Ситуационные клинические задачи для студентов для подготовки к дифференцированному зачету

 

  Главная      Учебники -Разные    

 

поиск по сайту           правообладателям           

 

 

 

 

 

 

 



 

1

 

Ситуационные клинические задачи для студентов для подготовки к дифференцированному зачету


 

Инструкция:

  1. Внимательно прочитайте ситуационную задачу и задания к ней.

  2. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения заданий.

  3. Выполните задания в присутствии членов экзаменационной комиссии.

  4. Прокомментируйте выполнение задания по ходу выполнения работ.

  5. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.


 

Ситуационная задача №1.

Активное посещение медицинской сестры мальчика 4 лет. Диагноз: ОРВИ.

Ребѐнок стал плохо есть, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,2еС.

Объективно: ребѐнок активный, температура 37,3о С, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов. Частый сухой кашель, ЧДД 28 в минуту, ЧСС -112 в минуту, зев -умеренная гиперемия, налѐтов нет.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Проведите беседу о правилах проведения отвлекающей терапии.

  3. Продемонстрируйте технику постановки горчичников на грудную клетку.


 

Ситуационная задача №2.

Ребенок 7 лет внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой голени. Мать обратилась к соседке м/с. При расспросе м/с выявила: 2 недели назад ребенок переболел ангиной.

При осмотре: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,4° С, пульс 100 в мин., ритмичный, ЧДД -26 в мин., АД -120/80 мм рт. ст. Левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за боли не может. Кожные покровы не изменены. При нагрузке по оси ребенок вскрикивает от боли.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

  3. Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию голени.


 

Ситуационная задача №3.

Пациент А., 70 лет, поступил в клинику на обследование с предварительным диагнозом: "центральный рак легкого".

У пациента кашель с отделением мокроты слизистого характера, слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Жалуется на жару и духоту в палате, с чем связывает плохой сон, головные боли. В полости носа образовались корочки, затрудняющие носовое дыхание, дышит через рот. Отмечает усиление одышки в горизонтальном положении. При попытке лечь повыше всѐ время сползает вниз. Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкологического заболевания, и ожидает такого же исхода.

Кожные покровы бледные. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетвори-тельных качеств, АД 120/70 мм рт. ст.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Обучите пациента правилам сбора мокроты на атипичные клетки

  3. Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 2,0 50% р-ра анальгина.


 

Ситуационная задача №4.

В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу. М/с приемного отделения при осмотре выявила: пациент бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой выпала петля

кишки. В выделениях из раны кишечного содержимого не обнаружено. Пульс -110 в мин., слабый, АД -90/60 мм рт. ст.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

  3. Соберите набор инструментов для операции на брюшной полости.


 

Ситуационная задача №5.

Пациент 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения бронхоэктатической болезни.

Пациента беспокоит кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты с неприятным запахом (приблизительно половина стакана в сутки). Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплѐвывает в платок или в газету, иногда в раковину. Назначенные врачом препараты принимает нерегулярно, так как часто забывает о часах приѐма.

Курит с 18-ти лет по пачке сигарет в день и продолжает курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, особенно утром.

Аппетит сохранѐн, вегетарианец. Мало пьѐт жидкости. Пользуется съѐмным протезом верхней челюсти.

Пациент волнуется в связи с предстоящей бронхоскопией, спрашивает, болезненна ли и опасна эта процедура, можно ли еѐ сделать под наркозом.

По объективным данным ЧДД 18 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., тем-пература 37,2° С.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните пациенту правила подготовки к бронхоскопии.

  3. Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 0,5г. ампициллина


 

Ситуационная задача №6.

В стационаре находится больная с диагнозом: "варикозное расширение вен обеих нижних конечностей". Внезапно у нее разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. Вызванная м/с выявила: все вокруг залито кровью. Пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. На внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На средней трети боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь. Пульс -100 в мин. АД -105/65 мм рт. ст. ЧДД -22 в мин. Нарушений со стороны внутренних органов не выявлено.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

  3. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки.


 

Ситуационная задача №7.

Пациент 40 лет поступил на стационарное лечение в венерологическое отделение клиники с диагнозом — сифилис вторичный, свежий.

Жалобы на появление высыпаний на коже туловища, незначительное повышение температуры, слабость, головную боль, боль в мышцах, костях, снижение аппетита. Больным себя считает в течение недели. Из анамнеза выяснилось, что пациент 10 недель назад тому назад имел случайную половую связь с незнакомой женщиной в поезде. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Пациент тревожен, подавлен, беспокоится о здоровье жены и детей, выражает опасение за их и свое будущее, боится огласки.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное, температура 37.5°. На боковой поверхности туловища, груди, живота множественные рассеянные розеолезно-папулезные высыпания буровато-красного цвета с четкими границами. Субъективные ощущения отсутствуют. Пульс и АД дыхание в пределах нормы. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

4. Расскажите о санитарно-эпидемиологическом режиме в венерологических отделениях. 3.Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 0,5г. ампициллина


 

Ситуационная задача №8.

Медсестру школы пригласили для оказания помощи 11-тилетнему ребенку, которому стало плохо на уроке рисования. Со слов учительницы на уроке мальчик долго стоя позировал ученикам (находился в одной позе). Неожиданно мальчику стало плохо, он упал, потерял сознание.

Объективно: лицо бледное, конечности холодные. В момент осмотра ребенок начал приходить в сознание. Дыхание редкое, поверхностное. ЧДД -14 в минуту, АД 80/40 мм рт.ст., пульс 80 в минуту, слабого наполнения. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. На занятиях ребенок чувствовал себя хорошо, был активный. Последние дни не болел. Хроническими заболеваниями не страдает. На диспансерном учете не наблюдается.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  3. Продемонстрируйте технику дачи кислорода ребенку с помощью кислородной подушки.


 

Ситуационная задача №9.

Пациент, 22 года, поступил на стационарное лечение в кожное отделение клиники с диагнозом чесотка.

Жалобы на зуд, усиливающийся в ночное время. Высыпания на коже появились после работы в колхозе и проживания там в общежитии.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. На коже живота, боковой поверхности туловища, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей имеются везикуло-папулѐзные высыпания, чесоточные ходы, экскориации.

Ps., АД, дыхание в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме. Пациенту назначено: лечение 20% эмульсией бензилбензоата.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  1. Составьте тезисный план беседы с пациентом.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоатана муляже технику в/м введения 0,5г. ампициллина


 

Ситуационная задача №10.

Мальчик 14 лет поел соленые грибы. Через 30 мин. появились тошнота, рвота, водянистый стул, обильное пото-и слюноотделение, головокружение, галлюцинации.

Объективно: состояние ребенка тяжелое, бредит, зрачки сужены, кашель с обильным отделением мокроты, спазм аккомодации.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  3. Продемонстрируйте технику проведения ИВЛ ребенку различными способами.


 

Ситуационная задача №11.

В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб.

Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, по-худание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена ("толстая шея"). При перкуссии -границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,2 С. Пульс 105 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин.

Пациентке назначено: УЗИ щитовидной железы, исследование крови на Т3, Т4, ТТГ.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните пациентке порядок подготовки к сдаче крови на Тз, Т4, ТТГ.

  3. Продемонстрируйте на фантоме метод взятия крови из вены с целью исследования гормонов щитовидной железы.


 

Ситуационная задача №12.

Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья. Вызванная м/с выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности верхней трети левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей обильно истекает кровь ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс -100 в мин., слабого наполнения. АД -90/50 мм рт. ст. ЧДД -20 в мин. Нарушений со стороны других органов не выявлено.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

  3. Продемонстрируйте технику наложения жгута при данной травме.


 

Ситуационная задача №13.

Пациент С, 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом "Острая дизентерия, средней тяжести".

Жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью.

Объективно: температура 37,8°С, ЧДД 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул: бескаловый "слизистый". Диурез в норме.

Получены данные лабораторного исследования: бак. исследования кала -выделена

Sh.Sonnei.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните пациенту, как подготовиться к ректороманоскопии.

  3. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия кала на бак. исследования из прямой кишки.


 

Ситуационная задача №14.

У ребѐнка 11 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу обструктивного бронхита, под утро появились признаки удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем, дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Объективно: беспокоен, глаза испуганные. Сидит, опираясь на край кровати. Бледен, цианоз носогубного треугольника. Напряжение и раздувание крыльев носа, грудная клетка бочкообразной формы, с втяжением уступчивых мест. ЧДД -30 в минуту, пульс -100 уд. в минуту, АД 130/70 мм рт. ст. Беспокоит навязчивый сухой кашель, дыхание шумное.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  3. Продемонстрируйте технику пользования ингалятором


 

Ситуационная задача №15.

Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет, инсулинозависимая форма.

Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.

В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, плохо спит, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объяснить пациенту правила сбора мочи на сахар.

  3. Продемонстрируйте технику введения инсулина п/к.


 

Ситуационная задача №16.

В стационар поступил пациент с температурой 40° С и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад он наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку. Однако самочувствие ухудшилось, местно -боль, гиперемия, отек. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

  3. Наложите косыночную повязку на стопу.


 

Ситуационная задача №17.

Пациент Р., 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хро-нического пиелонефрита.

Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и бо-лезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Пациент беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.

Объективно: температура 38,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

Пациенту назначена экскреторная урография.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните пациенту характер предстоящей процедуры и подготовки его к ней.

  3. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин.


 

Ситуационная задача №18.

В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза м/с выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2х часов.

При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук цианотичны, определяется мра-морность кожи, чувствительность нарушена, имеются пузыри, наполненные светлым содер-жимым. Пульс -80 в мин., АД -130/80 мм рт. ст., ЧДД -18 в мин., температура 36,9 град.


 

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

  3. Продемонстрируйте наложение повязки на кисть "варежка".


 

Ситуационная задача №19.

В мед. пункт доставили женщину, 40 лет, с носовым кровотечением, страдающую гипертонической болезнью II степени. Кровь течет струей из одной половины носа. Состояние больной средней тяжести из-за сильной головной боли. Носовое кровотечение началось 30 мин. назад.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  3. Продемонстрируйте технику передней тампонады носа.


 

Ситуационная задача №20.

В поликлинику обратилась мать с 4-х летним ребенком. Со слов мамы, мальчик играя один в комнате, взял «бабушкины таблетки» и сколько-то съел. С момента отравления прошло, не более 20 минут, сколько таблеток было и сколько «съел» ребенок, не знает. «Бабушкиными таблетками» оказался диазолин.

Объективно: состояние средней тяжести, отмечается возбуждение, двигательное беспокойство. Была однократная рвота. Пульс 110 уд/мин, частота дыхательных движений 24 раза в 1 мин., по органам без особенностей.

Задания:

  1. Определите состояние пациента,

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  3. Продемонстрируйте технику промывания желудка на фантоме.


 

Ситуационная задача №21.

Пациентка 40 лет, находится на стационарном лечении в гинекологическом отделении с диагнозом: хронический неспецифический сальпингит.

Жалобы на зуд в области вульвы и влагалища, бели. Считает, что эти проявления возникли через несколько дней после проведения курса антибиотикотерапии. Беспокойна, нервозна, жалуется на нарушение сна.

Объективно: при осмотре половых органов -гиперемия малых половых губ, слизистой влагалища, творожистые выделения. Следы расчесов в области наружных половых органов.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Обучите пациентку введению влагалищных тампонов.

  3. Продемонстрируйте технику влагалищных ванночек.

  4. технику передней тампонады носа.


 

Ситуационная задача №22.

Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 месяцев. Болен 2-ой день. Беспокоит сухой кашель, обильные выделения из носа слизистого характера. Температура вчера днем 37,8° С, вечером -38,8° С. При осмотре: температура -39,2° С. Вялый, капризный. Кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках -яркий румянец. Частота дыхания -40 в мин., пульс -150 уд./мин. По органам: яркая гиперемия в зеве, жесткое дыхание, тоны сердца приглушены.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  3. Продемонстрируйте на фантоме методы физического охлаждения ребенка.


 

Ситуационная задача №23.

Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета "кофейной гущи". Больным считает себя в течение 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.

Объективно; состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области. Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните пациенту правило взятия кала на скрытую кровь.

  3. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения желудочного зондирования.


 

Ситуационная задача №24.

В урологическое отделение больницы поступил пациент 67 лет с жалобами на невоз-можность помочиться, боли в животе, плохой сон. М/с при осмотре выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Пульс -82 в мин., удовлетворительных качеств. АД -140/80 мм рт. ст. ЧДД -20 в мин., температура -37,2 град. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.

Задания:

  1. . Определите состояние пациента.

  2. .Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

  3. .Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у женщины.


 

Ситуационная задача №25.

Пациент Н. 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с ди-агнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

Жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните пациенту необходимость соблюдения постельного режима.

  3. Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.


 

Ситуационная задача №26.

В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка взволнована, просит оказать помощь, боится остаться инвалидом. При расспросе м/с выявила, что пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и эпигастрии.

При осмотре м/с обнаружила, что слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Пульс -96 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД -130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 24 в мин., голос осиплый.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

  3. Соберите набор инструментов для трахеостомии.


 

Ситуационная задача №27.

При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подклю-чичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами, диаметром 3x4 см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого. В последнее время пациент стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболеванием, волнуется за здоровье

жены и детей, боится лишиться работы.

Объективно: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,2° С, в легких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Проведите инструктаж пациента по сбору мокроты на БК и обучите его элементам соблюдения санитарно-гигиенического режима.

  3. Продемонстрируйте технику в\к инъекции.


 

Ситуационная задача №28.

В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом "Термический ожог передней поверхности туловища, обеих бедер. Ожоговый шокм. При расспросе м/с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль.

При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гипе-ремирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, напол-ненных светлым содержимым. Пульс -104 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД -110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

  3. Составьте набор инструментов для ПХО раны.


 

Ситуационная задача №29.

На амбулаторный прием обратилась пациентка Д., 54 л., с диагнозом Мочекаменная болезнь, оксалатные камни. Жалобы на периодические приступообразные боли в поясничной области, боли в конце мочеиспускания после употребления в пищу квашеной капусты, клюквы, лимонов, черной смородины. Последний раз на приеме была год назад, диету не соблюдает, лекарств никаких не принимает.

Объективно: рост 165 см, вес 90 кг, ЧСС -80 в мин, АД -150/100 мм рт. ст. (р.д -140/90 мм рт. ст.), ЧДД -18 в мин.

Задания:

  1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Проведите беседу с пациенткой о приемах самопомощи при приступе почечной колике.

  3. Продемонстрируйте на муляже технику применения грелки на поясничную область.

Ситуационная задача №30.

У девочки 12 лет во время взятия крови из вены на биохимический анализ внезапно появилась слабость, головокружение, тошнота, резко побледнела, кожа покрылась холодным липким потом. Ребенок медленно опустился на пол, потерял сознание. Пульс нитевидный, 60 уд./мин., А/Д 60/30 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 20 в 1 мин. Зрачки расширены, реакция на свет ослаблена.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления, подсчета пульса у детей.


 

Ситуационная задача №31.

В инфекционное отделение госпитализирован ребенок 1 года с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларингит.

Температура тела -36,4° С, пульс -130 в мин., частота дыхательных движений 40 в мин. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание в покое шумное с затрудненным вдохом. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки, надключичные области, яремная ямка. У ребенка сухой лающий кашель. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены. Ребенок спит на маленькой подушке, сон беспокойный. Физиологические отправления в норме.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.Объясните матери необходимость стационарного лечения. 3.Подготовьте ребенка к взятию мазка из зева и носа.


 

Ситуационная задача №32.

Медицинскую сестру срочно пригласила соседка: ее муж 50 лет внезапно потерял сознание. Со слов женщины медсестра выяснила, что мужчина страдает сахарным диабетом и в настоящий момент активно работал в квартире, где идет ремонт.

Объективно: кожные покровы влажные, тургор кожи не изменен, пульс 60 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, ЧДД 22 в 1 минуту, зрачки расширены. Слюнотечение.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2.. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику выполнения в\в инъекции: 40% -20 мл глюкозы


 

Ситуационная задача №33.

В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.

При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Проведите с пациенткой беседу о заболевании и возможных причинах его возникновения.

  3. Продемонстрировать технику выполнения колосовидной повязки.


 

Ситуационная задача №34.

Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39°С, пульс -96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.

Задания:

  1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий м/с.

  3. Соберите противошоковый набор.


 

Ситуационная задача №35.

М/с детского сада при ежедневном осмотре детей у девочки 2-х летнего возраста на слизистой оболочке рта обнаружила несколько легко вскрывающихся пузырьков и эрозий, покрытых налетом желто-серого цвета, окруженных ярко-красным ободком. У ребенка усилено слюноотделение, губы отечны. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны. ребенок отказывается от пищи, капризничает, не играет с детьми, температура тела 37,3° С. м/с предположила, что у ребенка -герпетический стоматит.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните матери особенности питания ребенка при стоматите.

3. Продемонстрируйте манипуляцию обработки полости рта у ребенка.


 

Ситуационная задача №36.

У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 12 сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. Медсестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД -140/90 мм рт. ст.

Задания:

  1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий м/с.

  3. Продемонстрируйте технику наложения венозных жгутов.


 

Ситуационная задача №37.

На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет.

После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз.

Жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад.

Девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните матери необходимость соблюдения санэпидрежима и обучите ее методам про-филактики энтеробиоза.

  3. Продемонстрируйте взятие мазка на энтеробиоз.


 

Ситуационная задача №38.

Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание. Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 ударов в минуту,

ритмичный, малого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст.

Задания:

  1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий м/с.

  3. Продемонстрируйте технику подкожного введения 2 мл кордиамин

Ситуационная задача №39.

В здравпункт завода обратилась за помощью пациентка с жалобами на боли, покраснение, отек в области внутреннего угла левого глаза, повышение температуры тела, Симптомы появились после переохлаждения. Раньше беспокоило слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое левой конъюктивальной полости.

Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 37,5 град. Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка слева. Отек распространяется на левую щеку. При пальпации этой области отмечаются флюктуация и болезненность.

Задания:

  1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действия медицинской сестры.

  3. Продемонстрируйте технику наложения монокулярной повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета.


 

Ситуационная задача №40.

В ожоговое отделение стационара, где Вы работаете медицинской сестрой, доставлен мужчина 65 лет с диагнозом: термический ожог нижней части живота, бедер и голеней II -III степени. Ожоговая болезнь, септикотоксемия.

Жалобы на боль в области ожога, слабость, повышение температуры. При осмотре м/с выявила: состояние средней тяжести, обеспокоен своим состоянием, исходом ожога, скучает по родным. Температура 38°С, АД 140/90 мм рт ст, пульс 90 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Ожоговая поверхность гиперемированна, выраженный отек, покрыта гнойным отделяемым, на коже передней поверхности живота участки некроза тканей. Повязки пропитаны серозно-гнойным отделяемым.

Задания:

  1. Назовите нарушенные потребности пациента.

  2. Перечислите проблемы пациента.

  3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

  4. Составьте набор инструментов для первичной хирургической обработки раны.


 

Ситуационная задача №41.

Ребенок в возрасте 4 суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери.

В течение нескольких кормлений ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Мать отмечает, что молока стало очень много, грудные железы плотные. Не получается эффективного сцеживания. Роды первые срочные без особенностей.

Состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Стул переходный. Рефлексы новорожденных выражены хорошо. Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорошо выражена сосудистая часть. Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Расскажите о подготовке матери и ребенка к кормлению.

  3. Продемонстрируйте технику подмывания и пеленания новорожденного.


 

Ситуационная задача №42.

М/с посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств.

Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь.

Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД 26 в минуту, пульс -98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт. ст.

Задания:

  1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий м/с.

  3. Продемонстрируйте на муляже технику в/в капельного введения 5%-100 мл аминокапроновой кислоты.

Ситуационная задача №43.

На стационарном лечении находится ребенок 8 лет. Диагноз: правосторонняя нижнедолевая крупозная пневмония, дыхательная недостаточность II степени. Жалобы на отрывистый, болезненный кашель, боли в правой половине грудной клетки и боли в животе, особенно при кашле. Общая слабость, головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела, аппетит отсутствует.

Из анамнеза: 2-ой день заболевания. Заболевание началось остро с подъема температуры до 39о С, общего недомогания, болей в животе, рвоты, затем появились боли в правом боку при покашливании.

Объективно: состояние тяжелое. Очень бледный, синева под глазами, выражен цианоз носогубного треугольника. ЧДД 60 в минуту, дыхание стонущее, пульс 160 уд./мин. Тоны сердца значительно приглушены. Положение в постели пассивное, температура тела 38,5о С.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Проведите беседу о значении оксигенотерапии.

  3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения цефомезина 500 тыс. ЕД.


 

Ситуационная задача №44.

В реанимационную палату, из операционной, доставлен мужчина 52 лет с диагнозом: от-крытый перелом левой теменной области. Ушиб головного мозга. Правосторонний гемипарез. Жалобы на головную боль, отсутствие движений в правой руке и ноге. При обследовании м/с выявила: общее состояние тяжелое, заторможен, температура 38°С. Осуществляется оксигенация через носо-ротовую маску. Кожные покровы бледные. В правой подключичной области сосудистый катетер. В левой теменной области повязка умеренно пропитанная сукровичным отделяемым. АД 110/80 мм рт ст., пульс 60 в минуту, ЧДД 22 в минуту. Отмечается асимметрия углов рта. Движения в правых конечностях отсутствуют, мышечный тонус и болевая чувствительность снижены.

Задания:

  1. Назовите нарушенные потребности пациента.

  2. Перечислите проблемы пациента.

  3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

  4. Продемонстрируйте технику в/в введения раствора.


 

Ситуационная задача №45.

Ребенку 1 мес. Мать жалуется на беспокойство ребенка, плохой сон. Ребенок от первой беременности, нормально протекавшей. Масса при рождении 3400 г, длина 51 см. Находится на естественном вскармливании, но кормится беспорядочно. После кормления беспокоится. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без примесей.

Температура нормальная, масса 3500, длина 54 см, кожа бледная, тургор тканей снижен. При контрольном взвешивании выяснено, что за кормление ребенок высасывает по 60-80 мл. Молока в молочной железе матери после кормления не остается. Ребенку был поставлен диагноз: дистрофия типа гипотрофии 1 степени.

Задания:

  1. .Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Объясните родителям необходимость соблюдения режима питания.

  2. .Объясните матери необходимость соблюдение режима питания и обучите ее правилам введения докорма.

  3. .Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.


 

Ситуационная задача №46.

Медицинскую сестру ночью вызвали в палату к пациентке, находящейся на лечении по поводу бронхиальной астмы.

Пациентку беспокоит чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель.

Объективно: состояние тяжелое, пациентка сидит на кровати, наклонившись вперед и опираясь на руки. Выражение лица страдальческое, кожные покровы бледные. Дыхание за-труднено на выдохе ("выдавливает" из себя воздух), сухие свистящие хрипы слышны на рас-стоянии. ЧДД -26 в минуту, пульс -90 в минуту, АД 140/90 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2.Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте на муляже введение 2,4%-10мл. р-ра эуфиллина.


 

Ситуационная задача №47.

Девочке 8 лет. Диагноз: дискинезия желчевыводящих путей.

Жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. Боли усиливаются после употребления жирной пищи. Стул со склонностью к запорам. Аппетит у девочки плохой.

Мама считает дочку больной в течение последних 2-х лет.

Объективно: кожные покровы бледные, суховатые на ощупь. Девочка пониженного питания. Язык влажный, густо обложен у корня белым налетом. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 22 в минуту, АД 100/50. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по реберной дуге справа возникает боль.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Проведите беседу о рациональном питании детей школьного возраста.

  3. Продемонстрируйте технику дуоденального зондирования.


 

Ситуационная задача №48.

В палате, где Вы работаете медицинской сестрой, на лечении находится пострадавшая в дорожно-транспортном происшествии женщина 52 лет с диагнозом: закрытый перелом левого бедра в средней трети со смещением, двойной перелом левой голени в верхней и нижней трети со смещением. Скальпированная рана голов. Сотрясение головного мозга. Шок II-Ш степени.

После проведения реанимационных мероприятий и выведения пострадавшей из шока, произведена хирургическая обработка раны головы. Левая нижняя конечность уложена на шину Белера и наложено скелетное вытяжение за мыщелки бедра и пяточную кость.

Жалобы на боль в левой ноге, головокружение, слабость. В разговор вступает неохотно, угнетена своей беспомощностью, необходимостью постороннего ухода.

При осмотре м/с выявила: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, температура 37,5° С АД 140/90 мм рт. ст., пульс 70 в минуту, ритмичный. Признаков воспаления вместе выхода спиц не выявлено.

Задания:

  1. Назовите нарушенные потребности пациентки.

  2. Перечислите проблемы пациента.

  3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

  4. Приготовить набор для ПХО раны.


 

Ситуационная задача №49.

Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом: "ревматоидный полиартрит". Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния. Кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.

  3. Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ


 

Ситуационная задача №50.

Девочка 9 лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД. инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  3. Продемонстрируйте технику подкожной инъекции ребенку.


 

Ситуационная задача №51.

На стационарном лечении находится 12-ти месячный ребенок. Диагноз: анемия железодефицитная, рахит.

Ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребенка одно-образен -молочная пища; фрукты, овощи предпочитают ребенку не давать, т.к. боятся рас-стройства пищеварения.

Ребенок от I беременности, I родов, от молодых родителей. Отец с семьей не живет. Ребенок на улице бывает редко, т.к. находится на попечении бабушки. У мамы хронический тонзиллит, работает технологом.

Объективно: бледен, трещины в углах рта («заеды»). Голова немного увеличена с выпячи-ванием лобных бугров, большой родничок еще открыт на 2x2 см. На грудной клетке определяются четки. ЧДД 32 в минуту, пульс 120 уд./мин. Живот мягкий. Стул со склонностью к запорам.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка.

  3. Продемонстрируйте технику исследования пульса ЧДД.


 

Ситуационная задача №52.

В медицинский пункт школы обратился ученик с жалобами на резкую боль в левом пле-чевом суставе, из-за которой ребенок вынужден придерживать больную руку здоровой. Из анамнеза известно, что во время перемены мальчик упал на согнутую в локтевом суставе левую руку.

При осмотре -движения в левом плечевом суставе отсутствуют, имеется ступенчатое западение в проекции сустава, головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Пульс на левой лучевой артерии несколько ослаблен, ритмичный, 80 ударов в мин.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

  3. Наложите шину Крамера на левое плечо.


 

Ситуационная задача №53.

В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту.

Объективно. Общее состояние средней тяжести. Язык суховат, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения. 3.Перечислите оснащение, необходимое для постановки газоотводной трубки, поставьте ее на муляже.

Ситуационная задача №54.

У пациента, госпитализированного сутки назад с диагнозом: "Обострение язвенной болезни желудка", внезапно возникла резкая слабость, рвота "кофейной гущей".

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс 100 в мин. малого наполнения и напряжения, АД 100/60 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Задания:

  1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий м/с.


 

Ситуационная задача №55.

В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на умеренные боли в нижней половине живота, крестце, тенезмы, чередование запоров и поносов. При осмотре стула медицинская сестра обнаружила в нем примесь слизи, гноя и крови. Из анамнеза выяснилось, что пациент болен в течение трех месяцев и похудел на 7 кг. При фиброколоноскопии выявлен рак прямой кишки III-IV степени. Пациенту предложена паллиативная операция, с выведением колостомы. Пациент испытывает сильный страх перед операцией, волнуется за ее возможный исход.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Дайте рекомендации пациенту по уходу за колостомой в домашних условиях.

  3. Собрать набор для постановки очистительной клизмы, выполнить ее на муляже.


 

Ситуационная задача №56.

К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.

Задания:

  1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий м/с.

  3. Продемонстрируйте технику постановки горчичников.


 

Ситуационная задача №57.

Активное посещение ребенка 3-х месяцев жизни. На искусственном вскармливании с возраста 1,5 мес., страдает запорами. Два дня не было стула, ребенок беспокоен, кричит, ножки прижимает к животу, сучит ножками, кожные покровы чистые. Живот умеренно вздут, газы не отходят, температура тела 36,7о С, пульс 132 уд./мин., ЧДД 44 в минуту.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании.

  3. Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы.


 

Ситуационная задача №58.

Ваш знакомый попросил Вас поехать с ним в гараж, т.к. отец его долго не возвращается после ремонта автомобиля. При вскрытии гаража обнаружили: автомобиль с работающим двигателем и мужчину на заднем сиденье.

При осмотре: пострадавший без сознания, кожные покровы розового цвета, зрачки узкие, дыхание поверхностное, редкое, пульс 50 ударов в минуту.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

  3. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения ИВЛ.

Ситуационная задача №59.

Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту. Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Проведите беседу о профилактике осложнений при пиелонефрите.

  3. Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому


 

Ситуационная задача №60.

На лесозаготовительный участок вызвали медицинскую сестру к рабочему, который упал с высоты и ударился спиной о дерево. Пострадавший жалуется на боль в спине, усиливающуюся при движении.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 72 удара в мин., ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. При пальпации резкая болезненность в области остистых отростков XII грудного и I поясничного позвонков. Нагрузка по оси позвоночника болезненна.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

  3. Выполните внутримышечную инъекцию на муляже.


 

Ситуационная задача №61.

В отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом: "Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы". После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен.

При осмотре: повязка сухая. АД -120/80 мм рт. ст., пульс 72 в мин., температура -36,8° С. Патологии со стороны других органов и систем не выявлено.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Проведите беседу с пациентом о принципах реабилитации после перенесенной им ампутации пальцев стопы.

  3. Наложите повязку на культю.


 

Ситуационная задача №62.

В терапевтическом отделении пациент 42 лет, страдающий бронхиальной астмой, предъявляет жалобы на внезапный приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД-38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.

Задания:

  1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий м/с.

  3. Продемонстрируйте технику использования карманного дозированного ингалятора.

Ситуационная задача №63.

Патронаж к ребенку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Ребенок от I беременности, I родов, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании.

Ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту.

Мама связывает заболевание с введением молочной каши. У мамы в детстве были упорные кожные высыпания.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Проведите беседу с мамой о рациональном питании ребенка.

  3. Продемонстрируйте технику проведения лечебной ванны.


 

Ситуационная задача №64.

При измерении температуры тела у пациентов инфарктного отделения медицинская сестра заметила, что один из пациентов внезапно вскрикнул и потерял сознание.

При осмотре медсестра выявила резкий цианоз лица, отсутствие дыхания и пульсации сонных артерий, расширенные зрачки без реакции на свет.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

  3. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца.


 

Ситуационная задача №65.

Патронаж, возраст ребенка 1 месяц.

Ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28оС, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Проведите беседу о правилах ухода за ребенком.

  3. Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны.


 

Ситуационная задача №66.

В травматологическое отделение поступила пациентка с жалобами на боль в правой по-ловине грудной клетки. Боль резко усиливается при дыхании, кашле, чихании. Со слов по-страдавшей, упала на лестнице и ударилась грудной клеткой о ступени.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД 140/180 мм рт. ст., пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Дыхание поверхностное, 18 дыхательных движений в мин. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При пальпации резкая болезненность в области VI-VIII ребер по средней подмышечной линии. Сжатие грудной клетки усиливает боль.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

  3. Наложите повязку на грудную клетку.


 

Ситуационная задача №67.

Мальчик 10 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: тромбоцитопеническая пурпура. Жалобы на кровотечение из носа, которое появилось несколько минут назад (во время игры). Болен 2 года, ухудшение наступило в течение последней недели (перенес ОРВИ), появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта. Тревожен.

Объективно: в сознании, ориентирован, контактен. Кожные покровы бледные, множест-венные кровоизлияния в виде пятен различной величины, формы, беспорядочно расположенные,

различного цвета (багровый, синий, зеленый, желтый), ЧДД 22 в минуту, пульс 112 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст.

Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Проведите беседу с родителями об особенностях ухода за пациентами с тромбоцитопенической пурпурой.

  3. Продемонстрируйте технику передней тампонады носа.


 

Ситуационная задача №68.

В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в правой половине живота, тошноту. М/с при расспросе выяснила, что боли появились 12 часов назад с локализацией в эпигастрии, отмечалась однократная рвота. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом. Пульс -104 в мин., АД -120/80 мм рт. ст., температура -37,8 град. Правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

  3. Составьте набор инструментов для аппендэктомии.


 

Ситуационная задача №69.

Женщина 38 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом

«инсулинзависимый сахарный диабет».

Пациентка умеет самостоятельно вводить инсулин, старается соблюдать диету № 9, жидкости употребляет около 1,5 литров в сутки (несладкие соки, чай, минеральная вода); рост 168 см, масса тела 65 кг.

В последнее время стала отмечать появление болей в ногах при быстрой или длительной ходьбе, ноги зябнут, часто бывают парестезии. Кожа обеих ног бледная, сухая, чувствительность кожи стоп снижена, имеются участки гиперкератоза. На вопрос медсестры об уходе за ногами ответила, что часто моет их с пемзой, любит ходить без обуви, чтобы «ноги дышали».

Задания:

  1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Обучите уходу за ногами при сахарном диабете.

  3. Расскажите, как собрать мочу на сахар.


 

Ситуационная задача №70.

Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Получает бисептол. Врачом было назначено внутримышечное введение пенициллина по 500 тыс. 2 раза в день. Через минуту после введения пенициллина в поликлинике появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка, судороги, пульс нитевидный, конечности холодные.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  3. Продемонстрируйте технику разведения и внутримышечного введения пенициллина.


 

Ситуационная задача №71.

Ребенок 9 мес. Поступил в клинику с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма.

Жалобы на бледность кожных покровов, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок с

2-хмесячного возраста на искусственном вскармливании смесью «Малыш», с 4-х месяцев получает манную кашу 3-4 раза в день. Овощное пюре введено в 5 мес, но ест его неохотно, поэтому получает нерегулярно. Соки (виноградный и морковный) пьѐт также эпизодически. Мясной бульон, фарш куриный, творог ребенок получает ежедневно.

В анализе крови: эр. 3,6x10 12/л, Нв 80г/л,ц.п. 0,7.

Задания:

  1. .Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. .Обучите мать правилам приема препаратов железа. 3.Продемонстрируйте кормление ребенка из бутылочки.


 

Ситуационная задача №72.

Пациентка Д., 24 лет находится на лечении в гематологическом отделении с диагнозом острый лейкоз. Обратилась к медсестре с жалобами на носовое кровотечение.

Объективно: пациентка возбуждена, лицо бледное, из левого носового хода струйка крови темно-красного цвета, ЧСС -80 в минуту, АД -120/80 мм рт. ст., ЧДД -20 в минуту.

Задания:

1 .Определите и обоснуйте состояние пациента.

  1. Составьте алгоритм действий м/с.

  2. Продемонстрируйте на фантоме внутривенное введение 10% раствора кальция хлорида 10 мл.


 

Ситуационная задача №73.

Пациентка Д., 32 лет обратилась на прием в поликлинику с жалобами на отечность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах. Медицинский диагноз -ревматоидный артрит, суставная форма. Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет 2 детей (4 и 10 лет). Объективно: температура тела 37,3о С, мелкие суставы обеих кистей и коленные суставы гиперемированы, отечны. При пальпации, активных и пассивных движениях резко болезненны. ЧСС -80 в мин, АД -120/80 мм рт. ст., ЧДД-18вмин.

Задания:

  1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните пациентке правила взятия крови на биохимическое исследование.

  3. Продемонстрируйте на муляже технику применения лекарственного компресса на область коленного сустава.


 

Ситуационная задача №74.

Девочка 5 лет страдает пищевой аллергией, под Новый год без спроса съела целую плитку шоколада. Через 30 минут поднялась температура до 39,0° С, на коже появилась обильная папулезная сыпь, беспокоит сильный зуд.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  3. Продемонстрируйте технику обработки кожных покровов ребенку раннего возраста.


 

Ситуационная задача №75.

Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический гломерулонефрит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.

Состояние тяжелое. Сидит в постели на подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps -92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД -170\ 100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита. Врачом назначен постельный режим.

Задания:

  1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните пациентке, как собрать мочу по Зимницкому.

  3. Продемонстрируйте технику п/к инъекций гепарина


 

Ситуационная задача №76.

Девочка 4 лет доставлена родителями в поликлинику по поводу того, что выпила случайно оставленный в стакане керосин. В момент обследования состояние удовлетворительное,

определяется запах керосина изо рта, рвотные массы окрашены в желтый цвет с характерным запахом. Сознание девочка не теряла, после отравления прошло 10 минут.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  3. Продемонстрируйте технику промывания желудка.


 

Ситуационная задача №77.

Пациент 36 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хроническая почечная недостаточность. Предъявляет жалобы на резкую слабость, утомляемость, жажду и сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон. Плохо переносит ограничение жидкости, часто не может удержаться и пьѐт воду в палате из-под крана. Всѐ время спрашивает, почему ему не становится лучше.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп и голеней. Рост 166 см, вес 58 кг. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, АД -150/90 мм рт. ст. Врачом назначен постельный режим. Задания:

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните пациенту, как подготовиться к общему анализу мочи

  3. Продемонстрируйте технику заполнения и подключения капельной системы.


 

Ситуационная задача №78.

К Вам обратилась за помощью соседка. Ребенок в возрасте 10 лет во время игры ударился грудью. Жалуется на боль в груди, при кашле выделяется кровянистая мокрота.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  3. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей различного возраста, графическую регистрацию.


 

Ситуационная задача №79.

Пациентка 54 лет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом: хронический пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле и другом усилии), в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (может сделать 10-20 шагов после появления позыва,

«не успевает добежать до туалета»). Из-за этого очень угнетена, расстроена.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД -20 в минуту, Ps -92 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД -140/90 мм рт. ст., температура тела 37,6° С.

Задания:

  1. .Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. .Расскажите, как собрать мочу по Нечипоренко, оформите направление. 3.Обучите пациентку принципам диеты N 7


 

Ситуационная задача №80.

Ребенок 13 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре. Утром, собираясь в школу, заметил у себя темный дегтеобразный стул. Появилась слабость, головокружение, шум в ушах.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.

Ситуационная задача №81.

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС, осложнѐнной хронической сердечной недостаточностью. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Одышка усиливается в горизонтальном положении, из-за чего плохо спит. Почти ничего не ест, страдает от необходимости ограничения жидкости, иногда пьѐт воду «взахлѐб». Считает себя обезображенным из-за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом. Боится предстоящей абдоминальной пункции.

Положение в постели вынужденное -ортопное. Кожные покровы цианотичные. Пациент неопрятен. Отеки стоп и голеней, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

Задания:

  1. .Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. .Обучите пациента правилам определения водного баланса. 3.Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.


 

Ситуационная задача №82.

Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2° С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь. Задания:

1. Определите состояние пациента.

  1. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  2. Продемонстрируйте технику применения физических методов охлаждения детям раннего возраста.


 

Ситуационная задача №83.

Пациентка П., 24 лет поступила в отделение с медицинским диагнозом: хр. пиелонефрит, обострение. Предъявляет жалобы на тупые, постоянные, ноющие боли в поясничной области слева, головную боль, озноб, учащенное, болезненное мочеиспускание малыми порциями каждые 2-3 часа.

Больна в течение 3 лет, с ежегодными обострениями в осенне-зимний период. Настоящее обострение связывает с переохлаждением (была легко одета). Отмечает аллергическую реакцию в виде сыпи на антибиотики группы пенициллина. Работает секретарем.

Объективно: кожа бледная, веки отечны. Т -37,8°С, АД -120/80 мм рт. ст., ЧСС -88 в мин., ЧДД -18 в мин.

Задания:

  1. .Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского

    ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. .Объясните пациентке правила подготовки к экскреторной урографии.

3. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у женщины.


 

Ситуационная задача №84.

Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 мес. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,0° С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд./мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  3. Провести расчет количества жидкости, которое необходимо вводить ребенку?

Ситуационная задача №85.

Пациент М., 68 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом аллергическая бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период. Предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружение при ходьбе.

Врач назначил пациенту ингаляции сальбутамола при приступах. Однако сестра выяснила, что пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора, в частности, забывает встряхнуть перед использованием, допускает выдох в ингалятор, не очищает мундштук от слюны и оставляет открытым на тумбочке. По словам пациента, инструкция набрана очень мелким шрифтом и непонятна.

Дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст.

Задания:

  1. .Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. .Объясните пациенту методику подготовки к исследованию функции внешнего дыхания. 3.Продемонстрируйте правила пользования карманным ингалятором.


 

Ситуационная задача №86.

Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  3. Продемонстрируйте технику вакцинации АКДС-вакциной.


 

Ситуационная задача №87.

Пациентка 36 лет поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет, инсулинзависимая форма, средней тяжести. Предъявляет жалобы на повышенный аппетит, жажду, полиурию, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью. Знает принципы диетического питания при диабете, но часто нарушает диету, так как «не может удержаться».

Поведение беспокойное, раздражительное из-за кожного зуда. Кожные покровы телесного цвета, сухие с многочисленными следами расчесов, ногти в неопрятном состоянии, отросшие. Пульс 78 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД -120\80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту, температура тела -36,8° С. Рост 168 см, масса тела 60 кг.

Задания:

  1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните, как собрать мочу на сахар, оформите направление.

  3. Обучите пациента принципам профилактики гипогликемических состояний.


 

Ситуационная задача №88.

Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у него со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2° С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал.

При осмотре температура тела 38,5° С, голос осипший, появился громкий "лающий" кашель, ребенок начал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  3. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей раннего возраста.

Ситуационная задача №89.

Пациент В., 51 год. Медицинский диагноз – B12-дефицитная анемия. Жалобы на резкую слабость, одышку при небольшой физической нагрузке, боли в языке. Пять лет назад прооперирован по поводу рака желудка, за медицинской помощью обращаться боялся, т.к. имеет негативный опыт.

Объективно: кожа бледно-желтушная, язык ярко красный, трещины в углах рта, пульс 98 в минуту, АД 110/70, ЧДД 22 в минуту, Нb 62 г/л.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.Объясните пациенту правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

3. Продемонстрируйте на муляже технику внутримышечного введения 500 мкг цианокобаламина.


 

Ситуационная задача №90.

Ребенок, 7 лет, наблюдается у невропатолога по поводу эпилепсии. Принимал ежедневно таблетки фенобарбитала. На каникулы уехал в деревню к родственникам, забыл с собой взять таблетки. Вечером после игры в футбол появились клонико-тонические судороги.

Задания:

  1. Определите состояние пациента.

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

  3. Продемонстрируйте технику проведения искусственного дыхания «рот в рот».

 

 

 

 

 

 

////////////////////////////