Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах «Сестринский уход за пациентами терапевтического профиля»

 

  Главная      Учебники - Тесты    

 

поиск по сайту           правообладателям

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга

 

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский колледж № 1»


 

 


 

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ


 

УТВЕРЖДАЮ


 

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах «Сестринский уход за пациентами терапевтического профиля»


 

34.02.01 Сестринское дело


 

Санкт-Петербург 2016 г.


 

Рабочая программа учебной дисциплины разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальности среднего профессионального образования 34.02.01 «Сестринское дело (далее - ФГОС), утвержденного Приказом Министерства образования и науки РФ от 12 мая 2014 г. N 502» и Примерной программы, рекомендованной Экспертным советом по профессиональной подготовке Федерального государственного автономного учреждения «Федеральный институт развития образования» (ФГАУ ФИРО)Заключение Экспертного совета от 29.02.2012 г № 079.


 

Организация-разработчик: Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский колледж № 1»


 

Разработчик:

Преподаватель

сестринского дела в терапии высшей квалификационной категории

Михайлова Галина Михайловна

Рецензенты:

   

Программа рассмотрена на заседании ЦМК терапевтического профиля

Протокол № от

«_ » 2016 г.

Председатель ЦМК:

     


 

Оглавление

  1. Цели учебной практики 5

  2. Задачи учебной практики 5

3. Место учебной практики в структуре ОПОП СПО 6

  1. Место и время проведения учебной практики 6

  2. Компетенции обучающегося, формируемые в результате

    прохождения учебной практики 6

  3. Структура и содержание учебной практики 9

  4. Образовательные технологии, используемые на учебной практике 11

  1. Ведение документации студентами 12

  2. Формы промежуточной аттестации (по итогам практики) 12

  3. Учебно-методическое и информационное обеспечение учебной

практики 12

1. Список литературы 13

  1. Примерный перечень тем для УИРС реферативного и исследовательского типа по разделу "Сестринская помощь при

    заболеваниях органов дыхания": 13

  2. Материально-техническое обеспечение учебной практики 14

    13.ПРИЛОЖЕНИЕ 18

    Раздел 1. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ 18

    Раздел II. “БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ” 22

    Раздел 3. БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 26

    Раздел 4. «БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ» 31

    Раздел 6. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 40

    Раздел 7. "БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ" 44

    Раздел 9. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ 48

  3. Манипуляции по темам 52


     

    1. Цели учебной практики

  1. Овладение указанным видом профессиональной деятельности и формирование соответствующих профессиональных компетенций модуля


     

  2. Закрепление и углубление теоретической подготовки и приобретение практических навыков в сфере профессиональной деятельности.

    2. Задачи учебной практики

    ПМ.02

    Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

    В результате изучения профессионального модуля обучающийся должен: иметь практический опыт: осуществления ухода за пациентами при различных заболеваниях и состояниях;

    проведения реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с различной патологией; уметь:

    готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

    осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях; консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств; осуществлять реабилитационные мероприятия в

    пределах своих полномочий в условиях первичной медико-санитарной помощи и стационара; осуществлять фармакотерапию по назначению врача; проводить комплексы упражнений лечебной физкультуры, основные приемы массажа;

    проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;

    осуществлять паллиативную помощь пациентам; вести утвержденную медицинскую документацию;

     

    ОК 1 -14

    ПК 2.1 -

    2.8

     

    знать:

    причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента организацию и оказание сестринской помощи;

    пути введения лекарственных препаратов; виды, формы и методы реабилитации;

    правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения

       


     

    3. Место учебной практики в структуре ОПОП СПО

    МДК 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» изучается на 2 и 3 курсах с учётом знаний и умений, сформированных на базе предшествующих общепрофессиональных дисциплин: Основы латинского языка с медицинской терминологией, Анатомия и физиология человека, Генетика человека и медицинская генетика, Гигиена и экология человека, Основы микробиологии и иммунологии, Фармакология, Психология, ПМ 04. Младшая медицинская сестра по уходу за больными, ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий.

    Практика является обязательным разделом ОПОП. Она представляет собой вид учебных занятий, обеспечивающих практико-ориентированную подготовку обучающихся.


     

    1. Место и время проведения учебной практики

      Учебная практика как составная часть профессионального цикла проводится в виде доклинического, фантомного, курса в специально оборудованных кабинетах и в лечебно- профилактических учреждениях, отвечающих современным требованиям. Продолжительность учебной практики составляет 72 часа (по 6 академических часов в день).

      .


       

    2. Компетенции обучающегося, формируемые в результате прохождения учебной практики

      В результате прохождения данной учебной практики обучающийся должен приобрести следующие умения, практический опыт, общие компетенции:

      OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

      ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

      ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

      ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

      ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

      ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

      ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.


       

      ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

      ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

      OK 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

      OK 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

      ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

      ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

      ОК 14. Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей)


       

      Медицинская сестра/Медицинский брат должен обладать профессиональными компетенциями, соответствующими основным видам профессиональной деятельности

      ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

      ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

      ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

      ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

      ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

      ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию. ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

      ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.


       

    1. Расспрос пациента

    2. Осмотр пациента

    3. Аускультация легких

    4. Аускультация сердца

    5. Аускультация живота

    6. Поверхностная пальпация живота

    7. Определение наличия отеков

    8. Исследование пульса, регистрация его данных

    9. Измерение роста

    10. Измерение массы тела

    11. Термометрия общая

    12. Регистрация температуры в температурном листе


       


       

    13. Измерение частоты дыхания, регистрация результатов

    14. Измерение частоты сердечных сокращений

    15. Измерение АД на периферических артериях, регистрация результатов

    16. Постановка пиявок

    17. Уход за полостью рта тяжелобольных

    18. Размещение тяжелобольных в постели

    19. Перемещение тяжелобольных

    20. Оксигенотерапия

    21. Пикфлоуметрия

    22. Регистрация результатов пикфлоуметрии

    23. Применение дренажных положений

    24. Ингаляторное введение лекарств

    25. Подготовка пациента к пункции плевральной полости

    26. Кормление тяжелобольных

    27. Зондирование желудка (фракционное)

    28. Промывание желудка

    29. Дуоденальное зондирование

    30. Постановка очистительной клизмы

    31. Постановка масляной клизмы

    32. Постановка гипертонической клизмы

    33. Постановка газоотводной трубки

    34. Введение лекарственных веществ с помощью клизмы

    35. Осуществление пособия при дефекации

    36. Сбор мокроты на общий анализ, атипичные клетки

    37. Сбор мокроты на микробиологическое исследование

    38. Сбор кала для исследования на гельминты и простейшие

    39. Сбор кала для исследования на скрытую кровь

    40. Сбор кала на копрологическое исследование (переваривающая способность)

    41. Сбор мочи для исследования глюкозы

    42. Сбор мочи для исследования ацетона

    43. Сбор мочи для микробиологического исследования

    44. Сбор мочи на общий анализ

    45. Сбор мочи для определения суточного объема

    46. Определение водного баланса

    47. Сбор мочи по Нечипоренко

    48. Сбор мочи для проведения пробы по Зимницкому

    49. Сбор мочи на пробу Реберга

    50. Определение глюкозы и ацетона в моче экспресс-методом

    51. Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

    52. Оценка степени риска развития пролежней

    53. Оценка степени тяжести пролежней

    54. Оценка интенсивности боли

    55. Подготовка к эндоскопическим методам обследования - ФГДС

    56. Подготовка к колоноскопии

    57. Подготовка к ректороманоскопии

    58. Подготовка к рентгенологическим методам обследования (желудок)

    59. Подготовка к ирригоскопии

    60. Подготовка к холецистографии


       


       

    61. Подготовка к экскреторной урографии

    62. Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

    63. Подготовка к стернальной пункции

    64. Применение грелки

    65. Применение согревающего компресса

    66. Применение пузыря со льдом

    67. Подкожное введение лекарственных препаратов

    68. Внутримышечное введение лекарственных препаратов

    69. Внутривенное введение лекарственных препаратов - струйное, капельное

    70. Взятие крови из периферической вены

    71. Предстерилизационная обработка медицинского инструментария

    72. Дезинфекция предметов ухода

    73. Применение средств индивидуальной защиты медицинской сестрой

    74. Оформление направлений на исследования ф. 200/у, 201/у; 202/у; 204/у

    75. Заполнение бланков результатов лабораторных исследований

    76. Заполнение титульного листа «Медицинской карты стационарного больного» ф. 003/у

    77. Заполнение «Статистической карты выбывшего из стационара» ф. 006/у

    78. Заполнение «Медицинской карты амбулаторного больного» ф. 025/у

    79. Заполнение «Контрольной карты диспансерного наблюдения» ф. 030/у

    80. Заполнение документации при введении наркотических средств

    81. Заполнение «Температурного листа» ф. 004/у

    82. Заполнение «Дневника работы среднего медперсонала поликлиники, диспансера, консультации, здравпункта и т.д.» ф. 039-1/у

    83. Заполнение «Тетради учета работы на дому участковой медсестры» ф. 116/у


       

      Во время прохождения учебной практики обучающиеся приобретают практический опыт осуществления ухода за пациентами при различных заболеваниях и состояниях.


       

      1. Структура и содержание учебной практики


         

        № п/п

        Наименование разделов и тем

        Количество часов

        1

        Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания.

        Сестринское обследование пациентов с болезнями органов дыхания. Основные симптомы и синдромы при дыхательной патологии. Сбор субъективной информации: расспрос пациентов. Сбор объективной информации: осмотр грудной клетки, определение типа дыхания, измерение частоты дыхания, аускультация лёгких. Выделение проблем пациентов (продуктивный, непродуктивный кашель, лихорадка, одышка и др.).

        Сбор мокроты на микробиологическое исследование, на общий анализ. Подготовка к ФЛГ, рентгеноскопии, рентгенографии, томографии, бронхоскопии; определению функций внешнего дыхания. Подготовка к плевральной пункции.

        Получение информированного согласия на диагностические и лечебные процедуры. Осуществление ухода за пациентами, обучение технике кашля, проведение оксигенотерапии по назначению врача. Введение лекарственных препаратов различными способами, постановка аллергологической пробы.


         

        18


         

             
         

        Оценка состояния пациента с бронхиальной астмой: сбор информации, выявление факторов риска, характерных жалоб, осмотр (вынужденное положение, затруднённое дыхание и др.).

        Анализ собранной информации и выделение проблем (удушье, страх смерти, отсутствие информации о факторах риска - аллергенах), др.

        Планирование действий медсестры: по уходу при решении конкретных проблем пациента.

        Терапевтическое обучение пациента: методам самоконтроля, элиминационным мероприятиям, ведению дневника, пикфлуометрии, оказанию самопомощи при приступе удушья. Обучение пользованию ингалятором.

        Соблюдение инфекционной безопасности пациента и медсестры.

         

        2

        Сестринский уход при заболеваниях сердечно-сосуд истой системы. Сестринское обследование пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, ревматизм, пороки сердца, острая и хроническая сердечная недостаточность). Расспрос пациента, общий осмотр. Исследование пульса, измерение частоты дыхания, частоты сердцебиения. Измерение А/Д на периферических артериях. Аускультация сердца. Выявление проблем пациента (боли, отеки, одышка, тошнота, рвота, головная боль, снижение зрения, дефицит знаний о режиме, диете и др.).

        Знакомство с различными типами электрокардиографов. Обучение технике регистрации электрокардиограммы. Получение информированного согласия пациента. Объяснение правил его поведения при регистрации ЭКГ. Подготовка электрокардиографа к работе. Регистрация электрокардиограммы.

        Осуществление сестринского ухода за пациентами. Выполнение назначений врача, введение антибиотиков. Обучение пациента самоуходу. Соблюдение инфекционной безопасности пациента и медсестры. Оформление медицинской документации.


         

        18

        3

        Сестринский процесс при заболеваниях органов желу дочно-кишечного

        тракта.

        Сестринское обследование пациентов с заболеваниями пищеварительной системы (гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гепатиты, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, заболевания кишечника и др.). Основные симптомы и синдромы. Осмотр ротовой полости, живота.

        Поверхностная пальпация живота. Аускультация живота. Анализ информации и выявление проблем пациентов (тошнота, рвота, изжога, боли, запор, понос, обезвоживание, нарушение целостности кожи в перианальной области и др.). Планирование, реализация и оценка сестринских вмешательств.

        Отработка методики выполнения манипуляций и процедур: сбор кала на гельминты и простейшие; на копрологическое и микробиологическое исследования, скрытую кровь; постановка очистительной, масляной и лекарственной клизмы; подготовка к ирригоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии, холецистографии, УЗИ печени. Соблюдение инфекционной безопасности пациента и медсестры. Заполнение медицинской документации.

        12

        4

        Сестринский уход при заболеваниях мочевыделительной системы .Сестринское обследование пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы. Выявление проблем: боль, лихорадка, дизурия, недержание мочи, никтурия и др. Определение целей и планирование сестринской помощи.

        Подготовка пациентов к внутривенной урографии и сбору мочи для исследования. Оценка результата анализов мочи. Выполнение назначений врача. Соблюдение инфекционной безопасности. Заполнение медицинской документации.

        6


         

             

        5

        Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы.

        Сестринское обследование пациентов с заболеваниями эндокринной системы. Анализ собранной информации и выявление проблем (жажда, кожный зуд, слабость, тахикардия, плаксивость, потребность в информации о заболевании, изменение внешнего вида, зябкость, запоры и др.). Выполнение манипуляций и процедур по назначению врача, подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы, взятие крови из вены на Т-3, Т-4, ТТТ. Подкожное введение инсулина, взятие крови из периферической вены, внутривенное капельное введение

        лекарств, экспресс-диагностика мочи на глюкозу и ацетон. Терапевтическое обучение пациентов методам самоконтроля, правилам лечебного питания, ведению дневника, уходу за ногами.

        Обеспечение инфекционной безопасности пациенты и медсестры.

        6

        6

        Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной системы и

        соединительной ткани.

        Сестринское обследование пациентов с заболеваниями суставов. Анализ собранной информации и определение возможностей самоухода. Выявление проблем пациента: дефицит самоухода, боль, риск травм и др. Планирование сестринской помощи. Обучение семьи уходу за пациентом: психологическая поддержка, мероприятия личной гигиены, кормление, смена одежды, перемещение, применение ортопедических приспособлений. Обеспечение инфекционной безопасности пациента и медсестры. Рекомендации пациенту/родственникам по правилам применения лекарственных средств для наружного (мази, гели) и внутреннего употребления.

        6

        7

        Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи.

        Задачи, виды деятельности медсес тры в системе первичной медико-санитарной

        помощи.

        Организация сестринской помощи в поликлинике.

        Организация первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики. Роль сестринского персонала. Документация учреждения амбулаторно-поликлинической помощи, правила оформления.

        Диспансеризация. Работа в функциональных подразделениях поликлиники: процедурном кабинете, дневном стационаре, кабинете доврачебного приема, в терапевтических кабинетах. Выполнение врачебных назначений: заполнение медицинской документации, антропометрия, измерение АД, в/м, п/к, в/в инъекции, соблюдение инфекционной безопасности.

        6

         

        И того

        72 часа


         

      2. Образовательные технологии, используемые на учебной практике

Преподавание должно проводиться с использованием разнообразных методических приемов: проблемного обучения, иммитационных и неиммитационных моделей профессиональной деятельности, деловых игр, работы "малыми" группами, индивидуально направленного обучения.


 

Разработаны ситуационные задачи, побуждающие применять полученные знания в разных условиях и позволяющие развивать клиническое мышление.


 

Систематизации знаний помогает ведение документации по осуществлению сестринского процесса (учебной истории болезни, карты сестринского процесса).


 

image


 

Важно пользоваться техническими средствами обучения: видео-фильмами, компьютерными программами, кодоскопом, диапроектором и др.


 

7. Ведение документации студентами

оформление дневника практики, где отражается вся самостоятельная работа студента на занятии с указанием количества выполненных манипуляций и портфолио, где отражается внеаудиторная работа, в т.ч. НИРС, и ведение учебной истории болезни.


 

Документация студента используется как дополнение при проведении промежуточной и итоговой аттестации


 

  1. Формы промежуточной аттестации (по итогам практики)

    Формы контроля обучения:

    Тестовый контроль с применением информационных технологий. Экспертная оценка решения ситуационных задач.

    Экспертная оценка правильности выполнения заданий по работе с информацией, документами, литературой при выполнении самостоятельной работы, домашних заданий.

    Оценка составления портфолио обучающегося.

    Формы оценки результатов обучения:

    • накопительная система баллов, на основе которой выставляется итоговая отметка.

    • традиционная система отметок в баллах за каждую выполненную работу, на основе которых выставляется итоговая отметка.


     

    Методы контроля:

    Наблюдение и экспертная оценка выполнения практических действий, домашних заданий.


     

    Методы оценки результатов обучения

    - мониторинг роста творческой самостоятельности и навыков получения нового знания каждым обучающимся.

    – формирование результата итоговой аттестации по модулю на основе суммы результатов текущего контроля.


     

  2. Учебно-методическое и информационное обеспечение учебной практики

Учебно-методическая документация

  1. Учебно-методические комплексы по разделам и темам дисциплины для занятий.

  2. Сборник тестовых заданий по дисциплине Терапия с курсом первичной медицинской помощи.

  3. Сборник ситуационных задач по дисциплине Терапия с курсом первичной медицинской помощи.

  4. Материалы для промежуточной аттестации студентов и итоговой государственной аттестации выпускников по специальности 0406 Сестринское дело по дисциплине.


     


     

  5. Учебно-методические пособия управляющего типа.


 

  1. Список литературы а) основная литература:

    1. Архангельский В.И., Кириллов В.Ф. Поликлиническая терапияООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2013

    2. Делецкая Г.В. Сестринская помощь при заболеваниях органов пищеварения, нарушениях питания и обмена веществ, ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2015

    3. Еремушкин М.А. Основы реабилитации, ОИЦ Академия, 2014

    4. Сединкина Р.Г. Сестринское дело в терапии + CD (раздел кардиология), ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012

    5. Сединкина Г.Г., Демидова Е.Р. Сестринская помощь при патологии системы крови с основами трансфузиологии, ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2015

    6. Смолева Э.В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи, ООО Феникс, 2012


 

б) дополнительная литература:

  1. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика, ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2015

  2. Осипова В.Л., Загретдинова З.М., Игнатова О.А. и др. Внутрибольничная инфекция, ООО Издательская группа «ГЭОТАР- Медиа», 2012

  3. Петрова Н.Г., Попов В.А., Филенко А.Б., Мамаева М.А., Пастушенкова А.Л. Основы профилактической деятельности, ООО Феникс, 2015

  4. Тарасова Ю.А., Костюкова Э.О. и др. Современная организация сестринского дела + CD, ООО Издательская группа «ГЭОТАР- Медиа», 2012


     

    1. Примерный перечень тем для УИРС реферативного и исследовательского типа по разделу "Сестринская помощь при

      заболеваниях органов дыхания":

      • Особенности сбора информации и типичные проблемы пациентов с заболеваниями органов дыхания.

      • Факторы риска легочных заболеваний. Роль медсестры по их предупреждению.

      • Курение - решающий фактор риска при патологии органов дыхания/рака легких.

      • Проблемы пациентов с хроническими бронхитами, планирование сестринской помощи.


         


         

      • Причины роста числа случаев бронхиальной астмы.

      • Роль элиминационных мероприятий при лечении бронхиальной астмы. Аспекты деятельности медсестры.

      • Ведение дневника самонаблюдения, подходы к оценке состояния с помощью системы "зон" пациентами с бронхиальной астмой. Роль медсестры.

      • Роль медсестры в решении проблем пациентов с бронхиальной астмой.

      • Роль медсестры в решении проблем пациентов с пневмониями.

      • Проблемы пациентов с гнойными заболеваниями легких, планирование сестринской помощи.

      • Роль медсестры при применении дренажных положений.

      • Чему может научить медсестра больного бронхиальной астмой?

      • Использование моделей сестринского дела при уходе за пациентами с легочной патологией.

      • Оценка сестринской помощи у пациента с легочной патологией.


       

    2. Материально-техническое обеспечение учебной практики

Оснащение кабинета рассчитано на 10 студентов Мебель и медицинское оборудование доска учебная (1 шт.);

кровать функциональная с постельными принадлежностями (1 шт.); кушетка (1 шт.);

прикроватная тумбочка (1 шт.);

стойка для системы внутренних вливаний(3 шт.); стол для преподавателя (1 шт.);

стол манипуляционный (4 шт.); стол учебный (5 шт.);

стул (11 шт.);

шкаф медицинский (2 шт.).

Инструктивно-нормативная документация

Государственные требования к содержанию и уровню подготовки выпускников по специальности 0406 Сестринское дело в области терапии с курсом первичной медицинской помощи.

Законы Российской Федерации об образовании, постановления, приказы, инструкции, информационные письма Министерства образования Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации, соответствующие профилю дисциплины.

Инструкции по охране труда, противопожарной безопасности и производственной санитарии, в соответствии с профилем кабинета.

Перечень материально-технического и учебно-методического оснащения кабинета.

Учебно-программная документация

Примерная программа по дисциплине Терапия с курсом первичной медицинской помощи, утвержденная Министерством здравоохранения Российской Федерации и Всероссийским учебно-научно-методическим центром МЗ РФ.

Рабочая программа по дисциплине Терапия с курсом первичной медицинской помощи. Календарно-тематический план.

Аптечка для оказания первой помощи студентам и сотрудникам. Методический уголок:

график проведения обязательных контрольных работ; перечень обязательных манипуляций;

график отработок пропущенных занятий;


 


 

виды самостоятельной внеаудиторной работы студентов;

перечень тем для самостоятельной внеаудиторной работы студентов;

образцы ведения дневника практических занятий, производственной практики; инструкция по технике безопасности;

инструкция по пожарной безопасности; вопросы к семинарам;

список обязательной и дополнительной литературы; информация по работе предметного кружка и др.

Аппаратура, приборы, технические средства обучения

аппарат Боброва (3 шт.); видеомагнитофон; глюкометр (1 шт.); магнитофон;

негатоскоп (1 шт.);

пикфлоуметр (1 шт.);

слайдоскоп (1 шт.); телевизор; тонометр (5 шт.);

фонендоскоп (10 шт.); ЭКГ-аппарат (2 шт.) и др. Наглядные пособия.

Таблицы по темам занятий. Планшеты по темам занятий. Фантомы и муляжи:

тренажеры для отработки навыка в/в инъекций (5шт.); фантом головы (1 шт.);

фантом головы с желудком (3 шт.); фантом женской промежности (1 шт.); фантом многофункциональный (1 шт.); фантом мужской промежности (1 шт.);

фантом таза для постановки клизмы (3 шт.); фантом ягодиц для в/м инъекций (3 шт.);

муляжи, изображающие отдельные патологические симптомы и др.

Видеофильмы по темам занятий. Рентгеновские снимки. Электрокардиограммы и записи с результатами других функциональных методов исследования (в норме и при патологии).

Результаты лабораторных исследований (в норме и при патологии). Аудиокассеты с записью перкуторных и аускультативных данных (в норме и при патологии).


 

Медицинский инструментарий: биксы разного объема (3 шт.); венозный жгут (10 шт.);

зажим (7 шт.);

зонды тонкие и толстые разного диаметра (7 шт.); игла Кассирского (1 шт.);

набор для плевральной пункции (2шт.); иглы для шприцев одноразовые (100 шт.);


 


 

ингаляторы карманные различной конструкции (5 шт.); катетеры лечебные разные (10 шт.);

корнцанг (3 шт.);

лабораторная посуда для забора материала на исследование (банки, пробирки, предметные стекла и т.д.);

набор для вакуумного забора крови на биохимическое исследование(10шт.) лотки почкообразные эмалированные и металлические (10 шт.);

кюветы эмалированные прямоугольные разного размера (10 шт.); лоток пластмассовый (10 шт.);

ножницы для бумаги (1 шт.); ножницы медицинские (5 шт.); пинцет (7 шт.);

роторасширитель (2 шт.);

система для внутривенного капельного вливания (10 шт.); скальпель (3 шт.);

шпатель (15шт.);

шприц-ручка для введения инсулина (1 шт.);

шприцы одноразового использования разного объема (100 шт.); штатив для пробирок (5 шт.);

языкодержатель (2 шт.) и др. Предметы ухода за пациентом. валик (3 шт.);

ведро (3 шт.);

воронка (3 шт.);

грелка (5 шт.);

грушевидный баллон (3 шт.); клеенка медицинская (5 шт.); ковш (3 шт.);

компрессная бумага; контейнеры для дезсредств; кружка Эсмарха (3 шт.); кувшин (1 шт.); лейкопластырь;

мочеприемники мужской и женский (2 шт.); наволочка (2 шт.);

пеленка (12 шт.);

перевязочный материал (бинты, вата, марля); перчатки резиновые (10 пар);

пипетка (10 шт.);

плевательница карманная (5 шт.); пододеяльник (2 шт.);

полотенце 5(шт.); простынь (5 шт.); пузырь для льда (5 шт.); судно (шт.);

таз (3 шт.);

термометр для воды (2 шт.);

термометр медицинский максимальный (5 шт.);


 


 

фартук (6 шт.) и др.

Лекарственные препараты и медикаменты. Дезинфицирующие и стерилизующие средства: йод, йодонат;

раствор бриллиантовой зелени; спирт этиловый;

хлорсодержащие дезинфектанты (гипостабил, хлорамин, ГПХН 1% и 2%); перекись водорода 3% и 6% и т.д.).

Лекарственные средства:

антибиотики во флаконах;

аптечка для оказания помощи при авариях;

наборы медикаментов для оказания неотложной помощи в терапевтической практике; наборы медикаментов, применяемых для лечения заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной систем, системы крови и кроветворения, опорно-двигательного аппарата;

условно стерильные растворы во флаконах.

Диагностикумы:

аллергодиагностикумы;

тест-полоски для экспресс-диагностики сахара в крови и моче, ацетона в моче и т.д.;

Рентгеноконтрастные вещества:

сульфат бария; урографин; холевид и т.д.

Медицинская документация:

бланки результатов лабораторных исследований ("Анализ мочи общий" ф. 210/у, "Анализ крови общий" ф. 224/у, "Анализ кала" ф. 219/у, "Анализ мочи по методу Зимницкого" ф. 211/у, "Анализ мокроты" ф. 116/у, "Анализ желудочного содержимого" ф. 221/у, "Анализ дуоденального содержимого" ф. 222/у);

"Медицинская карта стационарного больного" ф. 003/у; "Температурный лист" ф. 004/у;

"Статистическая карта выбывшего из стационара" ф. 006/у;

"Листок учета движения больных и коечного фонда стационара" ф. 007/у; "Медицинская карта амбулаторного больного" ф. 025/у;

"Направление на консультацию во вспомогательные кабинеты" ф. 028/у; "Контрольная карта диспансерного наблюдения" ф. 030/у;

"Дневник работы среднего медперсонала поликлиники, диспансера, консультации, здравпункта и т.д." ф. 039-1/у;

"Тетрадь учета работы на дому участковой медсестры" ф. 116/у; "Бланки направлений на исследования" ф. 200/у, 201/у, 202/у, 204/у; схема учебной сестринской истории болезни.


 

13.ПРИЛОЖЕНИЕ

Тестовые задания для контроля усвоения материала учебной дисциплины.


 

Раздел 1. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ

Тип телосложения человека можно определить методом

опроса осмотра пальпации перкуссии

2. Цианоз кожных покровов – это желтушное окрашивание синюшное окрашивание

бледность кожи покраснение кожи Эритема – это покраснение бледность иктеричность синюшность

К патологическим типам грудной клетки относится

нормостеническая астеническая гиперстеническая эмфизематозная

Для выявления патологических изменений в легочной ткани применяют

топографическую перкуссию сравнительную перкуссию поверхностную пальпацию глубокую пальпацию

При аускультации легких у здорового человека выслушивается

везикулярное дыхание жесткое дыхание крепитания

сухие хрипы

Число сердечных сокращений в норме

16-20 в мин

20-40 в мин

60-80 в мин

    1. 00 в мин

      В норме при аускультации сердца выслушивается

      шум трения перикарда

      систолический и диастолический шумы систолический и диастолический тоны тон открытия митрального клапана Норма АД у взрослого человека

      80/40 мм рт.ст. 100/50 мм рт.ст.


       


       

      120/80 мм рт.ст. 140/90 мм рт.ст.

      С помощью поверхностной пальпации живота можно оценить

      напряжение мышц передней брюшной стенки размеры селезенки

      локализацию желчного пузыря нижний край печени

      При исследовании органов мочевыделительной системы необходимо определить

      симптом Воскресенского симптом Ортнера симптом Пастернацкого Френикус-симптом

      К общеклиническому минимуму исследований относится

      общий анализ крови общий анализ мочи кал на я/г

      все перечисленное

      На общий анализ кровь берут из четвертого пальца левой руки из вены

      из 3-го пальца правой руки произвольно

      Кровь для определения гликемического профиля берут

      из вены натощак

      из вены трехкратно в течение дня из пальца натощак

      из пальца не менее 3-х раз в течение дня Нормальный уровень сахара крови 2,2-3,2 моль/л

      3,3-5,5 моль/л

      5,7-7,7 моль/л

      7,7-9,9 моль/л

      Водный баланс – это

      суточное количество мочи

      соотношение дневного и ночного диуреза суточный диурез в течение 3-х дней соотношение выпитой и выделенной жидкости Установите соответствие

      Вид анализа

      Правила взятия биологического материала

      Общий анализ мочи


       

      Моча по Нечипоренко Проба по Зимницкому

      через каждые 3 часа в течение суток в чистые сухие банки утром после подмывания 150 мл в чистую сухую посуду после подмывания 10-15 мл мочи в чистую сухую посуду

      Установите соответствие

      Вид анализа

      Правила взятия биологического материала

      Моча на альфа-амилазу

      собрать мочу за сутки, тщательно перемешать, отлить 150 мл в чистую сухую посуду, на направлении указать суточный диурез


       

      image

      Установите соответствие

       

      Показатель общего анализа крови

      Количество

      Эритроциты Гемоглобин Тромбоциты Лейкоциты

      4,0-9,2 х 10 9/л

      120-160 г/л

      4,0-4,5 х 10 12/л

      180-320 х 10 9/л

       

      Моча на сахар 3.Моча на посев

      после тщательного подмывания собрать из средней порции несколько миллилитров мочи в стерильную посуду

      в чистую сухую посуду собрать несколько миллилитров мочи и немедленно доставить в лабораторию


       


       

      Установите соответствие

      Симптомы

      Клинические проявления

      Никтурия Поллакиурия Анурия Ишурия

      частое мочеиспускание отсутствие мочи задержка мочи

      повышение мочеотделения в ночное время

      Перед взятием кала на скрытую кровь м/с рекомендует пациенту

      соблюдать 3 дня диету №4

      исключить из питания молочные продукты

      исключить из питания в течение 3-х дней мясо, рыбу, гречку, яйца, овощи придерживаться диеты № 15

      Кал на копрологическое исследование

      в клиническую лабораторию

      в биохимическую лабораторию

      в бактериологическую лабораторию в иммунологическую лабораторию

      Для взятия кала на бак.исследование м/с приготовит

      чистую сухую банку чистую сухую пробирку

      стерильную сухую пробирку стерильную пробирку с консервантом

      Для стернальной пункции м/с приготовит

      шприц Жане

      иглу Кассирского иглу Дюфо

      иглу длиной 10-15 см

      Для плевральной пункции м/с приготовит

      шприц Жане

      иглу Кассирского иглу Дюфо

      иглу длиной 10-15 см

      Установите соответствие

      Исследование

      Необходимое оборудование

      Желудочное зондирование Дуоденальное зондирование

      тонкий зонд с оливой гистамин

      33% сульфат магнезии тонкий зонд без оливы 9 флаконов


       

      image

      три пробирки

      Установите соответствие

       

      Методы исследования

      Вид исследований

      Рентгенологическое Эндоскопическое

      холецистография ирригоскопия флюорография колоноскопия ректоманоскопия

      Е) эзофагогастродуоденоскопия


       

      Перед проведением УЗИ органов брюшной полости м/с рекомендует пациенту

      в течение 3-х дней принимать активированный уголь в течение 3-х дней принимать фестал

      исключить из рациона газообразующие продукты все перечисленное верно

      Основная цель подготовки пациента к УЗИ органов брюшной полости и малого таза

      очистить желудок

      очистить толстый кишечник от каловых масс исключить метеоризм

      предварительно поставить пробу на индивидуальную чувствительность к йодосодержащим препаратам

      Эталоны ответов

      1 – б

      16 – б

      2 – б

      17 – 1б2в3а

      3 – а

      18 - 1в2а3б

      4 – г

      19 – 1в2б3г4а

      5 – б

      20 – 1г2а3б4в

      6 – а

      21 – в

      7 – в

      22 – а

      8 – в

      23 – г

      9 – в

      24 – б

      10 – а

      25 – г

      11 – в

      26 – 1вгд2аве

      12 – г

      27 – 1абв2где

      13 – а

      28 – г

      14 – г

      29 – в

      15 - б

       


       

      Раздел II. “БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ”

      Основная проблема пациента с сухим плевритом

      а) влажный кашель

      б) боль в грудной клетке в) высокая лихорадка

      г) кровохарканье

      Основная проблема пациента с экссудативным плевритом

      а) кашель б) слабость

      в) боль в грудной клетке г) нарастающая одышка

      Хронический бронхит - это

      а) очаговое воспаление бронхов б) очаговое воспаление альвеол

      в) диффузное воспаление бронхов

      г) дистрофические изменения бронхов Приступ удушья наиболее характерен для а) катарального бронхита

      б) фибринозного бронхита в) обструктивного бронхита г) гнойного бронхита

      Симптомы хронического обструктивного бронхита

      а) большое количество гнойной мокроты б) одышка экспираторного характера

      в) высокая температура тела, ознобы г) бочкообразная грудная клетка

      Проблемы пациента с хроническим гнойным бронхитом

      а) кашель с гнойной мокротой б) высокая лихорадка

      в) озноб

      г) все перечисленное

      Для улучшения отхождения мокроты применяется

      а) димедрол

      б) пенициллин в) строфантин г) бромгексин

      Пациенту с хроническим бронхитом медсестра рекомендует

      а) исключить из рациона соль б) ограничить жидкость

      в) обогатить рацион белком и витаминами г) ограничить употребление жареных блюд Причина развития эмфиземы

      а) бронхиальная астма б) крупозная пневмония

      в) эксудативный плеврит г) сухой плеврит


       

      Проблема пациента при эмфиземе легких

      а) лихорадка б) кашель

      в) одышка

      г) кровохарканье

      Наиболее частым возбудителем пневмонии является

      а) стафилококк б) вирус

      в) микоплазма г) пневмококк

      Независимое сестринское вмешательство при выраженной интоксикации

      а) введение дезинтоксикационных жидкостей внутривенно б) чаще поить больного

      в) введение жаропонижающих средств г) введение антибиотиков

      Экспираторная одышка развивается при

      а) спазме мелких бронхов б) спазме средних бронхов в) спазме крупных бронхов г) отеке гортани

      Основным проявлением бронхиальной астмы является

      а) кашель с выделением пенистой мокроты б) одышка смешанного характера

      в) приступ удушья с затрудненным выдохом г) инспираторная одышка


       

      К приступу удушья при бронхиальной астме приводит

      а) отек гортани

      б) воспаление плевральных листков

      в) повышение давления в малом кругу кровообращения

      г) бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов и скопление вязкой мокроты

      Во время приступа бронхиальной астмы медсестра придаст больному положение

      а) на боку

      б) сидя с упором на руки

      в) с приподнятым ножным концом г) горизонтальное

      Сестринские вмешательства при бронхиальной астме

      а) обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом б) дать теплое щелочное питье

      в) ввести эуфиллин по назначению врача г) все перечисленное

      Астматический статус - это

      а) приступ бронхиальной астмы легкой степени тяжести б) приступ бронхиальной астмы средней степени тяжести в) тяжелый приступ бронхиальной астмы

      г) затянувшийся приступ бронхиальной астмы, резистентный к бронходилатирующей терапии


       

      При бронхоэктатической болезни выявляется такой симптом, как

      а) пальцы в виде гусиной шеи б) веретенообразные пальцы

      в) пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол г) укорочение пальцев

      Обострение бронхоэктатической болезни бывает

      а) в сырую, холодную погоду б) весной и летом

      в) летом и зимой г) круглый год

      Больные БЭБ выделяют мокроту

      а) равномерно в течение дня

      б) «полным ртом» утром в большом количестве в) больше в вечернее время

      г) в небольшом количестве

      Решающее значение для диагностики бронхоэктатической болезни имеет

      а) флюорография б) бронхоскопия

      в) рентгенография органов грудной клетки г) определение ФВД

      Абсцесс легкого – это

      а) расплавление легочной ткани, не имеющее границ

      б) гнойное воспаление легких, отграниченное от здоровой ткани демаркационной линией в) гнойное воспаление бронхов

      г) гнойное воспаление плевральных листков

      Характер лихорадки у больного с абсцессом легких до прорыва гнойника в бронх

      а) постоянная б) гектическая

      в) волнообразная г) субфебрильная

      Приоритетная проблема больного с абсцессом легких после прорыва гнойника в бронх

      а) гектическая лихорадка б) боль в грудной клетке

      в) кашель с отделением большого количества гнойной мокроты г) сухой кашель

      Рак, поражающий главные, долевые и сегментарные бронхи, называется

      а) периферическим б) центральным

      в) верхушечным г) средостения

      Наиболее ранний симптом центрального рака легкого

      а) постоянный сухой кашель

      б) лихорадка

      в) легочное кровотечение г) интоксикация

      Наиболее характерный симптом поздней стадии периферического рака легких

      а) кровохарканье

      б) боль в грудной клетке, иррадиирующая в различных направлениях


       


       

      в) сухой кашель

      г) отделение гнойной мокроты полным ртом Паллиативное лечение рака легкого применяется а) в терминальной стадии

      б) в 1 стадии в) во II стадии

      г) не применяется

      Проблема пациента, требующая неотложного вмешательства

      а) субфебрильная лихорадка б) легочное кровотечение

      в) сухой кашель

      г) выраженная слабость

      Установите соответствие

      Заболевания органов дыхания Характер питания

      1. .Бронхиальная астма а) диета № 15

      2. .Пневмония б) диета № 11

в) гипоаллергенная диета

Установите соответствие

Заболевания органов дыхания Препараты, используемые для лечения 1.Бронхиальная астма а) пенициллин

2.Пневмония б) бекотид

в) интал

г) эритромицин

Потенциальные проблемы пациента при антибактериальной терапии

а) риск аллергической реакции б) риск расстройства стула

в) риск развития грибковых заболеваний г) все перечисленное


 

Установите соответствие

Группа лекарственных средств Препараты-представители

  1. .Отхаркивающие а) бромгексин

  2. .Бронхолитики б) беротек

в) сальбутамол г) мукалтин

Эталоны ответов

1 – б

18 – г

2 – г

19 – в

3 – в

20 – а

4 – в

21 – б

5 – б

22 – б

6 – г

23 – б

7 – г

24 – б

8 – в

25 – в

9 – а

26 – б

10- в

27 – а

11 – г

28 – б

12 – б

29 – а

13 – а

30 – б

14 – в

31 - 1в 2а


 

   

15 – г

32 -1бв 2ае

16 – б

33 – в

17 – г

34 – 1аг 2бв


 

image

Раздел 3. БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

  1. Ревматизм относится к группе

    а) инфекционных заболеваний б) обменных заболеваний

    в) инфекционно-аллергических заболеваний г) аллергических заболеваний

  2. Причина развития ревматизма

    а) кишечная палочка

    б) бетта-гемолитический стрептококк в) хеликобактер пилори

    г) золотистый стафилококк

  3. Предрасполагающий фактор развития ревматизма

    а) физическая нагрузка

    б) нерациональное питание в) гиподинамия

    г) снижение реактивности организма

  4. Ревматизм поражает

    а) суставы б) сердце в) кожу

    г) все перечисленное

  5. Чаще других при ревматизме поражается

    а) митральный клапан б) аортальный клапан

    в) трехстворчатый клапан г) все клапаны

  6. При ревматизме чаще поражаются

    а) мелкие суставы кистей

    б) крупные и средние суставы конечностей в) мелкие суставы стоп

    г) все суставы

  7. Установите соответствие

Проблема пациента при ревмакардите

Проблема

 

Приоритетная Потенциальная

А) боль в области сердца Б) головная боль

В) сердечная недостаточность Г) слабость

Д) легочная недостаточность Е) легочное кровотечение

  1. Исходом эндокардита при ревматизме является

    а) выздоровление


     

    image


     

    б) атеросклероз

    в) инфаркт миокарда г) порок сердца

  2. Установите соответствие

При лечении ревматизма применяются:

Группа препаратов

Название лекарственного средства

антибиотики

нестероидные противовоспалительные средства

глюкокортикоиды

А) индометацин Б) гепарин

В) пеницилин Г) преднизолон Д) коргликон Е) винкристин

  1. Прок сердца - это

    а) воспаление эндокарда б) воспаление миокарда

    в) нарушение гемодинамики сердца

    г) нарушение структуры сердца ли отходящих от него крупных сосудов

  2. Проблема пациента при декомпенсированном пороке сердца

    а) одышка б) отеки

    в) перебои в работе сердца г) все перечисленное

  3. При лечении пациентов сердечными гликозидами медицинская сестра будет следить

    а) за артериальным давлением

    б) за числом дыхательных движений в) за пульсом

    г) за диурезом

  4. Основная причина развития гипертонической болезни

    а) нервно-психическое перенапряжение б) гиподинамия

    в) гиповитаминоз

    г) физическая нагрузка

  5. Осложнения гипертонической болезни

    а) криз б) порок в) кома г) шок

  6. Установите соответствие

Проблемы пациента при гипертоническом кризе

Проблема

 

приоритетная потенциальная

А) боль в поясничной области Б) инсульт

В) головная боль Г) лихорадка

16. Медицинская сестра обеспечит правильное положение больного с гипертоническим кризом

а) горизонтальное

б) с приподнятым ножным концом


 


 

в) сидячее

г) с приподнятым головным концом

  1. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

    а) введение лазикса

    б) наложение венозных жгутов на конечности в) постановка горчичников на область затылка г) введение дибазола

  2. Факторы риска развития атеросклероза

    а) вегетарианство

    б) снижение массы тела

    в) гиподинамия и избыточный вес г) подвижный образ жизни

  3. При атеросклерозе поражаются

    а) капилляры

    б) венулы и крупные вены в) соединительная ткань

    г) аорта и крупные артерии

  4. Осложнения атеросклероза

    а) ревматизм

    б) бронхиальная астма в) инфаркт

    г) гломерулонефрит

  5. Установите соответствие

    Функциональный класс стенокардии

    Характеристика

    III ф.кл. IV ф.кл.

    А) приступы стенокардии возникают только при интенсивных нагрузках

    Б) приступы стенокардии возникают при небольших физических нагрузках и в покое В) приступы стенокардии возникают при ходьбе на расстоянии 100-500 м и подъем на один этаж

  6. Независимое сестринское вмешательство при приступе стенокардии

    а) дать под язык клофелин

    б) приготовить для введения сердечные гликозиды в) дать под язык нитроглицерин

    г) ввести пациенту анальгин

  7. Приоритетная сестринская проблема при стабильной стенокардии

    а) удушье б) отеки

    в) острая боль в сердце г) головная боль

  8. К прединфарктному состоянию относится

    а) стабильная стенокардия напряжения б) прогрессирующая стенокардия

    в) стойкая гипотензия

    г) снижение защитных сил организма


     

  9. Какой показатель крови пациента необходимо контролировать при лечении гепарином

    а) гемоглобин б) лейкоциты в) СОЭ

    г) свертываемость

  10. Для кардиогенного шока характерно

    а) пульс частый, напряженный

    б) гиперемия кожных покровов, лихорадка в) головная боль, рвота, повышение АД

    г) бледная, холодная кожа, нитевидный пульс

  11. Независимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда

    а) ввести промедол с атропином

    б) приложить пузырь со льдом к грудной клетке в) дать пациенту кислород

    г) приготовить для введения дибазол и папаверин

  12. Независимое сестринское вмешательство при кардиогенном шоке

    а) ввести пациенту морфин

    б) заполнить капельную систему реополиглюкином в) ввести пациенту адреналин

    г) заполнить капельную систему плазмой

  13. При запоре на фоне инфаркта миокарда медсестра поставит пациенту клизму

    а) очистительную б) сифонную

    в) масляную г) капельную

  14. Установите соответствие

    Причины острой сосудистой недостаточности

    Вид сосудистой недостаточности

    Причина

    обморок коллапс шок

    А) резкая боль Б) испуг

    В) перегревание

  15. Характер сестринских вмешательств при обмороке

    а) напоить горячим чаем

    б) дать кислород с пеногасителем

    в) поднести к носу тампон с нашатырным спиртом г) ввести мезатон, кордиамин

  16. Укажите последовательность оказания неотложной помощи при коллапсе

ввести кордиамин

обеспечить приток свежего воздуха уложить с приподнятым ножным концом успокоить пациента

33.Противошоковые мероприятия при анафилактическом шоке

а) ввести коргликон

б) ввести преднизолон в) ввести анальгин

г) ввести реланиум

  1. Установите соответствие


     


     

    Растворы, использующиеся при острой сосудистой недостаточности:

    image

    при острой кровопотере

    при перегревании организма при потере жидкости

    image

  2. Установите соответствие

    сердечная астма бронхиальная астма

    А) солевые растворы Б) кровозаменители

    В) физиологический раствор


     

    А) молодой и средний возраст Б) средний и пожилой возраст В) полусидячее положение

    Г) сидячее положение с упором на руки Д) инспираторная одышка

    Е) экспираторная одышка

    Ж) границы сердца расширены влево З) границы сердца расширены вправо

  3. Характерными симптомами хронической сердечной недостаточности являются

    а) одышка, тахикардия, цианоз, отеки

    б) цианоз, одышка, лихорадка, боли в груди

    в) лихорадка, отеки на лице, артериальная гипертензия г) отеки, артериальная гипертензия, головная боль

  4. Положение пациента при хронической сердечной недостаточности

а) полусидячее с опущенными вниз ногами б) с приподнятым ножным концом

в) горизонтальное

г) с приподнятым головным концом

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1 – в

20 – в

2 – б

21 – 1в2б

3 – г

22 – в

4 – г

23 – в

5 – а

24 – б

6 – б

25 – г

7 – 1а2в

26 – г

8 – г

27 – в

9 – 1в2а3г

28 – б

10 – г

29 – в

11 – г

30 – 1б2в3а

12 – в

31 – в

13 – а

32 – 4321

14 – а

33 – б

15 – 1в2б

34 – 1б2в3а

16 – г

35 – 1бгдж2авез

17 – в

36 – а

18 – в

37 - г

19 - г

 


 

Раздел 4. «БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ»

1. К типичным проблемам пациента, страдающего хроническим гастритом, относятся

а) тошнота б) изжога

в) снижение аппетита г) все перечисленные

  1. Решающее значение в диагностике хронического гастрита имеет

    а) дуоденальное зондирование б) общий анализ крови

    в) ФГДС

    г) взятие кала на скрытую кровь

  2. Процесс распространения раковых клеток по организму называется

    а) малигнизация

    б) метастазирование в) деструкция

    г) разрастание

  3. Паллиативное лечение рака желудка проводится

    а) на ранних стадиях рака

    б) при отсутствии метастазов в) при наличии кровотечения г) при раке IV стадии

  4. При раке желудка не показано

    а) оперативное лечение

    б) симптоматическая терапия

    в) физиотерапевтическое лечение г) химиотерапевтическое лечение

  5. Установите соответствие

    Группа лекарств

    Препараты представители

     

    А) фестал Б) де-нол В) викалин

    Г) панкреатин Д) креон

    Е) маалокс

    1. Антациды

    2. Ферменты

  6. Установите соответствие

    Проблемы пациента

    Сестринские вмешательства

     

    А) рекомендовать строго соблюдать диету № 4

    Б) рекомендовать обогатить рацион растительным маслом, кисломолочными продуктами, клетчаткой

    В) исключить из рациона кислые и очень сладкие блюда, ржаной хлеб, выпить стакан молока

    1. Изжога

    2. Понос

    3. Запор


     

  7. Установите соответствие

    Неотложные состояния

    Возможные причины

     

    А) язвенная болезнь Б) рак легких

    В) туберкулез легких Г) эрозивный гастрит Д) цирроз печени

    1. Желудочное кровотечение

    2. Легочное кровотечение

    3. Пищеводное кровотечение


     

  8. Верно ли утверждение, что язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки развивается вследствие нарушения равновесия между защитными и агрессивными факторами, влияющими на слизистую оболочку?

    А) да Б) нет

  9. Этиологическим фактором развития язвенной болезни желудка является

    а) хеликобактериальная инфекция б) переохлаждение

    в) ожирение

    г) гиподинамия

  10. Сезонность обострений - характерная черта такого заболевания, как

    а) хронический гастрит

    б) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в) желчекаменная болезнь

    г) хронический холецистит

  11. Ульцерогенным действием обладают такие лекарственные препараты, как

    а) глюкокортикоиды б) витамины

    в) НПВС

    г) холинолитики

  12. Перерождение язвы в рак называется

    а) пенетрация б) перфорация

    в) малигнизация

    г) метастазирование

  13. Осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки не является

    а) рубцовый стеноз б) малигнизация

    в) прободение г) кровотечение д) желтуха

  14. Потенциальная проблема пациента с часто повторяющимися язвенными кровотечениями

    а) риск обезвоживания б) риск гиповитаминоза

    в) риск железодефицитной анемии г) риск кахексии


     

  15. Решающее значение в диагностике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки имеет

    а) ФГДС

    б) лапароскопия в) РРС

    г) колоноскопия

  16. У больного с язвенной болезнью внезапно возникла рвота «кофейной гущей», слабость, головокружение, тахикардия. Назовите неотложное состояние, развившееся у пациента

    а) легочное кровотечение б) носовое кровотечение

    в) желудочное кровотечение

    г) геморроидальное кровотечение

  17. Установите соответствие

    Осложнение язвенной болезни

    Сестринские вмешательства

    желудочно-кишечные кровотечения прободение

    А) уложить пациента, повернуть голову набок, на живот положить пузырь со льдом, ввести аминокапроновую кислоту

    Б) обеспечить пациенту полный покой, запретить принимать что-либо внутрь, срочно вызывать хирурга

  18. У пациента с язвенной болезнью желудка появилась слабость, отвращение к мясной пище, изменился привычный характер болей. О каком осложнении язвенной болезни можно подумать?

    А) перфорация Б) пенетрация

    В) малигнизация

    Г) скрытое желудочно-кишечное кровотечение

  19. Для восстановления ОЦК при желудочно-кишечном кровотечении медицинская сестра заполнить капельную систему

    а) полиглюкином

    б) 10% раствором хлористого кальция в) 40% раствором глюкозы

    г) 2% раствором натрия гидрокарбоната

  20. При обострении язвенной болезни медсестра рекомендует пациенту соблюдать диету

    а) № 15

    б) № 10

    в) № 11

    г) № 1

  21. Установите соответствие

    Виды сестринской помощи

    Сестринские вмешательства в отношении пациента с желудочно-кишечным кровотечением

    Независимые сестринские вмешательства

    Зависимые сестринские вмешательства

    А) положить пузырь со льдом на эпигастральную область

    Б) ввести в/в капельно аминокапроновую


     

    image

    кислоту

    В) вызвать врача

    Г) обеспечить полный покой

    Д) ввести в/в капельно полиглюкин


     

  22. Установите соответствие

    Осложнение язвенной болезни

    Клинические проявления

    Желудочно-кишечное кровотечение Перфорация

    Рубцовый стеноз

    А) сильная «кинжальная» боль в эпигастрии, доскообразное напряжение мышц живота

    Б) боль и распирание в эпигастрии, усиливающиеся после еды, рвота, приносящая облегчение

    В) рвота «кофейной гущей», слабость, головокружение, живот мягкий, болезненный в эпигастрии

  23. Приоритет в лечении язвенной болезни принадлежит такой группе лекарств, как

    а) анальгетики б) витамины

    в) блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов г) ферменты

  24. Типичная проблема пациентов с хроническим колитом

    а) метеоризм б) асцит

    в) лихорадка г) анемия

  25. При хронических заболеваниях кишечника в период профузных поносов и резко выраженных диспепсических явлений пациенту показана диета

    а) № 4

    б) № 3

    в) № 1

    г) № 5

  26. При склонности к запорам медсестра дает пациенту следующие рекомендации

    а) больше двигаться

    б) употреблять больше овощей

    в) грамотно использовать слабительные средства г) все перечисленные

  27. Установите соответствие

    Препарат

    Цель применения

    Бифидумбактерин Карболен Имодиум

    А) устранение метеоризма Б) антидиарейное действие

    В) восстановление нормальной микрофлоры кишечника

  28. Установите соответствие

    Симптом

    Характеристика

    Запор Диарея Мелена Изжога

    А) рефлюкс содержимого желудка в пищевод

    Б) черный дегтеобразный стул В) частый жидкий стул


     

    image

    Г) отсутствие стула более, чем два дня

  29. Факторы риска желчекаменной болезни

    а) наследственная предрасположенность

    б) низкое содержание в рационе пищевых волокон в) употребление оральных контрацептивов

    г) все перечисленные

  30. Установите соответствие

    Колика

    Клинические проявления

    Желчная Почечная

    А) сильная боль в пояснице, иррадиирующая в пах, в бедро, дизурия

    Б) сильная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правое плечо, лопатку, тошнота, рвота

  31. При хроническом холецистите пациенту назначается диета

    а) № 5

    б) № 15

    в) № 10

    г) № 7

  32. Симптомы хронического гепатита

    а) увеличение размеров печени б) диспепсические расстройства в) паренхиматозная желтуха

    г) все перечисленные

  33. Проблемы пациенты при циррозе печени: а) слабость

    б) снижение аппетита в) кожный зуд

    г) все перечисленные

  34. Исследование, позволяющее оценить размеры и структуру печени

    а) ультразвуковое сканирование

    б) обзорный снимок брюшной полости в) перкуссия

    г) аускультация

  35. При заболеваниях печени медсестра рекомендует пациенту соблюдать диету

    а) № 1

    б) № 4

    в) № 5

    г) № 9

  36. Установите соответствие

    Основные направления в лечении хронических гепатитов

    Используемые препараты

    Метаболическая терапия Противовирусная терапия Иммуномодулирующая терапия

    А) интерферон Б) эссенциале

    В) аденин-арабинозид Г) тималин

    Д) рибоксин

    Е) натрия нуклеинат

  37. Мероприятия по профилактике хронического гепатита


 


 

а) рациональное питание

б) устранение контакта с гепатотропными ядами

в) своевременное распознавание и лечение острых вирусных гепатитов г) все перечисленное


 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ


 

1 – г

20 – а

2 - в

21 – г

3 – а

22 - 1авг2бд

4 - г

23 –1в2а3б

5 – в

24 - в

6 – 1бве2агд

25 – а

7 – 1в2а3б

26 – а

8 - 1аг2бв3д

27 – г

9 - а

28 – 1в2а3б

10 – а

29 – 1г2в3б4а

11 – б

30 – г

12 - а, в

31 – 1б2а

13 - в

32 – а

14 – д

33 – г

15 – в

34 – г

16 – а

35 –а

17 - в

36 – в

18 –1а2б

37 –1бд2ав3ге

19 - в

38 - г


 

Раздел 5«БОЛЕЗНИ ПОЧЕК»

Пиелонефрит – это

а) дистрофическое поражение почек б) иммунное воспаление почек

в) воспалительное заболевание почек

г) воспаление околопочечной клетчатки

Установите соответствие

Заболевание Его особенности

  1. пиелонефрит а) поражение канальцев почек

  2. гломерулонефрит б) поражение клубочков почек

в) симметричное поражение почек г) асимметричное поражение почек

Характерная проблема пациента с пиелонефритом

а) олигоурия б) никтурия в) дизурия

г) анурия

Установите соответствие

Заболевание Симптомы

  1. Пиелонефрит а) отеки

  2. Гломерулонефрит б) дизурия

в) лихорадка

г) артериальная гипертензия


 

Независимое сестринское вмешательство при дизурии

а) приложить тепло на поясницу б) взять мочу на анализ

в) обеспечить гигиеническое содержание пациента г) ввести баралгин

Из диеты больного пиелонефритом необходимо исключить

а) углеводы б) белок

в) жиры

г) острое и соленое

Хроническая почечная недостаточность – это

а) нарушение функции почек и развитие уремической интоксикации б) воспалительное изменение почек

в) нарушение кровотока в почках

г) аутоиммунное воспаление почек

Установите соответствие

Стадия ХПН Количество мочи

  1. 1 а) олигоурия

  2. 11 б) полиурия

  3. 111 в) анурия

  1. Проблемы пациента с ХПН

    а) потеря аппетита б) понос

    в) кожный зуд


     


     

    г) все перечисленное

  2. Для уремической комы характерны следующие симптомы

а) сухие, бледные кожные покровы б) медленное развитие

в) запах аммиака изо рта г) все перечисленное

11: . Потенциальная проблема пациента с ХПН

а) риск развития инфаркта миокарда б) риск развития почечной колики

в) риск развития недержания мочи

г) риск развития инфекционных осложнений

  1. С целью выведения шлаков из организма пациенту с ХПН показана клизма

    а) масляная

    б) лекарственная

    в) гипертоническая г) сифонная

    Количество жидкости, рекомендуемое больным с ХПН

    а) до 1 литра б) до 500 мл

    в) диурез предыдущих суток + 500 мл г) диурез предыдущих суток Почечная колика – это

    а) внезапный приступ сильной боли в поясничной области б) постоянные боли в пояснице

    в) «острый живот»

    г) боли в правом подреберье

    Фактор, способствующий развитию мочекаменной болезни

    а) погрешности в питании б) перегревание

    в) заболевания желудка г) курение

    Факторы риска почечной колики

    а) тряская езда

    б) физическая нагрузка в) переохлаждение

    г) все перечисленное

    Положение больного во время почечной колики

    а) с приподнятым головным концом

    б) мечется, все время меняя положение

    в) на боку, с приведенными к животу ногами г) с наклоном вперед и упором на руки

    При визуальном осмотре мочи больного с мочекаменной болезнью медсестра может выявить

    а) мочу цвета пива

    б) мочу цвета «мясных помоев»

    в) мутную мочу с большим осадком г) прозрачную мочу

    Независимое сестринское вмешательство при почечной колике


     


     

    а) массаж поясничной области б) горячая ванна

    в) теплая грелка на область поясницы г) в/в введение баралгина

    М/с проконтролирует соблюдение пациентом с заболеваниями почек диеты

    а) N 10

    б) N 7

    в) N 5

    г) N 1

    1. При гломерулонефрите отеки появляются

      а) на нижних конечностях с вечера б) на нижних конечностях с утра

      в) на лице с утра

      г) на пояснице с вечера

    2. Пациенту с острым гломерулонефритом показано соблюдение следующего режима

      а) палатного

      б) постельного

      в) строгого постельного в течение 3-4 недель

      г) строгого постельного режима в течение 2 месяцев

    3. Независимое сестринское вмешательство при эклампсии

      а) введение реланиума

      б) обеспечение охранительного режима для профилактики травматизма в) дача наркоза

      г) введение фенобарбитала в клизме

    4. Мочегонные препараты лучше принимать

а) утром натощак б) утром после еды в) во время еды

г) вечером после еды ЭТАЛОН ОТВЕТА


 

– в

15 – а

– 1аг2бв

16 – г

– в

17 – б

– 1бв2аг

18 – в

– в

19 – в

– г

20 – б

– а

21 – в

– 1б2а3в

22 – в

– г

23 – б

– г

24 – а

– г

 

– г

 

– в

 

– а

 


 

Раздел 6. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

1. При тиреотоксикозе у пациентов имеет место а) повышение количества иодсодержащих гормонов б) снижение количества иодсодержащих гормонов в) повышение уровня АКТГ

г) снижение уровня кортикостероидов

  1. Причина развития эндемического зоба

    а) вирусная инфекция б) переохлаждение

    в) инсоляция

    г) недостаточное количество йода в пище

  2. При эндемическом зобе уровень гормонов щитовидной железы обычно

    а) повышен

    б) в пределах нормы в) понижен

  3. Профилактика эндемического зоба

    а) употребление продуктов, богатых калием б) здоровый образ жизни

    в) употребление продуктов, богатых фтором

    г) употребление йодированной соли, морской рыбы, морской капусты.

  4. Экзофтальм характерен для

    а) эндемического зоба б) тиреотоксикозе

    в) гипотиреоза г) микседемы

  5. Установите соответствие

Заболевание

Клинические проявления

  1. тиреотоксикоз

  2. гипотиреоз

А) гипотермия Б) гипертермия

В) узкие глазные щели Г) экзофтальм

Д) похудание

Е) увеличение массы тела

7. Верно ли утверждение: «Микседема – это слизистый отек, развивающийся при значительном снижении функции щитовидной железы»

а) да б) нет

  1. Дополнительное исследование, позволяющее оценить состояние щитовидной железы

    а) эхокардиография б) рентгенография

    в) эндоскопическое исследование г) ультразвуковое сканирование

  2. Факторы риска развития сахарного диабета

    а) избыточная масса тела

    б) наследственная предрасположенность в) злоупотребление углеводами

    г) все перечисленные


     


     

  3. При сахарном диабете в первую очередь нарушается

    а) углеводный обмен б) белковый обмен

    в) минеральный обмен г) пигментный обмен

  4. Гормон, снижающий уровень сахара в крови

    а) глюкагон б) инсулин в) тироксин г) кортизон

  5. Установите соответствие

    Тип сахарного диабета

    Признаки

     

    А) относительная недостаточность инсулина

    Б) абсолютная недостаточность инсулина В) масса тела пациента чаще повышена

    Г) масса тела пациента чаще нормальная или снижена

    Д) начинается в зрелом и пожилом возрасте

    Е) начинается в детском и молодом возрасте

    1. Сахарный диабет 1 типа

    2. Сахарный диабет 2 типа

  6. Лабораторное исследование, имеющее решающее значение при сахарном диабете

    а) общий анализ крови б) общий анализ мочи

    в) гликемический профиль г) моча на альфа-амилазу

  7. Установите соответствие

    Симптом

    Характеристика

     

    А) наличие ацетона в моче Б) наличие сахара в моче

    В) уровень сахара крови более 5,7 ммоль/л

    Г) уровень сахара крови менее 3,5 ммоль/л

    1. гипергликемия

    2. гипогликемия

    3. глюкозурия

    4. кетонурия

  8. Триаду симптомов сахарного диабета составляют

    а) полифагия б) лихорадка в) полидипсия г) полиурия

  9. Осложнение сахарного диабета, ведущее к возникновению гангрены

    а) гипогликемическая кома б) гипергликемическая кома в) кетоацидотическая кома

    г) диабетическая ангиопатия

  10. Установите соответствие

Кома

Причины возникновения

1. Гипогликемическая

А) передозировка инсулина


 

image

2. Гипергликемическая (кетоацидотическая)

Б) недостаточное введение инсулина В) употребление большого количества углеводов

Г) большая физическая нагрузка

Д) пациент не поел после инъекции инсулина

Е) тяжелое инфекционное заболевание

18. Установите соответствие

 

Кома

Изменения в анализах

  1. Гипогкликемическая

  2. Кетоацидотическая

А) кетонурия

Б) гипергликемия В) гипогликемия Г) глюкозурия

Д) отсутствие глюкозурии Е) отсутствие кетонурии

  1. Установите соответствие

    Кома

    Клинические проявления

     

    А) начало постепенное Б) начало внезапное

    В) пациент возбужден, испытывает голод Г) пациент сонлив, заторможен

    Д) от пациента исходит запах ацетона Е) запаха ацетона от пациента нет

    1. гипогликемическая

    2. гипергликемическая (кетоацидотическая)

  2. У пациента, не поевшего после инъекции инсулина, возникло сильное чувство голода, слабость, потливость, тремор конечностей. Выберите независимое сестринское вмешательство в данной ситуации

    а) ввести дополнительную дозу инсулина

    б) внутривенно ввести 40% раствора глюкозы

    в) заполнить капельную систему 0,9% раствором хлорида натрия г) дать пациенту стакан сладкого чая с куском хлеба

  3. При оказании помощи пациенту с кетоацидотической комой м/с будет использовать

    а) простой инсулин

    б) инсулин продленного действия в) 40% раствор глюкозы

    г) глюкагон

  4. В одном миллилитре простого инсулина содержится

    а) 100000 ЕД

    б) 5000 ЕД

    в) 40 ЕД

    г) 4 ЕД

  5. Пациент с инсулинзависимым сахарным диабетом находится в гипогликемической коме. Выберите независимые сестринские вмешательства а) массаж области печени и крупных мышц

    б) немедленно вызвать врача через третье лицо

    в) приготовить для в/в инъекции 40% р-р глюкозы г) все перечисленные

  6. Пациенту с сахарным диабетом мед.сестра рекомендует соблюдать диету


     


     

    а) № 5

    б) № 9

    в) № 10

    г) № 11

  7. Пациенту с сахарным диабетом мед.сестра рекомендует отказаться от

    а) утренней гимнастики

    б) плавания в медленном темпе по 5-10 мин. в) езды на велосипеде по ровной местности г) тяжелой атлетики

  8. Одна хлебная единица (ХЕ) соответствует

    а) 1 г углеводов б) 6 г углеводов в) 12 г углеводов г) 24 г углеводов

  9. Местное осложнение инсулинотерапии

    а) липодистрофия б) ожирение

    в) кетоацидоз

    г) снижение иммунитета

  10. С целью профилактики липодистрофии мед.сестра должна

    а) тщательно соблюдать асептику при введении инсулина б) массировать место инъекций

    в) чередовать места инъекции инсулина

    г) применять согревающие компрессы на места инъекций

  11. Пациенту, находящемуся в гипергликемической коме, мед.сестра будет вводить простой инсулин

    а) внутрикожно б) подкожно

    в) внутримышечно и внутривенно

  12. Установите соответствие

Сахароснижающие средства

Препараты

  1. Инсулины

  2. Сульфаниламиды

  3. Бигуаниды

А) хумулин Б) актрапид В) адебит

Г) метформин Д) букарбан Е) предиан


 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

– а

16 - г

– г

17 – 1агд2бве

– б

18 – 1вде2абг

– г

19 – 1бве2агд

– б

20 – г

– 1бгд2аве

21 – а

– а

22 – в

– г

23 – г

– г

24 – б

– а

25 – г

– б

26 – в

– 1бге2авд

27 – а

– в

28 – в

– 1в2г3б4а

29 – в

- авг

30 – 1аб2де3вг


 

Раздел 7. "БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ"

В норме количество эритроцитов у мужчин

а) 3,8*1012 /л - 4,5*1012 /л б) 2,5*1012 /л - 3,7*1012 /л в) 3,7*1012 /л - 4,7*1012 /л г) 4,0*1012 /л - 5,1*1012 

В норме количество гемоглобина у женщин

а) 130-160 г/л

б) 120-140 г/л

в) 140-160 г/л

г) 120-160 г/л

В норме количество лейкоцитов у человека

а) 4,0*109 /л - 8,8*109 /л б) 4,0*109 /л - 9*109 /л в) 4,5*109 /л - 8,8*109 /л г) 4,5*109 /л - 9*109 

Инструментально-диагностическая манипуляция, применяемая для диагностики заболеваний крови

а) парацентез

б) превральная пункция в) стернальная пункция

г) УЗИ печени и селезенки

К анемиям вследствие нарушения кровообразования не относятся

а) В12-дефицитная

б) железодефицитная в) гемолитическая

г) апластическая

К анемии вследствие повышенного кроворазрушения относится

а) гипопластическая анемия


 


 

б) хроническая постгеморрагическая анемия в) гемолитическая анемия

г) В12 дефицитная анемия

Анемия, при которой в периферической крови появляются мегалобласты и мегалоциты

а) хроническая постгеморрагическая б) железодефицитная

в) гемолитическая

г) В12 фолиево-дефицитная

Причина острой постгеморрагической анемии

а) наследственно обусловленный дефект эритроцитов б) хронический атрофический гастрит

в) обильные менструации

г) внематочная беременность

Причина хронической постгеморрагической анемии

а) лучевая болезнь б) язвенная болезнь

в) атрофический гастрит

г) желчнокаменная болезнь

Клинические синдромы, часто сопутствующие той или иной анемии

а) гемолитический

б) сидеропенический в) гемморагический г) все перечисленные

Жалобы, характерные для анемического синдрома

а) потливость, слабость, чувство "ломоты" в теле б) похудание, тошнота, рвота

в) слабость, головокружение, одышка г) жажда, слабость, полиурия

Лучше всего человеческий организм усваивает железо, содержащееся

а) в мясе

б) в гречневой крупе в) в овощах

г) во фруктах

При железодефицитной анемии выявляется а) извращение вкуса, дисфагия, ломкость ногтей б) желтуха, язвы, некрозы слизистых

в) кожный зуд, желтуха, гипертермия г) ахилия, парестезии, шаткая походка

Извращение вкуса, дисфагия, жжение языка, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос характерны для

а) анемического синдрома

б) синдрома нехватки железа

в) гипертермического синдрома

г) астено-вегетативного синдрома

Для анемического синдрома характерно

а) геморрагии, боли в эпигастрии

б) гипертермия, повышенная влажность кожи, тахикардия, головная боль


 


 

в) бледность кожи и слизистых, тахикардия, понижение АД, головная боль, головокружение

г) гипертензия, аритмия, цианоз кожных покровов

Анемия

Препараты для лечения

1. Железодефицитная

а) цианокобаломин

2. В12-дефицитная

б) актиферрин

в) ферроплекс

г) оксикобаламин

 

Установите соответствие


 


 

Для химиотерапии при острых лейкозах используются

а) циклофосфан б) азатиоприн

в) винкристин

г) все перечисленное

В терминальной стадии лейкоза пациент нуждается

а) в оперативном лечении б) в паллиативной помощи в) в лучевой терапии

г) в физиотерапии

Установите соответствие

Лейкоз

Характеристика

острый хронический

А) субстрат опухоли – бластные клетки Б) субстрат опухоли – морфологически зрелые, но неполноценные лейкоциты В) течение злокачественное

Г) течение относительно доброкачественное

При хроническом лейкозе у пациента можно выявить

А) анемию

Б) спленомегалию

В) лимфоаденопатию Г) все перечисленное ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

– г

11 – в

– б

12 – а

– а

13 – а

– в

14 – б

– в

15 – в

– в

16 – 1бв2аг

– г

17 – г

– г

18 – б

– б

19 – 1ав2бг

- г

20 - г


 

Раздел 8. БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

При классической форме ревматоидного полиартрита чаще поражаются

а) коленные суставы

б) тазобедренные суставы в) плечевые

г) мелкие суставы кистей и стоп

Верно ли утверждение, что при ревматическом артрите в суставе поражается синовиальная оболочка

А) да Б) нет

3.Факторы риска ревматоидного артрита

а) переохлаждение б) инфекции

в) наследственная предрасположенность г) все перечисленное

  1. Независимое сестринское вмешательство при болях в суставах

    а) придать удобное положение в постели б) ввести обезболивающее

    в) ввести противоспалительные средства г) провести тепловые процедуры

  2. Установите соответствие

    Стадия заболевания суставов Функциональная

    Недостаточность суставов

    1. I стадия А. профессиональная трудоспособность утрачена

    2. II стадия Б. утрачена способность к самообслужива- нию

    3. III стадия В. профессиональная трудоспособность сохранена

    1. Деформирующий остеоартроз относится к группе заболеваний

      а) инфекционных б) воспалительных

      в) обменно-дистрофических г) аутоиммунных

    2. При деформирующем остеоартрозе отмечается

      а) усиление болей к вечеру

      б) уменьшение болей при нагрузке в) утренняя скованность

      г) боль в поснично-крестцовом отделе позвоночника

    3. При осмотре пациента с деформирующем остеоартрозом выявляется

      а) отечность и гиперемия суставов б) наличие тофусов

      в) суставы не изменены

      г) деформация суставов за счет костных разрастаний

    4. При деформирующем остеоартрозе в первую очередь поражаются

      а) лучезапястные суставы

      б) Суставы, на которые падает наибольшая нагрузка в) суставы кистей и стоп


       


       

      г) плечевые суставы

    5. Деформирующем остеоартрозом чаще болеют

    а) дети

    б) подростки

    в) женщины старше 40 лет г) мужчины младше 40 лет ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

    – г

    6 – в

    – а

    7 – а

    – г

    8 – г

    – а

    9 – б

    – 1в2а3б

    10 – в


     

    Раздел 9. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

    1. Острые аллергические заболевания – это

    а) заболевания объемного характера

    б) системные заболевания аутоиммунной природы

    в) группа заболеваний, в основе которых лежит аллергическая реакция немедленного типа

    1. Аллергические реакции немедленного типа развиваются после попадания аллергена в организм

      а) в течение 4-5 часов б) через 1-2 суток

      в) в течение 15-20 минут г) через 2-3 часа

    2. Аллергические реакции замедленного типа развиваются после попадания аллергена в организм

      а) в течение 30-40 минут б) через 1-2 суток

      в) через 1-2 часа

      г) через 4-12 часов

    3. Пути попадания аллергена в организм

      а) с пищей б) через рот

      в) через дыхательные пути г) через кожу

      д) все перечисленные

    4. Аллергены, образующиеся в собственном организме называются

      а) экзоаллергены б) эндоаллергены в) эндорфины

      г) аутоантитела

    5. Корм для аквариумных рыбок относится к группе

      а) пищевых аллергенов б) бытовых аллергенов

      в) пыльцевых аллергенов г) химических аллергенов


       


       

    6. Наибольшей аллергизирующей способностью из лекарственных препаратов обладает

      а) эуфиллин

      б) пенициллин в) преднизолон г) димедрол

    7. Наиболее тяжелым аллергическим заболеванием является

      а) крапивница б) нейродермит

      в) анафилактический шок г) аллергический ринит

    8. При молниеносной форме анафилактического шока симптомы развиваются

      а) через 1-2 мин. после контакта с аллергеном б) через 5-7 мин. после контакта с аллергеном в) через 30 мин. после контакта с аллергеном

    9. При анафилактическом шоке необходимо как можно быстрее ввести

    а) 1% р-р дибазола в/в

    б) 0,1% р-р адреналина в/в или п/к в разные места в) 1% р-р димедрола в/м

    г) 20 мг лазикса в/в ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

    – в

    6 – б

    – в

    7 – б

    – б

    8 – а

    – д

    9 – а

    - б

    10 - б


     

    5. Пример планирования сестринской деятельности с использованием модели В. Хендерсон

    ЗАДАЧА

    Пациент К., 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения хронического бронхита. Больным себя считает на протяжении шести последних месяцев, в течение которых постоянный влажный кашель. Две недели назад отметил повышение температуры тела до 38,5 С, лечился амбулаторно. Температура тела нормализовалась, однако кашель не уменьшился, в связи с чем был госпитализирован.

    В настоящее время беспокоит кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты (1/2 стакана в сутки). Пациента беспокоит неприятный запах изо рта, от которого он безуспешно пытается избавиться с помощью ароматизированной жевательной резинки и освежающих дыхание драже. Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплёвывает в платок или в газету, иногда в раковину. Из-за кашля, усиливающегося в ночные и особенно в предутренние часы, плохо спит, поэтому на ночь принимает препараты, подавляющие кашель (коделак, кодтерпин). Назначенные врачом препараты принимает нерегулярно, так как часто забывает о часах приёма.

    Пациент волнуется в связи с предстоящей бронхоскопией, спрашивает, болезненна ли и опасна эта процедура, можно ли её сделать под наркозом.


     


     

    Курит с 18-ти лет по 1,5-2 пачки папирос в день и продолжает курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, особенно утром. Не считает себя пьющим человеком, хотя употребляет алкоголь в праздники и выходные дни.

    Отмечает аллергическую реакцию на новокаин (был эпизод потери сознания при экстракции зуба под местной анестезией новокаином).

    Аппетит сохранён, отдаёт предпочтение молочно-растительной пище с большим количеством мучного и сладкого. Почти не употребляет мясо («не люблю», «мать не приучила»). В день выпивает около литра жидкости, в основном крепкий чай, растворимый кофе. Стул и мочеиспускание без особенностей.

    Пациент посещает баню один раз в неделю, так как проживает в доме барачного типа без удобств. Он производит впечатление не очень опрятного человека. Волосы длинные, сальные, плохо причёсаны. Неприятный запах от тела и изо рта. Под ногтями чёрная кайма.

    Работает в открытом гараже автослесарем, работа связана с частыми переохлаждениями, резкими запахами бензина и машинных масел.

    Женат, имеет двоих взрослых дочерей. Отношения в семье ровные, жена и дочери будут навещать Ивана Васильевича в больнице ежедневно.

    Врачом назначен постельный режим.


     

    ЗАДАНИЕ

    Проведите первичное сестринское обследование состояния пациента. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено в связи с заболеванием пациента. Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).

    Установите очерёдность решения проблем пациента.

    Определите цели и объём сестринской помощи отдельно для каждой проблемы пациента.

    ЭТАЛОН

    Потребность

    Проблемы пациента

    Цели сестринской помощи

    План сестринской помощи

    Дыхание

    Плохо отходит мокрота.

    Мокрота будет отходить в достаточном количестве.

     
     

    Беспокоит неприятный запах мокроты.

    Запах мокроты не будет беспокоить окружающих.

     
     

    Не соблюдает дисциплину кашля.

    Пациента будет соблюдать дисциплину кашля постоянно.

     

    Питание и прием жидкости

    Не понимает необходимости усиленного белкового

    питания.

    Будет получать не менее 120 граммов белковой пищи в сутки.

     
    1. Беседа.

    2. Приём жидкости не менее 2- 2,5 литров (тёплое молоко с мёдом, настой мать-и-мачехи).

    3. Техника эффективного кашля.

    4. Дренаж положением.

    1. Проветривание

    2. Использование дезодораторов.

    3. Уход за полостью рта.

    1. Беседа.

    2. Контроль ежедневно.

    1. Беседа.

    2. Совет принимать в пищу больше рыбы, творога, соевого белка.

    3. Беседа с родственниками о характере продуктовых


     

           
         

    передач.

     

    Не понимает необходимости пить больше жидкости.

    Будет получать жидкости не менее 2- 2,5 литров в сутки (по согласованию с врачом).

    1. Беседа

    Выделение

         

    Сон

    Плохо спит из-за кашля.

    Будет спать не менее семи часов ночью.

     

    Личная гигиена и смена одежды

    Не уделяет достаточно внимания вопросам личной гигиены, неопрятен.

    Пациент будет чистым все время пребывания в стационаре.

     

    Поддержание температуры тела.

         

    Безопасность

    Высокий риск от курения.

    Пациента будет курить сигареты с фильтром. Пациента будет стараться ограничивать количество выкуриваемых сигарет.

     
     

    Высокий риск в связи с возможной аллергической реакцией на новокаин (терапия антибиотиками, проведение бронхоскопии).

    У пациента не будет аллергической реакции в связи с применением новокаина.

     
     

    Высокий риск от самолечения противокашлевым и препаратами на фоне продуктивного кашля.

    Пациент осознает пагубность приема препаратов, подавляющих кашель, на фоне продуктивного кашля, к концу беседы с сестрой.

    1. Беседа.

    1. Беседа.

    2. Обучение приемам эффективного откашливания перед сном.

    1. Беседа.

    2. Полная санитарная обработка по графику.

    3. Контроль проведения мероприятий личной гигиены.

    1. Беседа.

    2. Предоставить литературу.

    1. Запись в медицинской карте.

    2. Разводить антибиотики физраствором или водой для инъекций.

    3. Предупредить медработников кабинета бронхоскопии.


     

           
     

    Не выполняет программу лечения.

    Пациент будет принимать препараты правильно, в соответствии с назначением врача, все время пребывания в стационаре.

     
     

    Испытывает тревогу в связи с предстоящей бронхоскопией.

    Чувство напряжения и тревоги уменьшиться к концу беседы с сестрой.

     

    Движение

         

    Общение

         

    Отдых и труд

    Высокий риск от частых переохлаждений, контакта с резкопахнущими и токсическими веществами.

    Пациент осознает высокий риск для здоровья имеющихся на его рабочем месте профессиональных вредностей.

     
    1. Беседа.

    2. Контроль ежедневно.

    1. Беседа.

    2. Проспекты для пациентов.3. Знакомство с пациентом, которому проводилась бронхоскопия.

    1. Беседа.

    2. Литература.


     

    13. Манипуляции по темам

    Сбор информации о пациенте. Оформление сестринской истории болезни

    - Учебная сестринская история болезни

    Методы исследования, ведущие клинические симптомы при заболеваниях органов дыхания

    – Подсчет ЧДД, цифровая и графическая запись

    • Измерение температуры тела в подмышечной впадине. Регистрация данных в температурном листе

    • Осуществление кислородотерапии

    • Взятие мокроты на общий анализ

    • Взятие мокроты на бактериологическое исследование

    • Использование плевательницы

    • Оформление направления на различные виды исследования

    • Подготовка пациента к плевральной пункции

      Методы исследования, ведущие клинические симптомы при заболеваниях ССС

      – Исследование пульса, цифровая и графическая запись

    • Измерение АД, цифровая и графическая запись

    • Определение массы тела, цифровая и графическая запись

    • Методика гепаринотерапии

    • Определения времени свертывания крови по Сухареву

      Подготовка пациента к различным методам исследования (инструментальные, дополнительные). Участие медсестры в проведение этих методов исследований.

      – Оформление направления на различные виды исследования

    • Подготовка пациента к УЗИ ССС

    • Подготовка пациента к бронхоскопии

    • Подготовка пациента к бронхографии


 

image


 

  • Техника снятия ЭКГ

    • ФЛГ, рентгеноскопия грудной клетки


       

      Сестринский процесс при бронхитах

      -Подсчет ЧДД, цифровая и графическая запись

    • Измерение температуры, помощь при лихорадке

  • Исследование пульса, цифровая и графическая запись

  • Создание пациенту необходимого положения в постели, в зависимости от заболевания, в том числе с помощью функциональной кровати

  • Использование плевательницы

  • Подготовка пациента к бронхоскопии

  • Подготовка пациента к бронхографии

  • Разведение антибиотиков

  • Выполнение в/к, в/м, в/в инъекций

  • Взятие мокроты на общий анализ

  • Взятие мокроты на бактериологическое исследование, в т.ч. микобактерии туберкулеза

  • Осуществление кислородотерапии

  • Постановка банок

    Сестринский процесс при пневмониях

    - Подсчет ЧДД, цифровая и графическая запись

    • Измерение температуры, помощь при лихорадке

  • Исследование пульса, цифровая и графическая запись

  • Создание пациенту необходимого положения в постели, в зависимости от заболевания, в том числе с помощью функциональной кровати

  • Использование плевательницы

  • Подготовка пациента к бронхоскопии

  • Подготовка пациента к бронхографии

  • Разведение антибиотиков

  • Выполнение в/к, в/м, в/в инъекций

  • Взятие мокроты на общий анализ

  • Взятие мокроты на бактериологическое исследование, в т.ч. микобактерии туберкулеза

  • Осуществление кислородотерапии

  • Постановка банок

    Сестринский процесс при бронхиальной астме

    • Подсчет ЧДД, цифровая и графическая запись

  • Измерение температуры, помощь при лихорадке

  • Исследование пульса, цифровая и графическая запись

  • Осуществление кислородотерапии

  • Пользование карманным ингалятором

  • Выполнение в/к, в/м, в/в инъекций

  • Внутривенное капельное введение ЛВ

  • Обучение пациента пикфлоуметрии

    Сестринский процесс при гнойных заболеваниях легких, раке легкого

    • Измерение температуры, помощь при лихорадке

  • Уход за пациентом в различные стадии лихорадки

  • Взятие мокроты на исследование

  • Осуществление кислородотерапии через носовой катетер

  • Обучение пациента дренажному положению


     


     

  • Использование карманной плевательницы

  • Уход за полостью рта

  • Подготовка пациента к плевральной пункции

  • Выполнение в/к, в/м, в/в инъекций и в/в капельное введение ЛВ

  • Раздача лекарственных средств для энтерального применения

  • Заполнение документации при пользовании наркотическими ЛВ

    Сестринский процесс при острой и хронической сердечной недостаточности – Исследование пульса, цифровая и графическая запись

  • Подсчет ЧСС, ЧДД, цифровая и графическая запись

  • Измерение АД, цифровая и графическая запись

  • Осуществление кислородотерапии

  • Создание пациенту необходимого положения в постели, в зависимости от заболевания, в том числе с помощью функциональной кровати

  • Оказание доврачебной помощи при неотложном состоянии

  • Выполнение в/к, в/м, в/в инъекций

  • Раздача лекарственных средств для энтерального применения

  • Сбор мочи на суточный диурез и определение водного баланса

    Сестринский процесс при ревматизме

    • Исследование пульса, цифровая и графическая запись

  • Подсчет ЧСС, ЧДД, цифровая и графическая запись

  • Измерение АД, цифровая и графическая запись

  • Взятие крови на б/х исследование

  • В/м введение бициллина

  • Раздача лекарственных средств для энтерального применения

    Сестринский процесс при пороках сердца

    • Измерение АД, цифровая и графическая запись

  • Исследование пульса, цифровая и графическая запись

  • Подсчет ЧСС, ЧДД, цифровая и графическая запись

  • Раздача лекарственных средств для энтерального применения

  • Сбор мочи на суточный диурез и определение водного баланса

  • Осуществление кислородотерапии

    Сестринский процесс при гипертонической болезни и ее осложнениях (кризы, инсульты)

    • Исследование пульса, цифровая и графическая запись

      – Измерение АД, цифровая и графическая запись

  • Создание пациенту необходимого положения в постели, в зависимости от заболевания, в том числе с помощью функциональной кровати

  • Раздача лекарственных средств для энтерального применения

  • Выполнение в/м, в/в инъекций

  • Обработка рук и слизистых при контактах с биологическими жидкостями

  • Определение массы тела, цифровая и графическая запись

    Сестринский процесс при атеросклерозе

  • Измерение массы тела

  • Исследование пульса, цифровая и графическая запись

  • Взятие крови из периферической вены

    Сестринский процесс при стенокардии

  • Исследование пульса, цифровая и графическая запись

  • Измерение АД, цифровая и графическая запись


     


     

  • Создание пациенту необходимого положения в постели, в зависимости от заболевания, в том числе с помощью функциональной кровати

  • Выполнение в/к, в/м, в/в инъекций

  • Раздача лекарственных средств для энтерального применения

    Сестринский процесс при осложнениях острого инфаркта миокарда

  • Техника снятия ЭКГ

  • Техника инъекции гепарина

  • Осуществление кислородотерапии

  • Исследование пульса, цифровая и графическая запись

  • Измерение АД, цифровая и графическая запись

  • Выполнение в/к, в/м, в/в инъекций

    Сестринский процесс при нарушениях ритма

  • Техника снятия ЭКГ

  • Техника инъекции гепарина

  • Осуществление кислородотерапии

  • Исследование пульса, цифровая и графическая запись

  • Измерение АД, цифровая и графическая запись

  • Выполнение в/к, в/м, в/в инъекций

  • Сбор мочи на суточный диурез и определение водного баланса

    Сестринский процесс при хронических гастритах

  • Составление порционника и порционного требования

  • Выбор назначений из истории болезни

  • Раздача лекарственных средств для энтерального применения

  • Постановка очистительной клизмы

  • Постановка сифонной клизмы

  • Постановка масляной клизмы

  • Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования пищеварительной системы

  • Взятие кала на копрологическое исследование

  • Оказание помощи пациенту при рвоте

  • Взятие промывных вод желудка для исследования

  • Фракционное зондирование желудка

  • Проведение дуоденального зондирования

    Сестринский процесс при язвенной болезни

  • Составление порционника и порционного требования

  • Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования пищеварительной системы

  • Взятие кала на копрологическое исследование

  • Оказание помощи пациенту при рвоте

  • Фракционное зондирование желудка

  • Взятие промывных вод желудка для исследования

    Сестринский процесс при осложнениях язвенной болезни, рак желудка

  • Составление порционника и порционного требования

  • Раздача лекарственных средств для энтерального применения

  • Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования пищеварительной системы

  • Взятие кала на скрытую кровь

  • Оказание помощи пациенту при рвоте


     


     

  • Фракционное зондирование желудка

    • Составление порционника и порционного требования

  • Раздача лекарственных средств для энтерального применения

  • Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования пищеварительной системы

  • Взятие кала на скрытую кровь

  • Оказание помощи пациенту при рвоте

  • Фракционное зондирование желудка

  • Выбор назначений из истории болезни

    Сестринский процесс при хроническом холецистите и ЖКБ

  • Выбор назначений из истории болезни

  • Выполнение внутримышечных инъекций

  • Постановка очистительной клизмы

  • Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования пищеварительной системы

  • Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости

  • Взятие кала на копрологическое исследование

  • Оказание помощи пациенту при рвоте

  • Проведение дуоденального зондирования

    Сестринский процесс при лейкозах

  • Измерение АД, цифровая и графическая запись

  • Исследование пульса, цифровая и графическая запись

  • Выбор назначений из истории болезни

  • Раздача лекарственных средств для энтерального применения

  • Выполнение внутримышечных инъекций

  • Выполнение внутривенных инъекций

  • Взятие кала на скрытую кровь

    Первичная медицинская помощь

    Структура и организация терапевтической помощи в условиях поликлиники

  • Заполнение амбулаторной карты

  • Заполнение статистического талона

  • Выписка рецептов

  • Выполнение внутримышечных инъекций

  • Выполнение внутривенных инъекций

    Диспансерные группы и организация диспансерного наблюдения за пациентами в условиях поликлиники

    • Заполнение амбулаторной карты

  • Заполнение статистического талона

    Сестринский процесс при уходе за пациентами на дому


     

    • Заполнение амбулаторной карты

  • Заполнение статистического талона

  • Заполнение карты диспансерного наблюдения

    • Выполнение внутримышечных инъекций

  • Выполнение внутривенных инъекций

  • Выполнение подкожных инъекций

    • Заполнение амбулаторной карты

  • Заполнение статистического талона

 

 

 

////////////////////////////