Врач-гастроэнтеролог. Программа ординатуры (2015 год) - часть 54

 

  Главная      Учебники - Разные     Врач-гастроэнтеролог. Программа ординатуры (2015 год)

 

поиск по сайту           правообладателям

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  52  53  54  55   ..

 

 

Врач-гастроэнтеролог. Программа ординатуры (2015 год) - часть 54

 

 

9
Плевральная
пункция.
Центр
12 часов
ПК-5 ПК-7 УК-1
Люмбальная пункция.
инновационн
0,33 ЗЕ
ых
образователь
ных
технологий
ПСПБГМУ
им акад
И.П.Павлова
План работы:
1.Освоение алгоритмов выполнения практических навыков под руководством преподавателя.
2.Самостоятельная отработка практических навыков.
3.Изучение литературы по соответствующим разделам и обсуждение неясных вопросов с
преподавателем.
Учебная работа:
9
Посещение лекционных занятий для клинических ординаторов͘
9
Посещение конференций, семинаров и мастер-классов, организованных кафедрой͘
9
Практическая работа ординаторов
- важное звено учебного процесса͘ А отработка
практических навыков начинается на симуляционном курсе͘ Основная задача курса - получение
будущими врачами глубоких практических знаний и навыков по специальности в условиях
симуляционного центра͘
Во время прохождения практики врач-ординатор овладевает умениями:
Выполнять дренирование полых органов: мочевого пузыря и желудка;
Выполнять уход за колостомированными больными, осуществлять смену
калоприёмника;
Выполнять осмотр и пальпацию молочных желез с построением дальнейшего
диагностического алгоритма;
Осуществлять аускультацию сердца и лёгких с выявлением имеющихся у пациента
аускультативных феноменов;
Выполнять осмотр шейки матки в зеркалах и выстраивать дальнейшие
диагностические алгоритмы;
Диагностировать и принимать физиологические роды;
Проводить сердечно-лёгочную реанимацию;
Осуществлять перевязки и уход за пролежнями на различных стадиях;
Накладывать и снимать швы;
Выполнять офтальмо- и отоскопию;
Катетеризировать центральные и периферические вены;
Выполнять плевральную и люмбальную пункции.
6. Обязанности преподавателя симуляционного курса:
Обучить клинических ординаторов практическим навыкам
Контролировать процесс освоения навыка и выполнения манипуляции ординаорами
Выполнять оценку степени освоения навыка
Осуществлять зачёт по окончании симуляционного курса
583
7. Обязанности обучающихся на практике:
Посещение занятий без пропусков и опозданий согласно расписанию курса;
Выполнение плана обучения, освоение манипуляций под руководством преподавателя
и самостоятельное их выполнение
Соблюдение учебной дисциплины
8. Условия постановки зачёта по симуляционному курсу
Для постановки зачёта по симуляционному курсу требуется 100% посещение, освоение всех практических
навыков курса, правильный ответ на тестовые вопросы по темам занятий.
584
9. Фонд оценочных средств для постановки зачёта по симуляционному курсу.
Тесты по теме «Базовая сердечно-лёгочная реанимацияª:
1.1. Абсолютными признаками остановки сердца являются:
а) отсутствие пульсации на сонных артериях
б) паралитически расширенные зрачки, не реагирующие на свет
в) резко выраженный цианоз кожи и видимых слизистых оболочек
г) отсутствие сознания
д) отсутствие дыхания
1. верно все
2. верно а,6,в
3. верно а,г,д
4.верно а,б,д
1.2. Какова правильная последовательность действий при проведении первичных
реанимационных мероприятий:
1. вызвать помощь, нанесение прекардиального удара, обеспечение проходимости
верхних дыхательных путей, искусственное дыхание и закрытый массаж сердца
2. закрытый массаж сердца, искусственное дыхание.
3. прекардиальный удар, закрытый массаж сердца, искусственное дыхание
4. вызвать помощь, начать искусственное дыхание, наружный массаж сердца
1.3. Каково оптимальное соотношение искусственных вдохов и компрессий грудной клетки
при проведении реанимационных мероприятий?
1. 1 : 10
2. 2 :15
3. 2 : 30
4. 1 : 5
5. 1 :30
1.4. Первой медикаментозной помощью при проведении реанимационных мероприятий
является:
1. введение 1 мг адреналина
2. введение 10 мг адреналина
3. введение 1 мг атропина
4. инфузия 200 мл 5% р-ра бикарбоната натрия
5. введение 2мг норадреналина
1.5. При регистрации на ЭКГ фибрилляции желудочков могут быть показаны следующие
мероприятия:
а) проведение электрической дефибрилляции
б) продолжение наружного массажа сердца между разрядами дефибриллятора
в) внутрисердечное введение 2 мг адреналина в разведении 1:10
г) внутривенное введение 1 мг атропина
д) внутривенное введение антифибрилляторных средств (кордарона, лидокаина) при
неэффективности электрической дефибрилляции
1. верно а,б,г
2. верно а,б,д
3. верно а,в,д
4. верно а,б,г,д
585
1.6. При развитии коллапса в условиях поликлиники показаны следующие мероприятия:
а) уложить пациента в горизонтальное положение с подъемом ног.
б) произвести венепункцию и ввести внутривенно 200-400 мл 0,9% хлорида натрия
в) внутримышечное введение 2,0 мл кордиамина
г) вдыхание паров нашатырного спирта
д) внутривенное или внутримышечное введение 60-90 мг преднизолона.
1. верно все
2. верно а,в,г,
3. верно а,б,д
4. верно а,в,г,д.
1.7. Интенсивная терапия при кардиогенном отеке легких включает все перечисленное, кроме:
1. внутривенного введения дыхательных аналептиков
2. санации трахеобронхиального дерева, пеногашения
3. кислородотерапии, искусственной вентиляции легких
4. введения мочегонных и глюкокортикоидов
5. введения морфина и венозных дилататоров
1.8 .В отношении пароксизма мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) выберите
верные утверждения:
а) пароксизм может быть спровоцирован внутрисосудистой инъекцией местного анестетика,
содержащего адреналин в качестве адъюванта
б) для купирования эффективны вагусные пробы.
в) пульс аритмичный с частотой 100-200 уд. в мин, может отмечаться дефицит пульса
г) для купирования приступа можно использовать анаприлин (обзидан), корвалол
(валокордин), панангин
д) для купирования эффективно внутривенное введения 10 мл 25% раствора сульфата магния
1. верно все
2.верно а,б,в
3. верно в,г,д
4. верно а,в,г
1.9. Основными дифференциально-диагностическими характеристиками стенокардитической
боли являются:
a) давящие боли за грудиной, связанные с физической или эмоциональной нагрузкой
б) длительность болей обычно составляет 2-4 часа
в) боли стреляющего характера, связанные с изменением положения тела
г) боли часто сопровождаются страхом смерти, бледностью кожных покровов, потливостью
д) боли хорошо купируются приемом внутрь нестероидных противовоспалительных
препаратов
1. верно а,г,
2. верно все
3. верно а,б,г
4. верно б,в,д.
1.10. Клиника тяжелой токсической реакции на местные анестетики может включать в себя
все, кроме;
1. нарушения сознания
2. урежения дыхания, апноэ
3. тремора, судорог
4. тахикардии и артериальной гипертензии
5. брадикардии
586
1.11. При лечении тяжелого анафилактического шока показаны следующие лечебные
мероприятия:
а) быстрая внутривенная инфузия жидкости
б) медленное внутривенное введении 0,5 мг адреналина в 20 мл. 0,9% р-ра хлорида натрия
в) введение высоких доз глюкокортикоидных гормонов (например 500 мг гидрокортизона)
г) введение фуросемида для ускорения выведения аллергена
д) переливание свежезамороженной плазмы
1. верно а,б,в,г
2. верно а,б,в
3. верно а,в,г,д
4. верно б,в,д
1.12. После введения местного анестетика у больного начал развиваться отек Квинке и
появилось стридорозное дыхание (отек гортани). Какие неотложные мероприятия показаны,
кроме:
1. внутривенное введение высоких доз глюкокортикоидных гормонов
2. ингаляции вазопрессоров для уменьшения отека слизистой оболочки гортани
3. внутривенное введение антигистаминных препаратов
4. введение фуросемида для уменьшения отека слизистой оболочки гортани
5. ранняя интубация трахеи
1.13. У какого из перечисленных местных анестетиков наименьшая токсичность:
1. мепивакаин
2. артикаин
3. бупивакаин
4. цитанест
5. лидокаин
1.14. При обмороке показаны все мероприятия, кроме:
1.уложить больного в горизонтальное положение
2. обеспечить проходимость верхних дыхательных путей
3. измерить частоту пульса и уровень артериального давления
4. ввести подкожно 1,0 мл 0,1% р-ра адреналина
5. применить кратковременное вдыхание паров нашатырного спирта
1.15. Что следует сделать немедленно при остановке сердечной деятельности из
перечисленного?
1. записать ЭКГ
2. начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
3. внутрисердечно ввести адреналин 1 мл 0,1% р-ра
4. выполнить интубацию трахеи
5. обеспечить венозный доступ
1.16. Где следует расположить ладони (минимальной площадкой) для проведения
эффективного непрямого массажа сердца?
1. на границе средней и нижней трети грудины (по срединной линии)
2. на верхней части грудины
3. на мечевидном отростке
4. в пятом межреберном промежутке слева
5. с обеих сторон грудной клетки
587
1.17. При проведении электрической дефибрилляции рекомендована последовательность
разрядов со следующими значениями энергии:
1. 100 Дж - 150 Дж- 200 Дж
2. Все разряды с энергией 200 Дж
3. 200 Дж - 300 Дж - 360 Дж
4. 200 Дж- 250 Дж - 300 Дж
5. Все разряды с энергией 300 Дж
1.18. Какова оптимальная частота компрессий грудной клетки в минуту при проведении
закрытого (непрямого) массажа сердца:
1. 40-60
2. 60
3. 60-80
4. около 100
5. 110-120
1.19. Показаниями для общей ингаляционной анестезии являются:
а) обширное хирургическое вмешательство
б) непереносимость местных анестетиков для регионарной анестезии
в) время операции свыше трех часов
г) психическое заболевание пациента
д) страх больного перед другими видами анестезии
1. верно а,б,в,г
2. верно а,б,г
3. верно б,г
4. верно б,г,д
1.20. Обязательным компонентом премедикации является:
1. транквилизатор
2. наркотический аналгетик
3. холиномиметик
4. ненаркотический аналгетик
5. холинолитик
Тесты по теме «Аускультация сердца и лёгкихª:
01. Укажите основное место выслушивания аортального клапана
1) верхушка сердца
2) II межреберье слева у грудины
3) II межреберье справа у грудины
4) IV межреберье слева у грудины
5) верно 1) и 2)
02. Укажите основное место выслушивания клапанов легочной артерии
1) верхушка сердца
2) II межреберье справа у грудины
3) II межреберье слева у грудины
4) III межреберье слева у грудины
5) IV межреберье справа у грудины
03. Укажите основное место выслушивания митрального клапана
1) на верхушке сердца
2) II межреберье справа у грудины
588
3) И межреберье слева у грудины
4) III межреберье слева у грудины (точка Боткина-Эрба)
5) IV межреберье справа у грудины
04. Укажите истинную проекцию клапанов легочной артерии
1) Слева за хрящом III ребра
2) в области грудины на уровне III ребра
3) место прикрепления IV ребра к грудине слева
4) в области грудины на середине расстояния линии, соединяющей III ребро слева и V ребро
справа
05. Укажите истинную проекцию аортального клапана
1) в области грудины слева на уровне III ребра
2) III межреберье слева у грудины
3) III межреберье справа у грудины
4) II межреберье справа у грудины
5) II межреберье слева у грудины
06. Укажите основное место оценки трикуспидального клапана
1) верхушка сердца
2) точка Боткина-Эрба (III межреберье слева у грудины)
3) II межреберье справа у грудины
4) II межреберье слева у грудины
5) IV межреберье справа у грудины
07. О чем свидетельствует акцент второго тона на легочной артерии?
1) повышение давления в малом круге кровообращения
2) повышение давления в большом круге кровообращения
3) уплотнение створок аортального клапана
4) уплотнение створок клапанов легочной артерии
5) верно 1) и 4)
08. Какие из перечисленных ниже компонентов могут участвовать в механизме образования II
тона?
1) открытие клапанов аорты и легочной артерии
2) закрытие клапанов аорты и легочной артерии
3) колебание стенок аорты и легочной артерии в период изгнания крови
4) верно 1) и 3)
5) верно 2) и 3)
09. Какие из перечисленных ниже компонентов могут участвовать в механизме образования I
тона?
1) конец систолы предсердий
2) смыкание створок митрального клапана
3) верно 1) и 2)
4) смыкание створок трехстворчатого клапана
5) верно 1), 2) и 4)
10. Звуковые явления с клапанов аорты могут выслушиваться
589
1) во II межреберье справа у края грудины
2) во II межреберье слева у края грудины
3) в III межреберье слева у края грудины (точка Боткина)
4) в IV межреберье справа у края грудины
5) верно 1) и 3)
11. Над полостью вскрывшегося абсцесса аускультативно определяется
1. ослабленное везикулярное дыхание
2. амфорическое дыхание
3. жесткое дыхание
4. стенотическое дыхание
5. отсутствие дыхательных шумов
12. При первой стадии крупозной пневмонии аускультативно определяется дыхание
1. ослабленное везикулярное
2. саккадированное
3. жесткое
4. стенотическое
5. бронхиальное
13. Для эмфиземы лёгких характерно
1. ослабленное везикулярное дыхание
2. амфорическое дыхание
3. жесткое дыхание
4. бронхиальное дыхание
5. отсутствие дыхательных шумов
14. Звук разлипания альвеол на высоте вдоха ЭТО
1. мелкопузырчатые влажные хрипы
2. шум трения плевры
3. крепитация
4. сухие хрипы
5. бронхофония
15. В норме бронхиальное дыхание выслушивается над
1. верхушками легких
2. нижними отделами легких
3. спереди над рукояткой грудины
4. сзади на уровне VII-VIII грудных позвонков
5. сзади на уровне III-IV грудных позвонков
16. Сухие хрипы в легких образуются при
1. скоплении экссудата в альвеолах
2. отложении фибрина на поверхности листков плевры
3. наличии полости в ткани легкого
4. сужении просвета бронхов
5. скоплении воздуха в плевральной полости
17. Основным механизмом везикулярного дыхания является
1. трение листков плевры при дыхании
2. завихрения воздуха при прохождении через бронхи
590
3. наличие вязкой мокроты в трахее и крупных бронхах
4. колебание стенки альвеол при их расправлении и спадении
5. завихрение потока воздуха при прохождении через голосовую щель
18. Основной механизм образования жесткого дыхания
1. снижение эластичности легочной ткани
2. проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением
его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом
3. сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)
4. наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани
5. повышение эластичности легочной ткани
19. Появление влажных крупнопузырчатых хрипов обусловлено прохождением воздуха через
1. вязкую мокроту в крупных бронхах
2. вязкую мокроту в мелких бронхах и/или их спазм
3. жидкую мокроту в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
4. жидкую мокроту в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной
ткани
5. жидкую мокроту в мелких бронхах и воспалительных уплотнениях легочной ткани
20. Шум трения плевры связан с
1. наличием в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата
2. воспалением листков плевры («сухойª плеврит)
3. заполнением альвеол экссудатом или транссудатом
4. вязкой мокротой в крупных бронхах
5. вязкой мокротой в мелких бронхах и/или их спазм
Тесты по теме: «Катетеризация мочевого пузыряª:
Выбрать один правильный ответ
1.
Количество мочи, выделенное за определённый промежуток времени называется
а. водным балансом;
б. диурезом;
в. водной нагрузкой;
г. энурезом.
2.
Наличие скрытых отёков можно определить с помощью
а. измерения А∕Д и взвешивания;
б. взвешивания и определения диуреза;
в. определения диуреза и контроля анализов мочи;
г. контроля анализов мочи и измерения А∕Д
591
2.
Странгурия это -
а. учащенное мочеиспускание
б. суточный диурез более 2 литров
в. затрудненное мочеиспускание
г. суточный диурез менее 500 мл.
2.
Олигурия это -
а. учащенное мочеиспускание
б. суточный диурез более 2 литра
в. затрудненное мочеиспускание
г. суточный диурез менее 500 мл.
2.
Катетеризация мочевого пузыря это -
а. самостоятельная манипуляция;
б. независимая манипуляция;
в. взаимозависимая манипуляция;
г. зависимая манипуляция.
2.
Абсолютным показанием к катетеризации мочевого пузыря является
а. недержание мочи;
б. полная ишурия, связанная с аденомой предстательной железы;
в. гематурия;
г. полиурия.
7. Потенциальная проблема при катетеризации мочевого пузыря, которая может
возникнуть при нарушении правил асептики и антисептики
а. гематурия;
б. кровотечение;
в. уремия;
г. ощущение препятствия при введении катетера.
8.
Перед введением катетера устье уретры обрабатывают
592
а. раствором 3% перекиси водорода;
б. 0,02% раствором фурацилина;
в. стерильным глицерином;
г. 0,5% раствором перманганата калия.
8.
Перед введением катетера, его внутренний конец обрабатывают
а. раствором 3% перекиси водорода;
б. 0,02% раствором фурацилина;
в. стерильным глицерином;
г. 0,5% раствором перманганата калия.
8.
Профилактика инфицирования при проведении катетеризации связана в первую
очередь с
а. педантичным соблюдением правил асептики и антисептики;
б. использованием одноразового инструментария;
в. соблюдением техники проведения манипуляции;
г. использованием высокоэффективных антисептиков.
11. Установить соответствие:
1.
показания к катетеризации а. инфицирование мочевого пузыря;
2.
противопоказания к катетеризации б. выведение мочи при проблеме
3. возможные осложнения «острая задержка мочи»;
в. перед промыванием мочевого пузыря;
г. новообразования, кровотечения;
д. травмирование уретры, кровотечения;
е. механическое препятствие при введении катетера.
12. Установить соответствие:
1. ишурия а. полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь;
2. анурия б. расстройство мочеиспускания;
3. дизурия в. задержка мочеиспускания вследствие скопления мочи в
593

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  52  53  54  55   ..