Врач-гастроэнтеролог. Программа ординатуры (2015 год) - часть 55

 

  Главная      Учебники - Разные     Врач-гастроэнтеролог. Программа ординатуры (2015 год)

 

поиск по сайту           правообладателям

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  53  54  55  56   ..

 

 

Врач-гастроэнтеролог. Программа ординатуры (2015 год) - часть 55

 

 

мочевом пузыре из-за невозможности самостоятельного
мочеиспускания.
13. Установить последовательность подготовки к катетеризации одноразовым
катетером женщины:
1.
Пациентку уложить на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Под таз
пациентки постелить клеенку, под крестец поставить судно.
2.
Обработать перчатки антисептиком для перчаток.
3.
Объяснить пациентке цель и ход манипуляции, получить согласие на манипуляцию
(если есть контакт с пациентом).
4.
Вымыть руки гигиеническим уровнем, надеть перчатки.
5.
Поставить ширму.
6.
Стерильным пинцетом взять ватный шарик, смочить его раствором антисептика.
7.
Правой рукой стерильным пинцетом обработать наружное отверстие
мочеиспускательного канала одним из антисептических растворов.
8.
Подмыть пациентку теплой (38°С) кипячёной водой.
9.
Развести большим и указательным пальцами левой руки большие и малые половые
губы.
10.
Развернуть упаковку со стерильными перчатками.
11.
Развернуть упаковку с катетером.
12.
Надеть стерильные перчатки.
13.
Снять использованные перчатки после туалета половых органов и поместить их в
дезраствор.
14.
Смочить внутренний конец катетера стерильным глицерином на расстоянии 5 - 6см
поливая на
него из ёмкости.
15. Взять катетер внутренний конец как вилку, а наружный поместить между мизинцем и
безымянным пальцами.
14. Установить последовательность промывания мочевого пузыря
1.
Отсоединить шприц Жанэ от катетера, подставить под наружный конец катетера
ёмкость для сбора мочи и собрать промывной раствор.
2.
Извлечь катетер, промыть и поместить его в дезраствор.
3.
Опорожнить мочевой пузырь при помощи катетеризации (катетер не извлекать).
4.
Помощник выливает раствор и ополаскивает ёмкость.
5.
Через катетер шприцем Жанэ ввести в мочевой пузырь 150 - 200мл антисептического
раствора.
6.
Снять перчатки, вымыть руки.
7.
Промывание повторить до чистого промывного раствора.
8.
Сделать отметку в медицинской карте о выполнении процедуры.
15.
Дописать возможные проблемы при катетеризации:
Катетеризацию мочевого пузыря следует осуществлять так, чтобы избежать:
___________________________,
___________________________,
594
___________________________.
16. Дописать определение:
Поступление азотистых шлаков в кровь называется ___________.
Ситуационные задачи
Тема: «Катетеризация мочевого пузыряª
1.
При введении катетера в уретру мужчине медсестра почувствовала препятствие, ей
показалось, что осторожно она его сможет преодолеть, но после повторной попытки ввести
катетер с применением небольшой силы, из уретры потекла кровь.
Какое правило нарушила медсестра?
Какие осложнения в результате её действий возникли?
Как должна поступить медсестра в этой ситуации?
2.
Медсестра проводила катетеризацию в чистых обработанных антисептиком для
перчаток перчатках без пинцета.
Правильно ли проводила катетеризацию медсестра?
Если нет, то в чём её ошибка?
Какое основное правило она нарушила?
Какое осложнение может возникнуть в результате её действий?
Ответы к тестовому контролю
Тема: «Катетеризация мочевого пузыряª
1.
б; 6. б; 11. - 1б, в; 2г,е; 3а, д. 16. - уремия.
2.
б; 7. в; 12. - 1в, 2а, 3б.
3.
в; 8. б; 13. - 3, 5, 1, 4, 2, 8, 6, 9, 7, 13, 10, 11, 12, 15, 14.
4.
г; 9. в; 14. - 3, 5, 1, 4, 7, 2, 6, 8.
5. г; 10. а. 15. - инфицирования мочевых путей,
травмы мочевых путей,
психологические проблемы.
595
Ответы на задачи
1.
Медсестра нарушила следующее правило: Если во время введения катетера медсестра
почувствует препятствие, катетеризацию следует прекратить и сообщить об этом врачу.
В результате её действий возникли осложнения: травмирование слизистой оболочки уретры и
кровотечение.
Медсестра в этой ситуации должна, не извлекая катетера вызвать врача.
2.
Нет, не правильно, катетеризацию она должна была проводить в стерильных перчатках
или пинцетом.
Она нарушила основное правило - асептики.
Инфицирование мочевой системы.
Тесты по теме
«Акушерство и гинекологияª (часть 1)
1.
Норма прибавки массы беременной за 1 неделю во вторую половину беременности
составляет
а) 250-300 г
б) 500 г
в) 700 г
г) 1000 г
2.
К концу беременности женщина прибавляет в массе
а) 5 кг
б) 10-12 кг
в) 20 кг
г) 30 кг
3.
Физиологические изменения гемодинамики во время беременности
а) снижение объема циркулирующей крови
б) снижение АД
в) уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина
г) увеличение объема циркулирующей крови
4.
Предположительные признаки беременности
а) перемены в аппетите
б) прослушивание сердцебиения плода
в) изменение обонятельных ощущений
г) пигментация кожи
д) движения плода
596
5.
Достоверные признаки беременности
а) перемены в аппетите
б) прекращение менструаций
в) прощупывание частей плода врачом или акушеркой
г) появление молозива
6.
Трубная беременность
а) возникает вследствие воспалительного процесса в маточной трубе или трубах
б) прерывается после 12 недель беременности
в) всегда заканчивается разрывом трубы
г) всегда осложняется абсолютным бесплодием
7.
При субинволюции (плохом сокращении мускулатуры матки) после родов назначают
а) маммофизин
б) синестрол
в) трихопол
г) викасол
8.
Признаки угрожающего разрыва промежности
а) гиперемия кожи промежности
б) кровотечение
в) цианоз или побледнение кожи промежности
г) местное повышение температуры
9.
Патологическая кровопотеря в родах
а) 150 мл
б) 200 мл
в) 250 мл
г) более 400 мл
10.
Наиболее часто встречающийся ранний признак токсикоза
а) рвота
б) дерматозы
в) тетания беременных
г) острая желтая атрофия печени
11.
Симптомы, появление которых характерно для нефропатии беременных
а) отеки, гипертония, протеинурия
б) судороги
в) анемия
г) боли в подложечной области
12.
При водянке беременных назначают диету с ограничением в первую очередь
597
а) соли и жидкости
б) продуктов, богатых жирами
в) продуктов, богатых углеводами
г) продуктов, содержащих большое количество клетчатки
13.
При уходе за беременными с ранним токсикозом чрезвычайно важным
является
а) наличие в палате других беременных с подобным заболеванием
б) кормление беременных не чаще трех раз в день
в) назначение препаратов per os
г) отсутствие в палате других беременных с подобным заболеванием
14.
Обильные пенистые выделения желтого или зеленоватого цвета характерны для
а) гонореи
б) трихомониаза
в) эрозии шейки матки
г) злокачественных заболеваний
15.
Выскабливание полости матки проводится
а) акушеркой
б) без обезболивания
в) только после влагалищного исследования
г) только по жизненным показаниям
16.
Острая гипоксия плода развивается в результате
а) тугого обвития пуповины
б) несовместимости крови матери и плода
в) слабости родовой деятельности
г) сердечно-сосудистых заболеваний
17.
Приоритетная проблема пациентки, страдающей вульвитом
а) повышение температуры тела
б) зуд, жжение в области наружных половых органов
в) обильные бели
г) кровотечение из половых органов
18.
Первоочередная задача медицинской сестры при лечении вульвита
а) нанесение анестезиновой мази
б) применение примочек с 1% свинцовой водой
в) бережная гигиеническая обработка наружных половых органов раствором перманганата
калия 1:1000
г) измерение базальной температуры
19.
Препарат, применяемый для специфического лечения трихомонадного
598
кольпита:
а) анальгин
б) но-шпа
в) трихопол
г) тавегил
20.
Для постановки диагноза гонореи необходимо
а) выяснить жалобы пациентки
б) тщательно собрать анамнез заболевания
в) выявить наличие гонококков в мазке из уретры или шейки матки
г) определить наличие у пациентки обильных гнойных выделений
21.
Спринцевание проводится для воздействия на
а) слизистую оболочку влагалища и влагалищную часть шейки матки
б) слизистую полости матки
в) наружные половые органы
г) канал шейки матки
22.
Диспансерный осмотр пациенток, страдающих доброкачественными
опухолями женских половых органов проводится
а) 1 раз в год
б) 2 раза в год
в) 3 раза в год
г) 4 раза в год
23.
Диагностическое наблюдение беременных со сроком до 20 недель в женской
консультации проводится
а) ежемесячно
б) 1 раз в 2 месяца
в) 2 раза в месяц
г) еженедельно
24.
Динамическое наблюдение за пациенткой, перенесшей операцию по поводу рака
шейки матки, предполагает
а) наблюдение онкогинекологом
б) исследование мочи
в) регулярное измерение АД
г) измерение частоты дыхания
Дополнить утверждение
25.
Основные симптомы гинекологических заболеваний - боли, бели, зуд наружных
половых органов, нарушение менструального цикла, нарушение функции соседних органов и
««««««««««««««««««««
26.
Бели цвета "мясных помоев" характерны для «««««««««««««..
27.
Бесплодным считается брак, когда при регулярной половой жизни без применения
противозачаточных средств беременность не наступает в течение ««««« лет.
599
28.
Вульвит - это воспаление «««««««««««.
29.
Наиболее распространенный путь заражения гонореей - ««««««««..
30.
Предраковое заболевание шейки матки - «««««««««««««««.
31.
Для улучшения сокращения матки в послеродовом периоде назначают ««.
Установить соответствие
32.
Виды бесплодия и соответствующие им признаки
1) первичное
а) наличие в организме женщины нарушений,
2) вторичное
исключающих всякую возможность зачатия
3) абсолютное
(отсутствие матки, яичников, атрезия влагалища и др.)
4) относительное
б) причина бесплодия может быть устранена
в) отсутствие беременности с самого начала половой
жизни в течение 2-3 лет
г) отсутствие беременности в течение 2-3 лет брачной
жизни после бывших ранее родов, выкидышей или
внематочной беременности
33.
Гинекологический анамнез (функция - вопросы)
1) менструальная функция
а) возраст, в котором появилась первая менструация
2) сексуальная функция
б) промежуток времени, через который установились
3) детородная функция
менструации
в) срок от начала половой жизни до наступления
первой беременности
г) возраст, в котором началась половая жизнь
д) характер менструаций (продолжительность,
количество теряемой крови, болезненность)
е) количество беременностей
ж) количество родов
з) течение беременностей, осложнения
и) течение родов, осложнения, травматизм
к) были ли преждевременные роды, исход?
л) сколько живых детей, здоровье детей?
м) изменился ли тип менструаций после начала
половой жизни, после родов, после абортов?
н) не было ли факторов, отрицательно сказавшихся на
сексуальной функции (случайная связь, страх,
отвращение и др.)?
о) наличие полового влечения (либидо)
п) наличие полового удовлетворения (оргазма)
р) характер менструаций во время настоящего
заболевания
с) наличие болезненности во время полового акта
т) мертворождаемость, ранняя детская смертность
у) последняя менструация, ее характер
ф) сколько было абортов, их течение, осложнения
х) течение послеродовых периодов, осложнения
34.
Классификация опухолей по клиническому течению (вид опухоли - признаки)
600
1) доброкачественные
а) рост быстрый
2) злокачественные
б) рост медленный
в) после удаления опухоли наступает выздоровление
г) после удаления первичной опухоли - рецидивы
д) рост опухоли ограничен тканью, в которой растет
опухоль
е) опухоль прорастает в окружающие ткани и
разрушает их
ж) наличие метастазов
з) отсутствие метастазов
и) нарушение общего состояния, кахексия
к) общее состояние нарушается незначительно
35.
Классификация нарушений менструального цикла (нарушение менструального цикла -
характер менструаций)
а) обильные
1) аменорея
б) длительные, затяжные (более 10-12 дней)
2) гипоменорея
в) короткие, непродолжительные
3) олигоменорея
г) отсутствие менструаций у взрослой женщины
4) опсоменорея
д) слишком частые (через 1,5-2 недели)
5) гиперменорея
е) слишком слабые, скудные
6) полименорея
ж) слишком редкие (через 6-8 недель)
7) пройоменорея
з) болезненные
8) альгоменорея
36.
Инструменты, необходимые при различных методах гинекологического обследования
(методы - инструментарий)
1) исследование с
а) ложкообразное зеркало
помощью зеркал
б) зеркала Куско (створчатые)
2) зондирование полости
в) пулевые щипцы или щипцы Мюзо
матки
г) расширители Гегара
3) пункция брюшной
д) кюретки
полости через задний
е) подъемник Отто
свод влагалища
ж) толстая длинная инъекционная игла
4) пробное
з) шприц
(диагностическое)
и) маточный зонд
выскабливание
к) корнцанг
слизистой оболочки
матки
37.
Методы провокации (искусственное усиление секреции из глубоких очагов
заболевания) (методы - проводимые действия)
1) физиологический
а) смазывание наружного отверстия мочеиспускательного
2) алиментарный
канала и наружного отверстия канала шейки матки
3) химический
б) горячие спринцевания
4) термический
в) забор мазков в дни менструации
г) наложение на шейку матки колпачка Кафки (на сутки)
д) употребление острой соленой пищи
601
38.
Классификация гонореи по локализации
(уровень поражения - заболевания)
а) уретрит
1) гонорея нижнего отдела
б) вульвит
мочеполового аппарата
в) эндометрит
2) гонорея верхнего отдела
г) бартолинит
мочеполового аппарата
д) перитонит
е) сальпингит
ж) аднексит
з) кольпит
и) параметрит
к) пельвиоперитонит
л) эндоцервицит
39.
Стадии аборта и соответствующие им изменения в матке
1) угрожающий
а) плодное яйцо вышло из полости матки
2) начавшийся
б) часть плодного яйца вышла, а часть осталась в
3) аборт в ходу
полости матки
4) неполный аборт
в) плодное яйцо отслоилось от слизистой матки на
5) полный аборт
небольшом участке
г) отслоившееся плодное яйцо выталкивается из
полости матки
д) связь плодного яйца со слизистой матки нарушена
на незначительном участке
40.
Токсикозы беременных
1) ранние
а) водянка беременных
2) поздние
б) острая желтая атрофия печени
3) редкие
в) нефропатия
г) рвота беременных
д) эклампсия
е) дерматозы беременных
ж) слюнотечение
з) преэклампсия
и) симфизиопатия
к) тетания беременных
л) желтуха беременных
41.
Симптомы токсикозов беременных
(заболевания и симптомы, им соответствующие)
а) боли в подложечной области
1) рвота беременных
б) судороги тонические и клонические
2) водянка
в) повышение АД
3) нефропатия
г) рвота
4) преэклампсия
д) отеки
5) эклампсия
е) белок в моче (протеинурия)
602
ж) пелена перед глазами, мелькание "мушек"
з) увеличение массы тела более чем на 300 г в неделю
и) головная боль
к) снижение массы тела
42.
Редкие формы токсикозов беременных и симптомы, им соответствующие
1) дерматозы
а) рвота и зуд, вызванные поражением печени
2) симфизиопатия и
б) судороги мышц, связанные с нарушением кальциевого
сакроилеопатия
обмена
3) тетания беременных
в) чрезмерная подвижность и расслабление сочленений
4) желтуха беременных
таза
5) острая желтая атрофия
г) зуд беременных, прекращающийся после родов
печени
д) белковое и жировое перерождение печеночных клеток
43.
Противозачаточные средства
1) гормональные
а) мужские и женские презервативы
2) механические
б) прерванное половое сношение
3) химические
в) перевязка маточных труб
4) физиологические
г) растворы кислот (молочной, борной, уксусной)
5) хирургические
д) марвелон
6) не рекомендуемые
е) половые сношения за 3-5 дней до и после менструации
ж) нарколут
44.
Классификация послеродовых инфекционных заболеваний
1) I этап
а) послеродовая язва
2) II этап
б) прогрессирующий тромбофлебит
3) III этап
в) тромбофлебит
4) IV этап
г) эндометрит
д) метрит
е) параметрит
ж) септицемия
з) сальпингооофорит
и) септикопиемия
к) пельвиоперитонит
л) диффузный разлитой перитонит
Выбрать правильные ответы.
45.
Проблемы беременной, возникающие в первые месяцы беременности и перед родами
из-за смещения органов малого таза
а) одышка
б) задержка стула
в) частые позывы к мочеиспусканию
г) повышение температуры тела
46.
Потенциальные проблемы пациентки после инфицированного аборта
603
а) тошнота, рвота
б) кровотечение
в) бесплодие
г) нарушение менструального цикла
47.
Преждевременной считается отслойка плаценты
а) во время беременности
б) во время I периода родов
в) во время II периода родов
г) после рождения плода
48.
Проблемы беременной при возникновении водянки
а) отеки нижних конечностей
б) прибавка массы тела за 1 неделю более 300 г
в) повышение температуры
г) судороги
49.
Проблемы беременной при развитии преэклампсии
а) боль в подложечной области
б) судороги
в) пелена перед глазами, мелькание "мушек"
г) частое мочеиспускание
50.
Сестринский процесс при нефропатии беременных предусматривает
а) проведение термометрии каждые 3 часа
б) ежедневное взвешивание
в) регулярное измерение АД
г) измерение суточного диуреза
51.
Лечение трихомонадного кольпита предусматривает
а) обязательное лечение обоих половых партнеров
б) соблюдение постельного режима
в) прекращение половых контактов
г) ежедневное взятие мазков из влагалища
52.
Приоритетная проблема родильницы в первые дни после родов
а) задержка стула
б) рвота
в) затруднение мочеотделения
г) ухудшение зрения
53.
До снятия швов на промежности из рациона родильницы исключают
а) молочные продукты
б) продукты, богатые клетчаткой
604

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  53  54  55  56   ..