Врач общей практики. Тесты для вступительных экзаменов в интернатуру 6 курс (на казахском)

Врач общей практики» для студентов 5-6-го курсов

Тесты для вступительного экзамена 6 курс ВОП каз

ТЕРАПИЯ

Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз

патологиялық кеңеюі қалай аталады?

1.Пневмония

2.Бронхэктаз ауруы

3.Өкпе эмфиземасы

4.Созылмалы бронхит

5. Муковисцидоз

Миокард инфарктісінің диагностикасындағы ең спецификалық маркерға не

жатады?

1.аспартатаминотрансфераза

2.аланинаминотрансфераза

3.тропонин Т, І

4.креатинфосфокиназа

5.лактатдегидрогеназа

Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі,

тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі,

тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?

1.өкпе сусіңділенуі

2.кардиогенді шок

3.жүрек аневризмасы

4.Дресслер синдромы

5.қайталамалы миокард инфарктісі

Науқаста тамақ қабылдағаннан

3-4 сағаттан кейін пилородуоденальды аймақта күшті

ауырсыну пайда болып, ол арқаға таралған және ауырсынудың жоғары шегінде жеңілдік

әкелмейтін құсық байқалған. Қандай жағдай туралы ойлауға болады?

1.аутоиммундық гастрит

2.асқазан кардиалды бөлімінің жарасы

3.асқазан денесінің ойық жарасы

4.постбульбарлы ойық жара

5.эзофагит

Науқастың жағдайы нашарлап, есенгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас

бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды?

1.бромсульфалиенді сынама

2.белокты және оның туындыларын анықтау

3.альфа-фетопротеин құрамын анықтау

4.қан сарысуындағы аммиакты анықтау

5.АЛАТ және АСАТ деңгейін анықтау

18 жастағы науқаста бетінің ісінуі, бас ауруы, белдің сыздап ауырсынуы, зәр бөлінуінің

азаюына шағымданып келді. 3 күннен бері өзін аурумын деп санайды. 2 апта бұрын

баспамен ауырған. Объективті қарағанда: тері қабаттары бозарған, беттің ісінуі, аяғының

ісінуі байқалады, дене қызуы

37,7⁰с. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары

әлсіреген, ырғақты. Пульсі минутына - 84 рет. АҚ 165/100 мм сын. бағанасында. Іші жұмсақ,

ауырсынусыз. Пастернацкий симптомы екі жағында да оң мәнді. Қандай ауру туралы

ойлауға болады?

1.жедел пиелонефрит

2.бүйрек тас ауруы

3.бүйрек туберкулезі

4.бүйрек амилоидозы

5.жедел гломерулонефрит

Науқас 18 жаста, бала кезінен қанағыштықпен ауырады: мұрыннан қан кетулер, гематомалар

байқалған. Бір жыл бұрын тізе және тобық буындарында қан кетулер болған. Қандай ауру

туралы ойлауға болады?

1.ДВС-синдромының созылмалы формасы

2.гемофилия

3.геморрагиялық васкулит

4.тромбоцитопатия

5.идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде

солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген,

α₂және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид

>0,16

г/л,

антистрептокиназа>1:300,

антистрептолизин>1:250

байқалған.

Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның

стенозы мен айқын регургитациясы

анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1.диффузды миокардит

2.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

3.гипертрофиялық кардиомиопатия

4.инфекциялы эндокардит

5.экссудативті перикардит

Бета-адреноблокатордың негізгі әсеріне не жатады?

1.ЖЖЖ артыру

2.қозғышты жоғарлату

3.оң инотропты әсер

4.өткізгіштікті тежеу

5.жүректің электрофизиологиясына әсер ету

Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да

сол жақ қарыншаның артқы-төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл

өзгеріс қай тіркемеде байқалады?

1.V1-V2

2.І, AVL

3.V3-V4

4III, AVF

5.I, AVL, V5-V6

ЭКГ-да QRS комплесінің біркелкі деформациясы тіркелінген. ЖЖЖ минутына 180 рет.

Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін?

1.қарыншалық экстрасистолия

2.пароксизмальды суправентикулярлы тахикардия

3.синустық тахикардия

4.пароксизмальды қарыншалық тахикардия

5.пароксзмальды қарыншалар фибрилляциясы

Науқаста биохимиялық қан анализінде келесі өзгерістер бар: жалпы билирубин -26 ммоль/л,

конъюгирленген билирубин

5,2 ммоль/л, бос

20,8 ммоль/л, АЛТ

560 ммоль/л, сілтілі

фосфотаза 1,4 ммоль/л. Қандай синдром жайлы ойлауға болады?

1.цитолитикалық синдром

2.астеновегетативті синдром

3.сарғаю холестаз

4.портальды гипертензия

5.гиперспленизм синдромы

51 жастағы әйелді оң жақ қабырға астында ұзаққа созылған ауырсыну мазалайды. Қарағанда

сарғаю анықталмаған. Кера, Ортнер симптомдары оң мәнді, дене қызуы субфебрильді,

гемограммада ЭТЖ-30 мм/сағ. Қандай ауру жайлы ойлауға болады?

1.созылмалы холецистит, өршу сатысы

2.созылмалы панкреатит, өршу сатысы

3.асқазан ойық жарасы, өршу сатысы

4.созылмалы гепатит, өршу сатысы

5.бауыр циррозы, декомпенсация сатысы

Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық

пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон,

митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс

дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының

рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің

ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста

қандай қақпақша ақауы бар?

1.митралды стеноз

2.митралды жеткіліксіздік

3.аорталды стеноз

4.аорталды жеткіліксіздік

5.трикуспидальды жеткіліксіздік

Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен

байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік,

тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында

перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай

препараты қолданған жөн?

1.кең спектрлі антибиотиктер

2.стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

3.кальций антагонистері

4.АФАТ (АПФ) ингибиторлары

5.антикоагулянттар

32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында

сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын

суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде

- жиі циститпен ауырған. Объективті

қарағанда: дене қызуы 38⁰С, аускультацияда- тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары

әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92 рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап

аймағында және оң жақ қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы

жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді.Қандай ауру туралы ойлауға

болады?

1.бүйрек туберкілезі

2.гломерулонефрит

3.пиелонефрит

4.бүйрек амилоидозы

5.бүйрек тас ауруы

17. Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?

1.терең, кеңейген QS тісшесі

2.теріс, коронарлы Т тісшесі

3.SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы

4.SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы

5.Р-Q интервалының ұзаруы

Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?

1.өңешті рентгендік зерттеу

2.рН-метрия

3.өңеш эндоскопиясы

4.гистологиялық зерттеу

5.өңеш кілегейінің биопсиясы

Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі,

диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?

1.спонтанды пневмоторокстың

2.өкпеден қан кетудің

3.кавернозды өкпе туберкулезінің

4.ауруханадан тыс пневмонияның

5.өкпе эмфиземасының

Созылмалы қайталамалы панкреатитпен ауыратын, ішімдік қабылдайтын, 53 жастағы ер

адамда, ауырсынусыз сарғаю байқалған. Ретроградты панкреатохолангиографияда жалпы өт

өзегінің тарылуы анықталған. Сарғаюдың пайда болуы немен байланысты?

1.жалпы өт өзегінің перидуктальді фиброзымен

2.ұйқы безінің ісігімен

3.жалпы өт жолының ісігі

4.ұйқы безінің жалған кистасымен жалпы өт жолының басылуы

5.холелитаз салдарынан жалпы өт жолдарының стриктурасы

Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек

ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай

өзгерістер көруге болады:

1.митральді қақпақша регургитациясы

2.митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы

3.митральді қақпақша вегетациясы

4.қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

5.перикард жапырақшаларының тығыздалуы

56 жастағы әйелде жалпы қарағанда саусақаралық буындар ісінген, қозғалысы ауырсынумен

шектелген. Қан анализінде: гипохромды анемия, ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз,

диспротениемия, фибриноген жоғарылауы, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылының

жоғарылауы анықталған. Иммунологиялық зерттеуде: ревматоидты фактор анықталған,

Ваалер-Роз реакциясы 1:32 титрінде оң мәнді, латекс-тест-1:20. Буын рентгенограммасында:

буын маңы эпифизарлы остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы, жиектік эрозия

байқалады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1.ревматизмдік артрит

2.ревматоидты полиартрит

3.деформациялық остеоартроз

4.Бехтеров ауруы

5.подагралық артрит

Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып

келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз

айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде

бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап

шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,5⁰С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс

естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны

анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға

болады?

1.пневмония

2.өкпе рагы

3.созылмалы обструктивті бронхит

4.бронхиальді демікпе

5.өкпе туберкулезі

Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында

петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық

тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті

80-90х10⁹/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы

дұрыс емес:

1.спленэктомия жасау

2.мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану

3.преднизолонмен емді жалғастыру

4.донор тромбоцитін құю

5.цитостатиктер

Неспецификалық жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулердің ішіндегі маңыздысы?

1.Физикалық зерттеу

2.Нәжісті жасырын қанға тексеру.

3.Ирригоскопия

4.Нәжісті микробиологиялық зерттеу

5.Рекороманоскопия

Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?

1.Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен

2.Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен

3.Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен

4.тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен

5.Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық

бұзылысымен

Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Лабораторлық

зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады?

1.АЛТ, АСТ, ЩТ белсенділігінің өзгерісі

2.Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия

3.Билирубинемия

4.гипопротеинемия

5.Гипергаммаглобулинемия

Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің

кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең

өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда -қорапты дыбыс. Аускультацияда -

везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?

1.бронхоэктазбен

2.өкпе абсцесімен

3.кавернамен

4.бронхолиттермен

5.өкпе эмфиземасымен

35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде.

Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген,

басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер

18,0х10⁹/л. Осы ауруына байланысты бұрын

емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?

1.Преднизолонмен емдеу

2.Спленэктомия

3.Цитостатик

4.Плазмаферез

5.Тромбомассаны енгізу

Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың,

шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым

айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын

орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты

және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға

қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26

рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық

аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1.Пневмония

2.Фиброзды альвеолит

3.Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

4.Бронхиальды демікпе

5.Өкпе туберкулезі

Науқас дене тұлғасының алдыңғы бетінде және аяқтарында кенеттен пайда болған немесе

шамалы жарақаттан кейін геморрагиялардың пайда болуына, енгізу жасалған жерлерде ірі

қанталаулардың байқалуына шағымданады. Қарағанда: басқа патологиялық өзгерістерсіз

петехиальды- дақты типті қанағыштық, лабораторлық көрсеткіштер гипо және

афибриногенемияны, дисфибриногенемияны шектейді. Протромбин, проконвертин құрамы

қалыпты деңгейде. Қан кету уақыты ұзарған. Қан ұйығының ретракциясы төмендеген, сүйек

минының трепанатындағы мегакариоциттердің саны қалыпты. Қандай ауру туралы ойлауға

болады?

1.Геморрагиялық васкулит

2.Гемофилия

3.Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

4.ДҚІҚ (ДВС)- синдромы

5.Қырқұлақ

Науқас К. 28 жаста, бел аймағында және іштің оң жақ жартысында күшті ауырсынудың оң

жақ аяқ және шат аймағына таралуына, жиі кіші дәретке отырғысының келуіне

шағымданады. Бір жыл бұрын осындай ұстама пайда болып «Жедел көмек» шақырған,

ауырсынуы анальгетиктермен басылған, бірақ ұстамадан кейін зәрі қызыл түсті болған.

Қарағанда: дене қызуы 36,4⁰С. Науқас тынымсыз, ауырсынуды жеңілдету үшін ыңғайлы

жағдайды іздейді. Тыныс алу және жүрек қантамыр жүйесі жағынан патологиялық өзгерістер

жоқ. Тамыр соғысы 76 мин, АҚ 120/60 мм сын. б.б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде іштің оң

жағында ауырсыну байқалады. Постернацкий симптомы кенет оң мәнді. Қандай ауру туралы

ойлауға болады?

1.Бүйрек обыры

2.Гломерулонефрит

3.Пиелонефрит

4.Бүйрек амилондозы

5.Бүйрек тасты ауруы

33. Т. атты

38 жастағы науқастың оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс

естіледі. барынша мүмкін диагноз:

1.пневмоторакс

2.өкпе абсцесі

3.өкпе гангренасы

4.саркаидоз

5.бронхоэктаз ауруы

34. И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының

қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл

жүргізу КЕРЕК?

1.ЭКГ, тропонин Т-ны

2.Tl²⁰¹сцинтиграфияны

3.ЭхоКГ добутаминмен

4.ЭКГ физикалық күштемемен

5.тәуліктік ЭКГ мониторлау

35. Н. атты 37 жастағы науқас басының ауруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру,

бұлшықеттердің ауыруы, жалпы әлсіздік, кейде тырысулар мен шөлдеу сезімі мен диурездің

көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 - жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б.

дейін көтерілген. 1 жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б.,

ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті V₂-V₆ шықпаларында қиғаш жоғарылаған және осы

шықпаларда Т- тісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы:

менш.салм.

1006-1015. Қандай емдеу әдісі науқастың жағдайын жақсартуға көмектесуі

БАРЫНША МҮМКІН?

1.ААФ ингибиторлары

2.-адреноблокаторлары

3.оперативті ем

4.I₁имидазолиндік рецепторлардың агонистері

5.ұзақ әсерлі дигидропиридинді кальций антагонистері

36. Науқас А. 40 жаста бас ауруы, бас айналуы, естен тануға шағымдармен түсті. Жүректің

созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, оң

жақтағы ІІ қ/а, төстің сол жақ қырында жоғары тембрлі, протодиастолалық бәсеңдеген шуыл

және әлсіреген II үн естіледі. Қан тамырларында Траубенің қос үні және Дюрозьенің қос

шуылы, Квинке, білек артериясының пульстері жоғары әрі тез 100 рет мин., АҚ - 160/60

мм.с.б.б. Науқасты қандай тәсілмен емдеу НЕ ҒҰРЛЫМ ТИІМДІ?

1.кардиологтың бақылауы

2.медикаменттік ем

3.оперативті вальвулотомия

4.митральді қақпақшаны протездеу

5.аорталық қақпақшаны протездеу

37. Науқас

16 жаста, физикалық күш түскенде ентікпеге және шаршағыштыққа

шағымданады. Анамнезінде - жиі бронх-өкпелік инфекциялық аурулар. Тері жабындылары

бозғылт, жүрек ұшының түрткісі күшейген, төстің сол жақ шетіндегі IV қабырғааралықта

естілетін дөрекі пансистоликалық шуыл, өкпе артериасында ІІ тон акценті естіледі. ЭХОКГ -

дан күтетін өзгерістер:

1.Қанның сол қарыншадан жүрекшеге регургитациясы

2.Сол қарыншадан сол қарыншадан шунт

3.Қанның оң қарыншадан жүрекшеге регургитациясы

4.Сол жүрекшеден оң жүрекшеге шунт

5.Қанның аортадан сол жүрекшеге регургитациясы

38. С. атты 42 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында

ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып,

балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде -

ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан,

жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ - 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық

аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды

гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?

1.Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым

2.Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)

3.Ишемиялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)

4.Рестриктивті кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)

5.Дилатациялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)

39. Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда

болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен

шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті:

тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы

ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді

бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША

МӘЛІМЕТТІ?

1.пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын

ферментті тежейді

2.фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді

3.метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар

4.алмагель, себебі, антацидтік әсері бар

5.метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар

40.

52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының

ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде

аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған.

1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене

қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6 х10¹² /л, лейк 7,6 х10⁹/л, НВ

135 г\л, СОЭ 15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында - буын

саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады.

Клиникалық диагнозын қойыңыз.

1.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0.

2.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I.

3.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II.

4.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III.

5.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III.

41. Компьютерлі томография нәтижесінде екі жақтық фиброз және екі жақтық «бұлыңғыр

шыны» өзгерістер барынша тән:

1.фиброзирлеуші альвеолитке

2.екі жақты пневмонияға

3.милиарлық туберкулезге

4.өкпе амилоидозына

5.өкпе саркоидозына

42. Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының

төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай

ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда

болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:

1.ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек

2.ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау

3.Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу

керек.

4.ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем

тағайындау керек.

5.ЖИА. Принцметалл стенокардиясы

43. Р. атты науқас 40 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін

эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды. Төмендегі

препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ?

1.маалоксты

2.алмагельді

3.мотилиумды

4.рабепразолды

5.мизопростолды

44. К. атты 43 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, әлсіздік, ентікпе мазалайды.

Көп жылдан бері төменгі жақ остеомиелитімен ауырады. Объективті: тері жабындылары

бозғылт,

макроглоссия,

гепатоспленомегалия.

Қанында:

диспротеинемия

гипоальбуминемиямен. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

1.Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AA-амилоидозы

2.Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AL-амилоидозы

3.Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AF-амилоидозы

4.Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AS-амилоидозы

5.Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AE-амилоидозы

45.

23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып,

4 күн бойы дене қызуының 38*С

көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады.

Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған,

ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың

тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем

тағайындаңыз?

1.Макропен

0,2 х 3 р/к ішке 5 күн

2.Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн

3.Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн

4.Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн

5.Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн

46. 44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы

әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның

түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті

бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында:

протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз:

1.Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0

2.Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0

3.Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0

4.Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0

5.Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0

47. 54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына,

жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне

шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1

100 мкг/г. Қан анализі

өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде

замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері

байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз:

1.Ұйқы бездерінің ферменттері

2.Ферменттер протонды помпаның ингибиторларыурсодезоксихолий қышқылы

3.Ұйқы бездерінің ферменттері протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары

4.Протонды помпаның ингибиторлары урсодезоксихолий қышқылы

5.Протонды помпаның ингибиторлары дисбиоз корректорлары

48. Стенокардияға патогномды болып табылады

1.ЭКГ - да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы

2.физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы

3.төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы

4.ST -нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі

5.III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы

49. Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда

болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ

өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?

1.зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы

2.идиопатиялық перикардит

3.Дресслер синдром

4.миокард жарылуы

5.жүрек хордаларының үзілуі

50. Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш

қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi,

асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам

диагнозыңыз?

1.созылмалы гастрит А тип

2.созылмалы гастрит В тип

3.асқазан жарасы

4.созылмалы панкреатит

5.созылмалы энтероколит

Амбулаторлы-емханалық жағдайда ішкі аурулар

51. Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:

1.цефазолин

2.цефуроксим

3.цефтриаксон

4.клафоран

5.цефотаксим

52. Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон

қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы

(перепел

ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу

естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:

1.Митральді жетіспеушілік

2.Митральді стеноз

3.Аорталық жетіспеушілік

4.Аорталық стеноз

5.Үшжармалы клапан жетіспеушілігі

53. Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін

жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық

мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді -

деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән:

1.микоплазмалы

2.клебсиеллалы

3.аденовирусты

4.пневмококкты

5.стафилококкты

54. Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен

65-жастағы науқаста тұншығу

ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр

мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі,

эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың

ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін:

1.қарыншаішілік блокада

2.сол қарынша гипертрофиясы

3.сол жүрекше гипертрофиясы

4.оң қарынша гипертрофиясы

5.Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

55. Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы

қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті

қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс

ЖСЖ- 88 рет/мин. АҚҚ - 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы.

Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?

1.эхокардиография

2.вентрикулография

3.коронароангиография

4.электроэнцефалография

5.тәуліктік мониторлеу ЭКГ

56. Науқас,

55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1

бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін

ауырсыну сезімдері басылады; АҚ - 120/80 мм с.б. пульс - 62 рет, ЭКГ - де патологиялық

ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну

кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады.

Сіздің диагнозыңыз қандай:

1.Кардиалгия

2.Нейроциркуляторлы дистония

3.Күш түсу стенокордиясы

4.Вариантты стенокардия

5.Обструктивті кардиопатия

57. Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің

өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс

артиттің қандай түріне тән:

1.Туберкулезді

2.Ревматикалық

3.Деформирлеуші

4.Ревматоидты

5.Подагралық

58. Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын

құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекірушағымдары пайда болды. Науқаста

қандай асқынулар байқалады:

1.Перфорация

2.Пенетрация

3.Стенозирлеу

4.Малигнизация

5.Қан кету

59. Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі,асцит байқалған.Болжам диагноз

1.Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

2.Созылмалы гепатит

3.Сзылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі

4.Нефротикалық синдром

5.Бауыр цирозы

60. Науқас Н.,

67 жаста,

10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен

ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл

бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының

индексі

29 кг/м2, холестерин деңгейі

5,0 ммоль/л. ЭКГ

-де сол жақ қарыншаның

гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің

диагнозыңыз:

1.АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

2.АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3

3.АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

4.АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4

5.АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4

61. Науқас В.,

47 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап

ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен

байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ

қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде

күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-110/70 мм .с.б.

Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6

сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген?

1.Аевит

2.Кетонал (кетопрофен)

3.Мовалис (мелоксикам)

4.Гепарин

5.Милдронат

62. Науқас М.

65 жаста, соңғы

2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің

қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы

жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы

анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ - 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да

синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа

дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз.

1.Амиодаронкалий препараттары

2.Калций антоганистері АПФ ингибиторлары

3.Жасанды ритм беруші имплантациялар

4.Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу

5.Бета-блокаторларжүрек гликозидтерідиуретиктар

63. Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне

шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі,

тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр - 3,2 млн., лейк - 6,8 мың, ЭТЖ - 25 мм/

сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы - 1015, белок - 1,8 г/л, лейк - 6-7 к/ай, эрит - 3-4 к/ай.

Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады:

1.Хромоцистоскопия

2.Бүйректің пункциялық биопсиясы

3.Бүйректің жалпы рентгенографиясы

4.Бенс-Джонс белогын анықтау

5.Зәрді бактериологиялық зерттеу

64. Науқас 53 жаста,тәбетінің төмендеуіне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, терісінің

қышуына шағымданады .Обьективті: терісінің сарғаюы, қан тамырларының дақтары,

перфифериялық ісінулер, асцит байқалады. Анамнезінен: ішімдік ішкендігі,15 жыл бойы

вирусты гепатит С мен ауырған. Зертханалық нәтиже: билирубин ─50, альбумин─2.9%.

Диагноз:

1.Бауырдың вирусты циррозы, компенсация, портальды гипертензия

2.Аутоиммунды генездегі цирроз

3.Бауырдың вирусты циррозы, портальді гипертензия субкомпенсация

4.Бауырдың алкогольді циррозы, портальді гипертензия,декомпенсация

5.Бауырдың холестатикалық циррозы

65. Сульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген:

1.β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауы

2.Бүйректік глюконеогенездің тежелуіне

3.Эндогенді инсулин әсерінің артуына

4.ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуі

5.Глюкагон секрециясының тежелуі

66. Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9

рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия

жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей

жерлерде қанталаған диметрі

0,9 смдейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу

әрекетіңіз:

1.Күндізгі стационар жағдайында емдеу

2.Үйде 5-10 күн бойы бақылау

3.Жедел хирургия бөліміне жатқызу

4.Жедел инфекция бөліміне жатқызу

5.Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу

67. Жүрек және бүйрек ісіктері кезіндегі тұрақты түрде жүргізілетін терапияның жалпы

емдеу принциптерін анықтаңыз:

1.Бүйрек перфузиясын жақсарту

2.Жүрек лақтырысын төмендету

3.Осмотикалық диуретиктерді өолдану

4.Біріншілік гиперальдостеронизмді қолдану

5.Қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлату

68. Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын

интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну,

диарея;қанда

- лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына

пневмонияға тән:

1.Хламидиялы

2.Легионеллезды

3.Микоплазмалы

4.Пневмококкты

5.Стафилококкты

69. Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады.

1.Бүйректің пункциялық биопсиясы

2.Экскреторлы урография

3.Радиоизотопты зерттеу

4.Клиника- лабораторлы зерттеу

5.Бүйректің компьютерлі томографиясы

70. Науқас Е..,

45 жас.Дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол

жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің

сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек - ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-

граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң

жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады.

1.Ошақты пневмония

2.Экссудативті плеврит

3.Өкпе туберкулезі

4.Өкпе абсцессі

5.Өкпе гангренасы

71. Науқас 25 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына,

6кг дене салмағының төмендеуіне,

тәулігіне

5-6 рет сұйық нәжістің болуына шағымданды. Анамнезі бойынша: ошақты

пневмониямен ауырған. Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы

анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.Өкпе туберкулезі

2.Сепсис

3.ВИЧ-инфекция

4.Іш сүзегі

5.Малярия

72. Науқас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома

бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару

каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс?

1.Урегит (этакринді қышқыл)

2.Эсмолол

3.Кардура (доксазозин)

4.Нолипрел (периндоприл)

5.Верапамил

73. Науқас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты

инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті:

Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты

дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин

102 гр/л., эритроциттер

-4,2 х

10¹²,

лейкоциттер 3,6 х 10⁹, ЭТЖ - 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені

байқалады, емдеу тактикасы.

1.Цитостатиктер

2.Кортикостероидтер

3.Алтын препараттары

4.Антибиотиктер

5.Аминохинолин қатардағы дәрілер

74. 52 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған.

Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем

қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды

- ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады.

Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады.

1.Перитонит

2.Сауығу

3.Ұйқы безінде киста қалыптасу

4.Өлімділік

5.Малигнизация

75. Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады:

1.К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу

2.К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу

3.К/т норадреналин енгізу

4.К/т глюкокортикоидтарды енгізу

5.Тәтті емес чай

76. Қабылдауда науқас

26 жаста,дене қызуының

38,7°C дейін көтерілуіне, іш

ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап

тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар

пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін

1.Жедел дизентерия

2.Тік ішек рагы

3.Уиппл ауруы

4.Крон ауруы

5.Спецификалық емес жаралы колит

77. Науқас К.,

42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға

шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды.

Коронароангиографияда - атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама

оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1.ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

2.ЖИА. Үдемелі і стенокардия

3.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II

4.ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III

5.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV

78. Дәрігерге

63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз.

Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4,

НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы

2 апта бойы жалпы жағдайы

нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ - 54

рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны

байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының

нашарлауын бағалаңыз.

1.Гипертоникалық криз

2.Гликоздті интоксикация

3.Қайталанған инфаркт миокардісі

4.Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі

5.Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы

79. 62 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру метеоризм, іш-

қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы,

құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз.

1.Сорбифералмагельгепабене

2.Домперидонкреонбифидум бактерин

3.Циметидинпанзинормно-шпа

4.Цизапридалмагельхилак форте

5.Табиғи асқазан сөлі панзинорммильгамма

80. Науқаста қантты диабеттің 1-ші типті бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен

танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу керек

1.Инсулин енгізу

2.Глюкагон енгізу

3.10% глюкоза ерітіндісін енгізу

4.Коллоидты ерітінді енгізу

5.Физиологиялық ерітінді енгізу

81.

43 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы,

ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық.

Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─52 рет.Т3 және Т4 төмендеген,

ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі:

1.Тиреостатты препараттар

2.Тиреоидты препараттар

3.Диуретиктер

4.йод препараттары

5.Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

82. Қабылдауда 58 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен

ауырады. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК - 1,6, Эр. - 2,8х10¹²/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем

тағайындау керек?

1.Хеферол 350 мг 2 р/д

2.Эр-масса құю 250 мл

3.Фенюльс қабылдау 150 мг 2 р/к

4.Цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к

5.Аскорбин қышқылын 50 мг 3 р/к

83. Науқас 48 жаста, 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін

іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады:

1.Креон

2.фестал

3.Урсосан

4.Маалокс

5.Мезим-форте

84. Қабылдауда 55 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2

диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол

жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін

жаұсартуда қандай дәріні қолдануға болады?

1.Ілмекті диуретиктер

2.жүрек гликозидтері

3.альдостерон антагонистері

4.селективті бета-блокаторлар

5.гликозидті емес инотропты дәрілер

85. Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі:

1.Пневмококкты пневмонияда

2.Өкпе абсцессінде

3.Өкпе түеркулезінде

4.Сепсисте

5.Малярияда

86. Жүкті әйелдердің диффузды токсикалық жемсауында төмендегі препараттардың

қайсысы қолданылады:

1.Мерказолил

2.Пропилтиоурацил

3.Тирозол

4.Левотироксин

5.Калий йодиді

87.60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті

терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ -қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді

тағайындаманы көрсетіңіз:

1.Амиодарон

2.Флеканид

3.Лидокаин

4.Хинидин

5.Верапамил

88. Науқас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-

қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина

мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия

500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз:

1.Созылмалы гломерулонефрит

2.Созылмалы пиелонефрит

3.Жедел диффузды гломерулонефрит

4.Зәр тас ауруы

5.Бүйрек амилоидозы

89. Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан

кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне

шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына

байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде

және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде

патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.

1.Созылмалы эзофагит

2.өңештің пептитті жарасы

3.Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы

4.Гастроэзофагеальды -рефлюксті ауру

5.Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

90. Науқас 19 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының

нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы

жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары

сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар.

Бауыры қабырғадан

2.5см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қан

анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық

антиген табылған.Диагноз:

1.Бауырдың билиарлы циррозы

2.Аутоиммунды гепатит

3.Созылмалы гепатит

4.Коновалов ауруы

5.Жильбер ауруы

91. Науқас 25 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін

жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам

диагноз қойыңыз:

1.Арнайы емес жаралы колит

2.Крон ауыруы

3.ащы ішектің дивертикулезі

4.Сальмоннеллез

5.дизентерия

92. Бала 10 жаста, шөлдейді, зәр шығаруы жиі, әсіресе түнгі уақыттарда, терісі қышиды.

Қантты диабет диагнозын қою үшін жүргізу керек:

1.Тәуліктік зәр анализінен глюкозаны анықтау

2.Таңғы зәр порциясынан ацетонды анықтау

3.Қан анализінен аш қарынға глюкозаны анықтау

4.Зәрден глюкоза мен ацетонды анықтау

5.Жатарда қаннан глюкозаны анықтау

93. Науқас К.,

23 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының

38º градусқа

жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті

қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі,

қкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен

ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші?

1.пневмококк

2.стафилококк

3.микоплазма

4.гемофильді таяқша

5.көкіріңді таяқша

94. 29жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды

басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама

кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек

шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?

1.бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші

2.бронх демікпесі, орташа дәреже

3.бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші

4.созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым

5.созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта

95. Ер адам

26 жаста, дене қызуының бірнеше күн бойы

38,5^о-қа дейін жоғарлауына,

басының ауруына, жалпы әлсіздікке, тізе және тобық буындарындағы «қатты ауырсынуға»,

аяқтарының тырысып қалуына шағымданды. Жалпы қан анализі бойынша: лейкоциттер -

3,4 мың, лимфоциттер - 42%, ЭТЖ - 30 мм/сағ. Рентген сурет бойынша екі жақ тізе

буынындада субхондральды пластинкалардың тығыздалуы. Емдеу әрекеті қандай:

1.ампициллин

2.цефазолин

3.цефтриаксон

4.метронидазол

5.ципрофлоксацин

96. Науқас И. 16 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына,

дене температурсының 38 ⁰С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда

болуына шағымданады.

2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі

сақиналы эритема байқалады. Буындары дефиргурленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде

қатты ауырады. Жүрек шекараларв ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ - 58 рет/минутына. Қан

анализінде: эр - 5,2 млн., Нв - 135 г/л, л - 18 мың. ЭТЖ - 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу

тактикасы.

1.Диклофенакпреднизолонконкор

2.Амоксицилиндиклофенакдигоксин

3.Амоксицилин диклофенакгипотизид

4.Амоксицилин диклофенакпренизолон

5.Амоксицилин пренизолон АПФ ингибиторлары

97. Науқас С.,

52 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына

берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ

қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер - 9 мың, ЭТЖ-

26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада - сұйықтық, лейкоциттер 4 -

ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз:

1.Амоксициллин

2.Гентомицин

3.Левомицитин

4.Эритрмицин

5.Трихопол

98. Науқас 14 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәржем машинасымен келіп

түсті. Диабетпен

4 жыл бойы ауырады.

40 ед инсулинтерапия қабылдайды. Жалпы

жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған .Зеттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері

─28.2ммоль/л, зәрде ацетон ─. Бұл науқастың ауыр жағдайын анықтаңыз:

1.Кетоацидотикалық кома

2.Гипогликемиялық кома

3.Гипе осмалярлық кома

4.Гипер лақтоцидемиялық кома

5.Ашығу кетозы

99. Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-

тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан

кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады.

Науқасты емдеу тактикасын таңда:

1.Емге церукал қосу

2.Эритроцитарлы масса құю

3.Ранферон мөлшерін төмендету

4.Темір препараттарын парентеральды

5.басқа темір препараттарын тағайындау per os

100. Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар

тіркелген. ЖСЖ - 78 рет/минутына, АҚҚ - 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына

қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:

1.Хинидин сульфатын үнемі қабылдау

2.Лидокаин 1-2 рет жылына

3.Верпамилпропопранол үнемі ішке қабылдау

4.Жоспарлы аорта коронарлы шунтиверлеу

5.Арнайы ем қажет емес

101. Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін

азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға

төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының

жоғалуы?

1.нитраттарға

2.кордаронға

3. -адреноблокаторларға

4.кальций антагонистеріне

5.калий каналдарының активаторларына

102. Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз:

1.Қантты диабет

2.Жедел пиелонефрит

3.Бүйрек веналарының тромбозы

4.созылмалы пиелонефрит

5.созылмалы гломерулонефрит

103. Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының

жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды.

Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100

рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б.

Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не:

1.сепсис

2.кардиогенді шок

3.өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4.инфекционды-токсикалық шок

5.жедел респираторлы дистресс-синдромы

104. Науқас А., 52 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда.

Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға

аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің

көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру

әдісінтағайындайсыз?

1.ЭКГ

2.ЧПЭС

3.ЭхоКГ

4.селективті коронароангиография

5.кеуде клеткасының рентгенографиясы

105. Науқас 50 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол

қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті.

Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық

тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде-

везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады:

1.промедол

2.стрептодеказа

3.гепарин

4.строфантин

5.перлинганит

106. Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек

аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді.

Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1

тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек

ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ -

130/80 мм с.б.б. ЖСЖ - 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?

1.Аорталық стеноз

2.Аорталық жеткіліксіздік

3.Митральды стеноз

4.Митральді жеткіліксіздік

5.Үшжармалы клапан стенозы

107.Науқас

42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады.

Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ - 100/50 мм

с.б.б. Щеткин - Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:

1.Қан кету

2.Перфорация

3.Стеноз

4.Пенетрация

5.Малигнизация

108.27 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация

және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия

бойынша: гипермия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық

зерттеу:эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы

байқалды. Емдеу тактикасы:

1.Суммамед

2.Микомакс

3.Интетрикс

4.Левомицетин

5.Эритромицин

109.Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді:

1.Глюкоза деңгейінің төмендеуін

2.Алкалозды

3.Кетоацедемиялық команы

4.Глюкоза деңгейінің жоғарылауын

5.Зәрде ацетоннның пайда болуын

110. 62 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында

инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа мүмкіндігінше

қандай базисті ем қолданасыз?

1.теотард симвастатин

2.атровент атенолол

3.сальметерол тромбоасс

4.флютиказон верапамил

5.преднизолон

ПЕДИАТРИЯ

201.Жедел нефритикалық синдромға тән:

1.Анасарка

2.Артериальді гипертензия

3.1 г/м²/тәу жоғары протеинурия

4.25 г/л төмен гипоальбуминемия

5.Гиперхолестеринемия

202.14 жастағы ұл балада «бутоньерки» типі бойынша саусақтарының деформациясы,

саусақтарының сыртқы бетінің бұлшықеттерінің гипертрофиясы, қозғалыс көлемінің

шектелуі белгілері бар. Қан анализінде ЭТЖ-33мм/сағ, латекс-тексте РФ

1:40қатынасында.

Бұдан басқа көз түбінде өзгеріс және орташа дәрежелі миопия. Қандай препарат бұл

баланың негізгі емінде қарсы көрсеткіш болып табылады?

1.Сульфосалазин

2.Метотрексат

3.Диклофенак

4.Делагил

5.Циклофосфамид

203.Нәрестеде ему кезінде ауыз- үшбұрышының жеңіл көгеруі байқалады. Аускультацияда:

бірінші тон өзгермеген, екінші тон кеуденің алдынғы қабырғасы мен жаурын аралыққа

таралатын систоло-диастолалық шумен үйлескен. Осындай тума жүрек ақауы кезінде

қанның ағысы қалай өтеді:

1.Аортадан өкпе артериясына

2.Өкпе артериясынан аортаға

3.Аорто-коронарлы шунт

4.Аортадан өкпе венасына

5.Аортадан аранциев өзегіне

204.Балаға

9 ай. Жағдайы ауыр. Ылғалды жөтел, жайылған цианоз, қосымша бүлшық

еттерінін қатысуымен ентігу. Өкпе үстінде-қорапты дыбыс. Аускультативті - екі жақтан

ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада - өкпе алан мөлдірлігі күшейген. Диафрагма

төмен орналаскан. Бронхиалды демікпе ұстамасын басу үшін қолданатын препараттын әсері

қалай:

1.Бұлтты мембрананын клеткасын төтейді

2.Муколициардық клиренсті жоғарлатады

3.Бета2-адренорецептрлары бронхтарды тежейді

4.Фосфодиэстеразаны ингибирлейді

5.Айқын қабынуға қарсы әсер етеді

205.Балаға

13 жас,созылмалы панкреатитпен ауырады,куйзеліс жағдайдан кейін ішінің

жоғарғы жағында жедел ауырған айналмалыбел ауырсыну сипатта, жеңілдік әкелмейтін

құсу болған. Кер, Мейо-Робсон, Шоффар нүктесі- оң. Неге қанда протеолитикалық фермент

жоғарылайды?

1.Альфа-1-антитрипсин бөлінуі

2.Катехоламиндердің босауы

3.Протеиназ нейтрофилдердің ингибирленуі

4.ацинарлы клеткалардың деструкциясы

5.Плазминоген активациясы

206.Экстрасистолия- бұл:

1.Импульс өткізгіштігінің толық бұзылысы

2.Кезектен тыс жүректің жиырылуы

3.Қозудың кері тарауы

4.Импульс өткізгішігінің тежелуі

5.Қозудың щеңбер бойымен қозғалысы

207.Бала 3 жаста. Анасының айтуы бойынша үш апта бойы балада әлсіздік, бас айналу,

температураның жоғарлауы, танаудан қан кету байқалады. Қарағанда бала жағдайы ауыр,

терілік

геморрагиялық

синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия,

интоксикации белгілері білінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.Геморрагиялық васкулит

2.Гемофилия А

3.Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл

4.Жедел лейкоз

5.Апластикалық анемия

208.Науқас 2,5 жаста. Профилактикалық зерттеуде шамалы гематурия анықталды. Балада

дизэмбриогенез стигмалары, сол жақты тума катаракта бар. Анасы жағанан туыстарында да

гематурия байқалады. Қан анализінде: Нв-108 г/л, эритроциттер 3,5 х 10¹²/л, лейкоциттер- 6,4

х10⁹ /л, ЭТЖ- 6 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - жоқ, эритроциттер 20-35-40 көру аймағында,

салыстырмалы тығыздығы 1008-1020. Биохимиялық қан анализінде: көрсеткіштер қалыпты.

Қуық пен бүйректің УДЗ-де патологиялық өзгеріссіз. Жоғарыдағы клинико-лабораторлы

көрсеткіштер тән:

1.Жедел нефритикалық синдромға

2.Созылмалы нефритикалық синдромға

3.Тубуло-интерстициальді нефритке

4.Қатерсіз жанұялы гематурияға

5.Альпорт синдромына

209.Бала 13 жаста, қақырықты жөтел мазалайды. Анамнезінде - жылына бір рет пневмония

мен ауырады.Жалпы жағдайы орташа күрделі, интоксикация симптомы. Он жақта өкпе

үстінде төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс қысқарған, осы жерде орташа ылғалды және

үсақ көпіршірлі сырылдар. На Рентгенографияда өкпе сурет элементтері он жақ төменгі

бөлігіне жақындаған, түбі озгерген. Пневмосклероз қалыптасу негізіндн не жатыр:

1.Бронхиальді өткізгіштін бұзылуы және ателактаз

2.Бронх шырышты қабаттарынын ісінуі

3.Екінші иммуно жетіспеушілік жағдай

4.Өкпе тканінін ошақты зақымдануы

5.Бронхтардын жүмсақ бұлшық еттерінін спазмы

210.Қыз бала, 8 жаста, клиникаға денесіндегі бөрпелерге шағым айтып түсті. Қарағанда

жағдайы аса бұзылмаған, буын маңында, симметриялы, орналасқан петехиальді

геморрагиялық бөртпелер байқалады, басқанда жоғалмайды. Ем тағайындаңыз:

1.Ранферон-12

2.Дицинон

3.Адроксон

4.Метотрексат

5.Гепарин

211.Функциональді бүйректік сынамаларға жатады:

1.Амбурже сынамасы

2.Зимницкий сынамасы

3.Нечипоренко сынамасы

4.Аддис-Каковскии сынамасы

5.Ортостатикалық протеинурияға сынама

212.Миға және көз шыны денесіне қан кету сияқты асқынулар қай ауруға тән:

1.Апластикалық анемияға

2.Созылмалы миелолейкозға

3.Жедел лейкозға

4.Лимфогрануломатозға

5.Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбілге

213. Науқас, 12 жас, фиброгастродуоденоскопия өткізген кезде келесі белгілер анықталған:

шамалы айқындалған эритема және өңештің абдоминальды бөлігінің шырышты қабаты

болбыр,өңеш шырышты қабаты

1,5-2,0

см-ге

субтотальды

аз

уақытты

пролабирленген,өңештің төменгі сфинктерінің тонусы төмендеген. Берілген эндоскопия

белгілері сипатталады:

1.Дуоденогастральды рефлюкс

2.Барретта өңеші

3.Гастроэзофагеальды рефлюкс

4.Диафрагманың өңеш бөлігіндегі жарығы

5.Өңеш стриктурасы

214.5 жасар ұл бала. Көп мөлшердегі геморрагиялық бөртпеге, субфебрилитетке шағым

айтады. Ауырғанына 3 ай болған. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуі байқалады. Баланың жағдайы

ауыр. Лимфатикалық түйірлері 2 - 3 мөлшерге дейін. Бауыры

2,0см. және көк бауыры

1,0

см қабырға доғасынан шығыңқы, шеті үшкір, ауырсынымен. Басқа ағзалар - өзгеріссіз. Қан

анализінде: эритр. - 3,72х10¹²\л, лейк. - 37,2х10⁹\л, Нв - 110г\л, тромб. - 105х10⁹\л, СОЭ -

45мм\ч, бласты клеткалар - 65%, эоз. - 2%, т\я - 2%, с\я - 15%, лимф. - 15%, моноц. - 1%.

Қай хаттама бойынша ем тағайындайсыз:

1.AML-BFM-1987

2.ALL-BFM-2000

3.DAL-HD-1990

4.OPPA

5.OEPA

215.Ұл бала 6 жаста,тоңғақтыққа, ұйқышылдыққа шағымданады. Анасының айтуы бойынша

өте баяу қозғалады, сабақты нашар оқиды, ақыл - есінің дамуы жағынан артта қалған,

туғаннан бері іш қатуларға бейімді.Объективті қарағанда - дене бітімі диспропорциональді -

аяқ - қолдары қысқа, алақандары жалпақ, саусақтары қысқа, мойыны қысқа, жалпақ, мұрын

қыры кең,жалпақ.Шаштары жұқа,жылтыр емес. Тері жабындылары өте құрғақ, ұстағанда

суық. Жүрек - қан тамыр жүйесі жағынан: пульс 60, артериальды қысым

90/50 мм сын.б.б,

жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық функциональді шу. Іші кепкен,

кіндік сақинасы кеңейген.Зерттеу кезінде - қалқанша безі гипоплазиясы анықталды. Аталған

өзгерістер неге байланысты?

1.Бүйрек үсті безі қыртысының барлық аймақтарының клеткаларының

жетілмеуі немесе деструкциясы глюкокортикостероидтар,

минералокортикоидтар, андрогендер синтезі төмендеуіне әкеледі.

2.Гипофизда пролактин продукциясы төмендеуі

3.Ренин-ангиотензинді жүйе активациясы нәтижесінде альдостерон

продукциясының жоғарлауы.

4.Антидиуретикалық гормон жетіспеушілігі гиперлипидемияға әкеледі

5.Қалқанша безіндегі бұзылыстар себебінен Т4 және Т3 биосинтезінің дефекті

216.Эрадикационды терапия жүйесіне кірмейтін прерарат:

1.Кларитромицин

2.Макмирор

3.Фуразолидон

4.Алмагель

5.Омепразол

217.Науқас 10 жаста. Үш күн бұрын басынан өткізген баспадан кейін, 38⁰-қа дейін дене

қызуының жоғарлауы, өз-өзін сезінуінің бұзылуы, бастың ауруы, беттің ісінуі, зәр

мөлдірлігінің өзгеруі шағымдарымен ауруханаға түсті. Объективті: тері жабындылары

бозғылт, бетті ісіңнген, АД 115/70 мм. с.б.б. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ - 34 мм/сағ,

лейкоциттер - 13,0 х 10⁹/л, с/я - 84%. Жалпы зәр анализінде: мөлдірлігі - мөлдір емес,

салыстырмалы тығыздығы - 1008, ақуыз - 0,66 г/л, эритроциттер

- 10-ға дейін к.а.,

лейкоциттер

25-38-45 к.а. Уроцитограммада: сегментоядролы лейкоциттер

-84%,

лимфоцитарлы - 16%. Сіздің диагнозыныз:

1.Тубулоинтерстициалді нефрит

2.Жедел нефритикалық синдром

3.Нефротикалық синдром

4.Токсикалық нефропатия

5.Жедел пиелонефрит

218.Қыз бала 9 жаста,эндокринологқа жолданды. Қанға толу сезімі, тершеңдік мазалайды.

ай ішінде 5 кг салмаққа арықтаған. Объективті қарағанда: эмоциональді тұрақсыз, қозғыш,

жылағыш. Қозғалыс белсенділігі жоғарлаған - қол саусақтарының ұсақ треморы байқалады.

Тері жабындылары ылғалды, ұстағанда ыстық; төмен қарағанда шатыраштың үстінде

склерасының бөлігі көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыз

- эластикалық консистенциялы, және без үстінде тамырлық шу тыңдалады. Тыныштық

жағдайында тахикардия, жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған, жүрек ұшы түрткісі

күшейген. Нәжісі жиілеген.

Болжам диагнозды көрсетіңіз:

1.Пароксизмальды тахикардия

2.Диффузды-токсикалық зоб

3.Гипотиреоз

4.Эутиреоидты зоб

5.Мишық атаксиясы

219.Саша,

4 жаста.Жағдайы ауыр. Мұрынынан көп қан кетуде. Бозарған. Кеуде және

аяқтарында көптеген геморрагиялық полиморфты, полихромды, симметриялы емес

бөртпелер бар. Пульсы 1 минутта 100 с. Көк бауыр 1,0 см.Қан анализінде: Нв-92 г/л, эр.-

2,7х10⁹/л, лейк.-4,5х10 ⁹/л, тромб.-15х10⁹/л, с-68, л-32, СОЭ-18 мм/сағ., Дюк бойынша қан

кету ұзақтығы-15 мин, қан ұю уақыты -3 мин.15 сек.-3 мин. 40 сек. Осы ауруға тән:

1.Шұмшу сынамасы теріс

2.Қан кету уақыты қысқарған

3.Қан ұю уақыты төмендеген

4.Қан ұйындысының ретракциясы төмендеген

5.VIII фактор мөлшері төмендеген

220.Бала Т, 3-жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланған. 3-ші күні балада ентігу,

әлсіздік, пульсі жіп тәрізді, жиі көпіршікті жөтел пайда болды. Аускультацияда :өкпенің екі

жағынан да ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия.

Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі, ошақты көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ

қарыншаның сору функциясының төмендеуі. Балада қандай асқыну дамыды:

1.Тоқыраулы жүрек жетіспеушілігі

2.Созылмалы жүрек жетіспеушілігі

3.Жедел сол қарыншалы жүрек жетіспеушілігі

4.Жедел оң қарыншалы жүрек жетіспеушілігі

5.Тотальды жүрек жетіспеушілігі

221.

Нәрестелік күлдіреуікте көпіршіктер орналасады

1.бетінде

2.басында

3.кеудесінде, ішінде, аяқ қолдың ішкі бетінде

4.бөксесінде

5.буындар аймағында

222.Бала 12 жас. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Сарысу қанында: қалдық азот

56,1 ммоль/л, креатинин 0,38 мкмоль/л, мочевина 16,9 ммоль/л. Көрсетілген құбылыстардың

қайсысы берілген мәліметтердің ең қолайлы түсініктері:

1.ЖБЖ науқаста дамуы

2.СБЖ дамуы

3.созылмалы гломерулонефриттің асқынуы

4.транзиторлық азотемия

5.екіншілік жұғуы

223.8 айлық баланың нәжісі тұрақты емес, жағымсыз иіспен, жылтыр. Физикалық дамуы

жасыңа сәйкес емес, артта қалу байқалды. Туғанда мекониалды илеус нәтижесінде ішек

өткізбеушілік байқалды. Науқасқа қандай диагноз ықтималды:

1.целиакия

2.экссудативті энтеропатия

3.муковисцитоз, ішек түрі

4.лактозды жетіспеушілік

5.сахарозды жетіспеушілік

224.4 жастағы ұл балада терінде көгөрулер пайда болды, ұрылынған жерінде гематомалар.

Нағашы атасында жоғары қансырау. Аталған аурулардын диагностикада келесі ең ықтимал

қадамы:

1.ұю факторлардың анықтауы

2.коагулограмма

3.Дьюке бойынша қанның ұюы

4.тробоцит денгейің анықтау

5.Альтгаузен бойынша қанның ұюы

225.9 жасар қыз балада оң жақ тізе буынында ауырсыну, физикалық жаттығулардан кейін

ентікпе, дене қызуы 37,8 С көтеріледі. Екі апта бұрын лакунарлық ангинамен ауырды. I

тонның көгертенуі пайда болды, жұрек ұшында систоликалық шу. Оң жақ тізе буыны

үлкейген көлемі пальпация кезенде сезіледі. Аталған емнің ең қолайлысы қайсысы

1.жүрек гликозиды

2.хинолин қатарлы препараттары

3.кардиотропты препараттар

4.стероидты қабынуға қарсы препараттар

5.бициллинотерапия

226.Геморрагиялық васкулит -бұл

1.Тамырлардың аутоиммундық аруы

2.Тамырлардың инфекция-токсикалық қабынуы

3.Тамыр қабырғаның иммунокомплекстік қабынуы

4.дәнекер тіндердің жүйелік аурулардың бірі

5.тұқым қуалаушы вазопатия

227. 10 жастағы қыз.Жөтелге, кеуде құысының ауруына шағымдары бар.Дәрігерлік қарау

кезінде: дене қызуы39,1°С дейін көтерілген, сол қырында жатыр. Кеуде қуысының сол жағы

дем алудан қалыс,тыныс алу жиілігі минутына 40 рет. Қан талдауы: гемоглобин-110 г/л,

эритроциттер-4,0х1012/л, лейкоциттер-19х109/л, таяқшалар

10%, эозинофилдер-5%,

лимфоциттер-28%, моноциттер-2%, эритроциттердің тұну жылдамдығы

32мм/с.

Рентгенологияда: оң өкпенің сол бөлігінде инфильтративті көлеңке анықталады.

Қандай болжам диагноз қоюға болады?

1.Плеврит

2.Өкпе абсцессі

3.Крупозды пневмония

4.Аппендицит

5.Менингит

228. 12 жастағы бала, оң тізе буынындағы ауру сезіміне шағымдары бар. Анамнезінен: бір ай

бұрын ангинамен, конъюктивитпен, уретритпен ауырған.Дәрігерлік қарау кезінде: екі

көзінің конъюнктивасы қызарған. Оң тізе буыны қисайған, қызған, қимылдаған кезде

ауырады. Жүрек пен өкпе қалыпты. Бауыр қабырға астынан 1 см шығыңқы. Зәр шығарған

кезде ауру пайда болады.

Төмендегі диагноздардың қайсы дұрыс?

1.Рейтер ауруы

2.Ревматикалық ауру

3.Жүйелі қызыл жегі

4.Анкилоздаушы спондилит

5.Ювенильды ревматоидты артрит

229.

2 жастағы бала, дене қызуы

390C дейін көтерілген, демікпеге шағымдары бар.

Дәрігерлік қарау кезінде: тыныс алу жиілігі минутына 56 рет. Тері қабаттары көгерген.

Өкпені зерттеген кезде перкуторлық дыбыс сол жауырын астында қысқарған, кіші калиберлі

сырылдар естіледі. Қан талдауы:эритроциттер

2,5х1012/л, гемоглобин

100 г/л,

лейкоциттер 20,6х109/л, таяқшалар

- 10 %, эозинофилдер - 1%, лимфоциттер - 23%,

моноциттер - 9%, эритроциттердің тұну жылдамдығы - 38 мм/с

Төменде көрсетілгендердің қайсы ауру қоздырғышы болуы мүмкін?

1.Микоплазма

2.Стрептококк

3.Пневмококк

4.Стафилококк

5.Вирустар

230. 7 жасар бала қабылдау бөліміне мына шағымдармен әкелінді: дене қызуы 38,5 С, бас

ауруы, жөтел, құсу, тәбетінің жоқ болуы. 2 күн бұрын Тайландтағы демалыстан келген.

Обьективті: терісі таза, дене қызуы

39 С, тамағы гиперемияланған, бадамша бездері

гипертрофияланған, лимфа түйіндері 2 өлшемге дейін үлкейген, тілі өңезделген. Өкпесінде

қатаң тыныс, сырылдыр жоқ. Тыныс жиілігі 20 рет минутына, пульс 100 рет минутына. Іші

жұмсақ, нәжісі сұйық тәулігіне 5 рет, патологиялық қосылыссыз.

Төмендегілердің қайсысын жүргізу тиімді?

1.Жалпы қан анализі

2.Кеуде қуысының рентгенографиясы

3.Қақырық анализі

4.Серологиялық зерттеу

5.Бактериологиялық зерттеу

231. Гипотрофияның 1 дәрежесінде салмақтың дефициты болу мүмкін

1.5%

2.6-10%

3.10-20%

4.21-25%

5.26-30%

232. Бала 1 жаста. Жүрек шеқаралы солға және жоғарыға ығысқан. Төстің сол қырында II

қабыржарулықта систолы-диастололық «машина тәрізді» шу естілінеді. Қандай диагноз

ықтималды:

1.жүрекше аралық дефект

2.қарынша аралық дефект

3.тетрадо Фалло

4.ашық артериальдық өзек

5.қолқа коарктациясы

233.8 жастағы балада соңғы жыл бойынша буындарында тәңертенгі сіресу байқалады,

төсектен тұру және киім киюы қиындалды. Қарағанда: қолының саусақ фалангаларынық

буындардың, тізе буының қозғалуы және деформациясы байқаланды. Ішкі ағзаларда еш

қандай өзгірістер жоқ. Қандай диагноз ықтималды:

1.ревматизм

2.Рейтер синдромы

3.реактивті артрит

4.ЮРА

5.бруцеллез

234.Бала 1 жаста. Ентікпе мазалайды. Жүрек шеқаралы солға және жоғарыға ығысқан. Төстің

сол қырында II қабыржарулықта систолы-диастололық «машина тәрізді» шу естіледі. Бұл

жағдайда терапияның қандай жобасы қолайлы:

1.жүрек гликозиды

2.В₂- агонистер

3.кардиотропты препараттар

4.оперативті хирургиялық ем

5.глюкокортикоидтер

235.Баланың аяқ-қол терісінде тізе және

тобықтық буындарда ұсақ папулезды-

геморрагиялық симметриялық бөртпер пайда болды, дене қызуы субфебрильды, іштін

ауыруна шағыманады. Жалпы қан анализінде: нейтрофильді лейкоцитоз, СОЭ үдеуі.

Фармакотерапияның ең қолайлысын көрсет:

1.антибактериальды терапия НПВС

2.антиагрегенттарантикоагулянттар

3.стероидты емес қабынуға қарсы терапия

4.қан тоқтататын терапия

5.ауырсынуды басатын құралдар

236.Бронхиолит кезіндегі жағдайдың ауырлығы байланысты

1.Жүрек жетілсіздігімен

2.Тыныс жетілсіздігімен

3.Интоксикациямен

4.Ішек синдромымен

5.Нейротоксикозбен

237. Бала 1 жаста. Жүрек шеқаралы солға және жоғарыға ығысқан. Төстің сол қырында II

қабыржарулықта систолы-диастололық «машина тәрізді» шу естілінеді. Қандай диагноз

ықтималды:

1.жүрекше аралық дефект

2.қарынша аралық дефект

3.тетрадо Фалло

4.ашық артериальдық өзек

5.қолқа коарктациясы

238. Кисел

- Джонс

- Нестеров диагностикалық критериялары бойынша ревматизм

диагнозын төмендегілердің қайсысына сүйене отырып қоюға болады

1.Лихорадка, анулярлық бөртпелер

2.Хорея, полиартрит,

3.Кардит, артралгиялар

4. Ревматикалық түйіншектер, серомукоидтың деңгейі - 350 Б

5.Кардит, лейкоцитоз

239.

3 жастағы баланың жалпы қан анамнезінде байқалды: лейкоцитурия, бактериурия.

Жалпы қаныңда: лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ жоғары. Объективті: қалтырау,

интоксикация симптомы. Аталған аурулардын диагностикада келесі ең ықтимал қадамы:

1.экскреторлы урография

2.Нечипоренко бойынша зірді анализі

3.бүйректін УЗИ

4.цистоскопия

5.клиренс бойынша эндогенды креатинин

240.7 жастағы бала. Оң тізесіндегі ауру белгісіне шағымдары бар. Ауру сезімі құлаған соң 2

сағаттан кейін пайда болды. Анамнезінен: Құлаған соң әр қашан үлкен гематомалар пайда

болатыны анықталды. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, аяқтарында

гематомалар бар, тізесі ісіп кеткен, жылы, қимылдары ауыршылық тудырады.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеулерді өткізу керек?

1.Жалпы қан талдауы

2.Дьюк тәсілімен анықтау

3.Ли-Уайт бойынша зерттеу

4.Антигемофильды факторларды анықтау

5.Сүйек миін зерттеу

241.7 айлық қыз. Саусақтарының тартылуына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде қол

және аяқтарының тартылуы анықталады, тартылу бірнеше минуттан кейін басылады. Бас

сүйектері жұмсақ, Гаррисон жолы анық көрінеді, қабарғаларында түйіршіктер бар. Төмендегі

дәріліердің қайсын қолданған жөн?

1.Витамин Д 4000МЕ

2.Кальций глюконат 0,25х 3 рет

3.Цитрат сұйықтығы по 1 қасық х 3 рет

4.Аммоний хлориді 10% по 1 қасық х 3 рет

5.Магний сульфаты 25% по 08 мл/кг

242.10 айлық қыз. Аммиактың иісі шығуына шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: Тері

қабаттары бозарған, көп терлеген, қызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қуысының

төменгі апертурасы ашық, саусақ сүйектрі үлкейген. Тістері жоқ. Функциональды кифоз .

«Бақа» қарны, бауыры үлкейген.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностикалық шараларды қолдану керек?

1.Биохимиялық талдау

2.Ультрадыбысты зерттеу

3.Қышқылдық дәрежесін зерттеу

4.Рентгенография

5.Несеп талдауы

243.14 жастағы бала. 2 ай бойы субфебрильды температура, бетінде эритема, лимфатикалық

түйіршіктері үлкейген, полиартралгия. Дәрігерлік қарау кезінде: Бетінде эритематозды

бөртпелер. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, ауырмайды.

Төмендегі диагностикалық шаралардың қайсын бірінші қолдану керек?

1.Рентгенография

2.LE жасушаларын анықтау

3.Антинуклеарды антителоларды анықтау

4.Миелограмма

5.Түйіршіктердің гистологиясы

244.10 жастағы бала. Мұрынынан қан кетуіне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде:

экхимоздар. Бетінде, мойынында, қолдарында петехиальды элементтер. Лимфатикалық

түйіршіктер бұршақтай үлкейген. Бауыры мен талақ қалыпты. Қан талдауы: эритроциттер -

3,2х10¹²/л, гемоглобин - 101 г/л, лейкоциттер - 6,4х10⁹/л, таяқшалар - 2%, эозинофилдер - 3%,

лимфоциттер - 28%, моноциттер - 8%, ЭБЖ - 5 мм/с, тромбоциттер-12х109/л

Қандай дәріні қолданған жөн?

1.Ферроплекс 10 мг 3 рет

2.Гепарин 200ед\кг\тәулігіне

3.Дицинон 0,25г

4.Преднизолон 2 мг\кг\тәулігіне

5.Иммуноглобулин 1,0г\кг\тәулігіне

245.Ер бала, 10 жаста. Шағымдары: дене қызуының 39ºС-қа дейін көтерілуіне, қалтырау,

құрғақ жөтел, делирий, миалгия. Объективті: Өкпенің оң жағында кенет әлсіреген тыныс,

ылғалды сырыл естіледі. Жалпы қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер-

4,0х10¹²/л, лейкоциттер-11х10⁹/л, т/я-5%, с/я-65%, эозинофилдер-5%, лимфоциттер-15%,

моноциттер-10%, ЭТЖ-22мм/сағ. Өкпе R-граммасында: оң жақта инфильтративті көлеңке,

өкпе суреті күшейген, өкпе түбіріндегі лимфа түйіндер ұлғайған.

Қай диагноз ең дұрыс?

1.Легионеллезді пневмония

2.Пневмококкоты пневмония

3.Вирусты пневмония

4.Микоплазмалы пневмония

5.Хламидиялы пневмония

246.Қыз бала,

5 айлық,

2 күн бойы ауырады. Объективті: әлсіз, кекіреді, бозғылт,

периоральды цианоз, ТЖ - 65 рет/мин, қабырға аралықтары көтерілген, дене температурасы

39ºС, сирек құрғақ жөтел, PS - 165 рет/мин. Өкпеде тыныс әлсіреген, дыбысты ұсақ

көпіршікті және крепитациялы сырылдар. Рентгенограммада: диафрагманың төмен түсіп

тұруы, өкпе суретінің күшеюі, артқы бөлімінде пішіні дұрыс емес ошақты көлеңкелер

көрінеді.

Препараттардың қандай тобы емдеуге ең қолайлы?

1.Макролидтер

2.Фторхинолондар

3.Жартылайсинтетикалық пенициллиндер

4.Аминогликозидтер

5.Цефалоспориндер

247.3 айлық ер бала. Шағымдары: қақырықты жөтел, мұрнынан су ағу. 5 күн бойы ауырады.

Пенициллинмен емделген, эффект болмаған. Объективті: дене температурасы

38,5ºС,

ембейді, сырылдар бар, терісі бозғылт, сұр түсті, ылғалды, периоральды цианоз, аралас

ентігу, ТЖ 60 рет/мин, бұғана үсті ойығы және қабырға аралықтары көтерілген, PS 160

рет/мин, өкпеде - өкпенің барлық алаңында әлсіреген тыныс есебінен көптеген құрғақ және

ылғалды әр-түрлі калибрлі сырылдар естіледі. Рентгенограммада: диафрагманың төмен түсіп

тұруы, төменгі бөлігінде ошақты көлеңкелер.

Қандай топ препараттары емдеуге қолайлы?

1.Макролидтер

2.Сульфаниламидтер

3.Фторхинолондар

4.Цефалоспориндер

5.Карбапенемдер

248.5 жастағы ер бала. Шағымы: жөтел, ентігу. Алғашында тұншығу ұстамасы байқалған.

Объективті: терісі құрғақ, қабыршақтанған. Тынысы ысқырықты, қашықтықтан естіледі,

ТЖ-35 рет/мин. Өкпеде қораптық дыбыс, құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде:

гемоглобин 118г\л, эритроциттер-3,8х10¹²/л, лейкоциттер 4,0х10⁹/л, т\я -1%, с/я -48%, э -

14%, л-29%, м-8%, ЭТЖ- 3мм\сағ. Rg-граммада: Өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған,

түбір аймағында өкпе суреті күшейген.

Төмендегі көрсетілген факторлардың қайсысы бұл ауруды шақырады?

1.Өсімдік тозаңы

2.Тағамдық аллергендер

3.Тұрмыстық аллергендер

4.Дәрілік аллергендер

5.Эпидермальды аллергендер

249.12 жастағы ер бала. Шағымдары: тұншығу, көпіршікті қақырықпен құрғақ жөтел,

тынысы шулы. Объективті: ортопноэ, периоральды цианоз, акроцианоз. Өкпеде тыныс

шығару кезінде көп көлемде жайылған, құрғақ сырылдар. Жалпы қан анализінде:

эритроциттер-3,8х10¹²/л, гемоглобин 120/л, лейкоциттер 4,0х10⁹/л, э-14%, ЭТЖ-3мм/сағ.

Қақырық микроскопиясы: эпителиальды жасушалар, эозинофилдер, макрофагтар.

Рентгенографияда: Өкпе суреті күшейген.

Бұл балаға b2-адреномиметиктердің ингаляциясы тәуілігіне қанша рет максимальды болып

табылады?

1.күніне 5 ингаляция

2.күніне 7 ингаляция

3.күніне 8 ингаляция

4.күніне 10 ингаляция

5.күніне 12 ингаляция

250.4 жастағы қыз. Зәр шығаруының жиілінгеніне, әлсірегеніне шағымдары бар. Дәрігерлік

қарау кезінде: бозарған, бұлшық еттері әлсіреген. Қан биохимиялық талдауы: қант - 4,5

ммоль/л, азот - 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. Несеп талдауы: аққуыз 0,002 %о, қант 1%,

лейкоциттер 5-7.

Төменгі диагноздардың қайсы дұрыс?

1.Рахит

2.Қант диабеті

3.Қантсыз диабет

4.Бүйректік глюкозурия

5.Тони-Дебре-Фанкони синдромы

ЖДА жағдайындағы педиатрия

251.Анемияның бірінші дәрежесін диагностикалау үшін гемаглобин дәрежесін:

1.< 120 г/л

2.< 110 г/л

3.< 90 г/л

4.< 85 г/л

5.< 80 г/л

252.Гипотрофияның жеңіл дәрежесі қандай салмақ жеткіліксіздігімен сипатталады:

1.5-8%

2.8-10 %

3.15-20%

4.25-30 %

5.30-40%

253.7 айлық бала ЖРВИ фонының 4 күні жалпы жағдайы ауырлады, температурасы 37,8⁰С

көтерілді, экспираторлы ентігу, оральды сырылдар пайда болды. Аускультация - ұзақ дем

шығару, 2 жақтан әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жалпы қан анализінде- Лейк -

5,8х10⁹

\л, э

- 14%, п\я - 1%, с - 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ - 3 мм\сағ. Төмендегі

диагноздардың қайсысы науқаста болуы мүмкін?

1.Бронхиолит

2.Обструктивті бронхит

3.Рецидивирлеуші бронхит

4.Пневмония

5.Плеврит

254.2 айлық науқаста жоғары қозғыштық гиперестезия, йек дірі, ащы мазасыз айғай,

тахикардия, жоғары сіңірлік рефлекстер, тоникалық тырысулар. Қандағы глюкоза мөлшері -

5,5 ммоль/л, кальция - 0,9 ммоль/л, магния - 0,92 ммоль/л. Төмендегі тізілгендердің қайсысы

балада тырысу синдромын тудырды?

1.Гипомагниемия

2.Гипогликемия

3.Гипокальциемия

4.Гипергликемия

5.Гипермагниемия

255.Науқасты майлы тағам қабылдан соң сол жақ қабырға астында арқаға таралатын жиі

ауырсынулар мазалайды. Пальпацияда Шоффара аймағында және Мейо-Робсона аймағында

ауырсыну, қансыз іш өту, әлсіздік, әлсіз нейтрофильді лейкоцитоз, лейко формула сәл солға

жылжыған. Төмендегі лабораторлық мәліметтердің қайсысы баланың диагнозында ең

ақпаратты?

1.Қанда трипсинды анықтау

2.Қанда эластазаны анықтау

3.Қанда амилазаны анықтау

4.Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау

5.қанда глюкозаны анықтау

256.8 жасар ұл бала 1 сағат бойы ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, бетінің гиперемиясы,

терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, ауыз қуысында ацетона иісі. 3 апта бойы шөл, жиі кіші

дәрет мазалады, 1 кг. арықтады. Төмендегі лабораторлық мәліметтердің қайсысы науқаста

анықталады?

1.Гипергликемия, ацетонемия, ацидоз

2.Гипогликемия, ацетонемия, ацидоз

3.Гипогликемия, ацетонемия, алкалоз

4.Гипогликемия, алкалоз, ацетонурия

5.Гипергликемия, ацетонемия, алкалоз

257.5 жасар баланың анамнезінде

3 жылға созылған бронхит. Ауырғанына

3 күн,

температурасы 38⁰С, құрғақ жөтел, жауырын арасы аймағында өкпелік дыбыстың қысқаруы,

аускультативті құрғақ сырылдар, рентгенограммада

- өкпе түбірі аймағында өкпе суретінің

күшейуі. Төмендегі диагноздардың қайсысы науқаста анықталады?

1.Рецидивирлеуші бронхит

2.Жедел жай бронхит

3.Созылмалы бронхит

4.Созылмалы пневмония

5.Бронхиолит

258.Бала полимелитпен ауырған, келесі егуде сіздің тактикаңыз?

1.Әдеттегі мөлшермен жоспар бойынша егу

2.Егуді мүлде тоқтату

3.Иммунитетті бақылауда сералогиялық зерттеуден соң егу

4.Төмен мөлшермен егу

5.Бақылай отыра егу

259.6 жасар балада ұстамалы жөтел, шулы тыныс. Тұншығу ұстамасы шоколад жеген соң

туды. Қарағанда жағдайы орташа дәрежелі, тынысы қашықтықтан естіледі, өкпеде қорапты -

перкуторлы дыбыс, өкпенің барлық аймағында құрғақ сырылдар, жүрек тондары

тұйықталған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпе түбірі манайында бронх-өкпе

суретінің мөлдірлігі жоғарлаған, ошақты көлеңкелер жоқ. Ұстаманы тоқтату үшін төмендегі

тізімнің қайсысын тағайындайды?

1.Адреналин

2.Сальбутамол

3.Глюканат кальция

4.Эуфиллин

5.Глюкоза

260.7 айлық бала ЖРВИ фонының 4 күні жалпы жағдайы ауырлады, температурасы 37,8⁰С

көтерілді, экспираторлы ентігу, оральды сырылдар пайда болды. Аускультация - ұзақ дем

шығару, 2 жақтан әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жалпы қан анализінде- Лейк -

5,8х10⁹ \л, э - 14%, п\я - 1%, с - 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ - 3 мм\сағ. Рентгенограммада -

өкпе түбірі аймағында өкпе суретінің күшейген. Бұл аруда старттық терапияны бастайды:

1.Аугментин

2.Амброксол

3.Оксигенотерапия

4.Сальбутамол

5.Преднизолон

261.1 жасар бала айқын токсикоз аралас ентігу, температурасының 38⁰С жоғарылауымен үй

жағдайында. Перкуссияда қорапты перкуторлы дыбыс. Бірен-саран сырылдар естіледі, оң

жақ жауырын бұрышында тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, рентгенограммада - сол жерде

ошақты инфильтрация. Бұл ауруда старттық терапияны қай дәріден бастайды:

1.Аугментин

2.Фенобарбитал

3.Лазикс

4.Сальбутамол

5.Преднизолон

262.

Науқас

7 жас, ауруының

3-ші күні бас ауруы,бетінің,тізесінің ісінуі

шағымдарымен,зәрде «ет жуындысының» көрінуімен клиникаға түсті. Жалпы зәр анализінде

: көлемі-

70,0мл, түсі- қызыл, реакция

- сілтілі, салыстырмалы тығыздығы-

1023,

эритроциттер- өзгерген, бүкіл аймақты алған, лейкоциттер-

2-3 к/а, белок

0,99%.

Нефрологиялық бөлімшесіне жатқызылған. Емханадан шыққаннан кейін науқасты

диспансерлік бақылау ұзақтығын көрсетіңіз

1.6 ай.

2.1 жыл

3.3 жыл

4.5 жыл

5.18 жылға дейін

263.3,5 жасар баланы қарағанда аналь тесігі манында тітіркену және қасылған іздер орны

бар. Диагностикалау үшін ең қолайлы қадам?

1.Копрограмма

2.Дисбактериозға нәжіс

3.Құрт жұмыртқасына нәжіс

4.Нәжісті бактериологиялық егу

5.Жалпы қан анализі

264.Нәрестенің физиологиялық салмақ жоғалту ұзақтығы:

1.0-3 дня

2.7-10 дней

3.2 нед.

4.3 нед.

5.1мес.

265.5 жастағы балалардағы тромбоциттердің калыпты мөлшерін корсетіңіз:

1.40х10/л

2.100х19/л

3.150-400х10/л

4.400-600х10/л

5.40-100х10/л

266.3,5 жасар баланы қарағанда аналь тесігі манында тітіркену және қасылған іздер орны

бар. Бұл симптом қай ауруда маңызды?

1.Коли-инфекция

2.Дизентнрия

3.Энтеробиоз

4.Аскаридоз

5.Лямблиоз

267.3 айлық балада әлсіз жылау, тері жамылғысы бозарған, иек дірілі, тахикардия. Көз

алмасы қозғалмалы, нистагм. Қандағы глюкоза мөлшері - 2,0 ммоль/л, кальций деңгейі - 2,3

ммоль/л, магний деңгейі - 0,92 ммоль/л. Төмендегі тізілгендердің қайсысы балада тырысу

синдромын тудырды?

1.Гипогликемия

2.Гипокальциемия

3.Гипомагниемия

4.Гиперкальциемия

5.Гипергликемия

268.2,5 жасар балада жиі ауырсынатын кіші дәрет. Шағымы суық тиюмен байланысты 2 күн

бойы мазалауда. Жағдайы орташа дәрежелі дизуриялық бұзылыстарға байланысты.

Перифериялық ісінулер жоқ, интоксикация айқын емес. Зерттеуде лейкоцитурия анықталды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?

1.Жедел цистит

2.Жедел пиелонефрит

3.Жедел гломерулонефрит

4.Созылмалы пиелонефрит

5.Тубулопатия

269.Балада 6 ай бойы шырыш- ірінді жөтел. Науқасты зерттеуде ең ақпараттысы?

1.Бронхоскопия

2.Ангиография

3.Томография

4.Бронхография

5.Плевра қуысын пункциялау

270.Бала жедел ауырды температурасы 39С дейін, токсико-септикалық жағдай, айқын ТЖ,

өкпеде деструктивті өзгерістер, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, анемия, R-граммада

инфильтраттар, буллалар. Бұл ауруды төменгеді қай патоген тудыруы мүмкін?

1.Микоплазма

2.Грибы

3.Пневмококк

4.Стафилокок

5.Стрептокок

271.Балада температураның жоғарылау, әлсіздік,.

2 жасынан бастап созылмалы бронх

өкпелік процес бойынша Д-бақылауда, жылына 2-3 рет өршиді. Өкпеде құрғақ және ылғалды

орташа көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада - сол жақ бронхтарды деформациясы, өкпе

түбірінің кеңеюі. Диагностикалау үшін ең қолайлы қадам?

1.Бронхоскопия

2.Ангиография

3.Томография

4.Бронхография

5.Плевра қуысын пункциялау

272.8 жасар ұл бала 1 сағат бойы ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, бетінің гиперемиясы,

терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, ауыз қуысында ацетона иісі. 3 апта бойы шөл, жиі кіші

дәрет мазалады,

1 кг. арықтады. Емханадан шыққаннан кейін науқасты диспансерлік

бақылау ұзақтығын көрсетіңіз

1.6 ай.

2.1 жыл

3.3 жыл

4.5 жыл

5.18 жылға дейін

273.10 жасар балада жұтыну кезінде ауырсыну, температурасы 39,2⁰С, басының ауыруы,

бадамша бездерінде ірінді жабынды. Бұл ауруда старттық терапия басталады:

1.Антибиотик

2.Парацетамол

3.Люголь ерітіндісімен өндеу

4.Ингалипт

5.Фурацилин ерітіндісімен шаю

274.1 жасар бала айқын токсикоз аралас ентігу, температурасының 38⁰С жоғарылауымен үй

жағдайында. Перкуссияда қорапты перкуторлы дыбыс. Бірен-саран сырылдар естіледі, оң

жақ жауырын бұрышында тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, рентгенограммада - сол жерде

ошақты инфильтрация. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті қолданамыз:

1.Жалпы қан анализі

2.Жалпы зәр анализі

3.Биохимиялық қан анализі

4.Флораға қақырық егу

5.Кеуде клеткасының R-графиясы

275.7 жасар науқас, бас ауыруы, бетімен сирағының ісінуі, зәр түсі

«ет жуындысы»,

ауруының 3 күні клиникаға түсті. Жалпы зәр анализінде: мөлшері- 70,0мл, түс- қызыл,

реакция - сілтілі, тығыздығы- 1023, эритроциттер- өзгерген, өте көп, лейкоциты- 2-3 в п\з,

белок 0,99г/л. Нефрологиялық бөлімшеге госпитализацияланды. Стационардан шыққан сон

диспансерлік бақылау ұзақтығы?

1.6 ай.

2.1 жыл

3.3 жыл

4.5 жыл

5.Тұрақты

276.1 айлық сәбидің пульс соғысын корсетініз:

1.80

2.100

3.120

4.140

5.180

277.Жаңа туған сәбидің гемоглобин мөлшерінің нормасын көрсетініз:

1.120 г/л

2.140 г/л

3.160 г/л

4.180 г/л

5.240 г/л

278.1,8 жастағы балада шашының тершендігі, нервті-рефлекторлы қозғыштығы жоғарлаған.

Қарағанда: монотонды жылау, тыныс шығарғанда әлсіз ларингоспазм , аяқ-қол бұлшық

еттерінің дистальды тетаникалық жиырылуы (қолында - « акушер қолы», аяғында - карпо-

педальды спазм). Науқаста төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?

1.Фебрильды тырысулар

2.Эпилепсия

3.Спазмофилия

4.Аффективті- респираторлы ұстамалар

5.Вегетативті пароксизм

279.1 жастағы бала стационарға айқын токсикозбен, аралас сипатты ентігумен, 38

⁰ С

температурамен түсті. Перкуссияда перкуторлы дыбыс қорап тәрізді. Жайылған сырылдар

естіледі, оң жақ жауырын бұрышында

- тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар,

рентгенограммада-ошақтық инфильтрация. Осы науқастың жалпы қан анализінде қандай

өзгерістердің болу мүмкіндігі жоғары?

1.Лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ төмендеуі

2.Лейкоцитоз, лимфицитоз, ЭТЖ жоғарылауы

3.Лейкоцитоз, нейтрофилез солға жылжыған, ЭТЖ жоғарылауы

4.Нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктенуі, үдемелі анемия

5.Анемия, лимфоцитоз, ЭТЖ төмендеуі.

280.2,5 айлық ұл бала. 2 жүктіліктен, ІІ жарстысында гестозбен. Салмағы 3600г., бойы 53см.

3,5 аптадан әр тамақтандырғаннан кейін жиі лоқсу,

«фонтан» тәрізді құсуға дейін.

Объективті: Тері жамылғысы бозғылт, терісі құрғақ «мрамор» суретімен. Тері асты май

қабаты жұқарған, тері тургоры төмендеген, бұлшықет гипотониясы. Ішкі органдар

патологиясы. Қарағанда бала салмағы 4300г. Науқаста төмендегі диагноздардың қайсысы

мүмкін?

1.Пилоростеноз

2.Гипотрофия I степени,

3.Гипотрофия II степени, пилоростеноз

4.Гипотрофия II, постнатальная, (пилороспазм)

5.Гипотрофия III

281.8 жасар қыз қорқыныш сезімінен кейін жүрегінің қаққанын, өршіген әлсіздікті, басының

айналуын сезген. Объктивті: тері жамылғарының бозғылттығы, ауыз және мұрын аймағының

цианозы, ТЖ 24 рет/ мин. Пульсі ритмді, а radialis- те нашар анықталады. А.Қ. 100/60

мм.с.б.б. іші жұмсақ, диурез көтерілген. Бұл науқасты жүргізуде ең бірінші қадам неден

басталу керек:

1.Рентгенография

2.ЭКГ

3.ФКГ

4.Қанның жалпы анализі

5.ЭХО-КГ

282.3,5 айлық қыз балада жеңіл тершеңдік, бұлшықеттік гипотония, шүйде аймағының

шашының түсуі, жеңіл пероральді цианоз. Бұл науқастың биохимиялық қан анализінде не

көруге болады:

1.Гипофосфатемия, сілтілік фосфатазының көтерілуі

2.Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазының көтерілуі

3.Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазының көтерілуі

4.Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазы төмендеуі

5.Гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазы төмендеуі

283.Бала ЖРВИ, ауруының 4 күні баланың жағдайы нашар, температурасы тағы 37,8 С

көтерілген, экспираторлы сипаттағы ентікпе. Аускультация кезінде- ұзартылған тыныс, екі

жақтан әр калибрдегі сырылдар. Мына бала ренгенограммасында қандай айқын өзгерістер

бар?

1.Бронхтардың деформациясы, өкпе түбірінің созылуы.

2.Бірен саран ошақты көлеңкелер.

3.Трахеобронхиальді лимфатүйіндердің үлкені

4.Өкпе суретінің түбір асты алаңында күшеюі, түссізденудің жоғарлауы.

5.Медиальді бөліктің пневматидациясының төмендеуі.

284.10 жасар баланың жағдайы орташа дәрежелі интоксикация симптомына байланысты

температура

38,7⁰С,

ұрғылау симптомы оң. Жалпы қан анализінде лейкоцитурия,

бактериурия. УДЗ

- ЧЛС қабыну өзгерістері. Баланың гипертермиясын жою үшін не

тағайындау керек?

1.Қызбаны түсіретін препараттар

2.Суықтандырудың физикалық әдістері

3.Аминаза мен пипольфен енгіз

4.Дроперидол енгізу

5.Антибиотик енгізу

285.Бала 10 жас, орташа ауырлық дәрежеде интоксикация әсерінен, температурасы 38,7 С,

соққылау симптомы оң. ЖЗА лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ-тостағанша-түбек жүйесінің

қабыну өзгерісі. Гипертермияны жою үшін төменде аталғандардың қандай мөлшерде

тағайындаған жөн

1.Парацетамол 5 мг/кг

2.Парацетамол 10-15 мг/кг

3.Парацетамол 20 мг/кг

4.Аспирин 5 мг/кг

5.Аспирин 15 мг/кг

286.5 айлық бала кеудемен тамақтанады. Алма шырынын және жеміс езбесін қабылдайды.

Дамуы қанағаттанарлық. Тамақтануы бойынша қандай ұсыныс бересіз?

1.Сәбіз шырының қосу

2.Манка ботқасын қосымша беру

3.Көкөніс езбесін қосу

4.Ррационға ет езбесін қосу

5.Ірімшік беру

287.Қабылдау кезінде анасы 3 айлық баласының активті гуілдемеуіне шағымданды.

1.3 айлыққа дейін активті гүлдемеу қалыпты

2.Баланың есту қабілеті төмен. Міндетті түрде баланы сурдологқа, генетиктар

консультациясына жәберу керек.

3.Отставание в психомоторном развитии вследствие патологии ЦНС

4.Соматикалық әлсіз балаларда дамудың артта қалуы.

5.Міндетті түрде баланы невропатологқа жіберу

288.Балада фолликулярлы ангинаның ауыр өтуі байқалады, ЖҚА-де Нв - 75 г/л, СОЭ-72 мм/

ч, эр. 2,1х 10¹²/л, тромб. 42,5х10 ⁹/л, Л - 3,2х10 ⁹/л, бласты -

35%, с/я-8, лимф-50, мон - 7%.

Төмендегі әдістердің қайсысы анемия диагностикасында қолайлы скрининг тест болып

табылады

1.Стерильдікке қан тапсыру

2.Эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығы

3.Сарысулық темірді зерттеу

4.Стернальді пункция

5.Бос гемоглобиннің деңгейі

289. Балаға

2 апта. Некрозды флегмонамен ауруханада ем қабылдап жатыр. Ауруы

басталғаннан кейін бір аптадан соң жағдайы күрт нашарлаған: әлсіз, мазасыз, үш рет құсу

болды, дене қызы

39 С көтерілген. Об-ті: жағдайы ауыр, гиперстезия айқын. Тері

жамылғысы бозғылт, таза. Үлкен еңбегі 2х2см, ісінген, пульсациясы айқын. Неврологиялық

статус: бала мазасыз монотонды айқай арасында шыңғырумен, айқын гиперестезия.

Төсектегі қалпы мәжбүр: басын шалқайтып бір жақ жанымен жатыр. Шүйде бұлшық

еттерінің тартылуы айқын. Диагнозды анықтау үшін бірінші кезекте қандай тексеріс жүргізу

қажет?

1.стерилдікке қан себу

2.флегмонадан бактеияларды себуге жағынды алу

3.бас миын УДЗ

4.жұлын пункциясы

5.нәжісті бакт. себу

290.2 жасар балада қалыпты тыныс қандай болды:

1.Әлсіреген

2.Пуэрильді

3.Қатқал

4.Везикулярлы

5.Бронхиальді

291.Ұл балалардың жыныстық жетілуі, мына жастан кеш басталмауы керек:

1.7 жас

2.9 жас

3.11жас

4.12 жас

5.13 жас

292.8 айлық балада фебрилитет, айқын интоксикация, көз астында қараюлар, тістері шығып

келеді, кіші дәреті сирек. Жалпы қан анализінде - лейкоцитоз, лейкоцитарлы формула солға

жылжыған, ЭТЖ -25мм/сағ; в ЖЗА - лейкоцитурия, бактериурия. Төмендегі диагноздардың

қайсысы мүмкін?

1.Жедел цистит

2.Жедел пиелонефрит

3.Жедел гломерулонефрит

4.Тіске «реакция»

5.Жедел пневмония

293.Балада гиперестезия, тремор, бұлшықеттік гипотония, қалтырау, Хвостек синдромы оң.

Бұл науқаста қанның биохимиялық анализінде не көрінеді.

1.Гипогликемия

2.Гипокальциемия

3.Гипомагниемия

4.Гиперкальциемия

5.Гипергликемия

294.Бала 3 жаста. ЖРА кейін денесінде көгерулер, петехии, мұрын және тіс иегінен қан кету

көрінді. ЖҚА: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50мың., ЭТЖ-

5мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздың қайсысы науқасқа сәйкес келеді?

1.ИТП

2.лейкоз

3.тромбоцитопатия

4.геморрагиялық васкулит

5.Виллебранд ауруы

295.Бала 7 айлық - ІІ жүктіліктен туылған, физиологиялық ағымда. Объективті: өз бетінше

отыра алмайды, маңдай және төбе төмпешіктері көзге айқын көрінеді, қабырғалық «таспих»

польпацияланады, Гаррисон жүлгелері бар. Бұлшық ет тонусы төмендеген. Бауыры қабырға

астынан 2 см шығып тұр. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. Қанның биохимиялық анализінен

қандай өзгерістерді күтеміз?

1.Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

2.Гипокальциемия, гипофосфатемия,сілтілі фосфатазаның көтерілуі

3.Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның төмендеуі

4.Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатоза төмендеуі

5.Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

296.3,5 айлық қыз балада жеңіл тершендік, бұлшықеттік гипотония, шүйдеде шаш түсуі,

жеңіл периорбитальды цианоз бар. Осы науқаста рентгенограммада қандай өзгерістер

анықталуы мүмкін.

1.Остеопороз, метафиздің бокал тәрізді кеңеюі

2.Сүйектену зонасының шайылуы мен әркелкілігі тегіс еместігі

3.Өсу зонасының біркелкі емес қатаюы

4.Өзгерістер анықтамайды

5.Кеуде клеткасының деформациясы

297.М. бала 4 жүктіліктен, 27 аптада УДЗ ұрықта «будда» позасы анықталды, плацента

массасының бір шама ұлғаюы. Терісі өте боз, сарғылт, дененің барлық бетінде ісіну,

гепатоспленомегалия. Биохимияда

- гипербилирубинемия. ЖКА

- эр.

2,5х10

/л,

гемоглобин - 70 г/л, ҚТК

0,75, тромбоциты

100 мың. Қай емді ерте тағайындағанда

нәрестенің бұл жағдайының алдын алуға болар еді?

1.Жүктілікті үзу

2.Жолдасының тері лоскутын ауыстыру

3.Плазмоферез

4.Антирезусты иммуноглобулинді енгізу

5.Гемосорбция

298.6 жасар бала тәбетінің төмендеуіне, локализациясы белгісіз іштін ауырсынуына

шағымданды. Қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісінің және шырышты

қабаттарының бозаруы. Температура жоқ. Катарльды көріністер жоқ. Ішкі органдарды

патологиясыз. Гемограмма нормада; ЖЗА-оксалурия . Науқасқа қандай емдік тағам

қолайлы?

1.Какао, шоколад, қызылша

2.Шпинат, петрушка, сельдерей

3.Картоп -капуста диетасы

4.Кальций мөлшері көп азықтар

5.С витамині көп азықтар

299.Баланы 1 ай бойы өмірінің алғашқы күнінен бастап көкжөтел тәрізді жөтел мазалайды,

қанағаттанарлықтай емеді, бірақ салмақ қоспайды. Өкпеде перкуссияда аймақтарда

дыбыстық қысқаруы және тұйықталу байқалады, аускультацияда әртүрлі калибрлі ылғалды

және құрғақ сырылдар екі жақта, нәжісі көп мөлшерлерде, сасық иісті, жылтыр майда тас

тәрізді тәулігіне

8 рет. Төменде көрсетілген тамақтанудың қайсысы осы ауруда

тағайындалады?

1.Аглютенді диета

2.Соялы қоспа

3.Лактозсыз қоспа

4.Ақуыздың толық гидролизінің негізінде жасалған қоспа

5.Майы аз емдәм

300.3жасар балада жұтыну кезінде ауырсыну, температурасы

39,2⁰С, басының ауыруы,

бадамша бездерінде ірінді жабынды. Бұл ауруда старттық терапия басталады. Диагнозды

нақтылау үшін қандай әдісті қолданамыз:

1.Жалпы қан анализі

2.Жалпы зәр анализі

3.Биохимиялық қан анализі

4.Аңқадан флораға жұғынды алу(ВL)

5.Кеуде клеткасының R-графиясы

301.Бала

8 жаста,

1 сағат бойы ессіз қалыпта жатыр, куссмауля тынысы, бетінің

гиперемиясы, терісі құрғақ, көз алмасы жұмысақ, аузынан ацетон иісі шығады. 3 апта бойы

шөлдеу мазалаған, жиі кіші дәретке шығады. 1 кг-ға салмақ жоғалтқан. Төмендегі емнің

қайсысын көрсеткен дұрыс?

1.Көп мөлшерде сұйықтық

2.Инсулин енгізу

3.Диета сақтау

4.Физикалық жүктемені дұрыс жүргізу

5.Психоэмоциональды тыныштық

302.Бала 42 аптада босанды, салмағы 4000, бойы 51 см. Беті мен денесінеің ісінуі . Үлкен

еңбегі 4 х 4 см, сагитальды тігіс 0,5 см ашық. Адинамия жоғарлауда, ұйқышылдық, апноэ

ұстамасы, стридорозды тыныс. Жылу ұстауы әлсіз. Ұзаққа созылған сарғаю.

Диагностикалауда ең қолайлы қадам

1.Т3 және Т4 анықтау

2.17-КС және 17-ОКС зәрде анықтау

3.қанда кортизолды анықтау

4.қанда қант

5.зәрде қант

303.Стационарлық ем қабылдап, жедел пневмониядан жазылған бала емханада диспансерлік

есепте қанша уақыт бақылауда болады:

1.1 жыл

2.2 жыл

3.3 жыл

4.4 жыл

5.5 жыл

304.Арнайы емес жаралы колиттің өршу кезеңінде мына тағамдарды шектеу керек:

1.ет

2.ақ нан

3.сүт

4.балық

5.жұмыртқа

305.1,5 жастағы бала. Жиі суық тиіп ауырады. 5 айлығында синуситпен, ал 7 айлығында

отитпен ауырған. Дене салмағының тиістіден артық. Клиникалық типін анықтаңыз?

1.Соматикалық

2.Оториноларингологиялық

3.Инфантилді

4.Аралас

5.Вегетативті

306.8 жастағы балаға үйге шақыру жасалды. Дене қызуының 38,8°С жоғарлауына, сол жақ

жауырынға, белге, берілетін асқазан асты аймағындағы белдемелі ауырсынуға, шөлдеуге,

жүрек айнуға, құсуға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған. Емдәмді бұзған соң жағдайы

нашарлаған. Басынан өткерген аурулары: ЖРВИ, 6 жасында эпидпаротит. Объективті: іші

кепкен, эпигастрий аймағында, сол жақ қабырға астында ауырсыну мазалайды. Басқа

мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Қан талдауында - Нв - 120 г/л, Эр. - 3,95х10¹²/л, Л - 11х10⁹/

л, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Зәр диастазасы - 132 Бірлік. Қандағы қант - 6,8 ммоль/л. Болжам диагноз:

1.созылмалы гастрит

2.созылмалы гастродуоденит

3.созылмалы холецистит

4.созылмалы панкреатит

5.созылмалы вирусты гепатит

307.Нәрестенің перзентханадан шығару қағазында қанның клиникалық талдау мәліметтері

көрсетілген: эритроциттер - 5,4х10¹²/л, гемоглобин - 187 г/л, ТК - 1,0, лейкоциттер - 12,5x10⁹/

л, таяқшаядролы нейтрофилдер - 2%, сегментядролы нейтрофилдер - 45%, эозинофилдер -

3%, моноциттер-

6%, лимфоциттер

44%, базофилдер

0%. Эритроциттердің тұну

жылдамдығы - 2 мм/сағ. Үлескелік дәрігер қан талдауының мәліметтерін қалай бағалайды:

1.қалыпты

2.жеңіл дәрежелі анемия

3.эритроцитоз

4.лейкоцитоз

5.лимфоцитоз

308.6 жастағы қыз бала. Аяқ-қолдарының буындары мен бұлшықеттеріндегі, арқасындағы

ауырсынуға, қатты тамақты жұтудың қиындауына шағымданады. Объективті: тері

жабындылары қызыл-күлгін түсті, жоғары қабағында ісікті эритема, Готтрон белгісі

анықталады. Болжам диагноз:

1.Склеродермия

2.Ревматизм

3.Ревматоидты артрит

4.Ювенильді дерматомиозит

5.Жүйелі қызыл жегі

309.6 айлық бала. Анамнезінен: туылғаннан бастап нәжісі

2-3 күнде

1 рет, клизма

жасағаннан соң нәжісі қою консистенциялы. Қарау кезінде: ішінің көлемі ұлғайған,

үрленген, ауырсынусыз. Кіндігінен жоғары сопақша формалы түзіліс пальпацияланады.

Болжам диагноз:

1.Муковисцидоз

2.Гиршпрунг ауруы

3.Ішек ісігі

4.Ішек өтімсіздігі

5.Целиакия

310.2 айлық бала. Жоспарлы екпеге шақырылды. ВИЧ-жұқтырған әйелден туылды.

Объективті қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жасанды қоректенеді. Баланың

дене салмағы 48000 гр. Ішкі мүшелері патологиясыз. Үлескелік дәрігер әрекеті:

1.Екпеге жіберу

2.СПИД орталығының дәрігері қарағаннан соң екпеге жіберу

3.Инфекционист қарауынан соң екпеге жіберу

4.Мед.әкету 6 айға

5.Тұрақты мед.әкету

311.Үш айлық бала 3000гр дене салмағымен, бойы 50 см., Апгар межесі бойынша 8-10 балл

бағасымен туылды. Бірден айғайлады, туылғаннан соң алғашқы 30 минутта бірден кеудеге

жатқызылды, қазіргі уақытта жасанды тамақтанады. Жүктілік анасында бірінші рет, жасы 17

жаста, жанұясы толық емес, темекі шегетін, білімі 9 сыныптық. Баланың әкесі жоқ. Баланы

апасы мен атасы қарайды. Жанұяларының материалды жағдайы жақсы. 1,5 айлығында

аралас тамақтандыруға ауыстыру кезінде гнейс, бетінің қызаруы мен сулану, сүттік,

тұрақсыз нәжіс пайда болды. 3 айлығында диатездің өршу фонында сәбіз шырынын

бергеннен соң, отитпен асқынған ЖРВИ қосылды. Денсаулық тобы II Б. Медициналық

қарауларды жүргізу уақыты:

1.6 айға дейін айына 4 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын

2.6 айға дейін айына 3 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын

3.6 айға дейін айына 2 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын

4.6 айға дейін айына 1 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын

5.бір жасқа дейін ай сайын

312.Балада Тританрикс екпесінен 2 сағат өткен соң 4 сағат бойы шыңғырып жылау пайда

болды. Айғайдың пайда болуы байланысты:

1.Бас ішілік қысымның жоғарлауымен

2.Қан қысымының жоғарлауымен

3.Жұлын-ми қысымының жоғарлауымен

4.Жергілікті реакциямен

5.Дене қызуының жоғарлауымен

313.Қабылдауда 9 жастағы қыз бала әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, соңғы 2 күнде дене

қызуының фебрильді санға дейін жоғарлауына, омыртқаның бел аймағындағы ауырсынуға

шағымданып келді. Дене қызуының жоғарлауына байланысты парацетамол қабылдаған.

Анамнезінен: жиі ЖРВИ, анасында созылмалы пиелонефрит. Қарау кезінде интоксикация

симптомдарына байланысты, жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары боз, қабағы

ісінген, көз астында

«көлеңкелер», зәр шығару ауырсынумен Ұрғылау симптомы екі

жағынан да оң. Қан талдауында: гемоглобин - 124 г/л, ТК - 0,85, лейкоциттер - 10,8x10⁹/л,

таяқшаядролы нейтрофилдер - 2%, сегментядролы нейтрофилдер - 63%, эозинофилдер - 3%,

моноцитытер- 5%, лимфоциттер - 27%. Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 15 мм/сағ,

ЭТЖ- 26 мм/сағ. Зәр талдауында үлес салмағы

1010, белок

0,048, лейкоциттер

көп(сплошь), эритроциттер - 0, эпителий , шырыш . Жіктеме бойынша диагноз?

1.Біріншілік пиелонефрит, белсенді

2.Біріншілік пиелонефрит, белсенді, обструктивті

3.Екіншілік пиелонефрит, белсенді

4.Екіншілік пиелонефрит, белсенді, обструктивті

5.Созылмалы пиелонефрит, белсенді

314.2 жастағы баланың салмағы 12 кг. Жиі түнгі уақытта тік ішек маңындағы қышу сезіміне

шағымданады. Бала тітіркенгіш, мазасыз бола бастаған, есте сақтау қабілеті нашарлаған. Тік

ішек маңы қатпарынан алынған қырындыда айырша (острица) құрт анықталған. Пирантелдің

тәуліктік мөлшерін есептеңіз.

1.80 мг

2.100 мг

3.120 мг

4.140 мг

5.160 мг

315.8 айлық бала. Салмағы 9 кг. Діріл синдромына байланысты қаралуға келді. Қарау

кезінде: дене қызуы 36,7 С, тері жабындылары боз, тістері жоқ. Басы «төртбұрыш» формалы,

қарақұсы маңындағы шаштары түскен, қабырға таспиықтары айқын. Хвостек, Люст

симптомдары оң. Шұғыл шаралар:

1.кальций глюконаты 0,5 1 таблеткадан х күніне 3 рет

2.10%-к кальций глюконат ерітіндісі 1,8 мл мөлшерінде к/к

3.10%-к кальций глюконат ерітіндісі 3,2 мл мөлшерінде к/к

4.10%-к кальций глюконат ерітіндісі 3,8 мл мөлшерінде к/к

5.10%-к кальций глюконат ерітіндісі 0,5 мл per os

316.Пиелонефрит сипатталады:

1.қызбамен, лейкоцитуриямен, гематуриямен

2.қызбамен, лейкоцитуриямен, бактериуриямен

3.қызбамен, дизуриямен, гематуриямен

4.қызбамен, лейкоцитуриямен, протеинуриямен, гипотензиямен

5.қызбамен, протеинуриямен, микрогематуриямен, гипостенуриямен

317.Созылмалы бронхит диагнозымен 10 жастағы балалар жатады:

1.I денсаулық тобы

2.II денсаулық тобы

3.II А денсаулық тобы

4.II Б денсаулық тобы

5.III денсаулық тобы

318.Үш айлық бала 3000гр дене салмағымен, бойы 50 см., Апгар межесі бойынша 8-10 балл

бағасымен туылды. Бірден айғайлады, туылғаннан соң алғашқы 30 минутта бірден кеудеге

жатқызылды, қазіргі уақытта жасанды тамақтанады. 1,5 айлығында аралас тамақтандыруға

ауыстыру кезінде гнейс, бетінің қызаруы мен сулану, сүттік, тұрақсыз нәжіс пайда болды. 3

айлығында диатездің өршу фонында сәбіз шырынын бергеннен соң, отитпен асқынған

ЖРВИ қосылды. 3 айлығында бала қайсы денсаулық тобына жатады:

1.I денсаулық тобы

2.II А денсаулық тобы

3.II Б денсаулық тобы

4.III денсаулық тобы

5.III А денсаулық тобы

319.Лимфатико-гипопластикалық диатезбен ауыратын балада, кенеттен селқостық,

бозғылттық, қан қысымы төмендеуі, брадикардия, жүрек айну, құсу, жиі көлемді зәр шығару

пайда болды. Жоғарыда көрсетілген симптомдардың себебі?

1.анафилактикалық реакция

2.инфекциялық токсикоз

3.гипоталамикалық синдром

4.тимико-бүйрек үсті жетіспеушілік

5.кетоацидозды жағдай

320.2 жастағы бала, фактикалық дене салмағы - 16 кг. Жиі респираторлы аурулармен

ауырады. Селқос, апатиялы, ісінген. Терісі серпімді, жұмсақ тіндердің тургоры төмендеген,

бұлшықеті нашар дамыған. Перифериялық лимфа түйіндерінің барлық топтары Ш-IV

дәрежеге дейін ұлғайған, өзара бір-бірімен және жақын жатқан тіндермен жабыспаған.

Мұрын арқылы дем алу қиындаған, бадамша бездері гипертрофияланған. Кеуде клеткасының

рентгенограммасы - тамшы жүрек, тимомегалия. Қан талдауында: Нв-120 г/л, Эр.-4,2х10¹²/л,

Л-6,4х10⁹/л, п-22%, с/я-25%, лимф-62%, мон-10%. Диагноз қойыңыз.

1.Атопиялық дерматит

2.Нервті-артритикалық диатез

3.Аллергиялық дерматит

4.Лимфатико-гипопластикалық диатез

5.Созылмалы тонзиллит

321.12 жастағы қыз бала. Ауырғанына бірнеше сағат болған, белдемелі сипаты бар және

омыртқаға берілетін ауырсыну көбінесе эпигастрий аймағында пайда болды. Жеңілдік

әкелмейтін екі рет құсу болды. Объективті: боз, тілі ақ жабынмен жабылған, дене қызуы 37,8

C, іші кепкен, эпигастрий аймағы біршама қатайған. Ортнер симптомы күмәнді. Мейо-

Робсон нүктесінде ауырсыну. Лейкоцитоз-12,8х10⁹/л. Тазалау клизмасынан кейін нәжісі

болған, нәжіс массалары тығыз, майлы. Болжам диагноз:

1.Жедел холецистит

2.Жедел гастродуоденит

3.Жедел гастрит

4.Жедел дуоденит

5.Жедел панкреатит

322.ЖРА бір апта өткен соң баланың бүкіл денесінде симметриялы емес полиморфты,

полихромды бөртпелер, ауыз қуысының шырышты қабатында қан құйылулар, мұрынннан

қан кету байқалды. Объективті: жүрек жағынан шамалы тахикардия, тондары тұйықталған,

жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Болжам диагноз.

1.Гланцман тромбастения

2.Мея-Хеглин аномалиясы

3.Верльгоф ауруы

4.Виллебрант ауруы

5.Вискотта-Олдрич синдромы

323.4 айлық бала. Бала салмағы 5400 грамм. Туған кездегі дене салмағы 2800 грамм.

Жасанды тамақтанады. Балаға тәулігіне қажет:

1.600 мл. адаптирленген сүт қоспасы, 20 мл. шырын

2.700 мл. адаптирленген сүт қоспасы, 20 мл. шырын

3.800 мл. адаптирленген сүт қоспасы, 20 мл. шырын

4.900 мл. адаптирленген сүт қоспасы, 30 мл. шырын

5.1000 мл. адаптирленген сүт қоспасы, 30 мл. шырын

324.Жүктілік анасында бірінші рет, 17 жаста, жанұясы толық емес, темекі шегеді, білімі 9

сыныптық. Баланың әкесі жоқ. Үлескелік мейірбике босануға дейінгі патронажда барлық

тұрғындар арасында темекі шегу жиілігін, оның ішінде жүкті әйелдердің темекі шегу

жиілігін төмендетуге бағыттталған қоғамдық стратегияны қолдауы тиіс, өйткені бұл әкеледі:

1.Эклампсияға

2.Фетоплацентарлы жетіспеушілікке

3.Ұрық ақауына

4.Ұрықтың құрсақ ішілік инфекциясына

5.Нәрестенің дене салмағының төмендеуіне

325.10-жастағы бала бронх демікпесіне байланысты амбулаторлы ем қабылдайды. Анасына

10 күнге уақытша еңбекке жарамсыздық парағы берілді. Бірақ бала әлі толық жазылған жоқ.

Уақытша еңбекке жарамсыздық парағына байланысты үлескелік дәрігер әрекеті:

1.Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жабу

2.Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге созу

3.Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге созу

4.Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге ашу

5.Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге ашу

326.1 жастағы бала, салмағы 10 кг. Дене қызуының

39,5 С дейін жоғарлауы байқалады,

терісі боз, тырнақтары мен еріні көгілдір реңді,

«ақ дақ» симптомы оң. Аяқ-қолдары суық.

Шұғыл шаралар:

1.парацетомол 100 мг

2.парацетомол 100 мг тамырды кеңейткіш препараттар

3.парацетомол 120 мг спиртті-арақ ерітіндісімен ысқылау

4.парацетомол 150 мг ірі тамырлар аймағына мұз басу

5.парацетомол 200 мг ампициллин 250 мг

327.6 айлық бала. ЖРВИ ауырған науқаспен қатынас болған. Жедел ауырған. Қарау кезінде:

жағдайы орташа ауырлықта, есі анық. Бала мазасыз. Мазасыздану кезінде кезеңді түрде

инспираторлы ентігу

60-қа дейін байқалады, ұстама тәрізді үріп жөтелу мазалайды.

Тыныштықта тынысы біркелкі, кеуде клеткасында басылу аймақтарының тартылуы жоқ.

Дауысы қарлыққан. Жіктеме бойынша диагноз:

1.ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз I дәрежелі

2.ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз II дәрежелі

3.ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз III дәрежелі

4.ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз IV дәрежелі

5.ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз V дәрежелі

328.11 жастағы бала дене салмағының төмендеуіне (салмақ тапшылығы 7кг), оң жақ қабырға

астындағы,

эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуына, бас ауыруына,

тітіркенгіштікке, жоғары тершеңдікке, қызбаға шағымданады. Объективтіо: физикалық

дамуда артта қалу бар. Тері жабындылары субиктериялық. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға

астындағы, өт қабы нүктесінде ауырсыну байқалады. ЖҚА Нв 90г/л, Эр 3,0 х10¹²/л, лейк 10,5

х10⁹/л, п/я 2%, сегментядролы 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, ЭТЖ 17мм/сағ. Нәжісті құрт

жұмыртқаларына тексеру кезінде құрт жұмыртқалары табылды. Глистті инвазияны

анықтаңыз.

1.Энтеробиоз

2.Трихинеллез

3.Дифилоботриоз

4.Аскаридоз

5.Описторхоз

329.1 айлық бала. Ана сүтімен қоректенеді. Үлескелік педиатр баланы үйде қарау кезінде

баланың дамуын бағалайды және баланың қозғалып бара жатқан қызыл шарға қарағанын,

дәрігер дауысын тыңдағанын, күлгенін, іште жатып басын көтеріп, ұстағысы келетінін,

анасының дауысына жауап ретінде жеке дыбыстар шығаратынын байқады. Дәрігер баланың

жүйке-психикалық дамуын қалай бағалайды?

1.Баланың дамуы қатарынан ерте

2.Жылдам даму

3.1 эпикризді уақытқа дамуы тежелумен

4.2 эпикризді уақытқа дамуы тежелумен

5.Қалыпты даму.

330.Дәнекер тінінің диффузды аурулары тобынан қайсы ауруда жабысқақ үрдістің дамуымен

экссудативті перикардит дамуы мүмкін?

1.Жүйелі склеродермия

2.Түйінді периартрит

3.Дерматомиозит

4.Ювенилді ревматоидты артрит

5.Жүйелі қызыл жегі

331.Жиі ЖРВИ ауыруына байланысты, бала жеке екпе кестесі бойынша егіледі. Бала 7

айында АКДС-тің үшінщі мөлшерімен егілді. Ревакцинацияны үлескелік дәрігер

жоспарлайды:

1.12 айында

2.1 жас 7 айында

3.1 жас 9 айында

4.1 жас 10 айында

5.2 айында

332.ВИЧ-жұқтырған бір жастағы бала орташа ауырлықтағы иммуносупрессиямен. Жалпы

ұлттық екпе күнтізбесі бойынша ККП екпесін алу керек. Үлескелік дәрігер әрекеті:

1.Екпеге жіберу

2.СПИД орталығының дәрігері қарағаннан соң екпеге жіберу

3.Инфекционист қарауынан соң екпеге жіберу

4.Мед.әкету 6 айға

5.Тұрақты мед.әкету

333.Картагенер синдромымен ауыратын бес жастағы бала стационардан шыққан соң, ана

күтімін қажет етеді. Жұмыс істейтін анасына уақытша еңбекке жарамсыздық қағазы қалай

рәсімделеді:

1.Уақытша еңбекке жармсыздық анықтамасы беріледі

2.Уақытша еңбекке жармсыздық қағазы 3 күнге беріледі

3.Уақытша еңбекке жармсыздық қағазы 5 күнге дейін беріледі

4.Уақытша еңбекке жармсыздық қағазы 10 күнге дейін беріледі

5.Уақытша еңбекке жармсыздық қағазы берілмейді

334.8 жастағы қыз баланың анасы жанұялық дәрігерге баласының бойының өсуінің

төмендігіне, дене салмағының қосылуының болмауына, бас ауыруына, аяғындағы

ауырсынуға, ішінің кебуіне, құсуға, жиі көлемді нәжіске шағымданып келді. Анамнезінде:

ішінің кебуі мен мазасыздық 6 айынан бастап байқалған (геркулес ботқасы енгізілді). 1,5

жасынан бастап іштегі ауырсыну, оның көлемінің ұлғаюы, іш кебу, көлемді жиі нәжіс, құсу

мазалайды. Нәжіс талдауы капрологияда - стеаторея. ФГДС-те субатрофиялық дуоденит

анықталды. Болжам диагноз:

1.панкреатит

2.дуоденит

3.целиакия

4.ішектің тітіркену синдромы

5.муковисцидоз

335.11 айлық бала. Жасына сай өсіп, жетілді. ЖРВИ-дан соң оныншы күні жағдайы

нашарлады, ентігу пайда болды, селқос болып, бозара бастады. Қарау кезінде пульсі әлсіз,

тахикардия. Жүрек шекарасы: оң жақ - оң жақ төс маңы сызығы бойынша, сол жағы

ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға қарай. Жүрек тондары тұйықталған, қысқа систолалық

шу естіледі, жүрек ұшында шоқырақ ырғағы. Өкпесінде көлемді ұсақ көпіршікті сырылдар

естіледі. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. Болжам диагноз:

1.Жедел пневмония, орташа ауырлықта

2.Бронхиолит, жеңіл дәрежелі ауырлықта

3.Ерте туа біткен кардит

4.Жедел кардит

5.Жеделдеу кардит

336.5 айлық бала. Бала салмағы 6300 грамм. «Нутрилон» қоспасымен жасанды тамақтанады.

Балаға тәулігіне қажет:

1.600 мл. қоспа, 20 мл. шырын, 50 мл. жидек пюресі

2.700 мл. қоспа, 20 мл. шырын, 50 мл. жидек пюресі

3.800 мл. қоспа, 50 мл. шырын, 50 мл. жидек пюресі

4.900 мл. қоспа, 50 мл. шырын, 50 мл. жидек пюресі

5.1000 мл. қоспа, 50 мл. шырын, 50 мл. жидек пюресі

337.Фолий қышқылының ұрыққа әсер ету механизмі:

1.Жүрек-қан тамыр жүйесі даму ақауларын ескертеді

2.Жүйке түтігінің ақауының дамуын ескертеді

3.Өкпе жүйесі ақауларының дамуын ескертеді

4.Асқазан-ішек жолдары ақауларының дамуын ескертеді

5.Зәр шығару жүйесі ақауларының дамуын ескертеді

338.Мешелдің 2-ші дәрежесімен ауыратын 6 айлық бала «Д» - 3000 МЕ/тәу дәруменін,

кальций глицерофосфатын, цитрат қоспасын қабылдайды, бірақ анасы балаға қажетті

мөлшерін сақтамаған. Ем фонында дене қызуы 37,3°С дейін жоғарылап, селқостық дамыған,

дене салмағының қосылулар болмаған. Сулкович сынамасы . Сіздің диагнозыңыз:

1.дәрумен-Д- резистентті мешел

2.Спазмофилия

3.дәрумен -Д-тәуелді мешел

4.дәрумен -Д-тапшылық мешел

5.Гипервитаминоз «Д»

339.2,5 айлық балада тұрақсыз нәжіс, дене салмағының қосылуы жоқ. Жетіліп туылған, дене

салмағы - 2600 кг, бойы 49 см, салмақ-бой көрсеткіші - 53. Омыраумен 1,5 айына дейін

емізген, содан кейін сиыр сүтімен қоректенген. Объективті: тері жабындылары құрғақ,

жұмсақ тіндер тургоры төмендеген, тері асты шел қабаты ішінде және төменгі аяқтарда

азған. Қарау кезінде дене салмағы 2880 кг (салмақ тапшылығы 28%). Бауыры қабырға

доғасынан 1,5 см шығып тұр. Зәрді аз шығарады. Диагноз қойыңыз:

1.дистрофия гипотрофия түрі бойынша I дәределі., пренаталды, аралас этиологиялы, үдеу

кезеңі

2.дистрофия гипотрофия түрі бойынша II дәрежелі, пренатальды және постнатальды,

алиментарлы этиологиялы, үдеу кезеңі

3.дистрофия гипотрофия түрі бойынша II дәрежелі., постнатальды, алиментарлы

этиологиялы, стабилизация кезеңі

4.дистрофия гипотрофия түрі бойынша III дәрежелі., постнатальды, алиментарлы

этиологиялы, бастапқы кезең

5.дистрофия гипотрофия түрі бойынша III дәрежелі., пренатальды және постнатальды,

алиментарлы этиологиялы, стабилизация кезеңі

340.1 жас 2 айлық бала, салмағы 10,5 кг. Дене қызуының 38,5 С дейін жоғарлауы байқалады,

тері жабындылары шамалы қызарған, ұстағанда ыстық. Аяқ-қолдары ыстық. Литикалық

қоспаны қандай есеппен енгізгу қажет?

1.50%-к 0,1 мл анальгин ерітіндісі 1%-к 0,1 мл димедрол б/е

2.50% -к 0,1 мл анальгин ерітіндісі 1%-к 0,2 мл димедрол б/е

3.50%-к 0,2 мл анальгин ерітіндісі 1%-к 0,3 мл димедрол б/е

4.50%-к 0,3 мл анальгин ерітіндісі 1%-к 0,4 мл димедрол б/е

5.50%-к 0,4 мл анальгин ерітіндісі 1%-к 0,5 мл димедрол б/е

341.2 айлық бала. Омыраудан бас тартады. Қарау кезінде кеуде клеткасының тартылуы

байқалады, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. ИВБДВ сәйкес дәрігердің

әрекеті:

1.антибиотиктің бірінші мөлшерін беру, үлескелік дәрігер бақылауында қалдыру

2.антибиотиктің бірінші мөлшерін беру, шүғыл түрде стационарға бағыттау

3.антибиотиктің бірінші мөлшерін беру, қайта қарау екі күннен соң

4.антибиотиктің бірінші мөлшерін беру, тексеруге жолдама беру

5.антибиотик керек жоқ, үйде бақылау

342.Гингивит - бұл ауыз қуысының шырышты қабатының қабынуы:

1.Жақтың қызыл иек қыры

2.Қызыл иек емізікшесі

3.Тіл

4.Таңдай

5.Ерін

343.Жиі ауыратын балалар емханалық сатыда тағайындауларды қажет етеді:

1.Антиоксиданттарды, гомеопатиялық препараттарды

2.Дәрумендерді, метаболиттерді

3.Дәрумендерді, протеолиздің лизоцим-ингибиторларын, гормондарды

4.Дәрумендерді, антиоксиданттарды, пробиотиктерді, иммуномодуляторларды

5.Дәрумендерді, гомеопатиялық препараттарды, протеолиздің лизоцим-ингибиторларын,

метаболиттерді, антиоксиданттарды, пробиотиктерді.

344.Қабылдауда 3 айлық бала. V₂-АКДС, ОПВ, Hib екпелерін алуға байланысты келді.

Алдыңғы жоспарлы екпе ауыр жалпы рекциямен асқынды. № 636 бұйрыққа сәйкес бала

иммунизация жасауға жата ма?

1.Жатады, жалпы қабылданған екпе күнтізбесі бойынша

2.Жатады, жеке күнтізбе бойынша

3.Жатады, көкжөтел компетентісіз, жалпы қабылданған екпе күнтізбесі бойынша

4.Жатпайды, дәрігер уақытша мед әкетуді рәсімдейді

5.Жатпайды, дәрігер тұрақты мед әкетуді рәсімдейді

345.Бір жастағы балада екпеден соң анафилактикалық шок дамыды.

0,1% адреналин

ерітіндісінің бір реттік мөлшері, шұғыл көмек көрсету кезінде құрайды:

1.0,1 мл.

2.0,2 мл.

3.0,3 мл.

4.0,5 мл.

5.1 мл.

346.Профилактикалық қарауда 6 айлық бала. Өмір анамнезінен: бала анемия фонында өткен

бірінші жүктіліктен, салмағы

3,350 гр. Апгар межесі бойынша бағалау

8-9 балл.

айлығында ЖРВИ-мен ауырған. Қан талдауында 2 айлығында гемоглобин - 116 г/л. Бұл

баланың резистенттілігін анықтаңыз:

1.Жоғары

2.Қалыпты

3.Орташа

4.Төмен

5.Өте төмен

347.15 күндік бала жиі емізгеннен соң бірден немесе біршама уақыт өткен соң лоқсиды, жиі

іріген сүт құсады. Белсенді емеді, нәжісі қалыпты консистенциялы, патологиялық

қоспаларсыз, диурезі қалыпты. Анамнезінен: тез босану, Апгар межесі бойынша 6-7 балл.

Өмірінің бірінші күнініен бастап лоқсиды. Болжам диагноз:

1.Пилороспазм

2.Пилоростеноз

3.Перинаталды энцефалопатия

4.Ішек дисбактериозы

5.Лактазды жетіспеушілік

348.Қабылдаудағы 2 жастағы бала дене қызуының 37,4⁰С дейін жоғарлауына шағымданады.

Қарау кезінде өзгермеген тері фонында дақ тәрізді бөртпе жазғыш беткейде көп орналасқан,

мұрын-ерін ұшбұрышы

«таза». Пальпация кезінде қарақұс және артқы мойын лимфа

түйіндері ұлғайған. Болжам диагноз қойыңыз:

1.краснуха

2.қызылша (корь)

3.қызамық (скарлатина)

4.энтеровирусты инфекция

5.аллергиялық бөртпе

349.1 айлық бала. Баланың салмағы 3500 грамм. Жасанды тамақтанады. Бала тәулігіне тиісті:

1.500 мл. адаптирленген сүт қоспасы

2.600 мл. адаптирленген сүт қоспасы

3.700 мл. адаптирленген сүт қоспасы

4.800 мл. адаптирленген сүт қоспасы

5.900 мл. адаптирленген сүт қоспасы

350.4 жастағы баланың білезік-алақан буынының рентгенограммасында ұзын түтік тәрізді

сүйектердің метафиздерінің кенеюі, шекара сызығының айқын болмауы, әктелінуі

байқалады, остеопороз. Қандағы Са - 2,05 ммоль/л, Р - 0,65 ммоль/л, сілтілік фосфотаза -

2437 Бірлік: Көрсетілген мәліметтерді бағалаңыз:

1.Белсенді мешел, гипофосфатемия, Са және СФ қалыпты,

2.Жеделдеу мешел, гиперфосфатемия, Са және СФ қалыпты,

3.Белсенді мешел, гипофосфатемия, Са төмендеген, СФ жоғарылаған,

4.Қайталамалы мешел, гипофосфатемия, гипокальциемия, СФ төмендеген,

5.Белсенді мешел, гипофосфатемия, гиперкальциемия, СФ жоғарылаған,

351.Анасы

4 айлық баласының нашар тәбетіне, лоқсуына шағымданады. Бала ерте

босанудан, салмағы 3,400 гр. Бір айынан бастап жасанды тамақтануда. Салмағы

4,700 гр.

Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары боз-сұр, құрғақ, жеңіл

қатпарлар жиналады, нашар қалпына келеді. Ауыздың шырышты қабаты ашық қызғылт,

құрғақ. Тері асты май қабаты нашар дамыған. Бұлшықеттері дряблые. Іші аздап кепкен.

Нәжісі тұрақсыз. Жіктелу бойынша диагноз қойыңыз?

1.Дистрофия гипотрофия түрі бойынша I дәрежелі, бастапқы кезең,

постнатальды,

аралас генезді.

2.Дистрофия гипотрофия түрі бойынша II дәрежелі, стабилизация кезеңі, постнатальды,

алиментарлы генезді

3.Дистрофия гипотрофия түрі бойынша II дәрежелі, үдеу кезеңі, постнатальды, алиментарлы

генезді

4.Дистрофия гипотрофия түрі бойынша I дәрежелі, үдеу кезеңі, постнатальды, аралас генезді.

5.Дистрофия гипотрофия түрі бойынша III дәрежелі, өршу кезеңі, постнатальды, аралас

генезді.

352.Қабылдауда 4 жастағы бала. Дене қызуының 38⁰С дейін жоғарлауына, жалпы әлсіздікке,

селқостыққа, мұрын арқылы дем алудың қиындауына шағымданады. Объективті: беті

ісінген, пальпаторлы алдыңғы және артқы мойын лимфа түйіндері 2-3 см дейін ұлғайған.

Араны: қызарған, бадамша бездері ұлғайған. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 3 см-ге,

көкбауыры 2 см-ге шығып тұр. Клиникалық диагноз:

1.инфекциялық мононуклеоз, өшірілген түрі, жеңіл дәрежелі

2.инфекциялық мононуклеоз, типті түрі, орташа дәрежелі ауырлықта

3.инфекциялық мононуклеоз, ауыр дәрежелі ауырлықта, гепатит, лимфаденит

4.инфекциялық мононуклеоз, типті түрі, орташа дәрежелі ауырлықта, гепатоспленомегалия

5.инфекциялық мононуклеоз, ауыр дәрежелі ауырлықта, гепатит, лимфаденит. Асқынуы -

баспа

353.5 жастағы бала, салмағы 20 кг. Эпилепсия ұстама кезінде 0,5%-к седуксен енгізу керек.

Енгізу көлемін анықтаңыз.

1.0,5 мл к/к

2.1,0 мл к/к

3.1,5 мл к/к

4.2,0 мл к/к

5.2,5 мл к/к

354.2 айлық бала. Тәбеті төмендеген, омыраудан бас тартады. Қарау кезінде кеуде

клеткасының тартылуы байқалады, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады.

Ентігеді. ИВБДВ бойынша жіктемесі:

1.ЖРА

2.Пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию.

3.Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс.

4.Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру

5.Өте ауыр фебрилді ауру

355.4 айлық қыз бала, анамнезінде үнемі тұрақсыз үлкен дәрет, вакцинациядан кейі ішектік

дисфункция дамыған.Төменде келтірілген вакциналардың қайсысы бұндай дағдай шақыруы

мүмкін?

1.қызылшалық

2.Көкжөтелдік

3.Туберкулездік

4.Паротиттік

5.Полиомиелиттік

356.Қыз бала,

3,5 жаста. Таңертең 39,6 Сº температурамен оянды, аузынан сөл бөлінуде,

тамағы ауырады, дисфагия, афония. Отыр, басын артқа шалқайтып алған. Тынысы

стридорлы, кеуде торының шұңғыл жерлері керіліп шығып тұр. Кеше кешке бала дені сау

болған. Кеуде торының бүйір рентгенограммасында: «бас бармақ симптомы оң»мүмкін

болатын диагнозды көрсетіңіз?

1.Жедел обструктивті бронхит

2.Стеноздаушы ларингит

3.Эпиглотит

4.Бронх демікпесі

5.Көмейдің аллергиялық ісінуі

357.Қыз бала, 4 айлық. Шығымы: ылғалды қақырықты жөтел, мұрнынан су ағу. 3 күн бойы

ауырады. Бүгін жағдай кенеттен нашарлаған. Температурасы

39ºС, анасын ембейді,

дистанционды сырылдар. Объективті: терісі бозғылт, ылғалды, периоральды цианоз, тынысы

беткей, ентігу аралас типті, ТЖ 60 рет/мин, бұғана үсті ойығы және қабырға аралықтары

көтеріліп тұр, PS 160 рет/мин, аускультативті - өкпенің барлық алаңында әлсіреген тыныс

есебінен көптеген құрғақ және ылғалды әр-түрлі калибрлі сырылдар естіледі.МҮМКІН

болатын диагнозды көрсетіңіз?

1.Жедел жай бронхит, ТЖ I дәрежесі

2.Жедел обструктивті бронхит, ТЖ II дәрежесі

3.Бронхиолит, ТЖ II дәредесі

4.Ауруханадан тыс пневмония, ТЖ II дәрежесі

5.Бронх демікпесі, status asthmaticus

358.8 жасар қыз бала, аз мөлшердегі қақырықпен жөтелге , түнде пайда болатын ентігуге

шағымданады. ЖРВИ дан кейін

6 бойы өзін аурумын деп есептейді. Обьективті:

температурасы 36,8 С, тыныс жиілігі 30минутына, тынысы ысқырықты, құрғақ сырылдар

естіледі.Жүрек тондары тұйықталған.Рентгенограммада

: екі жақта өкпе суреті күшеюі

анықталады.

Берілгендердің ішінде қандай дәрілік препарат тиімді?

1.Кромогликат натрия

2.Серетид

3.эуфиллин

4.лазолван

5.флутиказон дипропионат

359.Ер бала, 9 жаста. Шағымы: жиі салқын тиіп ауыру. Рецидивтеуші іріңді бронхит

диагнозы қойылған. Көкесінде Картагенер синдромы бар. Объективті: дене температурасы

37,6⁰С, терісі бозғылт, сұр тұр түсті. Кеуде торы бөшке тәрізді, Өкпеде перкуссияда

қораптық дыбыс, аускультативті: түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Рентгенограммада:

Бронхтардың диффузды деформациясы. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу МАҢЫЗДЫ

болып табылады?

1.Бронхоскопия

2.Генетикалық зерттеу

3.Қақырықты егу

4.Жылувизуальды зерттеу

5.Мұрынның шырышты қабатының биопсиясы.

360.«Муковисцидоз» диагнозына сәйкес тер хлоридінің шешуші деңгейі болып табылады?

моль/л

ммоль/л

моль/л

4.51-60 ммоль/л

5.61-80 ммоль/л

361.Бала 8 жаста. Тез шаршауға, бас айналуға, төс артындағы ауру сезіміне , қасаң қабақтың

иктериялығына, қан түкіруге, ентігуге шаңымданады. Алғаш рет аурудың ұстамасы 1 жаста

болған . Келесі криздер әдетте

2-4күнге созылады. Қарағанда: терісі бозғылт көкшіл түстес,

сауасқтары барабан таяқшасы тәріздес. Өкпесінде қатаң тыныс, ылғалды сырылдар. Бауыры

мен көкбауыры қабырға доғасынан

1 см шыққан. Қақырық анализінде: гимосидеринге

толған макрофагтар.

Ең ықтимал ем қайсысы?

1.Антибиотиктер

2.Муколитиктер

3.Гепатопротекторлар

4.Антикоагулянттар

5.Кортикостероидтар

Госпитализацияға дейінгі этаптағы жедел медициналық жәрдем

401. Ішектің жіті инвагинациясының клиникалық басы:

1.ауырсынудың өршуі

2.толғақ тәрізді және өте қатты ауырсыну

3.іште тартулы ауырсынулар

4.доғалы мінезді ауырсынулар

5.жаншып ауырсыну

402.

45 жастағы науқасқа шақыру болды. Денесінің жоғарғы бөлігіндегі эритематозды

қышыма бөртпеге шағымданады. Анамнезінен: бір тәулік бойы левамицетин дәрісін ішке

қабылдаған. Объективті: дене қызуы 37⁰С, іш, мойын, кеуде, төменгі аяқ-қол терілерінде

ашық-қызыл бөртпе, терінің қышуы. АҚ 120/70 мм.сб. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:

1.жайылып кеткен есекжем

2.екіншілік сифилис

3.қызылша

4.қызамық

5.қызғылт теміреткі

403. 36 жастағы К. науқасқа жедел жәрдем шақырылды. Сол жақ қабақтың ісінуіне, оң жақ

құлақтың және беттің сырғалығына, мойын аймағының шаншуына шағымданады.

Анамнезінен науқастың ЖИА-мен, СЖЖ-мен зардап шегетіні анықталды. Емдеу

процессінде дигоксинді қабылдау фонында әйелде жоғарыда аталған шағымдар пайда болды.

Жергілікті: сол жақ қабақтың ісінуі, құлақтың және беттің сырғалығы, мойын аймағында

қышымалы бөртпе. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:

1.көмейде Квинке ісігі

2.жайылып кеткен есекжем

3.анафилаксиялық шок

4.көмейде Квинке ісігі есекжеммен жергілікті Квинке ісігі

5.қызғылт теміреткі

404. 33 жастағы Д. науқасқа шақыру болды, эпигастр аймағында ауырсынуға, жеңілдікті

болдырмайтын құсуға шағымданады. Анамнезінен іссапарда болғанда жіті ауырғаны

анықталды. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, жоғары пальпациялаған кезде эпигастр

аймағында кенеттен ауырсыну бар. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. Қандай диагноз

дұрыс болуы мүмкін:

1.вирусты А гепатиті

2.өт-тас ауруы

3.жіті панкреатит

4.жіті гастрит

5.өт жолдарының дискинезиясы

405. Гипертониялық кризбен науқасқа медициналық көмек көрсету қажет. Төменде

көрсетілген препараттардың қайсысы ауруханаға дейінгі кезеңде гипертониялық кризді

медикаментозды емдеген кезде таңдаулы препарат болып табылады:

1.нитропруссид натрия т/і

2.лабетолол т/і

3.ішке Атенолол

4.нитроглицерин т/і

5.тілдің астына нифедипин

ЖДА жағдайындағы акушерия және гинекология

411. Физиологиялық жүктілік барысында ультра дыбысты зерттеуді неше рет өту керек?

1.5 рет

2.2 рет

3.7 рет

4.4 рет

5.3 рет

412. Әйел оң жақ бүйіріндегі ауырсынуға, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, әлсіздікке

шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ

100/70 мм.сн. бағ. бойынша. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының

шырышты қабаттары көгерген, жыныс жолдарынан қанды бөліністер. Қынаптық тексеруде:

жатыр мойны қозғалады, күмбездер томпайған, ауырсынады, жатыр 8 апталық жүктілікке

дейін ұлғайған, оң жақ жатыр қосалқасы жедел ауырсынады. Жүктілікті анықтауға арналған

тест оң. Осы әйелге қандай көмек көрсетілуі керек?

1.Антибактериалды ем тағайындау

2.Ультра дыбысты зерттеуді тағайындау

3.Жедел госпитализация

4.Жоспарлы түрде госпитализациялау

5.Қабынуға қарсы ем тағайындау

413. Қабылдауда

20 жастағы әйел, жыныс жолдарындағы қышуға және жаман иісті

бөліністерге шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Айнамен қарағанда:

жатыр мойны және қынаптың шырышты қабаты қызарған. Жыныс жолдарынан жасыл түсті,

көпіршікті, иісі бар бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр және оның қосалқылары

өзгеріссіз. Дұрыс ем тағайындаңыз:

1.Метронидазол 500 мг 1 таб 3 рет күніне, 10 рет

2.Метронидазол 500 мг 1 таб 2 рет күніне, 10 рет

3.Метронидазол 250 мг 1 таб 2 рет күніне, 10 рет

4.Метронидазол 1000 мг

1 таб 2 рет күніне, 10 рет

5.Метронидазол 250 мг 2 таб 3 рет күніне, 10 рет

414. Босанудың қай кезеңі ең қауіпті болып табылады? Неге?

1.Бірінші, себебі, ең ұзақ кезең болып табылады

2.Екінші, себебі, жатыр мойнының және қынаптың жыртылуы болуы мүмкін

3.Екінші, себебі, ышқынуды дұрыс реттеу керек

4.Үшінші, себебі, көп мөлшерлі қан кетумен асқыуы мүмкін

5.Бірінші, себебі, толғақ тәрізді ауырсынумен сипатталады

415. Дәрігердің қабылдауында 25 жасар әйел. Аса шағымдары жоқ. Объективті: жалпы

жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 140/90 мм.сн.бағ.бойынша, пульс 86 рет минутына. Іші

жұмсақ, ауырсынусыз. Ісінулер жоқ. ЖЗА: ақуыз

0,099 г/л. Жүкті әйелдің жағдайын

бағалаңыз.

1.Гестоз. Преэклампсия I дәрежелі.

2.Гестоз. Преэклампсия II дәрежелі.

3.Гестоз. Преэклампсия III дәрежелі.

4.Гестоз. Жүктілердің гипертониясы

5.Гестоз. Эклампсия

ЖДА жағдайындағы хирургия

421. Науқасқа деструктивті аппендицитке аппендэктомия операциясы жасалғаннан кейін 7

күні іштің төменгі бөлігінде және шат аралықта тұйық ауырсыну, жиі үлкен дәретке

шыққысы келу, дене температутасының 39 ға дейін көтерілуі пайда болды.

1.Жедел жабысқақ ішек өтімсіздігі

2.Пилефлебит

3.Жамбас абсцесс

4.Ішек аралық абсцесс

5.Жедел странгуляциялық ішек өтімсіздігі

422. Науқас К.

28 жаста, жедел флегмонозды аппендицит диагнозымен аппенэктомия

жасалған, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас кеңістігі абцесі клиникасы дамыды.

Абцесті қандай әдіспен (доступ) ашу және дренирлеу қажет.

1.құрсақ қуысының алдыңғы қабырғасымен

2.тік ішек арқылы

3.шап аралық арқылы

4.қынап (қыздарда)

5.одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку.

423. Аппендикулярлы перитонитке лапоротомия жасалганнан кейін 6 тәулікте науқаста іштің

төменгі бөлігінде ауырсыну, тенезм, дизуриялық бұзылыстар, гектикалық температура 39,5,

қалтырау пайда болды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, қасаға үсті маңында аздаған ауырсыну бар.

Тік ішек арқылы тексергенде тік ішек алдыңғы қабырғасында үлкен, қатты ауырсынулы

босаңсыған инфильтрат сезіледі.

1.пилефлебит

2.Кіші жамбас қуысы абсцессі

3.периаппендикулярлы абсцесс

4.ішек аралық абсцесс

5.cепсис

424. Науқас оң жақ білектің тесілген кесілген жарақатымен келіп түсті, жарақат болғаннан

бері 36 сағат өткен.Қандай хирургиялық өңдеу жургізілген?

1.ерте

2.кейінге қалдырылған

3.кеш

4.қайталамалы

5.екіншілік

425. Науқас іштін интенсивті белдеме тғрізді ауырсынуымен келіп түсті. Сіздің болжамды

диагнозыңыз қандай?

1.Жедел аппендицит

2.Жедел холецистит

3.Жедел панкреатит

4.Жедел іш өтімсіздігі

5.Асқазан тесілген жарасы

ЖДА жағдайындағы балалар хирургиясы

431. Қабылдау бөліміне 1,5 айлық ұл бала түсті, ауырғанына 4 күн болды. Ауру баланың

жалпы жағдайының нашарлауынан, дене қызуының жоғарлауымен басталды. Екінші күні

сол жақ аяғын қозғалтуды қойды, ал ораған кезде мазасызданып, жылады. Қараған кезде сол

жақ жамбас-сан аймағында ісіңкіреу анықталды, белсенді қозғалыстар жоқ, пассивті

қозғалыстар кезінде ауырсыну, сол жақ табанының салбырап тұруы. Сіздің диагнозыңыз

1.эпифизарлы остеомиелит

2.сан сүйегінің флегмонасы

3.жамбас-сан буынының артриты

4.шап лимфадениты

5.сан сүйегінің сынығы

432. Ауруханаға 6 айлық бала дене қызуымен, тізе буынының ауырсынуымен түсті. Қараған

кезде келесі клиникалық симптомдар анықталды: жіліншік-табан буынында шектелген

қозғалыс, ауырсыну, флюктуация, буын эквинусы, табан супинациясы, сол жақ балтыр-табан

буынының аддукциясы. Анамнез жинағанда анықталды: аяқтары туғаннан қисайған, толық

клиникалық қарау кезінде басқа өзгерістер анықталмады. Қай ауруға бірінші кезекте көңіл

бөлу керек?

1.іріңді артрит

2.артрогриппоз

3.сүйек кемістігі әсерінен пайда болған табан деформациясы

4.туа пайда болған маймақтық

5.табан сүйегінің остеомиелиті

433. Нәрестеде жоғарғы еріннің біржақты бітіспеушілігі, дұрыс ембеуі, шашалуы анықталды.

Қай уақытта операция көрсетілген

1.1-3 тәулікте

2.4-6 тәулікте

3.7-9 тәулікте

4.10-12 тәулікте

5.13-15 тәулікте

434. Белсенді қуық-несепағарлық рефлюкс қандай әдіспен анықталады:

1.цистоскопияда

2.төмендеуші цистографияда

3.микциялық цистоуретрографияда

4.урофлоуметрияда

5.цистометрияда

435. Бала

10 жаста. Сол жақ бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Зәр анализінде -

макрогематурия. Урограммада - сол жақ бүйректің төменгі тостағаншасында көлемі 0,8х1,2

см боатын конгломерат көлеңкесі анықталады. Төмендегі операциялардың қайсысы жиі

таңдалады:

1.пиелитотомия

2.нефротомия

3.бүйрек резекциясы

4.нефрэктомия

5.нефростомия

ЖДА жағдайындағы травматология

441. Жарақатты орталыққа наружной лодыжки сынуымен науқас келді. Жарақат 30 минут

болған. Рентгенограммада сынық тұрақты, жарықшақтар жылжымаған. Гипсті лангетаны

салғанда, қандай жансыздандыру ғдісін қолданады?

1.Сүйек ішілік анестезия

2.Футлярлы анестезия

3.Жергілікті инфильтративті анестезию

4.Көктамырға наркоз

5.Гипсті жансыздандырмай салады

442. Сізге кеуде қуысының сол жағының ауырсынуына шағымданып науқас келді. Бір тғулік

бұрын шатырдан құлаған. 6-7 қабырға аймағында алдыңғы акселярлы сызық бойымен

крепитация анықталады. Тынысы ғлсіреген. Емдеу үшін Сіз спиртті-новокаинді блокаданы

таңдадыңыз. Қандай асқынуды дамымауы мүмкін:

1.Плеврит дамуының қаупі төмендейді

2.Пневмония дамуының қаупі төмендейді

3.Ұзақ жансыздану

4.Пневмоторакс дамуының қаупі төмендейді

5.Тыныс алу барысындағы қозғалыстың азаюы

443. Науқаста инсульттан кейін, жүрген кезде ауырсыну, тез шаршағыштық пайда болып,

табанның түсуі пайда болды. Табаны жалпақ болып қалды. Сіз науқасқа оперативті ем

ұсындыңыз. Неге?

1.Себебі, науқаста продромальды жалпақтабан

2.Себебі, науқаста паралитикалық жалпақтабан

3.Себебі, науқаста рахитті жалпақтабан

4.Себебі, науқаста алмасушы жалпақтабан

5.Себебі, науқаста статикалық жалпақтабан

444. Сізге 3 жасар баланы анасы алып келді. Қараған кезде: жалпақ вальгусты табан жғне

өкше сүйегінің туа пайда болған пронациясы анықталды. Емдеу үшін қандай операцияны

ұсынасыз?

1.Топай - өкше буынның артродезі

2.Асықты жілік бұлшық етінің шеміршегін қатайту жғне ахиллов шеміршегін ұзарту

3.Өкше сүйегінің остеотомиясы жғне медиализациясы

4.Топай - ладьевидті бынның артродезі

5.Өкше - куб тғрізді бынның артродезі

445. Науқаста инсультан кейін «ат тұяғы» атты жағдай дамыды. Науқасқа қандай операция

тағайындайсыз? Неге?

1.Буынның резекциясы - буында толық анкилоз болу үшін

2.Артролиз - тыртықты тіндерден буынды босатуға бағыттылған операция

3.Артрориз - жасанды, буындағы қимылдарды азайту, бүгілуді азайтып, жүрісті жақсартады

4.Артродез - жасанды қозғалысты шектеу

5.Артропластика - буынның қозғалғыштығын қалпына келтіру

ЖДА жағдайындағы фтизиатрия

451. Белсенді туберкулезбен ауыратын науқастардың қанына тән::

1.Лимфопения

2.Лимфоцитоз

3.Лимфоциттердің қалыпты саны

4.Лимфоциттердің көлемін жғне түрінің өзгеруі

5.Пролимфоциттердің пайда болуы

452. Бала 6 жас. 6 ай бұрын туберкулезден қай тыс болған атасымен қатынаста болған. Сол

иығында БЦЖ тыртығы 2 мм. Манту сынамасы- папула 15 мм. Қанда: лейкоциттер - 10,2

мың., эозинофилдер - 6, лимфоциттер - 16, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Өкпе рентгенограммасында: оң

түбірінің көлемі ұлғайған, құрылымды емес, түбір көлеңкесінің интенсивтілігі жоғарылаған,

полициклды. Сіздің диагнозыңыз:

1.Өкпенің ошақты туберкулезі

2.Біріншілік туберкулездік қосынды

3.Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

4.Өкпенің инфильтративті туберкулезі

5.Туберкулезді плеврит

453. Науқас 48 жас. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Тершеңдікке, дене қызуының 37,7°С

дейін жоғарылауына шағымданады. Қанда ЭТЖ - 22 мм/сағ, лейкоциты - 11,0 тыс._.Справа

над лопаткой выслушиваются единичные хрипы. Рентгенограммада: жоғарғы бөлігінің

проекциясында гомогенді емес қараю анықталады. Қақырықта ТМБ табылды. Сіздің

диагнозыңыз:

1.Өкпенің ошақты туберкулезі

2.Өкпенің инфильтративті туберкулезі

3.Өкпенің диссеминирленген туберкулезі

4.Өкпенің кавернозды туберкулезі

5.Туберкулезді плеврит

454. Науқас

30 жас. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Ғлсіздікке, дене салмағының

жоғалтуына, қақырықпен жөтелге, дауыстың қарлығуына шағымданады. Физикальды:

бронхиальды тыныс, ылғалды сырылдар. Қан анализінде: лейкоциттер

12,0 мың,

лимфоциттер - 11, ЭТЖ - 24 мм/сағ. Рентгенограммада: екі өкпенің жоғарғы жғне ортаңғы

бөлігінде 5-10 мм аз жғне орташа интенсивтілікті көптеген ошақтар. Сіздің диагнозыңыз:

1.Жедел диссеминирленген туберкулез, бронхтың кеңірдек тамырының туберкулезімен

асқынған, 1 категория ДОТС

2.Жеделдеу диссеминирленген туберкулез, бронхтың кеңірдек тамырының туберкулезімен

асқынған, 1 категория ДОТС

3.Очаговый туберкулез, бронхтың кеңірдек тамырының туберкулезімен асқынған,

категория ДОТС

4.Ыдырау сатысындағы жеделдеу диссеминирленген туберкулезі, 4 категория ДОТС

5.Ошақты туберкулез, лимфогематогенді диссеминациясымен асқынған, 1 категория ДОТС.

455. Науқас 53 жас. Жас кезінде кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезімен ауырған.

Жалпы ғлсіздікке, жұмыс істеу қабілеттілігінің төмендеуіне, жүдеуіне, дене қызуының 38°С

дейін жоғарылауына шағымданады. Өкпеде тыныс ғлсізденген, аздаған орташа сырылдар.

Рентгенограммасында: өкпенің жоғарғы жғне ортаңғы бөліктерінде полиморфты ошақтар,

төменгі бөліктерде өкпе суреті жеңілденген, түбірлер үстіге қарай ауысқан. Сіздің

диагнозыңыз:

1.Өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі, 1 категория ДОТС

2.Өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі, 2 категория ДОТС

3.Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі, 1 категория ДОТС

4.Өкпенің жеделдеу диссеминирленген туберкулезі, 4 категория ДОТС

5.Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі, 2 категория ДОТС

ЖДА жағдайындағы неврология-психиатрия

461. 20 жасар ер адамда соѕєы 5 жылда бірнеше секундқа созылатын жағымсыз иіс пайда

болып, одан соң естен тану ұстамасына шағымданады. Естен танғаннан кейін аяқ-

қолдарында тонико-клоникалық тырысулар, тілін тістеу және еріксіз зәр жіберу байқалады.

Ұстама бірнеше минутқа созылып, ұстамадан кейін бас ауыру, ұстаманың болғанан білмейді.

Басында ұстамалар жарты жылда 1 рет, ал қазір айына 1 ретке жиілеген. Қарау кезінде

неврологиялық статусында өзгерістер табылмады.

1.Жайылмалы эпилепсиялық ұстама

2.Идиопатиялық эпилепсия

3.Абсанстар

4.Эпилепсиялық статус

5.Кіші тырысу ұстамасы

462. 2 жастағы әйел, миастениямен ауырады, әлсіздіктің өршуіне байланысты дәрігенрдің

кеңесінсіз калиминнің дозасын тәулігіне 3 таблеткадан 6-8 таблеткаға дейін жоғарылатқан.

Осыдан кейін іштің ауыруы, сілекей бөлінудің көбеюі, аяқ-қолдарының әлсіздігі пайда

болды. Қарау кезінде: терісі бозарған, артериалдық қысымы - 80/40 мм сын. бағ., тамыр

соғуы

42 рет, тыныс алуы жиілеген, қарашықтары кішірейген, симметриялы, аяқ-

қолдарындағы кїші 4 баллға төмендеген, сіңірлік рефлекстер төмен.

1.миастениялық криз

2.тимома

3.холинэргиялық криз

4.ишемиялық инсульт

5.субарахноидалдық қан құйылу

463. 32 жастағы ер адамда ауыр жүк көтергеннен кейін омыртқаның бел аймағында қатты

ауырсыну пайда болды. Ауырсыну қимылдаған кезде арта түседі. Қарау кезінде арқа бұлшық

еттерінің қатаюы, сколиоз, бел аймағының тегістелуі анықталды. Бел аймағында қимыл

шектелген, ауырсыну себепті алға ќарай еңкею мүмкін емес. Парездер, сезімталдықтың

бұзылыстары жоқ.

1.шашыранды склероз

2.кіші жіліктіѕ нейропатиясы

3.дискогенді радикулопатия

4.шашыранды энцефалополирадикулоневрит

5.жұлынның жарақаттық ауруы

464. 33 жастағы науқаста суық тиюден және ауыр жүк көтергеннен кейін сол жақ аяғының

алдыңғы бетінде ауырсыну, ахилл рефлексі жойылған, L4-L5-S1 аймағында гипестезия

байқалады. Компьютерлік томографияда - L4-L5-S1 деңгейінде парамедианды типтегі

протрузиялар анықталды. Сіздің диагнозыңыз?

1.«Құм сағаты» типі бойынша ісік

2.Жұлын қан айналымыныѕ бұзылысы

3.Диск жарығы (грыжа)

4.Омыртқадағы метастаздар

5.Гийен-Барре синдромы

465.Науқаста аяқ-қолдарының дисталды бґліктерініѕ атрофиясымен, карпорадиалды және

ахилл рефлекстерінің жоғалуымен көрініс беретін тетрапарез анықталды. Аяқ-қолдарының

дистальды бөліктерінде сезімталдықтың бұзылуы шұлық және қолғап түрінде бұзылған.

Ласег, Вассерман, Нери симптомдары айқын білінбейді. Жүйке жүйесінің қандай

құрылымдары зақымдалған?

1.шеткері жүйкелердің зақымдалуы

2.алдыңғы түбіршіктер

3.артқы мүйіз

4.артқы түбіршіктер

5.алдыңғы мүйіз

ЖДА жағдайындағы балалардағы инфекциялық аурулар

471.5 жастағы бала уйде қызба және бүкіл денесінде бөртпе шығуына байланысты емделген.

Сырқатының 9 - шы күні теңселіп жүрісі бұзылды. Дене қызуы қалыпты,бүкіл денесінде

қабыршақтанулар бар, менингиальды белгілері теріс, Ромберг кейпінде тұра алмайды, басын

ұстай алмайды. Ликвор көрсеткіші: белок 0,66 г/л, цитоз-8 жасуша. Сіздің диагнозыңыз:

1.қарапайым герпес,энцефалитпен асқынған

2.желшешек, энцефалитпен асқынған

3.қызамық,энцефалитпен асқынған

4.бас ми ісігі

5.қызылша,энцефалитпен асқынған

472.7 жастағы бала ауруханаға дене қызуы 39⁰С тамағында ауырсынуға шағымданып келді.

Қарағанда терісі қызарған, құрғақ,табиғи қатпарларында, қолдың бүккіш бөлігінде, санының

ішкі жақтарында ұсақ нүктелі бөртпелер бар. Ауыз -жұтқыншақта

айқын қызару,

бадамша без лакуналарындажасыл түсті, іріңді бөлініс болған, жеңіл алынады. Жалпы қан

сараптамсында: эритроциттер - 3,6*10¹²/л, Нв-120 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер-12,5*10⁹/л, э -

1%, т-6%, с-76%, л-13%, м-4%, ЭТЖ-22 мм/с. Сіздің диагнозыңыз:

1.қызамық, атипті түрі

2.жғншау, типті түрі, орташа ауыр дәрежелі

3.желшешек, орташа ауыр дәрежелі, жедел ағымда

4.энтеровирусты инфекция,экзантема, орташа ауыр дәрежелі

5.кызамық, типті түрі, орташа ауыр дәрежелі

473.Стационарға 5 жастағы бала келіп түсті, анамнезінде- жедел ауырған, дене қызуы 38⁰С

дейін көтерілген, әлсіздік, жұтынғанда тамағының ауырсынуы. Эпидемиологиялық анамнез:

ғкесі бір апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.

Ауызжұтқыншақты қарау кезінде- бадамша бездерінде жғне доғашықтарда сұр түсті жабын,

шпателмен қиын алынады. Бадамша бездері ісінген. Өкпе жғне жүрек жағынан-

патологиясыз. Сіздің диагнозыңыз:

1.ауызжұтқыншақ күл ауруы, жергілікті түрі

2.ауызжұтқыншақ күл ауруы, токсикалық түрі I дәрежелі

3.ауызжұтқыншақ күл ауруы, жайылған түрі

4.ауызжұтқыншақ күл ауруы, субтоксикалық түрі

5.ауызжұтқыншақ күл ауруы, II дәрежелі токсикалық түрі

474.Бала

6 жаста, дене қызуының

38,5⁰С жоғарылауымен, жөтелмен, мұрыннан көп

мөлшерде шырышты бөліністің болуымен, жас ағуымен жедел ауырған. Конъюнктивасы

қызарған, жарықтан қорқу байқалады. Қараған кезде: беті ісіңкіреген, ауыз шырыштысында

ақшыл түсті, жіңішке зоналы қызарумен қоршалған өте ұсақ папулалар көрінеді. Диагноз :

1.аденовирусты инфекция

2.желшешек

3.краснуха

4.қызылша

5.қарапайым герпес

475.Ауруханада «Фолликулярлы баспа» диагнозымен емделіп жатқан 3 жастағы балада

сырқатының үшінші күні дене қызуы 37,6⁰С - ға қайталап көтерілді. Ауыз жұтқыншағын

қараған кезде: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездерде беті тегіс, сұр түсті, қиын

алынатын, шпательмен езілмейтін жабын байқалды. Сіздің диагнозыңыз:

1.жұқпалы мононуклеоз,типті түрі

2.ауыз - жұтқыншақ күл ауруы, жайылмалы түрі

3.ауыз - жұтқыншақ күл ауруы, жергілікті түрі

4.жұқпалы мононуклеоз, атипті түрі

5.аран күл ауруы, субтоксикалық түрі

Амбулаторлы-емханалық жағдайдағы ересектердегі жұқпалы аурулар

481. Аурудың екінші күнінде науқаста айқын менингиальды симптомокомплекстің көрінуі,

жұлын сұйықтықында цитоз-8000 (нейтрофил-95%), белок -1,1 г/л, жұғындыда-диплококк,

жасуша ішінде орналасқан. Қандай диагноз болуы мүмкін?

1.Туберкулезді менингит

2.Менингококкты менингит

3.Субарахноидальды қан құйылу

4.Энтеровирусты менингит

5.Кене энцефалиті

482. Науқас К.,

28 жаста.

Шағымдары: жүрек айну, құсу, эпигастрии аймағындағы

дискомфорт, жалпы әлсіздік, тәбеттің жоқ . Ауырғанына 5-ші күн, дене температурасы

39°С, ауру белгілері жоғарыда көрсетілген. Қаралған күні таңертең тоқтаусыз құсу болған.

Жағдайы орташа ауырлықта.

Терісі таза. Склерасы субиктериялық. Тілі ақ өңезбен

жабылған, ылғалды. Іші жұмсақ, терең пальпация кезінде оң жақ қабырға астында

ауырсынады. Бауыр қабырға доғасы шекарасында пальпацияланады, консистенциясы

эластикалық. Зәрдің түсі қара. Төменде аталғандардың қайсысы анықтаудағы келесі қадам

болады?

1.Қандағы амилаза құрамын анықтау

2.Қандағы қант мөлшерін анықтау

3.Қандағы АЛТ мөлшерін анықтау

4.Қандағы креатинин мөлшерін анықтау

5.Қандағы холестерин мөлшерін анықтау

483. Науқас К., 32 жаста. Ауырғанның 5-ші күні . Шағымы бас ауыруы , сол жақ аяғы қатты

ауырғандықтан баса алмайды. Қалтырау, әлсіздік, дене температурасы 38°С дейін көтерілуі

байқалады. Сосын сол жақ балтыр мен табан аймағында күйдіру мен ауырсыну болған.

Табанда көпіршіктер, терінің гиперемиясы байқалған. Эпид.анамнезі: ауырғанға дейін екі

күн алдын сол жақ аяғының ұшын жарақаттаған. Объективті: жағдайы орташа

қанағаттанарлық, дене температурасы 37,9°С, сол балтыры ісінген, теріде анық жиектерімен

айқын гиперемия. Табанының сырт жағында, балтырдың алдыңғы беткейінде - серозды

сұйықтығы бар бірен саран көпіршіктер. Қан анализі: лейкоцитоз. Дәрігердің келесі

тактикасы?

1.Көпіршікті ашу және мазьді таңғыш салу

2.Пенициллин қатарындағы антибиотикті тағайындау

3.Дезинтоксикациялық терапия

4.КІ электрофоррез

5.Левомецитин қатарындағы антибиотикті тағайындау

484. Науқаста жоғарғы тыныс жолдарының айқын катары, гранулезды фарингит, көздің

шырышты қабығының зақымдануы (фолликулярлы конъюнктивит), ұзақ қызба, бас ауруы,

температуралық реакция 1-2 апта бойы толқымалы, мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы,

бауыр және көкбауыр үлкеюі байқалған. Төменде көрсетілген аденовирусты инфекцияның

клиникалық формасына жоғарыда аталған көрініс сәйкес келеді?

1.Тонзиллофарингит

2.Мезентериальды лимфаденит

3.Пневмония

4.Жоғары тыныс жолдарының катары

5.Фарингоконъюнктивальды қызба

485. Науқас Н., 42 жаста. Ауырғаннан 15 сағаттан кейін ауыр жағдайда клиникаға түсті.

Ауру қайталамалы құсу, жиі сулы көп мөлшерлі нәжіс, бүкіл іш бөлігіндегі ауырсыну, дене

температурасы 38,5°С. Түскен кезде әлсіздікке, бас айналуына, аяқ-қолдың қалтырауына

шағымданған. Объективті: температура 35,2°С, дене терісінің бозаруы, акроцианоз. Тері

тургоры төмен. Жүдеген. Даусы қырылдаған. Шырышты қабықтар құрғақ, тіл ақ өңезбен

қапталған. Іш кепкен, шұрылдар, эпигастрии және жіңішке ішек аймағында сезімтал.

Төменде аталған емдердің қайсысын ертерек тағайындағанда науқастың қазіргі жағдайының

алдын алар еді?

1.Регидратационды терапия

2.Антибактериальды терапия

3.Адсорбент тағайындау

4.Пребиотик тағайындау

5.Дегидратационды терапия

Амбулаторлы-емханалық жағдайындағы дерматовенерология

491. Мейірбике фурациллин ерітіндісін дайындағанннан кейін қол басының терісіне

қышитын бөртпелердің пайда болуына шағымданады Қол басының терісінде жайылмалы

гиперемия, ісінген көптеген майда көпіршіктер мен эрозиялар бар. Препараттың әсерін

тоқтатқаннан кейін жағдайы қалпына келді. Төмендегі диагнозды дәлелдейтін жолды

көрсетіңіз:

1.Қабынулық көріністері кеткен соң тері сынамаларын қою

2.Дермографизм сипатын анықтау

3.Қөпіршіктердің сұйықтығында цитозды анықтау

4.Диаскопия

5.Эрозия бетінен жұғын-таңба алу

492. 25 жастағы науқас дәрігер-дерматологқа жыныс мүшесінде 1 апта бұрын тырналудың

пайда болуына шағымданып келді. 1,5 ай бұрын бейтаныс әйелмен жыныстық қатынаста

болған. Ќарағанда: жыныс мүшесінің басында дөңгелек пішінді, анық шектелген, шеті тегіс,

көлемі 0,5 см эрозия байқалады. Эрозияның түбі табақша тәрізді, шикі еттің түсіндей,

жылтыр, беткейінен серозды сұйықтық бөлінеді. Пальпация кезінде негізінде тығыз

инфильтрат анықталады. Субъективті сезімі жоқ. Сол жақ шап лимфа түйіндері тығыз

консистенциялы, қозғалмалы, көлемі орман жаңғағындай, айырсынбайды. КСР теріс мәнді.

Диагнозды дәлелдеу үшін бірінші қандай зерттеу жүргізу қажет?

1.Қанның биохимиялық анализі

2.Бозғылт трепонеманы қараңғы аймақта қарау

3.Акантолитикалық торшаларға жұғын-таңба

4.Туберкулинді сыналар

5.Уретроскопия

493.

23 жасар науқасты кешкі және түнгі уақытта үдейтін қышу сезімі мазалайды.

Тексергенде: қолдың саусақ аралығында, білегінің бүгілетін беткейінде, ішінде, құйымшақта,

санныѕ ішкі бетінде жұптасқан түйіншекті- көпіршікті бөртпелер, нүктелі экскориациялар

байқалады. Төмендегі аталғандардың қайсысы жағдайын өзгертуі ықтимал?

1.Бензил-бензоат

2.Сулы ќоспа

3.Ланолинді крем

4.Цинк пастасы

5.Цинк майы

494. 40 жастағы науқас 10 жылдан бері тері ауруымен ауырады. Бөрпелер шынтағы мен

тізесінде, басының шашты бөлігінде орналасқан. Қысқы мезгілде бөрпелер денеге, бүкіл

аяққа жайылады. Соңғы өршу 2 апта бұрын басталған. Объективті: бас терісінің шашты

бөлігінде, аяқ-қол буындарының сыртқы жағында, денесінде, ақшыл-қызғылт түсті,

шектелген, дөңгелек пішінді, беті күміс-ақ қабыршақпен жабылған түйіншектер байқалады.

Түйіншектердің көлемі 0,2-2,0 см. Қыру кезінде үштік симптомы анықталады (стеарин дағы,

терминальды қабық, қан шығы). Барлық бармақтарының тырнақтары өзгерген. Тырнық

пластинкасында нүктелі ойыстар көрінеді. Оймақ симптомы оң. Субъективті: шамалы қышу

мазалайды. Науқасқа қойылатын ықтимал диагноз?

1.Вульгарлы псориаз

2.Дискоидты қызыл жегі

3.Диффузды нейродермит

4.Қызыл жазық теміретке

5.Жибердің қызғылт теміреткісі

495. Пневмониямен ауырған науқас 5 күн бойы пенициллин иньекциясын алғаннан кейін,

денесінің, аяқ-қолдарының терісіне ашу және қышумен жүретін эритематозды дақ және

күлдіреуік түріндегі бөртпелер пайда болды. Төмендегілердің қайсысы берілген жағдайда

алдын-алу шараларына жатады:

1.Күн сәулесінің тікелей түсуінен сақтану

2.Тұссыз диетаны сақтау, №1 стол

3.Пенициллин қолданудан сақтану, қажет жағдайда басқа антибиотиктерді қолдану

4.Санитарлы-гигиеналық ережелерді сақтау

5.Нервтік стресстардан сақтану

Амбулаторлы-емханалық жағдайда онкология, маммология

501. Гистологиялық тексеруде бұған асты лимфалық түйінде жалпақ клеткалы обырдың

жасушалары анықталған. Ісіктің орналасқаның қай жерден іздеу керек?

1.Асқазан

2.Тік ішек

3.Өңештің жоғарғы 3/1

4.Гайморова пазуха

5.Төменгі ерін

502.

57 жастағы науқасты үйде қаралды: бірнеше күн бойы тамақ ішкеннен кейін

эпигастральді аймақта ауырлық сезім пайда болған және жүрек айнуды басу үшін құсуды

өзіндік тудырғандығы анықталған. 5-7 кг салмақ жоғалтқан. Әлсіздік байқалады, бұрын 12

елі ішектің жара ауруымен ауырған. Физикальді қарағанда тері тургоры төмендеген, асқазан

«шылпыл шуы» пайда болған. Бұл жағдайда не істеу керек?

1.Зерттеу

2.Асқазанға зонд қою, үнемі жуып отыру

3.Терапия бөліміне жатқызу

4.Хирургиялық онкологияға жатқызу

5.Қысқа уақытты дайындықтан кейін хирургиялық стационарға жатқызу

503. Науқасты тексергеннен кейін қалқанша безінің оң жақ бөлігінің фолликулярлы

обырының IIIа сатысы анықталған. Науқасқа қандай операция көлемі жасалады?

1.Экономды резекция

2.Оң жақ бөліктің субтоталды резекциясы

3.Қалқанша безінің эктирпациясы

4.Крайля операциясы

5.Гемиструмэктомия

504. Егерде сүт безі обыры не цитологиялық, не гистологиялық верифицирленбесе, бірақта

дәрігерде клиникалық сүт безі обырына күмән бар, онколог не істеуі қажет:

1.Отаалды курс терапиясын өткізеді

2.Химиотерапия тағайындау

3.Науқасты емханаға хирургтың бақылауына жіберу

4.Сүт безіне секторалды резекция экспересс - гистологиямен

5.Бірден радикалды мастэктомия операциясын жүргізу

505. Дәрігерге бұрын тізе буынында ауыспалы ауырсынулармен ауырмаған 49 жастағы

науқас қаралды. Анамнезінен: темекі тартады, құрғақ жөтел, СОЭ - 48 мм/сағ, ревматоидты

пробалар оң нәтижелі, рентгенограммада: түбір аймағындағы зонада айшықталу, бірінші

өкпе алаңында ортанғы бөлікте сәулелі контурлармен біркелкі емес домалақ көленкелер

түзілу. Жағдайдың ең тиімді әдісін көрсетіңіз:

1.Шайындыларды цитологиялық зерттеумен бронхоскопия

2.Туберкулинді пробалар

3.Буындардың пункционды биопсиясы

4.Өкпе томографиясы

5.Өкпе рентгенографиясы

Амбулаторлы-емханалық жағдайында оториноларингология

511. Науқас шағымы: тыныс алуының қиындауы, мұрын аймағының ауырсынуы, дене

қызуының 37.0 С көтерілуі. Бұл симптомдар үш күн бұрын мұрын жарақатынан кейін пайда

болған, мұрынынан қан кеткен. Объективті: мұрын пердесі аймағының жұмсақ тканьдер

инфильтрациясы есебінен мұрын жолдарының таралуы. Зонттау кезінде инфильтрат

орталығының флюктуациясы байқалады. Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал

болып табылады?

1.Мұрын пердесінің іріңдеген гематомасы

2.Мұрыннан қан кету гипертраниялық ауру

3.Мұрын сүйектерінің жабық сынуы, мұрыннан қан кету

4.Мұрын қуысының бөгде заттар

5.Мұрын пердесінің қансыраған полипі

512. Мұрынның су аққаннан кейін науқаста сол жақ мұрында ісіну, қызару және мұрын

терісінің ауырынуы болды. Ауырсыну тіске, самай аймағына, сол жақ көзге берілді, t - 38 С.

Объективті: сол жақ мұрын қанатында шектелген, ортасында іріңдігі бар ашық қызыл түсті

ісіну көрінеді. Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.Мұрын фурункулы

2.Полипозды риносинусит

3.Созылмалы гипертрофиялы ринит

4.Созылмалы атрофиялық ринофарингит

5.Сол жақтық гемисинусит

513. Науқас

36 жаста. Сол жақ мұрын қанатындағы фурункулдың іріңдігін жарғаннан

кейін жалпы жағдайы нашарлады. Күшті қалтырау, терлеу, гектикалық температура, қатты

бас ауруы пайда болды. Жергілікті мұрын қанаты айналасында, инфильтрат бар жерде ісінуі

байқалады. Ол сол жақ бет және ерін аймағына таралған. Аталған диагноздардың қайсысы

аса ықтимал болып табылады?

1.Мұрын фурункулы

2.Кавернозды синус тромбозды, риногенді сепсис

3.Полипозды риносинусит

4.Созылмалы атрофиялы ринофарингит

5.Сол жақты гемисинусит

514. 4 жастағы баланың мұрын демалысы қиындады, ауызбен демалады. Объективті: бала

бозарған, аузы ашық, ауыз-мұрын қосылысы айқын емес. Қатты таңдай жоғары көтерілген,

маңқаланған.

Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.Бадамша безінің гипертрофиясы

2.Есту түтігі безінің гипертрофиясы

3.Жұтқыншақ арты іріңдігі

4.Аденоид

5.Паратонзиллярлы іріңдік

515. Науқастың шағымы: маңдай мен бетінің сол жақ бөлігінің ауруы, басының ауруы,

мқрынның ағуы. Объективті: риноскопияда сол жақ мұрын қуысының шырышты қабатының

инфильтрациясы гиперемиясы, ортаңғы мұрын жолының іріңді бөліністер. Пальпацияда:

жоғарғы жақ қуысы аймағы мен сол жақ қас үсті аймағындағы ауырсыну анықталады.

Рентгенге түсіргенде: мұрын қосалқы қуыстарының оң жақ гаймор және маңдай қуысында

қараңғылау. Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.Жедел ринит

2.Кавернозды синустромбозы, риногенді сепсис

3.Созылмалы гипертрофиялы ринит

4.Созылмалы артрофиялы ринофарингит

5.Сол жақты гемисинусит

Амбулаторлы-емханалық жағдайдағы офтальмология

521. Балалар бақшасына баратын

4 жастағы қыз балада жедел вирусты инфекция

анықталды.Науқас басталғаннан соң 3 күннен кейін сол көзге,одан бір күннен кейін оң көзге

шағымданған.Ата анасы баланы жанұялық дәрігерге әкелген. Объективті: айқын көзден жас

ағу,жарыққа қарай алмау,блефароспазм. Кабақ пен көз алмасының конъюнктивасы

ісінген,қызарған, нүктелі қанқұйылыстармен, оның бетінде - жабынды тәрізді бөліністер

(жеңіл алынады).Қасаң қабықта нүктелі инфильтраттар.Болжама диагноз қойыңыз және өз

шешіміңізді түсіндіріңіз.

1.Жедел эпидемиялық конъюнктивит; себебі, конъюнктивада қанқұйылыстар бар

2.Жедел бактериалды конъюнктивит;конъюктивада қызару бар

3.Гонобленнореялық конъюнктивит;себебі қасаң қабық синдромы және бөліністер бар

4.Екі көзде пневмококкты конъюнктивит;себебі конъюктивада жеңіл алынатын жабындылар

бар

5.Хламидиялық конъюнктивит;асқынулар бар- қасаң қабық синдромы және кератит.

522. Ер адам 28 жаста.2 жұма бұрын басынан соққы алған.Қазір оң көзінің соңырлығына

шағымданады.Сырттай көзде өзгерістер жоқ.Көздің оптикалық орталыры мөлдір.Көз түбінде

көру нервісінің дискісі ақшыл түсті,шекарасы анық,қан тамырлары тарылған.Басқа көз

түбінде басқа өзгерістер жоқ.Сол көзде - диск қызыл түсті,қан тамырлары,тор қабат

өзгермеген.ОҢ көздің көру өткірлігі дұрыс жарық сезгіштікке тең.Сол көздің көру өткірлігі

бірге тең. Диагноз қойыңыз.

1.ОД-Жарақаттық нейрооптикопатия

2.ОД -Жарақаттық ишемиялық нейрооптикоопатия

3.ОД-Көру нервісінің жарақаттық екіншілік семуі

4.ОД-Көру нервісінің жарақаттық біріншілік семуі

5.ОД-Көру нервісінің жартылай жарақаттық семуі

523. ЖҰА оң көзінің темір жарықшасымен жарақатталған науқас келді. ЖДА-ға металлдың

ұшқынынан оң жақ көзі зақымдануына шағымданды. Объективті: ОД - склераның аралас

инъекциясы,көру өткірлігі 0,05. Қасаң қабықта 12 сағатта жара бар. Шатыраш қабықта бөгде

зат көрінеді. Алдыңғы камера түбінде

3 мм қан деңгейі бар. Диагноз қойыңыз, өз

шешіміңізді түсіндіріңіз.

1.ОД-Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты,себебі қасаң қабықта жара және аралас инъекция бар

2.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты ,себебі қасаң қабықта жара және гифема бар

3.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты ,себебі қасаң қабықта жара және гипопион бар

4.ОД-Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты , себебі шатыраш қабықта бөгде дене бар

5.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты, себебі көздің көру өткірлігі 0,05 дейін төмендеген

524. Жанұялық дәрігерге 35 жастағы ер адам оң көзінен жас ағатынына шағымданып

келген.Сырттай қарағанда көз жағынан өзгерістер жоқ.Жас қалтасын басқанда,жас

нүктесінен бөліністер жоқ.Колларгол сынамалары теріс.Болжама диагноз қойыңыз және оны

дәлелдеңіз.

1.Жас нүктелерінің тарылуы,себебі өзекше және мұрын сынамалары теріс.

2.Жас өзектерінің бітелуі, себебі өзекше және мұрын сынамалары теріс.

3.Созылмалы дакриоаденит,себебі жас нүктелерінен бөліністер жоқ.

4.Созылмалы дакриоцистит,себебі көзден жас ағатына шағымданады.

5.Жас-мұрын өзегінің тарылуы,себебі көзден жас ағатынына шағымданады.

525. Бірнеше күн бұрын қасаң қабықтан беткей бөгде алынған. Оған дейін көзінен жас

ағатын. Бір күннен соң жарақат алған көзден жас аға басталады. Тағы бір күннен кейін көзде

ауырсыну,көзден жас ағу,қабақтарын аша алмау байқалды. Объективті: көзде перикорнеалды

инъекция,қасаң қабықтың ортасында бір қыры көтеріңкі, түбі сары түсті ақау бар. Қасаң

қабықтың беті флюоресцейінмен боялады. Шатыраш қабықтың түсі өзгерген,суреті анық

емес,алдыңғы камераның түбінде

2 мм ірің деңгейі бар. Жас қалтасын басқанда

жас

рүктесінен ірің бөлінеді. Диагноз қойыңыз.

1.Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы,гипопион,созылмалы дакриоцистит

2.Қасаң қабықтың іріңді жарасы, іріңді дакриоцистит, иридоциклит

3.Қасаң қабықтың іріңді жарасы,іріңді дакриоцистит, іріңді иридоциклит

4.Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы,созылмалы дакриоцистит, іріңді иридоциклит

5.Іріңді кератоиридоциклит, созылмалы дакриоцистит

ЖДА жағдайындағы урология

531.Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясының бастапкы анықтау әдісі:

1.Уретроскопия

2.Цистоскопия

3.Тік ішекті аркылы саусақпен простатаны тексеру

4.Хромоцистоскопия

5.Цистоманометрия

532.3-стақанды сынау кезіндегі уретриттің айқын себебін көрсетіңіз:

1.Зәрдің бірінші бөлшегінде лейкоциттар бар болуы

2.Зәрдің екінші бөлшегінде лейкоциттар бар болуы

3.Зәрдің үшінші бөлшегінде лейкоциттар бар болуы

4.Зәрдің бар бөлшектерінде лейкоциттар бар болуы

5.Зәрдің бірінші және үшінші бөлшектерінде лейкоциттар бар болуы

533.Бір мезгілді терминальді гематурия болды. Қандай зерттеу тәсілі диагноз қоюға қажет:

1.Ультрадыбысты зерттеу

2.Цистоскопия

3.Экскреторлы урография

4.Ретроградты цистография

5.Қуықтың шолу урограммасы

534.Күндiзгi поллакиурия қай жағдайда кездеседi:

1.Қуық асты безiнiң аденомасы

2.Қуық асты безiнiң жарақаты

3.Нейрогендi қуықта

4.Несеп ағардың аллергологиялық ісігі

5.Қуық тастарында

535.Науқас М., 40 жаста. Шақыруға себебі: жағдайы нашарлады. Қараған кезде сол жақ белден шап

және сан аумағына қарай қатты толғақ тәрізді ауырсыну сезіміне шағымданды. Ауырсыну сезімі 4

сағат бойы жалғасады. Анамнезінде ЗТА. Физикалық жүктемеден кейін жағдайы нашарлайды. Қарау

бойынша мәліметтері: науқас мазасызданады, тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда суық.

Пальпациялағанда оң жақ қабырғалы-омыртқалық бұрыш аумағында ауырсынуы, арқа бұлшықетінің

және алдынғы ішперде қабырғасының кернеуі белгіленеді. Жоғары айтылған клиникалық көрінісінде

ШМК дәрігерінің тактикасы қандай?

1.бел аумағына суықты қою

2.спазмолитикалық препараттар

3.хирургиялық стационарға жоспарлы ауруханаға жатқызу

4.антибактериальді препараттар

5.ауырсыздандыру, хирургиялық стационарға шұғыл жатқызу

ЖТД жұмысындағы коммуникативті дағдылар

541.34 жастағы А деген әйел тез және қысқа уақытты реакцияларға бейім, бұл оған қысқа уақытқа өз

күшін ауыр жұмысты орындатуға және өзін шабуылдан қорғауға қолданады. Бұл адам тәкапарлық

пен шыншылдықты басты санайтын адам. Суреттелген әйел қайсы темпераментке жатады?

1.Сангвиник

2.Холерик

3.Меланхолик

4.Флегматик

5.Астеник

542.Медициналық ұжымда серіктестік қарым-қатынас күшейтеді:

1.Ұжым жетекшісінің авторитарлы позициясын

2.Ұжым жетекшісінің демократиялық позициясын

3.Ұжым жетекшісінің адамгершілік позициясын

4.Ұжым жетекшісінің еліктеу позициясын

5.Ұжым жетекшісінің бақылаушы позициясын

543.Дәрігерге қаралуға мылқау науқас келді. Бұл жағдайда дәрігер неге және қандай коммуникация

әдістерін қолданады?

1.Вербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар ерін қимылынан барлығын оқи алады

2.Вербальды емес қарым-қатынас, өйткені мылқаулар барлық дене тілдерін өте жақсы игерген -

мимикамен, дене қалпын, қимыл -қозғалыстарды ыммен білдіру

3.Паравербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар интонацияның, дауыстың, үзілістің шамалы

өзгерісіне тез мән береді және т.б..

4.Вербальды және вербальды емес қарым-қатынас, өйткені тек осындай комплекс мұндай

категориялы науқастарға толық құнды ақпаратты беруді қамтамасыз етеді

5.Вербальды және паравербальды қарым-қатынас, өйткені мұндай науқастар мимика, ыммен білдіру

және т.б назар аудармайды.

544.А.Е. Личко бойынша басты белгісі асоциальды қылықтарға, арсыздыққа, өтірікке бейімділік

болып табылатын, акцентуация түрін анықтаңыз, бұл олардың патологиялық сипатын көрсетеді

(психопатия).

1.Тұрақсыз

2.Истероидты

3.Астеноневротикалық

4.Эпилептоидты

5.Сенситивті

545.Науқасқа кеңес беру кезінде дәрігер науқастың дене қалпы мен мимикасына қарап, оның

агрессивті екенін, қандайда бір мәселені жасырып тұрғанын байқады. Бұл жағдайда қарым-қатынас

қандай рөл ойнайды?

1.Ақпарат алмасу

2.Науқасқа әсер ету

3.Кәсіби білімін жақсарту

4.Дәрігер имиджін жақсарту

5.Қатынас орнату

ЖТД жұмысындағы дәйектемелі медицина

551.12-13 жастағы сау оқушыларда антропометриялық көрсеткіштерді зерттеу керек. Осы сұраққа

қай зерттеу дұрыс жауап береді?

1.жағдайлар сериясы

2.көлденең зерттеу

3.жағдай бақылау

4.когортты зерттеу

5.рандомизирленген бақыланатын зерттеу

552.Аспиринды қабылдау қайталамалы миокард инфарктісін алдын-алатынын анықтау үшін қандай

зерттеуді жүргізу қажет? Зерттеудің дизайнын анықтаңыз.

1.когорталық зерттеу

2.жағдайлардың сериясын баяндау

3.«жағдай-бақылау» зерттеуі

4.рандомизацияланған клиникалық тәжірибе

5.РБЗ-ны жүйелік шолу

553.«Цизаприд» дәрісін қабылдау фонында ауыр қарыншалық аритмиялардың пайда болу оқиғалары

дәрігерлермен тіркелген. өткен жылдың ортасына қарай әлем бойынша 386 ұқсас оқиғалар тіркелген,

олардың 125-і науқастардың өліміне әкелді. Зерттеудің дизайнын анықтаңыз.

1.когорталық зерттеу

2.жағдайлардың сериясын баяндау

3.«жағдай-бақылау» зерттеуі

4.рандомизацияланған клиникалық тәжірибе

5.РБЗ-ны жүйелік шолу

554.Ишемиялық тип (population) бойынша қанайналымның жедел бұзылысымен науқастарға

ацетилсалицил қышқылының (intervention) тағайындалуы емнің жоқтығына қарағанда (comparison)

қайталамалы инсульт қаупінің төмендеуіне әкеледі ме? Клиникалық сұрақтың типін анықтаңыз.

1.сұрақ аурудың этиологиясы мен себептеріне қатысты

2.сұрақ терапияға қатысты

3.сұрақ диагностикаға қатысты

4.сұрақ экономикалық нәтижелілікке қатысты

5.сұрақ қауіпке қатысты

555.Зерттеудің дизайнын анықтаңыз: туған кездегі (архивтік мәліметтер бойынша анықтайды)

балалардың кейінгі интеллектуалдық дамуымен (IQ бағалау) дене массасын бағалауға арналған

зерттеу.

1.когорталық проспективтік

2.когорталық ретроспективтік

3.«оқиға-бақылау» зерттеуі

4.рандомизацияланған бақыланатын зерттеу

5.мета-анализ