) правильно 2 и 4
г) правильно 2 и 5
д) правильно 4 и 5
317. Показаниями к длительной эпидуральной анестезии в родах являются: 1) аномалии родовой деятельности 2) наличие тяжелых форм токсикоза беременности 3) роды у женщин с эстрагенитальной патологией (гипертоническая болезнь, пороки сердца, заболевания органов дыхания, почек, высокая степень миопии) 4) угроза асфиксии плода 5) консервативное лечение родов при наличии рубца на матке
а) все ответы правильны
б) правильно 1 и 2
в) правильно 1 и 4
г) правильно 2 и 3
д) правильно 1 и 5
318. Возможными вариантами анестезии для проведения лечебного акушерского наркоза у рожениц при утомлении, слабости родовых сил будут: 1) внутривенный наркоз виадрилом 2) внутривенный наркоз оксибутиратом натрия 3) анестезия N2O : O2 с использованием НЛА 4) внутривенный наркоз барбитуратом 5) внутривенный наркоз сомбревином
а) правильны 1, 2 и 3
б) правильны 2, 3 и 4
в) правильны 3, 4 и 5
г) правильны 1, 4 и 5
д) правильны 1, 3 и 4
319. Анестезиологическими особенностями ведения стремительных родов являются: 1) уложить роженицу на бок, противоположный позиции плода 2) использовать транквилизаторы 3) использовать пудендальную анестезию во втором периоде родов 4) внутривенное введение утеротонических средств
а) все ответы правильны
б) правильно все, кроме 2
в) правильно все, кроме 2
г) правильно все, кроме 4
д) правильно все, кроме 1
320. Условиями, способствующими развитию кислотно-аспирационного синдрома, являются: 1) глубокий вводный наркоз 2) повышение внутрижелудочного давления, застой пищи в желудке 3) высокая кислотность желудочного содержимого 4) экстренность большинства анестезиологических пособий в акушерской практике 5) повышение внутрибрюшного давления
а) правильно 1 и 3
б) правильно 1 и 5
в) правильно 2 и 4
г) правильно 2 и 5
д) все ответы правильны
321. Систем профилактики аспирации у рожениц включает в себя: 1) введение гастрального зонда при "полном" желудке 2) прием антацида за 30 мин до начала анестезии 3) применение приема Селика параллельно с введением релаксанта 4) интубация трахеи трубкой с манжеткой 5) подъем головного конца операционного стола на 20-30ш
а) все ответы правильны
б) правильно все, кроме 2
в) правильно все, кроме 5
г) правильно все, кроме 3 и 4
д) правильно все, кроме 1 и 3
322. Клиническими проявлениями синдрома Мендельсона являются: 1) быстро наступающий бронхиолоспазм 2) цианоз 3) гипертензия, сменяющаяся коллапсом 4) набухание шейных вен 5) отек легких
а) правильно 2 и 3
б) правильно 1 и 5
в) правильно 2 и 4
г) правильно 3 и 4
д) все ответы правильны
323. Вариантами анестезии, применяемыми в родах, осложненных эклампсией, являются: 1) НЛА с эндотрахеальным наркозом N2O : O2 2) масочный наркоз фторотаном 3) ингаляционный масочный наркоз закисью азота с кислородом 4) внутривенная анестезия сомбревином 5) внутривенная анестезия кетамином
а) правильно 1, 2 и 3
б) правильно 2, 3 и 4
в) правильно 2, 3 и 5
г) правильно 1, 3 и 5
д) правильно 3, 4 и 5
324. Возможными осложнениями при проведении операции кесарева сечения являются: 1) аспирация 2) синдром Мендельсона 3) дыхательная депрессия плода 4) нарушения в свертывающей системе крови плода 5) гипотензия, связанная с аорто-кавальной компрессией
а) все ответы правильны
б) правильно все, кроме 4
в) правильно все, кроме 5
г) правильно 2 и 4
д) правильно 2 и 3
325. Факторами, угрожающими плоду при наличии у беременной эклампсии, являются: 1) недоразвитие 2) внутриматочная задержка роста 3) асфиксия 4) аспирация меконием
а) все ответы правильны
б) правильно все, кроме 1
в) правильно все, кроме 2 и 3
г) правильно все, кроме 3 и 4
д) правильно все, кроме 1 и 2
326. К ситуациям, требующим проведения поясничной эпидуральной анестезии при кесаревом сечении у беременных, страдающих преэклампсией и эклампсией, относятся: 1) коагулопатии 2) эклампсия с неконтролируемыми судорогами 3) преэклампсия с высокими цифрами АД в легочной артерии 4) эклампсия с сердечной недостаточностью 5) олигурия
а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 2, 3, 4
в) правильно 3, 4, 5
г) правильно 1, 3, 5
д) правильно 2, 4, 5
327. К оптимальным вариантам анестезии в родах у беременной с эклампсией и преэклампсией относятся: 1) эпидуральная анестезия 2) эндотрахеальный комбинированный многокомпонентный наркоз 3) анестезия виадрилом 4) анестезия кетамином 5) анестезия ГОМКом
а) правильно 1 и 2
б) правильно 1 и 3
в) правильно 1 и 4
г) правильно 2 и 3
д) правильно 4 и 5
328. К анестезии, используемой при операции ручного отделения и выделения последа, относятся: 1) внутривенная анестезия сомбревином с препаратами кальция 2) внутривенная анестезия барбитуратами 3) масочный наркоз эфиром в сочетании с закисью азота с кислородом 4) эпидуральная анестезия 5) масочный наркоз фторотаном с использованием сокращающих препаратов
а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 2, 3, 4
в) правильно 3, 4, 5
г) правильно 1, 4, 5
д) все ответы правильны
329. Причинами акушерских кровотечений могут быть: 1) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 2) предлежание плаценты 3) атония матки 4) приращение плаценты 5) травма матки и родовых путей
а) все ответы правильны
б) правильно все, кроме 4
в) правильно все, кроме 5
г) правильно все, кроме 2
д) правильно все, кроме 3
330. Оптимальным методом анестезии при акушерских операциях на фоне кровопотери является
а) эпидуральная анестезия
б) электроаналгезия
в) масочная анестезия
г) комбинированный эндотрахеальный наркоз
д) сочетание эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза
331. Поддержание основного наркоза при акушерских операциях на фоне массивной кровопотери может быть осуществлено: 1) кетамином 2) препаратами НЛА 3) фторотаном 4) закисью азота с кислородом 5) ГОМК
а) правильно 2 и 3
б) правильно 2 и 4
в) правильно 1 и 4
г) правильно 3 и 5
д) правильно 2 и 5
332. К признакам синдрома массивных гемотрансфузий относятся: 1) нарушение ритма сердечной деятельности 2) олигурия 3) печеночная недостаточность 4) гипокалиемия 5) гиперкальциемия
а) правильно 1, 2 и 3
б) правильно 3, 4 и 5
в) правильно 2, 4 и 5
г) правильно 1, 4 и 5
д) правильно 2, 3 и 4
333. Особенностями больных гинекологического профиля в анестезиологическом аспекте являются: 1) гинекологической патологии редко сопутствует экстрагинетальная патология 2) часто отмечаются психоэмоциональные расстройства, неврозы 3) сопутствующие эндокринные расстройства 4) не отмечается нарушений обменных процессов 5) часто сопутствует анемия
а) правильно 1, 2 и 3
б) правильно 1, 3 и 4
в) правильно 3, 4 и 5
г) правильно 1, 4 и 5
д) правильно 2, 3 и 5
334. Препаратами для "стандартной" премедикации у гинекологических больных являются: 1) атропин 2) димедрол 3) дроперидол 4) промедол 5) преднизолон
а) все ответы правильны
б) правильно все, кроме 4
в) правильно все, кроме 5
г) правильно все, кроме 3
д) правильно все, кроме 2
335. Наиболее болезненным моментом при производстве операции искусственного аборта является
а) захват передней губы пулевыми щипцами
б) расширение канала шейки матки
в) разрушение и удаление плодного яйца
г) правильно а) и в)
д) все ответы правильны
336. Основой интенсивной терапии при атонических кровотечениях у родильницы является: 1) инфузионно-трансфузионная терапия 2) уменьшение емкости сосудистого русла 3) устранение централизации кровообращения 4) коррекция метаболических расстройств 5) остановка кровотечения 6) коррекция дыхательных путей 7) профилактика почечных нарушений
а) все ответы правильны
б) правильно все, кроме 1, 2, 3
в) правильно все, кроме 4, 5, 6
г) правильно лишь 1, 5
д) правильно лишь 1, 3, 5, 6, 7
337. При эклампсии показаниями к ИВЛ являются: 1) некупирующиеся приступы эклампсии 2) острая дыхательная недостаточность 3) острая сердечно-сосудистая недостаточность 4) постэклампсическая кома 5) необходимость быстрого родоразрешения путем кесарева сечения
а) все ответы правильны
б) правильно все, кроме 1
в) правильно все, кроме 2
г) правильно все, кроме 3
д) правильно все, кроме 4
338. Принципы интенсивной терапии при эклампсии состоят: 1) в устранении судорожного синдрома 2) в устранении артериальной гипертензии 3) в снижении внутричерепной гипертензии и гипопротеинемии 4) в сохранении гомеостаза 5) в стимуляции диуреза 6) в профилактике и внутриутробной гипоксии плода 7) в улучшении микроциркуляции и реологии крови
а) все ответы правильны
б) правильно все, кроме 1, 2
в) правильно все, кроме 3, 4
г) правильно все, кроме 5, 6
д) правильно все, кроме 5, 7
339. При эмболии околоплодными водами необходимы
а) внутривенный наркоз, интубация, релаксация, ИВЛ, быстрое родоразрешение, антикоагулянтная терапия, ЭКГ-монитор
б) искусственная гипотензия, оксигенотерапия в режиме ПДКВ через пары спирта, антикоагулянты, сердечные гликозиды при наличии отека легких
в) подавление фибринолиза, активная инфузионная терапия, фибриноген, оксигенотерапия, родоразрешение через естественные пути
340. Комплекс интенсивной терапии и реанимации новорожденного при тяжелой асфиксии и остановке кровообращения включает: 1) обеспечение проходимости дыхательных путей 2) масочную вентиляцию легких с кислородом 3) интубацию и ИВЛ 4) медикаментозную стимуляцию дыхания 5) закрытый массаж сердца 6) внутрисердечное введение адреналина 0.1% раствора 0.1-0.2 мл через 5-6 мин после остановки сердца
а) все ответы правильны
б) правильно все, кроме 2, 4, 6
в) правильно все, кроме 1, 3
г) правильно все, кроме 6
д) правильно все, кроме 5, 6
341. Интенсивная терапия при родовой черепно-мозговой травме включает следующие мероприятия: 1) антикоагулянтную терапию 2) прокоагулянтную терапию 3) остановку кровотечения или оперативное вмешательство при явлениях сдавления мозга с целью дренирования гематомы 4) гемотрансфузию 5) введение прессорных аминов
а) все ответы правильны
б) правильно 1 и 2
в) правильно 2 и 3
г) правильно 3 и 4
д) правильно 4 и 5
342. Высокая концентрация кислорода во вдыхаемой смеси при акушерских операциях и манипуляциях необходима для всего перечисленного, кроме
а) предупреждения гипоксии плода и новорожденного
б) профилактики сердечно-сосудистых и легочных осложнений
в) снижения давления при нефропатии
г) нормализации кислотно-щелочного состояния
343. Причиной гипотензии при кесаревом сечении во время анестезии является: 1) кровотечение 2) освобождение кетахоламинов 3) давление на нижнюю полую вену 4) применение окситоцина 5) действие анестетика
а) правильно 1, 3, 5
б) правильно 2, 4
в) правильно 1, 2, 4, 5
г) правильно 5
д) правильно 2
344. У больной с психоэмоциональным возбуждением в послеоперационном периоде предпочтение следует отдать
а) седуксену + промедолу
б) кетамину
в) перидуральной анестезии
г) натрия оксибутирату
345. Если во время анестезии возникает окклюзия коронарной артерии, то это проявится: 1) гипотонией 2) бледностью 3) изменениями на ЭКГ 4) увеличением пульсового давления 5) набуханием шейных вен
а) все ответы правильны
б) правильны все, кроме 1
в) правильны все, кроме 1 и 2
г) правильны все, кроме 4
д) правильны все, кроме 4 и 5
346. Во время анестезии не представляет особого значения следующий тип аритмии
а) фибрилляция желудочков
б) блокада сердца
в) синусовая аритмия
г) мерцательная аритмия
д) брадикардия
347. При гипертоническом кризе, возникшем накануне или в день операции (на операционном столе), проводится все перечисленное, кроме
а) плановая операция отменяется
б) проводят лечение, нормализующее АД, и оперируют
в) проводят комплексное лечение в течение 5-7 дней
г) проводят антикризовую терапию в операционной
348. У больных с бронхиальной астмой при проведении общей анестезии желательно исключить использование: 1) фторотана 2) калипсола 3) тубарина 4) закиси азота 5) тиопентала натрия
а) правильно 1 и 2
б) правильно 1 и 2
в) правильно 2 и 3
г) правильно 3 и 4
д) правильно 3 и 5
349. В следующих случаях показано дополнительное введение глюкокортикоидов во время операции: 1) у здорового 40-летнего мужчины во время аппендэктомии 2) у всех больных, получивших АКТГ или кортизон до операции 3) у больных, лечившихся гормонами более 6 месяцев, и прекративших их получать за 3 месяца до операции 4) у больных, получавших кортизон наружно (при лечении дерматитов) 5) у больных диабетом
а) все ответы правильны
б) правильны все, кроме 1 и 2
в) правильны все, кроме 3 и 4
г) правильны все, кроме 2 и 5
д) правильны все, кроме 3 и 5
350. Оптимальными параметрами ИВЛ у больных с ожирением следует считать
а) большой дыхательный объем и повышенную частоту дыхания
б) малый дыхательный объем и высокую частоту дыхания
в) нормальный дыхательный объем и низкую частоту дыхания
г) большой дыхательный объем и низкую частоту дыхания
351. При миастении противопоказаны: 1) седуксен 2) прозерин 3) гексенал 4) атропин 5) дитилин
а) все ответы правильны
б) правильны все, кроме 1 и 2
в) правильны все, кроме 2 и 3
г) правильны все, кроме 3 и 4
д) правильны все, кроме 1 и 5
352. Плановую операцию у больного, перенесшего острый гепатит, можно выполнять
а) сразу же после выздоровления
б) через 0.5 месяца после выздоровления
в) через 2 месяца после нормализации функциональных показателей печени
г) через 6 месяцев после выздоровления
353. У больного с острым гепатитом не следует применять: 1) калипсол 2) натрия оксибутират 3) закись азота 4) фторотан 5) эфир
а) правильно 1 и 2
б) правильно 1 и 2
в) правильно 2 и 3
г) правильно 3 и 4
д) правильно 3 и 5
354. У больного с почечной недостаточностью повышение содержания калия может быть вызвано применением: 1) адреналина 2) сукцинилхолина 3) переливание ампулы холодной крови с низким pH 4) раствора Гартмана 5) ГОМКа
а) все ответы правильны
б) правильны все, кроме 1 и 2
в) правильны все, кроме 2 и 3
г) правильны все, кроме 4 и 5
д) правильны все, кроме 5
355. Ранним признаком почечной недостаточности является
а) наличие лейкоцитов в моче
б) повышение в крови азота мочевины
в) низкий удельный вес мочи
г) наличие эритроцитов в моче
д) уровень креатинина в крови
356. Наиболее важными показателями у больных пожилого и старческого возраста являются: 1) нормальный уровень гемоглобина 2) нормальный гематокрит 3) низкий гемоглобин и гематокрит 4) нормальный объем циркулирующей крови 5) снижение PO2
а) все ответы правильны
б) правильны все, кроме 1 и 2
в) правильны все, кроме 3
г) правильны все, кроме 4 и 5
д) правильны все, кроме 2 и 5
357. У больного в процессе операции, выполняемой под масочным наркозом, резко расширились зрачки при сохранении их реакции на свет и повышенном слезотечении. Какова наиболее вероятная причина расширения зрачков ?
а) передозировка наркотического вещества;
б) слишком поверхностный наркоз;
в) фибрилляция миокарда;
г) рефлекторная остановка сердца.
358. Причиной уменьшения расхода анестетиков при проведении анестезии у лиц пожилого и старческого возраста является: 1) изменение функциональных свойств клеток ЦНС 2) увеличение потребление кислорода 3) снижение мозгового кровотока 4) снижение уровня калия в ЦНС 5) снижение обмена
а) правильно 1 и 2
б) правильно 1 и 4
в) правильно 1, 3 и 5
г) правильно 4 и 5
д) все ответы правильны
359. В послеоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста для профилактики легочных осложнений необходимо проводить: 1) дыхательную гимнастику 2) ингаляции увлажненного кислорода 3) ультразвуковые и паровые ингаляции 4) мероприятия по профилактике тромбоэмболии ветвей легочной артерии
а) правильно 1, 2 и 3
б) правильно 2, 3 и 4
в) правильно 1, 4 и 5
г) правильно 3, 4 и 5
д) все ответы правильны
360. Анатомо-физиологические особенности организма в пожилом и старческом возрасте включают снижение: 1) функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы 2) функциональных возможностей дыхательной системы 3) функции почек 4) обмена веществ 5) реактивности организма 6) гормональной функции
а) верно все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 2
г) верно все, кроме 3
д) верно все, кроме 4, 5
361. Основными причинами, ведущими к расстройству дыхания, являются: 1) повышение ригидности грудной клетки 2) уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки со снижением жизненной емкости легких 3) депрессия дыхания и снижение PO2 4) уменьшение жизненной емкости легких, снижение резервного объема, дыхательного объема 5) нарушение дренажной функции бронхов
а) все ответы правильны
б) правильно все, кроме 1
в) правильно все, кроме 2
г) правильно все, кроме 3
д) правильно все, кроме 4
362. Премедикация накануне операции у больных пожилого и старческого возраста состоит в назначении небольших доз (в 2 раза меньше): 1) снотворных 2) анальгетиков 3) седативных 4) спазмолитиков 5) наркотических препаратов
а) все ответы правильны
б) правильны 1 и 2
в) правильны 2, 3 и 4
г) правильны 4 и 5
д) правильны 3 и 5
363. При подготовке больных пожилого и старческого возраста к операции, имеющих сердечно-сосудистую патологию, необходимо: 1) уменьшить хроническую застойную недостаточность кровообращения 2) стабилизировать уровень АД, ритм сердечных сокращений 3) устранить или уменьшить частоту приступов стенокардии 4) нормализовать функции других органов
а) правильно 1, 2 и 3
б) правильно 1, 3 и 4
в) правильно 1, 2 и 4
г) правильно 2, 3 и 4
д) все ответы правильны
364. Учитывая у больных пожилого и старческого возраста исходную гипоксемию, им в послеоперационном периоде для профилактики легочных осложнений необходимо проводить
а) дыхательную гимнастику
б) ингаляцию увлажненного O2
в) ультразвуковые и паровые ингаляции
г) мероприятия по профилактике тромбоэмболии легочной артерии
д) все ответы правильны
365. Оптимальными вариантами анестезии у лиц пожилого и старческого возраста при операции в урологии, травматологии, гинекологии и других областях является: 1) местная анестезия + седативные и наркотические средства 2) проводниковая сочетанная анестезия, включая эпидуральную и спинномозговую 3) внутривенная анестезия с сохранением спонтанного дыхания 4) эндотрахеальный наркоз N2O : O2 + НЛА 5) масочный ингаляционный наркоз
а) правильно 2, 3 и 5
б) правильно 1, 2
в) правильно 4, 5
г) правильно 4
д) все ответы правильны
366. Для выраженного нарушения функции печени при механической желтухе характерно: 1) увеличение содержания холестерина 2) гипопротеинемия 3) увеличения содержания фибриногена 4) нарушение обмена Са++ 5) снижение уровня щелочной фосфатазы
а) правильно 1, 2
б) правильно 2, 3
в) правильно 2, 4
г) правильно 1, 5
д) все ответы правильны
367. Главной причиной регургитации при наркозе может быть все перечисленное, кроме
а) повышения внутрижелудочного и внутрибрюшного давления
б) функциональная неполноценность кардиального жома
в) гипоксия от обструкции дыхательных путей
г) прекураризация перед вводным наркозом
368. Тонус кардиального жома снижается от следующих препаратов, кроме
а) барбитуратов, кетамина
б) теофиллина, никотина
в) изопротеренола
г) эдрофония, прозерина
369. Профилактика регургитации при "полном желудке" состоит 1) из введения желудочного зонда за 5 мин до вводного наркоза 2) из оставления желудочного зонда на период вводного наркоза 3) из положения Тренделенбурга 4) из приема Селлика 5) из гипервентиляции О2 в период вводного наркоза с помощью маски 6) из прекураризации 5 мг тубокурарина 7) из интубации в период начавшейся фибрилляции мышц живота 8) из интубации трубкой с манжеткой
а) верно все
б) верно 1, 4, 6, 8
в) верно 1, 5, 7, 8
г) верно 2, 4, 5, 7
д) верно 4, 5
370. Снижение защитного рефлекса с гортани наступает под влиянием следующих факторов, кроме
а) кетамина
б) гексенала
в) НЛА
г) местной контактной анестезии
д) повышения вагальных рефлексов (Ф.К.Коркин, Л.Х.Куперман, 1985)
371. Предоперационная подготовка перед экстренным оперативным вмешательством по поводу острого деструктивного холецистита должна длиться в среднем
а) 1-2 ч
б) до 6 ч
в) до 12 ч
г) 1 сутки
д) до 2 суток
372. В предоперационную подготовку больным острым холециститом и механической желтухой включают: 1) спазмолитики 2) реопрепараты 3) кристаллоиды 4) сердечные гликозиды 5) ингибиторы протеаз
а) верны все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 2
г) верно все, кроме 3
д) верно все, кроме 4
373. Через сутки у больного с острым холециститом состояние ухудшилось, усилились боли в правом подреберье, появились симптомы раздражения брюшины. Увеличилась билирубинемия. Пульс - 60 ударов в минуту. АД - 90/60 мм рт. ст. Решено больного оперировать. Премедикация: 1) атропин 2) морфин 3) дроперидол 4) димедрол 5) преднизолон
а) правильно 1, 2 и 3
б) правильно 2, 3 и 4
в) правильно 1, 4 и 5
г) правильно 1, 3 и 4
д) правильно 1, 2 и 5
374. Поддерживающую анестезию N2O + О2 достаточно осуществлять: 1) фторотаном 2) кетамином с седуксеном 3) фентанилом 4) фентанилом с дроперидолом 5) альтезином
а) правильно 1, 2 и 3
б) правильно 1, 4 и 5
в) правильно 2, 3 и 4
г) правильно 2, 3 и 5
д) правильно 3, 4 и 5
375. Основными звеньями патогенеза острого панкреатита и панкреонекроза являются: 1) увеличение давления в протоке поджелудочной железы 2) попадание панкреатического секрета в ткань железы 3) активация трипсиногена 4) активация калликреиногена 5) протеолиз 6) гиповолемия 7) эндогенная токсемия
а) верны все
б) верно все, кроме 1, 2
в) верно все, кроме 3
г) верно все, кроме 4, 5
д) верно все, кроме 6, 7
376. Изменение периферической и центральной гемодинамики при остром панкреатите и панкреонекрозе происходит под влиянием: 1) калликреина 2) трипсина 3) каллидина 4) гистамина 5) брадикинина
а) правильно 1, 2 и 3
б) правильно 1, 3 и 4
в) правильно 1, 4 и 5
г) правильно 2, 3 и 5
д) правильно 3, 4 и 5
377. Первая фаза токсемии при остром панкреатите характеризуется: 1) отеком железы 2) жировым некрозом 3) развитием химического перитонита 4) гипердинамическим характером нарушения гемодинамики 5) снижением объема циркулирующей крови
а) верно все
б) верно все, кроме 2
в) верно все, кроме 3
г) верно все, кроме 4
д) верно все, кроме 5
378. Нарушения в системе гемостаза при остром панкреатите могут проявляться: 1) гиперкоагуляцией 2) гипокоагуляцией 3) коагулопатией потребления 4) фибринолизом 5) ДВС-синдромом
а) верно все
б) верно, кроме 1
в) верно, кроме 2
г) верно, кроме 4
д) верно, кроме 5
379. Одним из тяжелых проявлений токсемии при остром панкреатите является дыхательная недостаточность, которая развивается в результате: 1) нарушения фильтрационной способности легких 2) нарушения вентиляции 3) нарушения кровотока 4) нарушения соотношения вентиляция/перфузия 5) нарушение диффузии газов через альвеолярную мембрану
а) верно все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 3
г) верно все, кроме 4
д) верно все, кроме 5
380. Основными задачами интенсивной терапии острого панкреатита являются: 1) коррекция гиповолемии 2) дезинтоксикация 3) обезболивание 4) коррекция водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния
а) верно все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 2
г) верно все, кроме 3
д) верно все, кроме 4
381. При сохраненном диурезе больному панкреонекрозом за сутки в среднем надо перелить жидкости
а) до 1 л
б) 1-3 л
в) 3-5 л
г) 6-8 л
д) до 15 л
382. Болевой синдром при остром холецистите рационально купировать
а) морфином
б) промедолом
в) фентанилом
г) дроперидолом
д) виадрилом
383. В премедикацию больным панкреонекрозом включают: 1) атропин 2) промедол 3) морфин 4) дроперидол 5) димедрол
а) верны все
б) верно все, кроме 2
в) верно все, кроме 3
г) верно все, кроме 4
д) верно все, кроме 5
384. У больных, оперируемых по поводу панкреонекроза, не рекомендуется применение: 1) миорелаксина 2) дитилина 3) павудона 4) тубарина 5) ардуана
а) правильны 1, 2, 3
б) правильны 1, 2, 5
в) правильны 2, 3, 4
г) правильны 2, 4, 5
д) правильны 3, 4, 5
385. Искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) у больных острым панкреатитом следует проводить в режиме
а) нормовентиляции
б) легкой гипервентиляции
в) выраженной гипервентиляции
г) умеренной гипервентиляции
386. Гипергликемия при остром панкреатите обусловлена: 1) относительной недостаточностью инсулина 2) поражением островков Лангерганса 3) усилением действия глюкагона 4) неспособностью тканей к утилизации инсулина 5) выраженной активностью гистидина
а) правильны 1, 2
б) правильны 2, 3
в) правильны 2, 4
г) правильны 2, 5
д) правильны 3, 4
387. Во второй фазе токсемии при панкреонекрозе наблюдается олигурия
а) преренальная
б) ренальная
в) постренальная
388. Вследствие выраженной передозировки кетамина, характерная для клиники данного анестетика артериальная гипертензия начала сменяться артериальной гипотензией. Оправдано ли в такой ситуации применение вазопрессоров ?
а) оправдано;
б) не оправдано;
в) противопоказано;
г) для передозировки кетамина переход артериальной гипертенции в гипотензию не характерен (остановка сердца наступает внезапно на высоте гипертензии), условие задачи неверно.
389. В первой фазе токсемии при панкреонекрозе наблюдается олигурия
а) преренальная
б) ренальная
в) постренальная
390. Общая комбинированная анестезия с ИВЛ на фоне миорелаксации при проведении операций по поводу острого аппендицита показана: 1) больным, которым предстоит расширенная ревизия брюшной полости 2) больным с выраженным спаечным процессом в брюшной полости 3) больным с атипичным расположением отростка 4) тучным больным 5) больным с тяжелой сопутствующей патологией
а) верны все
б) верно все, кроме 2
в) верно все, кроме 3
г) верно все, кроме 4
д) верно все, кроме 5
391. Перед подачей больного с признаками перитонита в операционную необходимо: 1) начать инфузионную анестезию 2) проконсультировать больного у невропатолога 3) определить группу крови и резус-фактор 4) ввести зонд в желудок 5) ввести катетер в мочевой пузырь
а) правильны 1, 2, 3
б) правильны 1, 3, 4
в) правильны 1, 4, 5
г) правильны 2, 3, 5
д) правильны 3, 4, 5
392. В премедикацию у больного с диагнозом перитонит на операционном столе необходимо включить: 1) атропин 2) седуксен 3) промедол 4) тубарин 5) димедрол
а) верны все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 2
г) верно все, кроме 3
д) верно все+, кроме 4
393. Комбинированная анестезия с сохраненным спонтанным дыханием может быть проведена при оперативных вмешательствах по поводу острого аппендицита: 1) у тучных больных 2) у пожилых больных 3) у больных с таким строением лица и шеи, которое затрудняет интубацию трахеи 4) у больных с тяжелой сопутствующей патологией органов дыхания 5) у больных с выраженными эндокринными заболеваниями
а) правильны 1, 2
б) правильны 1, 3
в) правильны 2, 3
г) правильны 3, 4
д) правильны 4, 5
394. Увеличение минутного объема сердца (МОС) во второй фазе перитонита обусловлено
а) увеличением ударного объема
б) увеличением ЧСС
в) увеличением работы левого желудочка
г) снижением общего периферического сопротивления (ОПС)
д) увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК)
395. Для терминальной фазы перитонита, вызванного перфорацией язвы 12-перстной кишки, характерно: 1) токсическое поражение ЦНС 2) развитие функциональной мышечной непроходимости 3) развитие клиники ДВС-синдрома 4) развитие печеночно-почечной недостаточности 5) развитие иммунных процессов
а) верны все
б) верно все, кроме 2
в) верно все, кроме 3
г) верно все, кроме 4
д) верно все, кроме 5
396. В токсической и терминальной фазах перитонита местные проявления со стороны живота могут быть неярко выражены, поэтому анестезиологу приходится дифференцировать перитонит: 1) от острого инфаркта миокарда 2) от пневмонии 3) от токсикоинфекции 4) от почечной и печеночной недостаточности 5) от желудочно-кишечного кровотечения
а) верно все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 2
г) верно все, кроме 4
д) верно все, кроме 5
397. Гиповолемия во второй фазе перитонита у больных с прободной язвой желудка развивается в результате: 1) рвоты 2) пропотевания жидкой части крови в просвет кишечника 3) пропотевания жидкой части крови в брюшную полость 4) скопления жидкости в стенке тонкой кишки 5) усиленного выделения гиперацидного желудочного сока
а) верно все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 2
г) верно все, кроме 4
д) верно все, кроме 5
398. ДВС-синдром у больных с перфоративной язвой желудка развивается в результате: 1) увеличения вязкости крови 2) повреждения эпителиальных клеток 3) адгезии и агрегации форменных элементов крови 4) высвобождения коагулирующих факторов из тромбоцитов и эритроцитов 5) замедления микроциркуляции 6) нарушения проницаемости стенки микрососудов
а) верны все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 2
г) верно все, кроме 3, 4
д) верно все, кроме 4, 5, 6
399. Элементами предоперационной подготовки больных с перфоративной язвой желудка и 12-перстной кишки, осложненной перитонитом, являются: 1) катетеризация центральной вены 2) контроль ЦВД 3) контроль диуреза 4) введение прессорных аминов 5) инфузионная терапия
а) верно все, кроме 1
б) верно все, кроме 2
в) верно все, кроме 3
г) верно все, кроме 4
д) верно все, кроме 5
400. Длительность предоперационной подготовки у больных в реактивной фазе перитонита в среднем равна
а) не нуждается в подготовке
б) 1-2 ч
в) 3-5 ч
г) 6-7 ч
д) 10-12 ч
401. В предоперационную подготовку больным в терминальной фазе перитонита, вызванного перфоративной язвой желудка, необходимо включать: 1) кровь 2) низкомолекулярные декстраны 3) крупно- и среднемолекулярные декстраны 4) растворы электролитов 5) антибиотики
а) верно все, кроме 1
б) верно все, кроме 2
в) верно все, кроме 3
г) верно все, кроме 4
д) верно все, кроме 5
402. Результат предоперационной подготовки больных перитонитом, развивающимся в результате прободения язвы желудка или 12-перстной кишки, считается положительным, если: 1) центральное венозное давление достигло 20 мм вод. ст. 2) АД имеет тенденцию к повышению 3) диурез равен 0.8-1.2 мл/мин 4) ЧСС снизилась 5) ОЦК имеет тенденцию к увеличению
а) верно все, кроме 1
б) верно все, кроме 2
в) верно все, кроме 3
г) верно все, кроме 4
д) верно все, кроме 5
403. В премедикацию больным в терминальной форме перитонита необходимо включать: 1) наркотические анальгетики 2) холинолитики 3) транквилизаторы 4) кортикостероиды 5) вазопрессоры
а) правильно 1, 2
б) правильно 2, 3
в) правильно 3, 4
г) правильно 2, 4
г) правильно 2, 5
404. Для какого из веществ, используемых при внутривенном наркозе, характерно повышение артериального давления в процессе обезболивания ?
а) сомбревина;
б) гексенала;
в) кетамина;
г) препаратов НЛА.
405. Для профилактики регургитации при вводном наркозе больным с перитонитом целесообразно выполнить следующие манипуляции (выбрать правильные и последовательные действия): 1) ввести желудочный зонд до наркоза 2) оставить зонд на период вводного наркоза 3) извлечь зонд перед началом вводного наркоза 4) внутривенно ввести атропин 5) создать возвышенное положение головного конца стола 6) дать кислород 7) выполнить прекураризацию антидеполяризующим миорелаксантом 8) фракционно вводить анестетик (барбитураты, калипсол) 9) ввести деполяризующий миорелаксант 10) одновременно осуществить усиленную масочную вентиляцию легких 11) выполнить прием Селика 12) интубировать при наличии миорелаксации жевательных мышц и мышц шеи, не ожидая момента фибрилляции и миорелаксации мышц брюшной стенки 13) раздуть манжетку 14) перевести больного на ИВЛ 15) ввести желудочный зонд повторно
а) верно все
б) верно все, кроме 2, 10
в) верно все, кроме 1, 10
г) верно только 1, 5, 6, 8, 10, 11
д) верно все, кроме 2, 10, 14, 15
406. Основным механизмом рвоты при кишечной непроходимости различной этиологии является: 1) раздражение блуждающего нерва 2) раздражение интерорецепторов внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства 3) раздражение симпатической нервной системы 4) повышение давления в петлях кишки 5) интоксикация
а) правильно 1, 2
б) правильно 1, 3
в) правильно 3, 4
г) правильно 2, 5
д) правильно 2, 4
407. При кишечной непроходимости наблюдаются следующие пути потери жидкости и электролитов: 1) увеличение желудочно-кишечной секреции 2) снижение реасорбции 3) рвота 4) одышка 5) повышение температуры тела, перспирация 6) секвестрация в просвет кишечника
а) верно все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 2
г) верно все, кроме 4
д) верно все, кроме 5, 6
408. Потери К+ при кишечной непроходимости происходит в результате: 1) увеличения желудочно-кишечной секреции 2) рвоты 3) задержки ионов Na+ и Cl- 4) нарушения микроциркуляции в стенке кишки 5) действия альдостерона
а) правильно 1, 2
б) правильно 1, 4
в) правильно 2, 3
г) правильно 3, 4
д) правильно 2, 5
409. Для кишечной непроходимости характерны изменения в показателях гемодинамики: 1) увеличение УО 2) снижение МО 3) снижение ОПС 4) увеличение АДср 5) увеличение ЧСС
а) правильно 1, 3
б) правильно 1, 4
в) правильно 2, 3
г) правильно 2, 5
д) правильно 3, 4
410. Наиболее опасными осложнениями (в анестезиологическом плане) при кишечной непроходимости являются: 1) аспирация 2) синдром Мендельсона 3) ДВС-синдром 4) надпочечниковая недостаточность 5) нарушение функции печени и почек 6) нарушение функции легких
а) верно все
б) верно все, кроме 2
в) верно все, кроме 3
г) верно все, кроме 4
д) верно все, кроме 5, 6
411. Основными задачами анестезиолога при ведении больного с ущемленной грыжей, являются: 1) борьба с болевым шоком 2) коррекция водно-электролитных нарушений 3) дезинтоксикационная терапия 4) профилактика аспирации 5) профилактика острой дыхательной недостаточности
а) верно все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 3
г) верно все, кроме 4
д) верно все, кроме 5
412. В послеоперационном периоде у больных после грыжесечения наиболее часты и опасны осложнения со стороны: 1) органов дыхания 2) почек 3) печени 4) надпочечников 5) свертывающей системы крови
а) правильно 1, 2
б) правильно 2, 3
в) правильно 3, 4
г) правильно 1, 3
д) правильно 1, 5
413. Больным, оперирующимся в плановом порядке по поводу грыжи, перед операцией необходимо проведение дополнительных исследований: 1) коагулограммы 2) гормонального профиля 3) ФВД 4) основного обмена 5) ЭКГ после нагрузки К+
а) правильно 1, 2
б) правильно 1, 3
в) правильно 1, 5
г) правильно 2, 4
д) правильно 3, 5
414. Для борьбы с парезами в послеоперационном периоде применяются: 1) ганглиолитики 2) эпидуральная анестезия 3) декомпрессия желудочно-кишечного тракта 4) адренолитики 5) паранефральная блокада 6) электростимуляция 7) прозерин 8) клизмы
а) верно все
б) верно все, кроме 1
в) верно все, кроме 2
г) верно все, кроме 4, 5
д) верно все, кроме 7, 8
415. Основной причиной нарушения питания у больных непроходимостью пищевода является голодание. В предоперационном периоде улучшение состояния больного можно достичь за счет: 1) инфузии полиионных растворов 2) растворов калия с глюкозой 3) восполнением ОЦК коллоидными растворами 4) введение белковых препаратов и каллорийных смесей 5) повторными гемотрансфузиями
а) правильно 1, 3
б) правильно 2, 3
в) правильно 2, 5
г) правильно 3, 4
д) правильно 4, 5
416. Развитию острой недостаточности дыхания в послеоперационном периоде способствуют
а) отсутствие периодических глубоких вдохов при ИВЛ
б) рефлекторные влияния с операционного поля
в) нефизиологические эффекты ИВЛ
г) гипокалиемия
д) неподвижное положение больного на операционном столе
417. При возникновении дыхательного ацидоза тактика анестезиолога включает
а) переливание гидрокарбоната натрия
б) проведение гипервентиляции по п/о контуру
в) уменьшение подачи наркотического вещества
г) внутривенное введение дыхательных аналептиков
418. Показателем гипергидратации является
а) гипертензия
б) устойчивое повышение ЦВД
в) отек легких
г) периферические отеки
419. У пожилых больных сердечный выброс
а) уменьшается
б) увеличивается
в) остается неизменным
420. У больного пожилого и старшего возраста с повреждением опорно-двигательного аппарата абсолютным противопоказанием к операции является все перечисленное ниже, кроме
а) старческой деменции
б) свежего инфаркта миокарда
в) свежего инсульта
г) прекоматозного состояния на фоне сахарного диабета
д) бессознательного состояния при закрытой травме черепа
421. Объем циркулирующей крови (ОЦК) с возрастом
а) уменьшается
б) увеличивается
в) остается неизменным
422. Переломы бедра сопровождаются у пожилых больных, как правило
а) незначительной гиперкоагуляцией
б) незначительной гипокоагуляцией
в) значительной гиперкоагуляцией
г) незначительной гипокоагуляцией
423. Перелому бедренной кости у взрослых обычно соответствует кровопотеря, равная
а) 800-1000 мл
б) 300-400 мл
в) 2000-2500 мл
г) 1000-1500 мл
424. Множественному перелому костей таза у взрослых обычно соответствует кровопотеря, равная
а) 1500-2000 мл
б) 2000-3000 мл
в) 3000-4000 мл
г) 500-1000 мл
425. Показанием к экстренному оперативному вмешательству при травматическом шоке является все перечисленное ниже, кроме
а) симптомов сдавления или повреждения спинного и головного мозга
б) подозрения на ранение сердца
в) торакоабдоминальных повреждений внутренних органов
г) перелома костей таза
д) отрывов конечностей
426. Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов. АД - 60/40 мм рт. ст. Число дыханий - 24-26 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации
а) срочно начать инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз
б) срочно начать инфузионную терапию, создать алагезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции
в) срочно интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии
427. Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является
а) масочный наркоз
б) эпидуральная анестезия
в) многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ
г) спинальная анестезия
д) местная анестезия
428. Выбор способа анестезии в неотложной травматологии зависит: 1) от общего состояния и возраста пострадавшего 2) от наличия аппаратуры и медикаментов 3) от тяжести и предполагаемой длительности оперативного вмешательства 4) от кровопотери 5) от квалификации специалистов
а) верно все
б) верны все, кроме 5
в) верны все, кроме 1
г) верны 1, 2, 3
429. В положении больного на боку во время операций существует опасность: 1) возникновения невритов в нижележащей руке 2) скопления секрета в нижележащем легком 3) ишемии в нижележащей руке 4) снижении вентиляции нижележащего легкого
а) верны все положения
б) верно все, кроме 4
в) верно все, кроме 3
г) верны все, кроме 1 и 2
430. Больной поступил в операционную через 30 мин после получения травмы с диагнозом травматический отрыв нижней конечности на уровне нижней трети бедра. На месте травмы наложен жгут. АД - 65/60 мм рт. ст. Наиболее целесообразно в этой ситуации
а) срочно начать инфузионную терапию и добиться стабилизации гемодинамики, а затем начать проведение анестезии и операции
б) срочно начать инфузионную терапию с одновременным началом анестезии
в) провести инфузионную терапию и провести отсроченное оперативное вмешательство
431. Распространение местного анестетика в эпидуральном пространстве у пожилых пациентов зависит: 1) от уплотнения соединительнотканных перемычек 2) от стенозирования межпозвонковых отверстий 3) от атеросклеротических изменений сосудов эпидурального пространства 4) от длины позвоночника 5) от значений объема циркулирующей крови (ОЦК)
а) верно все
б) верны все, кроме 5
в) верны 1, 2, 4
г) верны все, кроме 1
432. При применении управляемой гипотонии могут наблюдаться осложнения
а) гипервентиляция
б) упорная гипотония
в) тромбоз мозговых сосудов
г) инфаркт миокарда
д) кровотечение после восстановления АД
433. При операциях на проксимальных отделах нижних конечностей методом выбора анестезии может являться: 1) общая анестезия 2) эпидуральная анестезия 3) спинальная анестезия 4) внутрикостная анестезия 5) проводниковая анестезия
а) верны все
б) верны 1, 2, 3
в) верны все, кроме 3
г) верны все, кроме 2
434. Более длительное выведение из наркоза может быть обусловлено: 1) гипогликемией 2) нарушением периферического кровотока 3) диабетическим кетозом 4) уремией 5) церебральной гипоксией
а) верно все
б) верны 1, 2, 3, 4
в) верны все, кроме 1
г) верны все, кроме 3
д) верны вес, кроме 4
435. В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана: 1) с невосполненной кровопотерей 2) с болевым синдромом 3) с изменением положения больного на операционном столе 4) с передозировкой анестетика 5) с эндокринной недостаточностью
а) верно все
б) верны все, кроме 5
в) верны все, кроме 2
г) верны все, кроме 3
д) верны все, кроме 4
436. К факторам, снижающим функциональные возможности середечно-сосудистой системы у пожилых пациентов, можно отнести: 1) склероз периферических сосудов 2) коронарнокардиосклероз 3) нарушение функции поводящей системы сердца 4) порок сердца 5) снижение адаптационных механизмов нейроэндокринной системы
а) верно все
б) верны все, кроме 1
в) верны все, кроме 4
г) верны все, кроме 2
д) верны все, кроме 5
437. В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются: 1) на восстановление газообмена 2) на восстановление ОЦК 3) на обезболивание 4) на ликвидацию диспротеинемии 5) на нормализацию гематокрита
а) верны все
б) верны 1, 2, 3
в) верны 1, 3, 4
г) верны все, кроме 5
438. На госпитальном этапе применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении: 1) на черепно-мозговую травму 2) на травму внутренних органов 3) на переломы таза 4) на переломы бедра 5) на компрессионные переломы позвоночника
а) верно все
б) верны 1, 2, 3
в) верны 1, 2
г) верны все, кроме 1, 5
д) верны все, кроме 3
439. При выборе веществ для общего обезболивания при травматическом шоке учитывают в первую очередь влияние
а) на дыхание
б) на гемодинамику
в) на эндокринную систему
г) на центральную нервную систему
д) на свертывающую систему
440. Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются: 1) при повреждениях груди с открытым пневмотораксом 2) при повреждении груди с клапанным пневмотораксом 3) при массивном гематораксе 4) при эмфиземе легких
а) правильны 2, 3
б) правильны 1, 2
в) правильны 1, 3
г) правильны 3, 4
д) все ответы правильны
441. В борьбе с кровопотерей у больных с тяжелой травмой большую роль играют: 1) количество потерянной крови 2) скорость кровотечения 3) сроки радикального гемостаза 4) характер инфузионной терапии 5) сроки восполнения кровопотери
а) верно все
б) верны все, кроме 4
в) верны все, кроме 3
г) верны все, кроме 2
442. При множественных переломах ребер в условиях стационара оптимальным методом обезболивания можно считать: 1) паравертебральную блокаду 2) спинальную анестезию 3) эпидуральную анестезию 4) блокаду области переломов 5) наркотические анальгетики
а) правильны 1, 3
б) правильны 3, 4
в) правильны 1, 2, 3
г) правильны 4, 5
д) правильны 4, 5
443. Достоинством новокаиновой блокады при тяжелых травмах является то, что она
а) не вызывает снижения АД
б) дает длительное обезболивание
в) ликвидируя боль, не смазывает клинической картины
444. При массивной кровопотере со снижением ОЦК на 30-40% через 60 мин с момента травмы: 1) наступает гемодилюция со снижением гематокрита 2) происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло 3) гематокрит не изменяется 4) наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита
а) все ответы правильны
б) правильны 1, 2
в) правильны 3, 4
г) правильны все, кроме 4
445. Наиболее целесообразно использовать при перевязках у обожженных: 1) эндотрахеальный наркоз 2) масочный наркоз 3) эпидуральную анестезию 4) внутривенный наркоз 5) местную анестезию
а) верны все
б) верны все, кроме 4
в) верны все, кроме 1, 3, 5
г) верны все, кроме 3, 5
446. При ожогах ног и нижней половины туловища для обезболивания и улучшения трофики применяется новокаиновая блокада
а) околопочечная
б) вагосимпатическая
в) внутривенная региональная
г) поясничного сплетения
447. При лечении ожогового шока приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов составляет
а) 3:1
б) 1:1
в) 2:1
г) 1:2
448. Уменьшают опасность развития сердечной слабости при массивных трансфузиях у больных с политравмой
а) медленное возмещение кровопотери
б) применение только свежей крови
в) переливание крови, согретой до 370C
г) одновременное вливание на каждые 500 мл крови 30-50 мл 5% раствора натрия бикарбоната
д) все перечисленное
449. Суммарный кровоток в почках составляет
а) 10% минутного объема сердца
б) 20% минутного объема сердца
в) 30% минутного объема сердца
г) 40% минутного объема сердца
450. Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления
а) до 100 мм рт. ст.
б) до 80-90 мм рт. ст.
в) до 60-70 мм рт. ст.
г) до 40-50 мм рт. ст.
д) до 30-20 мм рт. ст.
451. Нормальная величина почечного кровотока у взрослого человека составляет в среднем
а) 1600 мл/мин
б) 1100 мл/мин
в) 800 мл/мин
г) 600 мл/мин
д) 400 мл/мин
452. В нормальных условиях у взрослого человека скорость клубочквой фильтрации составляет в среднем
а) 60 мл/мин
б) 120 мл/мин
в) 180 мл/мин
г) 240 мл/мин
д) 300 мл/мин
453. Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации сводится к определению концентрации
а) креатинина в плазме
б) мочевины
в) остаточного азота в крови
г) все ответы правильны
д) правильно ответа нет
454. Введение эуфиллина увеличивает скорость клубочковой фильтрации (увеличивает диурез) за счет
а) значительного увеличения натрийуреза
б) блокады реабсорбции натрия
в) незначительного увеличения натрийуреза
455. Осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) оказывают действие на уровне
а) мозговой части восходящего колена почечной петли
б) проксимального канальца и почечной петли
в) дистального канальца
г) правильно б) и в)
д) правильно а) и в)
456. Салуретики (фуросемид, кислота этакриновая, новурит) действуют на уровне
а) мозговой части восходящего колена почечной петли
б) корковой части восходящего колена почечной петли
в) проксимальной части канальцев
г) дистальной части канальцев
д) правильно в) и г)
457. Для больных в терминальной стадии ХПН уровень гемоглобина обеспечивает достаточный транспорт кислорода в ткани, равный
а) ниже 60 г/л
б) 80 г/л
в) 100 г/л
г) 120 г/л
д) 150 г/л
458. Для обеспечения транспорта кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационный период должна составлять
а) 60 г/л
б) 80 г/л
в) 100 г/л
г) 120 г/л
д) 140 г/л
459. При урологических заболеваниях чаще возникает форма острой почечной недостаточности
а) постренальная
б) ренальная
в) преренальная
460. Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме
а) около 100 мл в сутки
б) около 200 мл в сутки
в) около 500 мл в сутки
г) около 700 мл в сутки
д) около 1000 мл в сутки
461. Для расчета допустимого объема гидратации в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности необходимо руководствоваться формулой
а) суточный диурез + 200 мл жидкости
б) суточный диурез + 400 мл жидкости
в) суточный диурез + 600 мл жидкости
г) суточный диурез + 800 мл жидкости
д) суточный диурез + 1000 мл жидкости
462. У больного с острой почечной недостаточность в стадии анурии анестезиологическими проблемами являются: 1) нарушение водно- и азотовыделительной функции почек (аутоинтоксикация, гидратация, гиперазотемия) 2) расстройство нормотерапии (гипер- или гипотония) 3) нарушения электролитного обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия) 4) нарушения КЩС (метаболический ацидоз) 5) нарушения эритропоэза (анемия) 6) осмотическая гипотония 7) нарушения кровообращения (сердечная недостаточность, аритмия, гиперволемия) 8) нарушения дыхания (отек легких, пневмонии, ателектазы, гиперпноэ) 9) снижение функции печени 10) расстройства углеводного, жирового, белкового обмена
а) верно все
б) верно все, кроме 1, 2
в) верно все, кроме 4, 5
г) верно лишь 6, 7
д) верно лишь 9, 10
463. При концентрации К выше 12 ммоль/л в олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности могут отмечаться
а) тахисистолическая форма мерцательной аритмии
б) пароксизмальная тахикардия
в) фибрилляция желудочков
г) фибрилляция предсердия
464. В олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности развивается
а) метаболический алкалоз
б) метаболический ацидоз
в) смешанный ацидоз
г) смешанный алкалоз
465. Причинами острой почечной недостаточности могут быть: 1) шокогенные факторы (падение артериального давления, кровопотеря, травма) 2) гемолиз или миолиз, краш-синдром 3) эндотоксикоз, гестозы, обезвоживание 4) сепсис 5) экзотоксикозы, отравления 6) нефротоксические воздействия 7) заболевания почек и мочевыводящих путей 8) инфекционные заболевания
а) верны все ответы
б) верно все, кроме 2, 3
в) верно все, кроме 4, 5
г) верно все, кроме 6, 7
д) верно все, кроме 8
г) правильны 3, 4
466. Декомпенсированный метаболический ацидоз у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности является отражением
а) тяжести больного
б) плохого прогноза
в) прямой зависимости нет
467. Декомпенсированный метаболический ацидоз у больных с выраженной почечной недостаточностью
а) повышает резистентность сосудов к действию адреномиметических веществ
б) снижает этот эффект
в) не влияет на действие вазопрессоров
468. Барбитураты используются для индукции в наркоз у больных с олиго-анурической стадией острой почечной недостаточности в дозах
а) 4-6 мг/кг
б) 8-10 мг/кг
в) 12-13 мг/кг
г) не применяются
469. При наличии гиперкалиемии оправдано применение для индукции в наркоз у больных с острой почечной недостаточностью: 1) ГОМК в сочетании с тиопенталом натрия 2) калипсол в сочетании с седуксеном 3) ГОМК в сочетании с седуксеном 4) виадрил
а) правильны все ответы
б) правильны 1, 2
в) правильны 1, 3
г) правильны 1, 3, 4
д) правильны 2, 4
470. Использование препаратов для нейролептаналгезии у больных в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности сопровождается: 1) замедленным выведением их из организма 2) сохранением легкой управляемости анестезией с использованием их 3) относительной стабильностью сердечно-сосудистой системы 4) опасностью постуральных реакций 5) снижением тонуса периферических сосудов
а) правильны все ответы
б) правильны 1, 2
в) правильны 2, 3
г) правильны 1, 4, 5
д) правильны 3, 5
471. В послеоперационном периоде у больных с острой почечной недостаточностью для стимуляции диуреза наиболее целесообразно провести медикаментозную терапию, включающую: 1) введение допамина (при гипотензии) 2) введение эуфиллина 3) введение сорбитола или маннитола 4) большие дозы салуретиков 5) внепочечные методы очищения крови
а) правильны все ответы
б) правильны 1, 3
в) правильны 2, 3, 4
г) правильны 2, 4, 5
д) правильны 5
472. Противопоказанием к одномоментной неотложной аденоэктомии могут служить
а) компенсированная стадия хронической почечной недостаточности
б) компенсированный сахарный диабет
в) бронхиальная астма
г) остаточные явления гемиплегии после кровоизлияния в мозг
д) инфаркт миокарда
473. Наиболее распространенным методом анестезии в настоящее время при плановой аденоэктомии является
а) внутривенная анестезия
б) комбинированный эндотрахеальный наркоз
в) эпидуральный анестезия
г) спинномозговая анестезия
д) верно в) и г)
474. Анурия характеризуется суточным диурезом
а) менее 100 мл
б) менее 200 мл
в) менее 300 мл
г) менее 500 мл
475. Олигоанурия характеризуется суточным диурезом
а) менее 100 мл
б) 200-300 мл
в) 400-500 мл
г) свыше 500 мл
476. Лучше использовать антибиотики при почечной недостаточности, которые элиминируют не через почки и малотоксичные при превышении терапевтической концентрации в крови. К этим антибиотикам относятся
а) пенициллины
б) аминогликозиды
в) цефалоспорины
477. Нормализация почечного кровотока при преренальной (функциональной) олигурии патогенетически осуществляется
а) введением салуретиков
б) введением осмодиуретиков
в) нормализацией системы гемодинамики
г) введением ганглиолитиков
478. Все наркотические средства
а) угнетают мочевыделение
б) не влияют на мочеотделение
в) усиливают мочевыделение
479. Деполяризующие мышечные релаксанты эффективны у больных с почечной недостаточностью при кратковременных операциях, во время которых общая доза их
а) не должна превышать 500 мг
б) не должна превышать 1000 мг
в) суммарная доза не влияет на продолжительность нервномышечного блока
480. Наиболее надежный способ выведения больных из наркоза при почечной недостаточности в условиях остаточной кураризации после применения любого релаксанта является
а) декураризация
б) введение центральных аналептиков
в) продленная искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
481. При функциональных нарушениях почек в раннем послеоперационном периоде, проявляющихся олигурией, характерно
а) концентрационная и азотовыделительная функция почек сохранена
б) концентрационная и азотовыделительная функция почек понижена
в) концентрационная и азотовыделительная функция почек повышена
г) концентрационная функция почек понижена, азотовыделительная - повышена
д) концентрационная функция почек повышена, азотовыделительная - понижена
482. При операциях на наружных половых органах и мочевом пузыре (эпицистотомия, цистолитотомиия) чаще всего используют
а) внутривенный кетаминовый наркоз
б) эпидуральную анестезию
в) эндотрахеальный наркоз
г) барбитураты
483. При операциях промежности, мочевом пузыре, предстательной железе, камнях нижней и средней трети мочеточников наиболее показаны
а) эпидуральная и спинальная анестезия
б) внутривенная анестезия со спонтанным дыханием
в) местная анестезия
484. При операциях на почках, надпочечниках, верхней трети мочеточников наиболее рациональным методом обезболивания является
а) эндотрахеальный наркоз
б) комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией
в) спинальная анестезия
485. При длительных и травматических операциях (сосудистые операции, аутотрансплантации почки, пластика мочеточников, экстирпация мочевого пузыря) чаще всего используется
а) комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией
б) спинальная анестезия
в) эпидуральная анестезия
486. Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин
а) в значительной степени выделяются почками
б) в незначительной степени выделяются почками
в) не выделяются почками
487. Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин - обладают
а) кумулятивным и нефротоксическим действием
б) кумулятивным действием, но при передозировке не оказывают нефротоксического действия
в) ни кумулятивным, ни нефротоксическим действием
488. Антибиотики: бензилпенициллин, ампинициллин, карбенициллин - характеризуются
а) умеренным кумулятивным эффектом, но отсутствием нефротоксического эффекта
б) отсутствием кумулятивного и нефротоксического эффекта
в) выраженным кумулятивным и нефротоксическим эффектом
489. Антибиотики: аминогликозиды, гентомицин, цепарин, кефзол, цефалоридин
а) могут вызвать токсическое поражение почек
б) не ведут к нефротоксическому поражению
в) могут вызвать умеренное токсическое действие на почки
490. При нефрэктомии по поводу боьших опухолей почек анестезиолог должен быть готов к следующим осложнениям: 1) нарушению венозного возврата из-за сдавления нижней полой вены 2) массивной кровопотери 3) пневмоторакса из-за повреждения диафрагмы при выделении опухоли 4) надпочечниковой недостаточности из-за повреждения или удаления надпочечника 5) позиционным невритам 6) гиповентиляции одного легкого из-за почечной позиции
а) верны все ответы
б) верны все, кроме 1
в) верны все, кроме 2
г) верны все, кроме 3
491. Одной из главных задач анестезиологического обеспечения операции на единственной почке является использование фармакологических средств
а) повышающих почечный кровоток
б) не обладающих кумулятивным эффектом
в) не угнетающих диурез
г) все ответы правильны
492. Нужно всегда помнить, что у больных с единственной почкой может развиться остаточная мышечная релаксация, что потребует в первую очередь: 1) продленной искусственной вентиляции легких 2) проведения декураризации 3) использования центральных аналептиков 4) коррекции метаболизма и стимуляции диуреза
а) правильны все ответы
б) правильно 1, 2
в) правильно 2, 3
г) правильно 1, 4
493. Контроль за функциональным состоянием почек при отсутствии осложнений в послеоперационном периоде осуществляется путем: 1) измерения суточного диуреза 2) определения остаточного азота 3) клинического анализа мочи 4) биохимических показателей крови 5) температурной реакции
а) правильны все ответы
б) правильно 1, 3
в) правильно 2, 4
г) правильно 4, 5
494. Показаниями к проведению гемодиализа при стойкой анурии в условиях острой почечной недостаточности являются: 1) гиперкалиемия 2) прогрессирующая азотемия 3) резкая гипергидратация 4) высокие цифры креатинина 5) нарастание декомпенсированного метаболического ацидоза
а) верно все
б) верны все, кроме 1
в) верны все, кроме 3
г) верны все, кроме 4
495. К наиболее эффективным способам удаления воды у больных с острой почечной недостаточностью в стадии анурии относят: 1) диарею 2) стимуляцию потоотделения 3) промывание желудка 4) перионеальный диализ 5) ультрагемофильтрацию
а) верно все
б) верны все, кроме 1, 2
в) верны все, кроме 4
г) верно лишь 5
496. В программе послеоперационной интенсивной терапии нефрологического больного должны быть следующие мероприятия: 1) профилактика и лечение дыхательных расстройства 2) превентивная коррекция гемодинамичеких нарушений 3) коррекция нарушений метаболизма 4) мероприятия хирургического и терапевтического воздействия для нормализации функции почек 5) лечение болевого синдрома
а) верны все
б) верны 1, 2
в) верны 3, 4
г) верно 5
497. Одним из ранних признаков почечной недостаточности является
а) наличие лейкоцитов в моче
б) повышение в крови азота мочевины
в) низкий удельный вес мочи
г) наличие эритроцитов в моче
д) наличие белка в моче
498. Фуросемид в фазе повреждения почек при острой почечной недостаточности (ОПН) применяют
а) при отрицательной пробе с маннитолом
б) при гипергидратации
в) при отеке легких
г) при всем перечисленном
499. Какой из препаратов, используемых для нейролептанальгезии, оказывает отчетливое влияние на гемодинамику ?
а) дроперидол;
б).Фентанил.
500. Сочетание каких препаратов в одном шприце недопустимо ?
а) тиопентал-натрия и аскорбиновой кислоты;
б) сомбревина и хлористого кальция;
в) коргликона и физраствора;
г) дроперидола и фентанила.





 

содержание      ..     5      6      7      8     ..