Врач-гастроэнтеролог. Программа ординатуры (2015 год) - часть 5

 

  Главная      Учебники - Разные     Врач-гастроэнтеролог. Программа ординатуры (2015 год)

 

поиск по сайту           правообладателям

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  3  4  5  6   ..

 

 

Врач-гастроэнтеролог. Программа ординатуры (2015 год) - часть 5

 

 

3. в эпигастральной области справа
4. в эпигастральной области слева
5. на 5-7 см выше пупка справа
7. К симптоматическим язвам желудка относятся:
1. стрессовые язвы
2. лекарственные язвы
3. при обширных ожогах (язвы Карлинга)
4. при синдроме Золлингера-Эллисона
5. все верно
8. Какой метод диагностики язвенной болезни желудка наиболее достоверный?
1. рентгеноскопия
2. гастрофиброскопия
3. ультразвуковое исследование
4. лапароскопия
5. рентгенография
9. Осложнениями язвенной болезни желудка НЕ является:
1. перфорация
2. пенетрация
3. стеноз привратника
4. кровотечение
5. синдром мальабсорбции
10. При каких заболеваниях развивается гистамин-рефрактерная ахлоргидрия:
1. хронический поверхностный гастрит
2. хронический атрофический гастрит
3. гастродуоденит
4. язвенный стеноз привратника
5. язвенная болезнь желудка
11. Какой продукт обладает антацидным свойством:
1. бульон
2. капустный сок
3. крепкий чай
4. творог
5. кофе
12. Какие препараты НЕ назначаются при хроническом гастрите с повышенной секреторной
функцией:
1. но-шпа
2. плантаглюцид
3. викалин
4. альмагель
5. лимонтар
13. Наиболее частой гистологической формой рака желудка служит:
1. аденокарцинома
2. скирр
3. солидный рак
44
4. плоскоклеточный рак
5. недифференцированный рак
14. Какой из перечисленных гастритов относят к болезни Менетрие?
1. интерстициальный
2. атрофический
3. полипозный
4. гигантский гипертрофический
5. атрофически-гиперпластический
15. Предраковыми формами гастрита являются все, КРОМЕ:
1. атрофический гастрит
2. гиперпластический гастрит
3. полипозный гастрит
4. эрозивный гастрит
5. гастрит с кишечной метаплазией
16. Наиболее частой причиной гранулематозного гастрита является:
1. кампилобактерии
2. болезнь Крона
3. алиментарный фактор
4. целиакия
5. ни один из перечисленных факторов
17. Лимфоцитарный (эрозивный, «вариолоформный») гастрит наиболее часто связан с:
1. хеликобактерной инфекцией
2. целиакией
3. вирусной инфекцией
4. болезнью Крона
5. алиментарным фактором
18. Инфицирование гастродуоденальной слизистой оболочки пилорическим хеликобактером
обычно сопровождается:
1. снижением секреции гастрина
2. ахлоргидрией
3. диффузной атрофией главных желез желудка
4. развитием антрального гастрита
5. недостаточностью кардии
19. Пептическую язву пищевода следует дифференцировать с:
1. изъязвленным раком
2. лейомиомой
3. саркомой
4. дивертикулом пищевода
20. Синдром приводящей петли развивается после операции:
1. резекции желудка по Бильрот I
2. резекции желудка по Бильрот II
3. селективной проксимальной ваготомии
4. СПВ и пилоропластики
5. стволовой ваготомии
45
Ответы к тестовым вопросам по теме ʋ2
Номер
вопроса
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Номер
ответа
3
4
2
3
2
5
5
2
5
2
4
5
1
4
4
2
2
4
1
2
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача №1
Пациент А., 25 лет, обратился к врачу с жалобами на умеренные боли в эпигастральной
области, возникающие через 20-30 минут после приема пищи, а также на боли проходящие
после приема пищи, без иррадиации, отрыжкукислым, изжогу, неприятный вкус во рту,
плохой сон, запоры.
Из анамнеза заболевания: считает себя больным около года, ранее за медицинской помощью
не обращался. Самостоятельно принимает альмагель с положительным эффектом. Три дня
назад, после погрешностей в диете, усилились боли, отрыжка, изжога, в связи с чем,
обратился к врачу.
Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ.
Профессиональный анамнез: работает шофером,
Часто не регулярный прием пищи и еда всухомятку.
Вредные привычки: курит 8 лет по 1 пачке сигарет в день, алкоголь употребляет редко.
Наследственность: мать здорова, у отца - язвенная болезнь желудка.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела
-36,5ºС. Астеник.
Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, чистые, влажные. Отеков нет.
Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-мышечная система без особенностей.
Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, ЧД 24 в минуту. Границы относительной тупости
сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя - нижний край III ребра, левая - на 1,5 см
кнутри от СКЛ. Тоны сердца ясные, ритмичные, 68 уд/мин. АД 120/70 мм рт.ст.
Язык обложен белым налетом. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в
эпигастральной области, симптом. Перитонеальные симптомы Менделя и Щеткина-
Блюмберга отрицательные. При глубокой пальпации все отделы толстого кишечника
нормальных размеров, безболезненные, эластичные. Определяется болезненность при
пальпации тела и большой кривизны желудка. Размеры печени по Курлову 9×8×7 см.
Пузырные симптомы отрицательные. Селезенка не увеличена. Почки не пальпируются,
область пальпации безболезненна, симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.
Вопросы:
1.Предположительный диагноз?
2.Необходимые обследования?
3.Рекомендованная терапия ?
Задача № 2
Больная В., 25 лет, учитель, предъявляет жалобы на боли ноющего характера, возникающие
не зависимо от характера пищи, без иррадиации, длятся
20
-
30 минут, проходят
самостоятельно и чувство тяжести после еды в эпигастральной области. Отрыжку воздухом,
неприятный вкус во рту по утрам, снижение аппетита, ощущение урчания и переливания в
животе, вздутие живота, поносы, раздражительность, неустойчивое настроение.
Из анамнеза заболевания: считает себя больной в течение 3-х лет. За медицинской помощью
не обращалась, самостоятельно принимала но-шпу, мезим-форте с положительным эффектом.
46
Ухудшение самочувствия около двух месяцев, появились боли в эпигастральной области
сразу после еды, которые сохраняются в течение часа.
Перенесенные заболевания: корь, ветряная оспа, аппендэктомия в детстве.
Питается нерегулярно, часто всухомятку. В пищу употребляет много консервантов.
Вредные привычки отрицает.
Наследственность: у матери и брата - хронический гастрит.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.
Кожа и видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, умеренно влажные. Отеков нет.
Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в мин.
Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 70 уд/мин. АД 110/70 мм рт.ст.
Границы относительной сердечной тупости: правая - 1см вправо от правого края грудины,
верхняя - нижний край III ребра, левая - на 1,5см кнутри от левой СКЛ. Тоны сердца ясные,
ритмичные, ЧСС 70 ударов в мин. Язык обложен белым налетом, на боковых поверхностях
языка отпечатки зубов, сосочки сглажены. Живот симметричный, обе половины одинаково
участвуют в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в
эпигастрии, перитонеальные симптомы отрицательные. При глубокой пальпации
определяются все отделы толстого кишечника, нормальных размеров, сигмовидная и слепая
кишка умеренно болезненны, эластичные, при пальпации урчат. Размеры печени по Курлову
9х 8х 7 см. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Вопросы:
1.Предположительный диагноз?
2.Необходимые обследования?
3.Рекомендованная терапия ?
Задача № 3
Больной М.,
35 лет, предъявляет жалобы на ноющие, голодные боли по ночам в
эпигастральной области, которые проходят после приема пищи. Тошноту и рвоту
желудочным содержимым, возникающую на высоте болей и приносящую облегчение,
снижение аппетита, запоры.
Из анамнеза заболевания: в течение многих лет наблюдался в поликлинике с диагнозом
хронический гастрит, беспокоили боли в эпигастрии после приема острой и жареной пищи,
изжога. Впервые вышеперечисленные жалобы возникли около 6 месяцев назад, но боли
быстро купировались приемом альмагеля. Ухудшение самочувствия около двух дней,
возобновились ночные голодные боли без иррадиации, присоединилась рвота на высоте болей
съеденной пищей. Самостоятельно принимал но-шпу, альмагель без эффекта.
Перенесенные заболевания: детские инфекции, аппендэктомия в детстве.
Работает экономистом.
Питается нерегулярно, часто всухомятку.
Вредные привычки: часто употребляет алкоголь в больших количествах. Не курит.
Наследственность: у отца - язвенная болезнь желудка.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное.
Астеник, пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледные, чистые, умеренно
влажные. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное,
хрипов нет. ЧД 16 в мин.. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 74 уд/мин.
АД 120/80 мм рт.ст. Границы относительной сердечной тупости: правая - 0,5см вправо от
правого края грудины, верхняя - нижний край III ребра, левая - на 1,0 см кнутри от левой
СКЛ. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 74 ударов в мин.
Язык обложен белым налетом, на боковых поверхностях языка отпечатки зубов, сосочки
сглажены. Живот симметричный, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. При
47
поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в правом подреберье, симптом
Щеткина-Блюмберга отрицательный, симптом Менделя положительный. При глубокой
пальпации определяются все отделы толстого кишечника, нормальных размеров
безболезненные, эластичные, определяется болезненность в пилородуоденальной области.
Размеры печени по Курлову 9 х8х 7 см. Селезенка не увеличена. Поджелудочная железа
пальпаторно не определяется, область пальпации безболезненная. Симптом поколачивания
отрицательный с обеих сторон.
Вопросы:
1.Предположительный диагноз?
2.Необходимые обследования?
3.Рекомендованная терапия ?
Раздел №3. Заболевания тонкой и толстой кишки
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. Наиболее ранним и постоянным признаком болезни Крона является:
1. боль в животе
2. лихорадка
3. примесь крови в кале
4. диарея
5. примесь гноя в кале
2. Какое действие оказывает стимуляция парасимпатической нервной системы на моторику
желудочно-кишечного тракта:
1. увеличивает
2. тормозит
3. не влияет
4. дискоординирует
5. останавливает
3. Критерии, исключающие диагноз СРК:
1. наличие ночной симптоматики
2. наличие анемии
3. прогрессирующее похудание
4. все вышеперечисленное
4. Кал принимает черный цвет:
1. при кровотечении из толстого кишечника
2. при анацидном гастрите
3. при желтухе
4. после приема внутрь препарата железа
5. при кровотечении из геморроидальных узлов
5. Что характерно для язвенного колита из перечисленных изменений в периферической
крови?
1. замедление СОЭ
2. эритроцитоз, ретикулоцитоз
3. ускорение СОЭ
4. гипертромбоцитоз
5. лйкопения
48
6. Известно, что целиакия может осложняться развитием:
1. фибромы
2. лимфомы
3. ангиосаркомы
4. бластомы
5. гемангиомы
7. Алая кровь на поверхности кала (вслед за началом дефекации) является признаком:
1. кровотечение из дистальных отделов тонкого кишечника
2. кровотечение из проксимальных отделов толстого кишечника
3. кровотечение из проксимальных отделов тонкого кишечника
4. кровотечение из дистальных отделов толстого кишечника
8. К механизмам нарушения всасывания относятся:
1. уменьшение общей всасывательной поверхности
2. ускорение моторной функции
3. нарушение мезентериального кровотока
4. структурные изменения слизистой оболочки
5. все вышеперечисленные механизмы.
9. Клинические признаки колитического синдрома все, КРОМЕ:
1.частый, до 10 раз в сутки стул
2.тенезмы
3.скудный стул, со слизью и кровью
4. обильный стул
5. схваткообразные боли в нижне-боковых отделах живота
10. Какая часть кишки чаще всего поражается при НЯК, с которой, как правило, начинается
воспаление:
1. подвздошная
2. прямая
3. сигмовидная
4. поперечно-ободочная
5. слепая
11. Поддерживающая терапия целиакии включает в себя:
1. аглютеновую диету
2. ферменты
3. витамины
4. в тяжелых случаях - малые дозы глюкокортикоидов
5. все верно
12. При дивертикулезе толстой кишки встречаются следующие осложнения
1. перфорация
2. кровотечение
3. дивертикулит
4. тромбозы
5. 1,2 и 3
13. Какой из клинических признаков наиболее часто сочетается с раком слепой кишки?
1. кишечный дискомфорт
49
2. кишечная непроходимость
3. наличие пальпируемой опухоли
4. анемия
5. субфебрилитет
14. Эндоскопическими критериями поражения толстой кишки при неспецифическом язвенном
колите НЕ являются:
1. гиперемия и отёк слизистой оболочки
2. контактная ранимость и кровоточивость
3. поверхностные дефекты слизистой оболочки
4. глубокие щелевидные язвы
5. поверхностное сплошное воспаление
15.В каком случае уменьшается диаметр кишки обычно в сочетании с плотной консистенцией
и болезненностью:
1.спайки между кишкой и задней брюшной стенкой вследствие
перенесенного
воспаления или опухоли
2.спазм гладкой мускулатуры кишки
3.большое количество газов в кишке
4.переполнение кишки жидким содержимым
5.воспалительный процесс в кишке, особенно в серозной оболочке
16. Какой признак НЕ ХАРАКТЕРЕН для язвенного колита:
1. боли
2. поносы
3. запоры
4. наличие крови в кале
5. рвота
17. Целиакия характеризуется непереносимостью:
1. пшеницы
2. риса
3. гречи
4. овса
5. 1,4
18. Клинические признаки синдрома мальабсорбции:
1. диарея
2. истощение
3. анемия
4. боли в костях, патологические переломы
5. все верно
19. Целиакии наиболее часто сопутствует кожное заболевание:
1. псориаз
2. герпетиформный дерматит
3. атопический дерматит
4. пемфигоид
5. пузырчатка
20. Для энтерального копрологического синдрома особенно характерно наличие:
1. слизи
50
2. нейтрального жира
3. крови
4. йодофильной флоры
5. лейкоцитов
Ответы к тестовым вопросам по теме ʋ3
Номер
вопроса
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Номер
ответа
4
1
4
4
3
2
4
5
4
2
5
5
4
4
2
5
5
5
2
2
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача № 1
Больная А., 35 лет, жалуется на боли по всему животу схваткообразного характера перед
дефекацией, проходят после опорожнения кишечника, вздутие живота после приема любой
пищи, раздражительность, часто плохое настроение, стул до 3-4 раз в день, кашецеобразный,
коричневого цвета, с небольшим количеством слизи; вес стабилен.
Считает себя больной около 3 лет, когда впервые после психо-эмоционального стресса
появились слабость, недомогание, боли в животе без четкой локализации, поносы. За
медицинской помощью не обращалась, принимала ферменты, лекарственные сборы трав.
Самочувствие постепенно нормализовалось, чувствовала себя удовлетворительно. С этого
времени периодически после стресса возобновление симптоматики. Неоднократно
обследовалась у гастроэнтеролога, патологических изменений выявлено не было. Вчера после
стресса возобновление симптоматики. В ночное время чувствует себя удовлетворительно,
жалоб нет.
Перенесенные заболевания: ОРВИ.
Профессиональный анамнез: инженер.
Питается не регулярно, диету не соблюдает.
Вредные привычки отрицает.
Наследственность: мать - артериальная гипертензия, отец - здоров.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.
Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розового цвета, нормальной влажности,
чистые, тургор и эластичность в норме. Подкожно жировая клетчатка развита умеренно,
распределена равномерно. ИМТ 21 кг/м 2 . Отеков нет. Периферические лимфоузлы не
увеличены. Тонус и сила мышц в норме, одинаковы с обеих сторон. Опорно-двигательный
аппарат - без патологии. ЧД 16 в минуту. Перкуторно над легкими определяется ясный
легочный звук одинаковой громкости, кроме мест, физиологически обусловленных.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс на лучевых артериях одинаков с обеих сторон,
ритмичный, 68 в мин., удовлетворительных качеств. АД 120/70 мм рт.ст. Область сердца
внешне не изменена. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны
сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено, на верхушке нежный систолический
шум, ЧСС 68 в мин. Язык влажный, чистый, сосочковый слой сглажен. Живот правильной
формы, равномерно участвует в дыхании. При поверхностной пальпации мягкий,
безболезненный во всех отделах, перитонеальные симптомы, симптом флюктуации
отрицательные. Пальпируются все отделы толстого кишечника с гладкой поверхностью,
эластичной консистенции, болезненные, урчат. Тонкий кишечник пальпаторно не
определяется область пальпации безболезненная. Методом аускульто-аффрикции нижняя
граница желудка на
2 см выше пупка. Печень не пальпируется, область пальпации
безболезненна, размеры по Курлову
9 8 7см, пузырные симптомы отрицательные.
Селезенка не пальпируется, область пальпации безболезненна. Поджелудочная железа
51
пальпаторно не определяется, область пальпации безболезненна. Поясничная область
внешне не изменена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон, почки не
пальпируются, область пальпации безболезненна.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз?
2. План обследования?
3. План терапии?
Задача № 2
Больная А., 30 лет, жалуется на боли по всему животу схваткообразного характера перед
дефекацией, проходят после опорожнения кишечника, вздутие живота после приема любой
пищи, раздражительность, часто плохое настроение, стул один раз в 3-4 дня после приема
слабительных, «овечий», коричневого цвета, с небольшим количеством слизи. Вес стабилен.
Считает себя больной около 2 лет, когда впервые после психо-эмоционального стресса
появились слабость, недомогание, боли в животе без четкой локализации. За медицинской
помощью не обращалась, принимала ферменты, сборы лекарственных трав. Самочувствие
постепенно нормализовалось, чувствовала себя удовлетворительно. Периодически после
стресса возобновление симптоматики. Неоднократно обследовалась у гастроэнтеролога,
патологических изменений выявлено не было. Ухудшение самочувствия со вчерашнего дня
после стресса.
Перенесенные заболевания: ОРВИ.
Профессиональный анамнез: главный бухгалтер.
Питается не регулярно, диету не соблюдает.
Вредные привычки отрицает.
Наследственность: мать - артериальная гипертензия, отец - здоров.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.
Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розового цвета, нормальной влажности,
чистые, тургор и эластичность в норме. Подкожно жировая клетчатка развита умеренно,
распределена равномерно. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Опорно-
двигательный аппарат
- без патологии. ЧД
16 в минуту. Перкуторно над легкими
определяется ясный легочный звук одинаковой громкости, кроме мест, физиологически
обусловленных. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс на лучевых артериях одинаков с
обеих сторон, ритмичный, 68 в мин., удовлетворительных качеств. АД 120/70 мм рт.ст.
Область сердца внешне не изменена. Границы относительной сердечной тупости в пределах
нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено, на верхушке нежный
систолический шум, ЧСС 68 в мин. Язык влажный, чистый, сосочковый слой сглажен. Живот
правильной формы, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. При поверхностной
пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах, перитонеальные симптомы, симптом
флюктуации отрицательные. Пальпируются все отделы толстого кишечника с гладкой
поверхностью, эластичной консистенции, болезненные, урчат. Тонкий кишечник пальпаторно
не определяется область пальпации безболезненная. Методом аускульто- аффрикции нижняя
граница желудка на
2 см выше пупка. Печень не пальпируется, область пальпации
безболезненна, размеры по Курлову
9 х8х
7см, пузырные симптомы отрицательные.
Селезенка не пальпируется, область пальпации безболезненная, размеры по Курлову 6 4 см.
Поджелудочная железа не пальпируется. Поясничная область внешне не изменена. Симптом
поколачивания отрицательный с обеих сторон, почки не пальпируются, область пальпации
безболезненна.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз?
52
2. План обследования?
3. Рекомендуемая терапия?
Задача № 3
Больной 49 лет, лечился в терапевтическом отделении по поводу железодефицитной немии
и был выписан с некоторым улучшением. Последние 2 месяца беспокоит головная боль,
резкая слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности, потерял вес,
периодические каловые массы черного цвета.Объективно: кожные покровы бледные, живот
мягкий, безболезненный при поверхностной пальпации, при глубокой - в правом подреберье
определяется опухолевидное образование
6x4 см, умеренно болезненное, смещаемое.
Симптомов раздражения брюшины нет.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз?
2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз у данного
больного?
3. Какие лабораторные, инструментальные методы исследования необходимы для
постановки диагноза и ожидаемые результата?
4. На что необходимо обратить особое внимание при проведении предоперационной
подготовки и что сделать?
Раздел №4. Заболевания печени и билиарного тракта
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. Билирубинурия встречается при:
1. гемолитической желтухе
2. обтурационной желтухе
3. паренхиматозной желтухе
4. все верно
5. все не верно
2. Болезнь Жильбера сопровождается следующими нарушениями лабораторных показателей
1. гипербилирубинемия за счет конъюгированного билирубина
2. гипербилирубинемия за счет неконъюгированного билирубина
3. гиперуробилинурия
4. повышение сывороточных аминотрансфераз
5. повышение щелочной фосфатазы
3. Какие из нижеперечисленных исследований являются наиболее информативными в
диагностике желчнокаменной болезни?
1. радионуклидное исследование
2. термография
3. лапароскопия
4. ультразвуковая эхолокация
5. гепатосцинтиграфия
4. Подпеченочная желтуха характеризуется:
1. гиперуробилинурией
2. нарастанием сывороточных аминтрансфераз
3. увеличением гамма-глобулинов
4. повышением показателей тимоловой пробы
53
5. гипербилирубинемией
5. Симптом Ортнера-Грекова характерен для:
1. жировой инфильтрации печени
2. обострения калькулезного холецистита
3. лямблиоза
4. гипотонии сфинктера Одди
5. нарушения холесекрегорной функции печени
6. В патогенезе холецистита наиболее существенную роль играют:
1. хронический гепатит
2. снижение холатообразовательной функции печени
3. инфекционный процесс в желчных путях
4. гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря
5. гипертония сфинктера Одди
7. В наибольшей степени на панкреатическую недостаточность указывает :
1. полифекалия
2. креаторея
3. стеаторея
4. амилорея
5. наличие крови и слизи в стуле
8. В клинической картине постхолецистэктомического синдрома наиболее часто отмечается:
1. астеноневротический синдром
2. гипертензивный синдром
3. диспептический синдром
4. синдром мальабсорбции
5. демпинг-синдром
9. В диагностике синдрома Жильбера основное значение имеет:
1. гепатомегалия
2. нарушение функциональных проб печени
3. стойкая гипербилирубинемия
4. спленомегалия
5. астенический синдром
10. При хроническом холецистите ведущим синдромом в клинике является:
1. астеноневротический
2. желтухи
3. гепатолиенальный
4. лихорадочный
5. болевой
11. Основные клинические симптомы, встречающиеся при заболеваниях желчевыводящих
путей все, КРОМЕ:
1. болевой
2. диспептический
3. астено-вегетативный
4. дисфагический
5. холестатический
54

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  3  4  5  6   ..