Главная Учебники - Разные Лекции (разные) - часть 24
Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «___»________ 2010 г. № ____ Порядок оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации с заболеваниями терапевтического профиля в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации). 2. Медицинская помощь больным с заболеваниями терапевтического профиля оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи и включает амбулаторный и стационарный этапы, осуществляется амбулаторно-поликлиническими учреждениями (амбулатория, центр общей врачебной практики, районная (в том числе центральная), городская поликлиника), поликлиническими отделениями стационарно-поликлинических учреждений, подразделениями скорой медицинской помощи и стационарами муниципальной системы здравоохранения преимущественно по месту жительства. 3. Оказание медицинской помощи больным с заболеваниями терапевтического профиля осуществляется амбулаторно-поликлиническими учреждениями муниципального образования на основании участкового принципа организации медицинского обслуживания населения в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 августа 2006 г. № 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» (зарегистрирован в Минюсте РФ 4 сентября 2006 г., регистрационный № 8200). 4. Порядок оказания терапевтической помощи населению осуществляется в структурных подразделениях учреждений здравоохранения: кабинет врача-терапевта участкового, терапевтическое отделение поликлиники, терапевтическое отделение стационара, кабинет врача общей практики (семейного врача), отделение (центр) общей врачебной практики (семейной медицины), здравпункт предприятия, здравпункт учебного заведения, приемное отделение стационара, фельдшерско-акушерский пункт. 5. Плановая терапевтическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется врачами-терапевтами участковыми (врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка), врачами общей практики (семейными врачами) (врачами общей практики (семейными врачами) цехового врачебного участка) в амбулаторно-поликлинических учреждениях и включает в себя: а) проведение первичной, вторичной, третичной профилактики основных неинфекционных заболеваний: лицам без клинических признаков болезни, имеющим общие факторы риска основных неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, хронические болезни почек, которое предусматривает: выявление факторов риска возникновения основных неинфекционных заболеваний у жителей обслуживаемого врачебного участка, проведение клинико-лабораторного обследования для оценки уровня риска и назначение индивидуальной программы профилактических мероприятий совместно с медицинским персоналом отделений (кабинетов) медицинской профилактики медицинской организации; углубленное обследование пациентов с высоким риском неинфекционных заболеваний, проведение немедикаментозной и необходимой медикаментозной коррекции факторов риска совместно со специалистом соответствующего профиля: врачом-кардиологом, врачом-пульмонологом, врачом-гастроэнтерологом, врачом-эндокринологом, врачом-нефрологом, врачом-ревматологом, врачом-гематологом, врачом-неврологом, врачом-онкологом поликлиники или профильного диспансера; вакцинация жителей обслуживаемого врачебного участка в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям; выявление лиц с клиническими признаками болезни, коррекция факторов риска прогрессирования, обострения и/или рецидивирования заболевания; разработка комплекса мер по реабилитации инвалидов при взаимодействии органами социальной защиты. б) проведение лечебно-диагностических мероприятий при заболеваниях терапевтического профиля: заболевания органов дыхания: диагностика заболеваний органов дыхания, путем активного выявления лиц с ранними стадиями бронхо-легочных заболеваний, среди обратившихся впервые в текущем году по любому поводу за медицинской помощью или консультацией; определение показаний к специализированной пульмонологической помощи, организация консультаций врача-пульмонолога, врача-фтизиатра, врача торакального хирурга, специалистов других профилей (по медицинским показаниям); лечение, динамическое наблюдение и реабилитация больных с заболеваниями органов дыхания в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций профильных специалистов. заболевания сердечно-сосудистой системы: диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы, путем активного выявления лиц на ранних стадиях сердечно-сосудистых заболеваний, среди обратившихся впервые в текущем году по любому поводу за медицинской помощью или консультацией; определение показаний к специализированной кардиологической помощи, направление больных на консультацию к врачу-кардиологу, врачу-кардиохирургу; лечение, динамическое наблюдение и реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врача-кардиолога. заболевания органов пищеварения: диагностика заболеваний органов пищеварения; обследование пациентов с гастроэнтерологическими синдромами с последующим направлением больных в зависимости от характера выявленных заболеваний к соответствующим специалистам; определение показаний к специализированной гастроэнтерологической помощи, направление больных на консультацию к врачу-гастроэнтерологу, к врачу-инфекционисту, врачу-хирургу (по медицинским показаниям); лечение, динамическое наблюдение и реабилитация больных с заболеваниями органов пищеварения в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врача-гастроэнтеролога. заболевания почек и мочевых путей: диагностика заболеваний почек и мочевых путей, определение показаний к специализированной помощи, направление на консультацию к врачу-нефрологу и/или врачу-урологу; лечение, динамическое наблюдение и реабилитация больных в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врача-нефролога и/или врача-уролога; учет больных, страдающих хронической почечной болезнью, в том числе нуждающихся в хроническом диализе, а также получающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь методами заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки). ревматические болезни и заболевания опорно-двигательного аппарата: диагностика невоспалительных, воспалительных и системных ревматических болезней с высоким риском развития осложнений и инвалидизации в трудоспособном возрасте или с подозрением на них; направление больных с подозрением на наличие воспалительных и системных ревматических болезней, а также тяжелых форм остеоартроза на консультацию к врачу-ревматологу и/или врачу-травматологу-ортопеду; лечение, динамическое наблюдение и реабилитация больных с ревматическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врача-ревматолога, врача-травматолога-ортопеда. заболевания эндокринной системы: диагностика заболеваний эндокринной системы и направление на консультацию к врачу-эндокринологу; лечение, диспансерное наблюдение и реабилитация больных сахарным диабетом 2 типа, получающих таблетированные сахароснижающие препараты (ТСП) и комбинированную терапию (ТСП + инсулинотерапия), с ожирением или дефицитом веса, в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врача-эндокринолога. аллергические заболевания и болезни, ассоциированные с иммунодефицитами: выявление больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, направление на консультацию к врачу-аллергологу-иммунологу; лечение больных с неосложненными формами аллергических заболеваний и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врача-аллерголога-иммунолога. заболевания кожи и инфекции, передающиеся половым путем: выявление симптомов заболеваний кожи и инфекций, передающихся половым путем, направление на консультацию и лечение к врачу-дерматовенерологу; профилактика заболеваний кожи и инфекций, передающихся половым путем совместно с врачом-дерматовенерологом и другими профильными специалистами. заболевания уха, горла, носа: диагностика заболеваний уха, горла, носа с применением диагностических манипуляций (риноскопия; отоскопия, фарингоскопия) врачом общей практики (семейным врачом) (выполнение указанных диагностических манипуляций врачом-терапевтом является факультативным); лечение неосложненных форм заболеваний уха, горла, носа легкого течения при условии низкого риска развития осложнений, в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи; выявление риска прогрессирования заболеваний уха, горла, носа и развития осложнений, направление больных на консультацию и лечение к врачу-отоларингологу. заболевания системы кроветворения: диагностика заболеваний крови и кроветворных органов, определение показаний к специализированной помощи и направление на консультацию к врачу-гематологу; лечение пациентов с неосложненными формами анемий (железодефицитная анемия легкой и средней степени тяжести, витамин В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия легкой степени тяжести) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врача-гематолога. заболевания нервной системы: синдромная диагностика неврологических заболеваний. Врачом общей практики (семейным врачом) - проведение первичного неврологического обследования, определение уровня поражения нервной системы (выполнение указанных диагностических манипуляций врачом-терапевтом является факультативным); определение показаний к специализированной помощи, направление больных на консультацию к врачу-неврологу; лечение легких форм болевых синдромов, связанных с заболеваниями нервной системы в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи; совместное с врачом-неврологом амбулаторное ведение больных с заболеваниями нервной системы. инфекционные и паразитарные заболевания: выявление и коррекция факторов риска развития инфекционных заболеваний; выявление инфекционного заболевания у пациента, обследование и госпитализация (по медицинским показаниям); лечение нетяжелых и неосложненных форм инфекционных заболеваний респираторного тракта, кишечных инфекций в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и рекомендациями врача-инфекциониста; наблюдение и реабилитация больных, выписанных из стационара после перенесенных инфекционных и паразитарных заболеваний, совместно с врачом-инфекционистом (врачом-гастроэнтерологом, врачом-неврологом - по медицинским показаниям); заполнение статистической формы 058-у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» и направление в установленном порядке; осуществление первичных противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания; медикаментозная профилактика в очаге инфекции и среди контактных лиц. туберкулез: проведение профилактических мероприятий: периодических массовых, групповых (по эпидемическим показаниям) и индивидуальных профилактических осмотров в соответствие с Постановлением Правительства РФ № 892 от 25.12.2001 «О реализации федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»; выявление пациентов с жалобами, позволяющими заподозрить заболевание туберкулезом, а также лиц групп риска, проведение опроса, осмотра, направление на трехкратную микроскопию мокроты на микобактерии туберкулеза и флюорографию легких; при наличии клинико-лабораторных и/или рентгенологических изменений - направление пациента на консультацию к врачу-фтизиатру; организация амбулаторного лечения больных туберкулезом, и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулеза в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» (по заключению Минюста России данный документ в государственной регистрации не нуждается. Письмо Минюста России от 06 мая 2003 г. № 07/4535-ЮД). онкологические заболевания: выявление риска развития онкологических заболеваний; направление пациента при подозрении или выявлении опухолевого заболевания в первичный онкологический кабинет (отделение); симптоматическое лечение онкологических больных на дому, в соответствии с рекомендациями и при взаимодействии с врачом-онкологом; терапевтическая помощь беременным женщинам: наблюдение за состоянием здоровья беременной женщины, выявление экстрагенитальной патологии, обследование и лечение в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи; врач общей практики (семейный врач) осуществляет постановку на учет по беременности, совместное ведение беременной женщины с врачом-акушером-гинекологом женской консультации, контроль за выполнением назначений врача-акушера-гинеколога, специалистов терапевтического профиля; врач общей практики (семейный врач) проводит диагностику ранних и поздних осложнений беременности, эктрагенитальных заболеваний с последующим направлением к врачу-акушеру-гинекологу; нарушения психики и расстройства поведения: выявление лиц с нарушениями психики и расстройствами поведения среди пациентов, обратившихся по любому поводу за медицинской помощью или консультацией, с последующим направлением к врачу-психиатру при наличии информированного добровольного согласия больного; лечение легких депрессивных состояний без психотических включений и/или хронических сопутствующих соматических заболеваний вне обострения по рекомендациям врача-психиатра и под его контролем; патологические зависимости: алкоголизм, наркомания, токсикомания: направление пациента с анамнестическими и/или сомато-неврологическими проявлениями заболеваний наркологического профиля (алкоголизм, наркомания, токсикомания) при наличии его информированного добровольного согласия на консультацию к врачу-психиатру–наркологу; в) при направлении на консультацию к профильному специалисту или плановую госпитализацию пациенту выдается направление установленного образца, предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, данных лабораторных и функциональных исследований и проводимого лечения. 6. Госпитализация больных с заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в терапевтические или в специализированные отделения медицинских организаций по медицинским показаниям по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения, врача (фельдшера) скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении пациента. 7. В сложных случаях диагностики и лечения больные могут переводиться из терапевтических отделений больничных учреждений здравоохранения в специализированные отделения больничных учреждений, центров, клиник по согласованию с руководителем больничного учреждения, центра, клиники, в структуре которых находится специализированное отделение соответствующего профиля. 8. При острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, не требующих оказания скорой медицинской помощи и/или госпитализации в круглосуточный стационар, первичная медико-санитарная помощь может оказываться службой неотложной медицинской помощи, созданной в структуре медицинской организации, а также в условиях дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения. 9. Первичная медико-санитарная помощь больным терапевтического профиля с острыми заболеваниями и/или обострением хронических заболеваний, состояние которых может ухудшиться при посещении поликлиники, и нуждающимся в стационарном лечении, но не госпитализированным в силу различных обстоятельств, оказывается в форме стационара на дому при наличии добровольного информированного согласия пациента и возможности организовать уход на дому. 10. Скорая медицинская помощь больным терапевтического профиля оказывается на догоспитальном этапе станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах, а на госпитальном этапе – медицинским персоналом реанимационных отделений медицинских организаций. Оказание скорой медицинской помощи больным с заболеваниями терапевтического профиля осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады, штатный состав которых определен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136). 13. Порядок взаимодействия врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача) с профильными специалистами при оказании медицинской помощи пациенту: а) при самостоятельном ведение пациента врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейным врач) является единым лечащим врачом по всему спектру заболеваний и состояний в рамках своих компетенций, оказывает медицинскую помощь в соответствии с установленными стандартами; б) при наличии медицинских показаний к регулярному наблюдению пациента профильным специалистом и врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) осуществляется совместное ведение больного; врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) осуществляет следующие функции: контроль за выполнением назначений профильного специалиста, состоянием пациента, оказание симптоматической помощи; в) при самостоятельном ведении больного профильным специалистом, врач-специалист несет полную ответственность за оказание медицинской помощи пациенту. 15. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием. 16. Для оптимизации оказания медицинской помощи пациентам каждое структурное подразделение медицинской организации должно иметь порядок (маршрут пациента) проведения лабораторных и инструментальных исследований, консультаций, амбулаторных операций и манипуляций, физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры. Приложение № 1 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2010 г. №______ Положение об организации деятельности кабинета врача-терапевта участкового (отделения) 1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета врача-терапевта участкового (далее - Кабинет) и терапевтического отделения поликлиники (далее - Отделение), оказывающих амбулаторную медицинскую помощь больным терапевтического профиля в рамках первичной медико-санитарной помощи по месту жительства граждан. 2. Кабинет (Отделение) является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь при заболеваниях терапевтического профиля. 3. Структура Кабинета (Отделения) и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого создано подразделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения. 4. Оснащение Кабинета (Отделения) осуществляется в соответствии с установленным стандартом оснащения (приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом). 5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано. 6. Кабинет (Отделение) осуществляет следующие функции: оказание медицинской помощи больным с заболеваниями терапевтического профиля на основе действующих стандартов медицинской помощи в поликлинике и на дому: обследование больных, обратившихся за медицинской помощью, амбулаторное лечение терапевтических больных страдающих: а) заболеваниями органов дыхания: острый, хронический бронхит; внебольничная пневмония легкого течения без осложнений; хроническая обструктивная болезнь легких нетяжелого течения без осложнений с учетом рекомендаций врача-пульмонолога; бронхиальная астма (медикаментозно контролируемая), после консультации врачом-пульмонологом; посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких без дыхательной недостаточности; после перенесенного плеврита; б) заболеваниями сердечно-сосудистой системы: стенокардия напряжения I-II функционального класса у лиц, находящихся в трудоспособном возрасте; стенокардия напряжения I-IV функционального класса у лиц, находящихся в пенсионном возрасте; артериальная гипертензия, в том числе 3 степени, при подобранной эффективной терапии с достижением целевого уровня артериального давления; нежизнеугрожающие формы нарушений сердечного ритма; хроническая сердечная недостаточность I-III функционального класса; инфаркт миокарда, перенесенный более 12 месяцев назад, независимо от возраста; хирургическое и рентгенэндоваскулярное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, перенесенное более 12 месяцев назад; в) заболеваниями органов пищеварения: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с неосложненным течением; язвенная болезнь и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки с неосложненным течением; хронический гастрит и синдром функциональной диспепсии; дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей; хронический холецистит, постхолецистэктомический синдром; хронический панкреатит неосложненного течения; жировая инфильтрация печени; компенсированный цирроз печени; неинфекционные энтериты и колиты с неосложненным течением, воспалительные заболевания кишечника низкой степени активности, синдром раздраженного кишечника. г) болезнями почек: хроническая болезнь почек; хроническая почечная недостаточность; перенесенная острая почечная недостаточность; реципиенты трансплантированной почки - при взаимодействии с врачом-нефрологом; рецидивирующая инфекция мочевых путей и хронический пиелонефрит - при исключении необходимости в урологической помощи; д) ревматическими болезнями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата: остеоартроз мелких и средних суставов, а также остеоартроз крупных суставов без синовита, без потребности в эндопротезировании - после консультации врача-ревматолога; воспалительные болезни суставов и позвоночника и системные болезни соединительной ткани вне обострения, получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога; метаболические болезни суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и др.), получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога; хронические ревматические болезни сердца (пороки) без признаков воспалительной активности; первичный остеопороз (постменопаузальный и сенильный), получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога или другого врача-специалиста; е) болезнями эндокринной системы: сахарный диабет 2 типа, требующий лечения таблетированными сахароснижающими препаратами (ТСП) или комбинированной терапии (ТСП + инсулинотерапия, получающих терапию по рекомендации врача-эндокринолога; ожирение или дефицит веса, получающих терапию по рекомендации врача-эндокринолога (диетолога); ж) неосложненными формами аллергических заболеваний и болезней, ассоциированными с иммунодефицитами; з) заболеваниями уха, горла, носа, не требующих стационарного лечения при условии низкого риска развития осложнений, и легкой степени тяжести клинического течения заболевания; и) болезнями системы кроветворения: железодефицитная, В12- и фолиеводефицитная анемия, получающих терапию по рекомендации врача-гематолога; к) болезнями нервной системы: хронические формы цереброваскулярной болезни, получающих терапию по рекомендации врача-невролога; нарушения периферической нервной системы (периферические нейропатии, плексопатии, радикулопатии, болезни мышц и др.), получающих терапию по рекомендации врача-невролога; последствия цереброваскулярных болезней, совместно с врачом-неврологом; л) инфекционными болезнями: острые респираторные вирусные инфекции и грипп в нетяжелой и неосложненной форме, кишечные инфекции в нетяжелых и неосложненных формах; м) при прочих нозологических формах, а также иных стадиях и/или степенях тяжести заболевания лечение проводится врачом-специалистом соответствующего профиля самостоятельно или совместно с врачом-терапевтом участковым. Допускается лечение таких больных врачом-терапевтом при выполнении рекомендаций профильного специалиста и согласовании с ним изменений в программе ведения больного. Диагностика, оказание первой медицинской помощи, организация оказания скорой медицинской помощи пациенту при следующих неотложных состояниях: острая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии; астматический статус при бронхиальной астме; пневмоторакс; шок (токсический, травматический, геморрагический, анафилактический, кардиогенный); острый коронарный синдром, острая сердечно-сосудистая недостаточность, обморок, сердечная астма, отек легких; жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости сердца; синдром Морганьи-Адемса-Стокса; гипертонический криз; острое нарушение мозгового кровообращения; судорожное состояние, эпилептический статус острые аллергические состояния; острая почечная недостаточность, острая токсическая почка, почечная колика; желчная колика; кома (диабетическая: гипогликемическая, гиперосмолярная; печеночная); острый психоз, депрессия со склонностью к суициду, маниакально-депрессивные расстройства (биполярное нарушение); острое отравление; ожоги, отморожения, поражение электрическим током, молнией, тепловой и солнечный удар, утопление; внезапная смерть, в том числе внезапная сердечная смерть; иные острые заболевания и состояния
, нуждающиеся в скорой медицинской помощи. Диагностика основных синдромов и состояний при острых хирургических заболеваниях (острые поражения органов брюшной полости: острые воспалительные заболевания внутренних органов, перфорации и разрывы органов, острая кишечная непроходимость, ущемленные грыжи, (наружные и внутренние), некроз кишечника при тромбозе брыжеечных сосудов; кровотечения наружные и внутренние (желудочно-кишечные, легочные, внутриполостные), острая задержка мочи и др.) и травмах, с последующим направлением пациентов для дообследования к профильным специалистам, организацией скорой медицинской помощи, госпитализации; Оказание симптоматической помощи онкологическим больным IV клинической группы при взаимодействии с врачом-онкологом. Лечение больных в дневном стационаре и в стационаре на дому. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности больных, представление на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Выдача заключения о необходимости направления пациента по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение, оформление санаторно-курортной карты. Организационно-методическая и практическая работа по диспансеризации населения. Организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению совместно с медицинским персоналом отделений (кабинетов) медицинской профилактики медицинской организации: школ здоровья, школ для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и лиц с высоким риском их возникновения; обучение населения по вопросам оказания первой помощи (при внезапной смерти, сердечном приступе, остром нарушении мозгового кровообращения и др.).
Мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) на обслуживаемом участке в установленном порядке. Ведение учетно-отчетной документации установленного образца: представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, правовыми актами органов местного самоуправления. Участие в совещаниях, научно-практических конференциях, в работе различных общественных и профессиональных организаций. Внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения терапевтических больных. Участие в мероприятиях по повышению профессиональной квалификации врачей, специалистов со средним медицинским образованием: фельдшеров, медицинских сестер учреждения, в утвержденных мероприятиях непрерывного профессионального образования. Иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. 7. Кабинет (Отделение) может служить клинической базой образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. Приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2010 г. №______ Положение об организации деятельности терапевтического отделения медицинской организации 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности терапевтического отделения больничного учреждения здравоохранения (далее – Отделение), оказывающего медицинскую помощь больным терапевтического профиля в рамках первичной медико-санитарной помощи. 2. Терапевтические отделения создаются в медицинских организациях – больницах (участковая, районная, городская, городская скорой медицинской помощи, центральная (городская, районная), областная (краевая, республиканская, окружная), госпиталях, медико-санитарных частях. 3. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого его персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом). Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с установленным стандартом оснащения (приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом). 4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано. 5. Основными задачами Отделения являются: Оказание медицинской помощи больным со следующими заболеваниями и состояниями: острые и хронические заболевания органов дыхания, не нуждающиеся в госпитализации в специализированное пульмонологическое отделение; хронические формы ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения; рефрактерная артериальная гипертония 2 степени; хронический миокардит в период обострения; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; иные болезни системы кровообращения, не требующие
специализированной кардиологической помощи в стационарных условиях; обострение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, обследование и лечение которых в амбулаторно-поликлинических условиях не представляется возможным или оказывается неэффективным; рецидивирующая инфекция мочевых путей и хронический пиелонефрит (при исключении необходимости оказания помощи в условиях урологического отделения); артериальная гипертония ренальной природы, рефрактерная к гипотензивной терапии в амбулаторных условиях; хроническая почечная недостаточность в додиализной стадии; остеоартроз мелких и средних суставов, а также остеоартроз крупных суставов, не нуждающийся в эндопротезировании, в случаях усиления болевого синдрома, не купируемого в амбулаторных условиях; воспалительные болезни суставов и позвоночника, а также системные болезни соединительной ткани, в случае обострения, требующего усиления или смены анальгетической терапии, без коррекции терапии базисными противовоспалительными и глюкокортикоидными препаратами, у пациентов, получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога; в случае обострения болезней сопутствующих указанным и не требующих коррекции базисной противоревматической терапии; метаболические болезни суставов в стадии обострения (подагра, псевдоподагра, охроноз и др.), у пациентов, получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога; хронические ревматические болезни сердца (пороки) с признаками рецидива острой ревматической лихорадки или при появлении (нарастании) у них признаков сердечной недостаточности. железодефицитная, витамин В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии; а также больным с иными терапевтическими заболеваниями и состояниями при отсутствии возможности госпитализации в профильное специализированное отделение; другим группам больных в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. Оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения терапевтических заболеваний; Осуществление внешних консультаций и диагностических процедур в других медицинских организациях (по согласованию с администрацией); Разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности от заболеваний терапевтического профиля; Освоение и внедрение в практику новых эффективных методов диагностики, лечения и реабилитации больных терапевтического профиля; Проведение санитарно-гигиенической просветительной работы с пациентами и их родственниками; Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности госпитализированных пациентов; Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; Участие в мероприятиях по повышению профессиональной квалификации врачей, специалистов со средним медицинским образованием: фельдшеров, медицинских сестер, в утвержденных мероприятиях непрерывного профессионального образования. Иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. 6. Отделение может служить клинической базой образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. Приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2010 г. №______ Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала терапевтических отделений центральных районных и районных больниц сельских районов, городских больниц городов и поселков городского типа (рабочих, курортных и городских) с численностью населения до 25 тыс. человек 1. Врачебный персонал Врач-терапевт 1 должность на 20 коек Заведующий отделением 1 должность на 60 коек (Минимальное число коек и должностей врачей, при которых вводится должность заведующего отделением - 20 коек и 3 должности. Должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача) 2. Средний медицинский персонал Медицинская сестра (палатная) 1 круглосуточный пост на 20 коек Медицинская сестра процедурной 1 должность на 30 коек Старшая медицинская сестра 1 должность в отделениях с числом коек от 20 до 40 вместо должности медицинской сестры; 1 должность в отделениях с числом коек свыше 40 3. Младший медицинский персонал Младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитарка (палатная) 1 круглосуточный пост на 25 коек Санитарка-буфетчица 2 должности на отделение Санитарка-уборщица (палатная) 1 должность на 30 коек Сестра-хозяйка 1 должность на отделение Рекомендуемые штатные нормативы терапевтического медицинского персонала центральных районных поликлиник сельских районов, поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа (рабочих, курортных и городских) с численностью населения до 25 тыс. человек Наименование должности Число должностей Врач-терапевт участковый 0,59 должности на 1000 человек взрослого населения Норма нагрузки при амбулаторном приеме: Лечебно-диагностический прием (осмотр, консультация) в поликлинике первичный – 15 мин. Лечебно-диагностический прием (осмотр, консультация) в поликлинике повторный– 12 мин. Лечебно-диагностическое посещение больного на дому – 30 мин. Профилактическое посещение больного на дому – 30 мин. Прием профилактический в поликлинике – 10 мин. Прием диспансерный – 10 мин. Проведение школ здоровья, школ для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и лиц с высоким риском их возникновения - 60 мин. Врач-терапевт участковых больниц и амбулаторий, расположенных в сельской местности 0,50 должности на 1000 человек взрослого населения Врач-терапевт участковый в сельских населенных пунктах с низкой плотностью населения, в т.ч. в районах проживания коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего востока 1 должность на 1000 человек взрослого населения Заведующий отделением поликлиники (амбулатории) Должность заведующего вводится: при количестве участковых врачей-терапевтов более 6,5 вместо 0,5 должности врача; при числе указанных должностей более 9 - сверх этих должностей Участковая медицинская сестра 1 должность на должность врача-терапевта участкового, кроме должностей, полагающихся на население приписного участка, обслуживаемого фельдшерско-акушерским пунктом; Медицинская сестра врачебного кабинета поликлиники (амбулатории) 1 должность на 2 должности врача-терапевта участкового Санитарка врачебного кабинета поликлиники (амбулатории) 1 должность на 3 должности врачей-терапевтов, ведущих амбулаторный прием Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала терапевтических отделений центральных городских и городских больниц (медсанчастей), расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек 1. Врачебный персонал Врач-терапевт 1 должность на 20 коек Заведующий отделением 1 должность на 60 коек 2. Средний медицинский персонал Медицинская сестра (палатная) 1 круглосуточный пост на 20 коек Медицинская сестра процедурного кабинета 1 должность на 30 коек Старшая медицинская сестра 1 должность на 60 коек 3. Младший медицинский персонал Младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитарка (палатная) 1 круглосуточный пост на 25 коек Санитарка-буфетчица 2 должности на отделение Санитарка-уборщица 1 должность на 30 коек Санитарка-ванщица 1 должность на отделение Сестра-хозяйка 1 должность в отделении, имеющем не менее 40 коек Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала терапевтических отделений городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек Наименование должности Число должностей Врач-терапевт участковый 0,59 должности на 1000 человек взрослого городского населения, прикрепленного к поликлинике Норма нагрузки при амбулаторном приеме: Лечебно-диагностический прием (осмотр, консультация) в поликлинике первичный – 15 мин. Лечебно-диагностический прием (осмотр, консультация) в поликлинике повторный– 12 мин. Лечебно-диагностическое посещение больного на дому – 30 мин. Профилактическое посещение больного на дому – 30 мин. Прием профилактический в поликлинике – 10 мин. Прием диспансерный – 10 мин. Проведение школ здоровья, школ для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и лиц с высоким риском их возникновения - 60 мин. Заведующий отделением при числе должностей врачей-терапевтов 6,5 - 9 - вместо 0,5 должности врача; при числе указанных должностей более 9 - сверх этих должностей Участковая медицинская сестра 1,5 должности на каждую должность врача-терапевта участкового Санитарка врачебного кабинета 1 должность на каждые три должности врачей, ведущих амбулаторный прием. Приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2010 г. №______ Стандарт оснащения кабинета участкового врача-терапевта, терапевтического отделения поликлиники Наименование оборудования/оснащения Требуемое количество, шт. Портативный набор рабочих инструментов врача-терапевта участкового Сфигмоманометр (с манжетками для взрослых обычного и увеличенного размеров) 1 Стетофонендоскоп 1 Увеличительное стекло 1 Неврологический молоточек 1 Измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками 1 Диагностический набор для офтальмоскопии и оториноскопии с ушными воронками разных размеров 1 Портативный глюкометр с тест-полосками и одноразовыми ланцетами 1 Тест-полоски для экспресс диагностики тропонина Т* по потребности Рабочее место врача-терапевта участкового[1]
1 на кабинет Рабочее место медицинской сестры 1 на кабинет Электронный спирограф[2]
1 Портативный электрокардиограф2 1 Негатоскоп 1 на кабинет Весы медицинские электронные напольные 1 на кабинет Лента сантиметровая измерительная 1 на кабинет Ростомер (для взрослых) 1 на кабинет Портативный прибор для измерения уровня холестерина 1 на кабинет Портативный коагулочек (для контроля МНО)[3]
1 на кабинет Стандарт оснащения терапевтического отделения стационара № п.п. Наименование оборудования и инструментария Требуемое количество, шт. 1. Портативный набор рабочих инструментов по количеству врачей в отделении Сфигмоманометр (с манжетками для взрослых обычного и увеличенного размеров) 1 Стетофонендоскоп 1 Увеличительное стекло 1 Неврологический молоточек 1 2. Рабочее место врача-терапевта[4]
по количеству врачей в отделении 3. Рабочее место заведующего отделением4
1 4. Рабочее место постовой сестры4
по количеству постов 3. Электрокардиограф 12-канальный 1 4. Электронный спирограф 1 5. Пульсоксиметр 2 6. Весы напольные 1 7. Ростомер 1 8. Метаболограф 1 9. Централизованная подводка кислорода в каждую палату 1 система на отделение 10. Концентратор кислорода 1 на 60 коек 11. Небулайзер (компрессорный) не менее 3 12. Набор для плевральной пункции 2 13. Набор для парацентеза 2 14. Игла для стернальной пункции 2 15. Портативное оборудование для регистрации и передачи ЭКГ в кардиологический дистанционно-консультационный пункт (КДКП) и получения из КДКП врачебного заключения[5]
Комплект 16. Тест система для определения маркеров некроза миокарда[6]
по потребности 17. Дефибриллятор-кардиостимулятор с системой автоматической оценки ЭКГ и проведения дефибрилляции и внешней кардиостимуляции[7]
1 18. Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры 1 система на отделение 19. Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате по числу коек и палат 20. Прикроватный кардиомонитор7
1 на 15 коек 21. Инфузомат 1 на 15 коек 22. Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца не менее 10% от коечной емкости отделения 23. Набор для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке (противошоковый набор) 1 набор Инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи[8]
Аппарат для искусственного дыхания ручной (мешок Амбу) 1 Отсасыватель ручной/ножной/электрический 1 Роторасширитель 1 Языкодержатель 1 Набор воздуховодов 1 Жгут резиновый кровоостанавливающий 2 Набор для коникотомии одноразовый 1 Скальпель одноразовый стерильный 1 Дефибриллятор-монитор автоматический портативный 1 Установка для подачи кислорода портативная 1 Щипцы гортанные для извлечения инородных тел 1 Приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2010 г. №______ Положение об организации деятельности кабинета
врача общей практики (семейного врача), Центра общей врачебной практики (семейной медицины) и Отделения
общей врачебной практики (семейной медицины)
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета ВОП (СВ) (далее - Кабинет), отделения общей врачебной практики (семейной медицины) (далее - Отделение) и Центра общей врачебной практики (семейной медицины) (далее – Центр), оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению в Российской Федерации. 2. Кабинет (Отделение) является структурным подразделением медицинской организации. Создается Кабинет (Отделение) из расчета объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, и утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого оно создано. 3. Центр создается как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение медицинской организации. 4. Оснащение Кабинета (Отделения, Центра) осуществляется в соответствии с установленным стандартом оснащения (Приложение № 7 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом) 5. На должность врача Кабинета назначается специалист – ВОП (СВ), имеющий высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и прошедший программу профессиональной подготовки по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» в соответствии с утвержденными квалификационными требованиями. На должность заведующего Отделением назначается ВОП (СВ), имеющий стаж практической работы. На должность руководителя Центра назначается ВОП (СВ) с опытом практической деятельности не менее 5 лет. 6. Кабинет может быть организован как в городской, так и в сельской местности. Кабинеты организуются в следующих видах ОВП: индивидуальная практика; индивидуальная практика (с круглосуточным оказанием неотложной и скорой помощи); индивидуальная практика с дневным стационаром; групповая практика; групповая практика с дневным стационаром. 7. Отделение является структурным подразделением медицинской организации. Структура Отделения: кабинеты осмотра и консультации больных; прививочный/процедурный кабинет; манипуляционную/перевязочная; дневной стационар. 8. Центр организуется в городской и в сельской местностях. Структура Центра: Структура городского Центра: регистратура; отделение дневного стационара; организационно-методический отдел; отделение профилактики. консультативно-лечебное отделение, которое включает в себя: кабинеты ВОП (СВ), гинекологический (смотровой) кабинет, стоматологический кабинет, манипуляционно-диагностический кабинет, детский прививочный кабинет, процедурный кабинет, перевязочный кабинет, физиотерапевтический кабинет. Структура сельского центра ОВП: клинико-диагностическая лаборатория; отделение дневного стационара; пункт детского питания; подстанция скорой медицинской помощи; фельдшерско-акушерские пункты. регистратура; консультативно-лечебное отделение, которое включает в себя: кабинеты ВОП(СВ), гинекологический (смотровой) кабинет, стоматологический кабинет, манипуляционно-диагностический кабинет, детский прививочный кабинет, процедурный кабинет, перевязочный кабинет, физиотерапевтический кабинет. 9. Кабинет (Отделение, Центр) осуществляет следующие функции: Оказание медицинской помощи больным на основе действующих стандартов медицинской помощи в поликлинике и на дому: При заболеваниях терапевтического профиля: а) органов дыхания: острый, хронический бронхит; внебольничная пневмония легкого течения без осложнений; хроническая обструктивная болезнь легких нетяжелого течения без осложнений с учетом рекомендаций врача-пульмонолога; бронхиальная астма (медикаментозно контролируемая), после консультации врачом-пульмонологом; посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких без дыхательной недостаточности; после перенесенного плеврита; б) заболеваниями сердечно-сосудистой системы: стенокардия напряжения I-II функционального класса у лиц, находящихся в трудоспособном возрасте; стенокардия напряжения I-IV функционального класса у лиц, находящихся в пенсионном возрасте; артериальная гипертензия, в том числе 3 степени, при подобранной эффективной терапии с достижением целевого уровня артериального давления; нежизнеугрожающие формы нарушений сердечного ритма; хроническая сердечная недостаточность I-III функционального класса; инфаркт миокарда, перенесенный более 12 месяцев назад, независимо от возраста; хирургическое и рентгенэндоваскулярное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, перенесенное более 12 месяцев назад; в) заболеваниями органов пищеварения: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с неосложненным течением; язвенная болезнь и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки с неосложненным течением; хронический гастрит и синдром функциональной диспепсии; дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей; хронический холецистит, постхолецистэктомический синдром; хронический панкреатит неосложненного течения; жировая инфильтрация печени; компенсированный цирроз печени; неинфекционные энтериты и колиты с неосложненным течением, воспалительные заболевания кишечника низкой степени активности, синдром раздраженного кишечника. г) болезнями почек: хроническая болезнь почек; хроническая почечная недостаточность; перенесенная острая почечная недостаточность; реципиенты трансплантированной почки - при взаимодействии с врачом-нефрологом; рецидивирующая инфекция мочевых путей и хронический пиелонефрит, в том числе калькулезный, после консультации врача-уролога. больные, имеющие осложненные и стабильно тяжелые степени тяжести заболевания почек и мочевых путей, лечатся совместно с врачом-нефрологом, врачом-урологом. д) ревматическими болезнями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата: остеоартроз мелких и средних суставов, а также остеоартроз крупных суставов без синовита, без потребности в эндопротезировании - после консультации врача-ревматолога; воспалительные болезни суставов и позвоночника и системные болезни соединительной ткани вне обострения, получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога; метаболические болезни суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и др.), получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога; хронические ревматические болезни сердца (пороки) без признаков воспалительной активности; первичный остеопороз (постменопаузальный и сенильный), получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога или другого врача-специалиста; перенесших хирургическое лечение ревматических заболеваний (хирургическая коррекция пороков сердца) и болезней опорно-двигательного аппарата (эндопротезирование), а также иных групп пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. е) болезнями эндокринной системы: сахарный диабет 2 типа, требующий лечения таблетированными сахароснижающими препаратами (ТСП) или комбинированной терапии (ТСП + инсулинотерапия, получающих терапию по рекомендации врача-эндокринолога; ожирение или дефицит веса, получающих терапию по рекомендации врача-эндокринолога (диетолога); ж) неосложненными формами аллергических заболеваний и болезней, ассоциированными с иммунодефицитами; з) заболеваниями уха, горла и носа: ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, ларингит, отит, тугоухость, не требующих стационарного лечения при условии низкого риска развития осложнений, и легкой степени тяжести клинического течения заболевания; выполнение манипуляций и процедур на органах уха, горла и носа: обязательный объем: риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия непрямая, отоскопия, определение проходимости слуховой трубы, зондирование и промывание лакун миндалин, пороговая аудиометрия; введение лекарственных средств в ухо и нос (в каплях, на турундах и тампонах), туалет уха, удаление серных пробок, уход за трахеостомой и трахеостомической трубкой; расширенный объем: ларингоскопия прямая; задняя тампонада носа; парацентез барабанной перепонки; тимпанопункция; пункция гайморовой полости; введение лекарств в гортань и бронхи гортанным шприцем и через носовой катетер; вскрытие абсцесса наружного слухового прохода; удаление инородного тела из глотки. и) болезнями системы кроветворения: железодефицитная, В12- и фолиеводефицитная анемия, получающих терапию по рекомендации врача-гематолога; к) болезнями нервной системы: хронические формы цереброваскулярной болезни, получающих терапию по рекомендации врача-невролога; нарушения периферической нервной системы (периферические нейропатии, плексопатии, радикулопатии, болезни мышц и др.), получающих терапию по рекомендации врача-невролога; последствия цереброваскулярных болезней, совместно с врачом-неврологом; л) инфекционными болезнями в нетяжелой и неосложненной форме: острые респираторные инфекции, включая грипп; кишечные инфекции; паразитарные заболевания. м) туберкулезом первичное обследование на туберкулез (опрос, осмотр, флюорография, трехкратная микроскопия мокроты на микобактерии туберкулеза) при положительных клинико-лабораторных и/или рентгенологических изменениях направление к врачу-фтизиатру; в фазе продолжения проведение контроля химиотерапии и непосредственного наблюдения за приемом противотуберкулезных препаратов по назначению врача-фтизиатра. о) заболеваниями кожи и инфекциями, передающимися половым путем: легкие и неосложненные формы заболеваний кожи и инфекций, передающихся половым путем. п) нарушениями психики и расстройствами поведения: выполнение манипуляций и процедур при психических заболеваниях и расстройствах поведения: обязательный объем: беседа с больным, имеющим психические нарушения; выявление суицидальных намерений; диагностика признаков депрессий; расширенный объем: диагностика нарушений пищевого поведения; исследование перцептивной сферы, выявление нарушений восприятия; обследование памяти, выявление дисмнестических нарушений; изучение ассоциативного процесса, выявление нарушений мышления по темпу, стройности, целенаправленности; основные приемы выявления кататонических симптомов; диагностика синдромов помрачения сознания; выявление лиц с нарушениями психики и расстройствами поведения, обратившихся по любому поводу за медицинской помощью или консультацией; при наличии информированного согласия со стороны пациента - направление на консультацию и лечение к врачу-психиатру; оказание помощи взрослым, страдающим депрессией в соответствии со стандартами медицинской помощи, включая: скрининг расстройств аффективного (тревожно-депрессивного) спектра с использование анкет, рекомендованных Минздравсоцразвитием России, и беседы. Наблюдение за пациентом для оценки поведения и эмоционального состояния. Выявление клинических признаков депрессии и суицидальных намерений; клиническое обследование пациента для выявления острых и тяжелых хронических заболеваний. При наличии добровольного информированного согласия направление пациента в психотерапевтический кабинет территориальной поликлиники; обсуждение с пациентом вопроса о консультации врача-психиатра при выявлении расстройств аффективного (тревожно-депрессивного) спектра; при легких депрессивных состояниях без психотических включений и/или хронических сопутствующих соматических заболеваний вне обострения лечение пациента по рекомендациям врача-психиатра и под его контролем. Если в течении 4-х недель приема антидепрессантов состояние значительно улучшилось, то лечение заканчивает ВОП (СВ). Если улучшение незначительно или отсутствует, то пациент направляется на повторную консультацию к врачу-психиатру для модификации лечения; тяжелая депрессия и суицидальное поведение – показание к консультации врача-психиатра и госпитализации (добровольной или недобровольной) в психиатрическое отделение. р) патологическая зависимость: алкоголизм, наркомания, токсикомания: выполнение манипуляций и процедур при патологической зависимости: обязательный объем - беседа с больным, имеющим наркотическую зависимость; клинические методы диагностики наркотической зависимости. выявление лиц с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, среди пациентов, обратившихся по любому поводу за медицинской помощью или консультацией, с последующим направлением к врачу-психиатру-наркологу; обследование пациента с алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией для выявления сопутствующих острых и тяжелых хронических заболеваний. с) профессиональными заболеваниями: выявление лиц, имеющими контакт с профессиональными вредностями среди лиц, обратившихся по любому поводу за медицинской помощью или консультацией, с последующим направлением к врачу-профпатологу; при установлении диагноза профессионального заболевания постановка на диспансерный учет, оказание симптоматической помощи, контроль выполнения назначений врача-профпатолога. т) при прочих нозологических формах, а также иных стадиях и/или степенях тяжести заболевания лечение проводится врачом-специалистом соответствующего профиля самостоятельно или совместно с ВОП (СВ). При заболеваниях хирургического профиля: Выполнение манипуляций и процедур при хирургических и урологических заболеваниях, травмах: обязательный объем: пункция плевральной полости при напряженном пневмотораксе; зондирование полостей и свищей; первичная хирургическая обработка поверхностных ран; снятие швов; обработка ожоговой поверхности; наложение повязок; вскрытие и дренирование подкожных абсцессов, панарициев; остановка наружного кровотечения; обезболивание (местная инфильтрационная анестезия); асептика и антисептика (техника обработки рук, стерилизация инструментария, перевязочного и шовного материала, утилизация медицинских отходов; все виды инъекций; промывание желудка через желудочный и назогастральный зонд; промывание кишечника; пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы; постановка лечебных клизм, транспортная иммобилизация при переломах костей конечностей, позвоночника; катетеризация мочевого пузыря мягким эластическим катетером; промывание мочевого пузыря; расширенный объем: пункция брюшной полости при асците; пункция полости суставов; дренирование плевральной полости при напряженном пневмотораксе с использованием манипуляционных игл; зондирование полостей и свищей; проводниковая анестезия по Лукошевичу_Оберсту; циркулярная (футлярная) блокада; паравертебральная новокаиновая блокада; диатермокоагуляция; пункционная цистостомия; венесекция; оперативное удаление поверхностно расположенных опухолей мягких тканей; оперативное удаление поверхностно расположенных инородных тел; оперативное удаление вросшего ногтя; биопсия поверхностно расположенных опухолей мягких тканей; вправление неущемленных грыж; пункционная биопсия поверхностно расположенных образований; окончательная остановка наружного кровотечения перевязкой сосуда; вправление неосложненных вывихов; иммобилизация отломков гипсовой повязкой (лангетной, циркулярной, лангетно-циркулярной, мостовидной); первичная диагностика хирургических и урологических заболеваний, травм, ожогов и обморожений по клиническим синдромам; организация экстренной госпитализации больных и пострадавших по показаниям в специализированное хирургическое, урологическое и травматологическое отделение или общую реанимацию при острых хирургических и урологических заболеваниях и состояниях. При легких и неосложненных травмах и ранениях по показаниям экстренная госпитализация в травмпункт; по направлению врача-хирурга, врача-уролога, врача-травматолога-ортопеда и специалистов других профилей организация на плановую госпитализацию больных в специализированное хирургическое урологическое или травматологическое отделение для уточнения (постановки) диагноза и планового оперативного вмешательства впервые выявленного хирургического и урологического заболевания, травмы, при декомпенсации течения хирургического и урологического заболевания или последствий травмы, наличии осложнений или для оформления направления на ВТЭК; пред- и послеоперационное ведение больного в амбулаторных условиях после выписки из стационара по согласованию с врачом-хирургом, врачом-урологом, врачом-травматологом-ортопедом, врачом-колопроктологом и другими специалистами хирургического профиля; проведение профилактических мероприятий и диспансеризации, включая профилактику послеоперационных поздних осложнений, мероприятия по выявлению и снижению факторов риска обострения хронических хирургических и урологических заболеваний и травматизма; амбулаторное лечение хирургических и урологических заболеваний, травм: консервативное лечение неосложненных хирургических заболеваний: (геморрой, анальные трещины, грыжи, атеросклероз периферических артерий, варикозная болезнь, тромбофлебит и флеботромбоз нижних конечностей) по согласованию с врачом-хирургом, врачом-колопроктологом; оказание помощи при неосложненных травмах: ушибах, ранах, переломах, вывихах, трещинах, ожогах, отморожениях; оказание помощи при травмах уха, горла и носа: первичная обработка поверхностных ран лица, носа и ушной раковины, при носовых кровотечения передняя тампонада носа, прижигание нитратом серебра кровоточащих сосудов носовой перегородки, удаление инородного тела из уха и носа, по показаниям – госпитализация в отоларингологическое отделение. консервативное лечение неосложненных урологических заболеваний: хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, цистит, уретрит, нейрогенное расстройство мочеиспускания; недержание мочи; расстройства сексуальной функции по согласованию с врачом-урологом; При заболеваниях глаз: Выполнение офтальмологических манипуляций и процедур: обязательный объем: сбор анамнеза, осмотр и пальпация слезного мешка, конъюнктивы нижнего и верхнего века, слезной железы, определение подвижности глазных яблок; осмотр переднего отдела глаза методом бокового освещения, осмотр глубоких сред методом проходящего света; офтальмоскопия, определение остроты зрения, определение цветового зрения, оптическая коррекция зрения с помощью пробных очковых линз при миопии, гиперметропии, пресбиопии, измерение внутриглазного давления пальпаторно, тонометром Маклакова, электронной тонометрией; периметрия; местное применение лекарственных средств; расширенный объем: зондирование слезных канальцев; диагностика болезней органов зрения по клиническим симптомам и синдромам; пред- и послеоперационное ведение пациента в амбулаторных условиях после выписки из стационара или амбулаторных операций по согласованию с врачом-офтальмологом; организация экстренной госпитализации больных по показаниям в специализированное глазное отделение с заболеваниями и травмами глаза и его придаточного аппарата; выявление и снижение факторов риска болезней глаз и его придаточного аппарата, проведение профилактических мероприятий, реабилитации и диспансерного наблюдения совместно с врачом-офтальмологом; амбулаторное лечение болезней и травм глаз и его придаточного аппарата: консервативное лечение неосложненных заболеваний глаз: (глаукомы, болезней век, слезных органов, глазницы, болезни роговицы, болезней сетчатки и сосудистой оболочки глаза; нейроофтальмологических заболеваний; заболеваний конъюнктивы; катаракты) по согласованию с врачом-офтальмологом; травмы глаз: удаление из глаза поверхностно расположенных инородных тел, не повреждающих роговицу, наложение повязок на глаза. При онкологических заболеваниях: первичная диагностика онкологических заболеваний наружных и доступных для осмотра локализаций у лиц, обратившихся по любому поводу за медицинской помощью или консультацией; пред- и послеоперационное ведение пациента в амбулаторных условиях после выписки из стационара или амбулаторных операций по согласованию с врачом-онкологом, врачом-хирургом или другими врачами-специалистами; выявление и снижение факторов риска онкологических заболеваний, проведение профилактических мероприятий, реабилитации и диспансерного наблюдения совместно с врачом-онкологом и другими профильными специалистами. симптоматическая помощь и контроль выполнения назначений врача-онколога, других врачей-специалистов больным с онкологическими заболеваниями; паллиативная помощь онкологическим больным с IV стадией заболевания по согласованию с врачом-онкологом и другими специалистами. При беременности и гинекологических заболеваниях: Выполнение манипуляций и процедур: обязательный объем: двуручное влагалищное и ректовагинальное исследование; применение лекарственных средств (наружное и внутривлагалищное); диагностика беременности и ее срока; наружное акушерское обследование; оценка сердцебиения плода; ведение физиологических родов на догоспитальном этапе: первичный туалет новорожденного; перевязка и обработка пупочной ранки; оценка состояния новорожденного; оценка состояния последа (по показаниям); расширенный объем: обследование беременной женщины методами функциональной диагностики; введение внутриматочных контрацептивов (механических и химических); кольпоскопия. В период беременности и послеродового периода: постановка на учет по беременности, наблюдение за состоянием здоровья беременной женщины совместно с врачом-акушером-гинекологом; диагностика и лечение неосложненных эктрагенитальных заболеваний легкой степени тяжести при беременности совместно с врачом-акушером-гинекологом, других профильных специалистов; диагностика и лечение ранних и поздних осложнений беременности легкой степени тяжести по рекомендациям врача акушера-гинеколога; постнатальная помощь: наблюдение после родов за родильницей и новорожденным на дому. Патронаж. Обучение матери кормлению грудью и искусственному вскармливанию; При гинекологических заболеваниях: выявление и снижение факторов риска гинекологических заболеваний, проведение профилактических мероприятий, реабилитации и диспансерного наблюдения совместно с врачом-акушером-гинекологом и другими профильными специалистами. ранняя диагностика и лечение совместно с врачом-акушером-гинекологом, врачом-онкологом и врачом-эндокринологом женщин, страдающих: нарушением полового развития; нарушением менструального цикла; заболеваниями молочные железы (маститом, объемными образованиями молочных желез); нейроэндокринными синдромами; воспалительными заболеваниями наружных и внутренних половых органов; новообразованиями женских половых органов; климактерическим синдромом; пред- и послеоперационное ведение женщин в амбулаторных условиях после выписки из гинекологического стационара или амбулаторных операций по согласованию с врачом-акушером-гинекологом или другими врачами-специалистами. Амбулаторная медицинская помощь при заболеваниях зубов, слизистой полости рта и языка: обязательный объем манипуляций и процедур: осмотр полости рта, обследования зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта методом пальпации; первичная диагностика болезней слизистой ротовой полости, языка, слюнных желез, кариеса, рака губы и полости рта у лиц, обратившихся по любому поводу за медицинской помощью или консультацией; направление на стоматологическое лечение пациентов, нуждающихся в санации полости рта, рациональном протезировании. Составление плана лечебно-оздоровительных мероприятий. Амбулаторная медицинская помощь детям: Амбулаторная помощь детям ВОП (СВ) оказывается в соответствии с утвержденным порядком оказания педиатрической помощи в Российской Федерации, в объеме функциональных обязанностей врача-педиатра участкового и включает: обязательный объем манипуляций и процедур: клиническое обследование ребенка; определение функционального состояния организма; выделение групп здоровья детей; комплексная оценка состояния здоровья ребенка; уход за новорожденным; вскармливание новорожденного; расчет питания для детей 1-го года жизни; выхаживание недоношенных детей (координация действий медицинского персонала); составление меню при рахите, диатезе, простой диспепсии; применение лекарственных средств у детей (через рот, через прямую кишку, в ингаляциях, наружно); диагностика и лечение неосложненных и легкого течения заболеваний у детей: детские инфекции; болезни органов дыхания; органов кровообращения; наследственные синдромы, болезни и иммунодефицитные состояния; системные заболевания соединительной ткани и суставов; болезни крови, органов пищеварения, почек и мочевыводящих путей; эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ и других заболеваний; оказание детям неотложной и экстренной помощи на догоспитальном этапе; организация экстренной госпитализации в профильные отделения детских лечебных учреждений при острых и обострении хронических заболеваниях, травмах; организация плановой госпитализации в профильные отделения детских лечебных учреждений по показаниям; проведение диагностических мероприятий, организация консультаций с профильными врачами-педиатрами по показаниям, создание индивидуального плана лечения и профилактических мероприятий для ребенка и членов его семьи; согласование и коррекция лечебно-диагностических, профилактических и реабилитационных мероприятий по основному заболеванию с профильным врачом-педиатром; наблюдение за здоровым ребенком по годам, проведение комплексной оценки состояния здоровья детей, составление групп здоровья детей; организация и проведение оздоровительных и реабилитационных мероприятий; организация больным детям медико-социальной помощи с органами социальной защиты. Диагностика, оказание первой медицинской помощи, организация оказания скорой медицинской помощи пациенту при следующих неотложных состояниях: абстинентный синдром; астматический статус, приступ при бронхиальной астме; внезапная смерть ребенка; гипертонический криз; жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости сердца; синдром Морганьи-Адемса-Стокса; клиническая смерть; кома (диабетическая: гипогликемическая, гиперосмолярная; печеночная, почечная, мозговая, неясной этиологии); наружные и внутренние кровотечения; обморок; острая дыхательная недостаточность, острая задержка мочи; острая надпочечниковая недостаточность; острая печеночная недостаточность; острая почечная недостаточность, острая токсическая почка, острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких); острое нарушение мозгового кровообращения; острое отравление; острые аллергические состояния; острый коронарный синдром, острый приступ глаукомы; острый психоз, депрессия со склонностью к суициду, маниакально-депрессивные расстройства (биполярное нарушение), психомоторное возбуждение; отек головного мозга; отек гортани, ложный круп; отек Квинке; открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс; печеночная колика; первичная реакция при острой лучевой болезни; переломы костей, вывихи, ушибы, раны, растяжения; поражение электрическим током, молнией, тепловой и солнечный удары; почечная колика; преэклампсия, эклампсия; синдром гипертермии; синдром острой боли в животе; судорожное состояние, эпилептический статус тиреотоксический криз; тромбоэмболия легочной артерии; утопление, удушение; фимоз, парафимоз; химические и термические ожоги, обморожения; черепно-мозговая травма; иные острые заболевания и состояния, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи. Организационно-методическая и практическая работа по диспансеризации населения. Вакцинация приписного населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности больных, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Оказание прикрепленному по территориально-участковому принципу населению первичной медико-санитарной помощи (амбулаторный прием пациентов, посещение больных на дому и др.) Лечение больных в дневном стационаре и в стационаре на дому. Обеспечение лабораторного и инструментального обследования. Направление на госпитализацию по показаниям в установленном порядке. Направление на консультации к профильным специалистам. Разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению среди прикрепленного населения, трудящихся и служащих предприятий, учащихся учебных заведений: организация и проведение школ здоровья, школ для больных с социально значимыми заболеваниями и лиц с высоким риском их возникновения; организация и проведение обучения населения по вопросам оказания первой помощи (при внезапной смерти, сердечном приступе, остром нарушении мозгового кровообращения и др.); участие в организации и проведении мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности, смертности (догоспитальной и госпитальной), рождаемости и других показателей среди прикрепленного населения, трудящихся и служащих предприятий, учащихся учебных заведений в установленном порядке. Проведение обязательных предварительных или периодических медицинских осмотров работников и водителей транспортных средств. Организация самостоятельно или совместно с органами социальной защиты медико-социальной медицинской помощи инвалидам и хроническим больным. Оказание консультативной помощи семье по вопросам: иммунопрофилактики; вскармливания, гигиенического воспитания детей, предупреждения отклонений в состоянии здоровья детей, подготовки их к поступлению в образовательные учреждения, профориентации; охраны репродуктивного здоровья, обеспечение безопасного материнства, планирования семьи, контрацепции, этики, психологии, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни. Уведомление органов санитарно-эпидемиологического надзора о случаях инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваний, отравлений среди населения, выявлении нарушений санитарно-гигиенических требований в установленном порядке. Соблюдение принципа преемственности в работе с другими лечебно-профилактическими учреждениями в процессе обследования и лечения больных. Выдача заключения о необходимости направления пациента по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение, оформление санаторно-курортной карты. Организация противоэпидемических мероприятий. Ведение учетно-отчетной документации установленного образца: представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, правовыми актами органов местного самоуправления. Внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных; Участие в совещаниях, научно-практических конференциях по вопросам лечебно-профилактической помощи в различных общественных и профессиональных организациях. Повышение квалификации в высших учебных медицинских учреждениях, участие в утвержденных мероприятиях непрерывного профессионального образования. Иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. Центр осуществляет организационно-методическое руководство, оценку качества и эффективности работы ВОП(СВ) по оказанию медицинской помощи населению на муниципальном уровне в районе обслуживания субъекта Российской Федерации, приписных фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) по оказанию медицинской помощи населению прикрепленному к ФАПу. Консультирует фельдшеров ФАПов по сложным вопросам диагностики, лечения и профилактики приписного населения ФАП. Консультирует пациентов ФАПов по направлению фельдшера и/или акушерки ФАПа. Центр организует и участвует в утвержденных мероприятиях непрерывного профессионального образования по повышению квалификации медицинского персонала Кабинетов, Отделений и Центров, включая врачей, фельдшеров и медицинских сестер. Кабинет (Отделение, Центр) может служить клинической базой образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. Приложение № 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2010 г. №______ Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала Кабинета врача общей практики (семейного врача), Отделения общей врачебной практики (семейной медицины) и Центра общей врачебной практики (семейной медицины) 1. Врачебный персонал Директор (главный врач) Центра 1 должность Заведующий отделением - врач общей практики (семейный врач) при числе от 3 до 6 должностей ВОП(СВ) 1 должность заведующего устанавливается вместо 0,5 должности ВОП(СВ) при числе более 6 должностей ВОП(СВ) устанавливается 1 освобожденная должность заведующего Врач общей практики (семейный врач) 1 должность на прикрепленное население: - 1500 взрослого населения - 1200 взрослого и детского населения - 1200 взрослого населения (село) - 1000 взрослого и детского населения (село) - 1000 взрослого и 800 взрослого и детского населения для сельских населенных пунктов с низкой плотностью населения, в т.ч. в районах проживания коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего востока. Норма нагрузки ВОП(СВ) на амбулаторном приеме: - лечебно-диагностический прием (в т.ч. повторный) – 20 мин; - лечебно-диагностический прием (на дому) – 30 мин.; - профилактический прием – 20 мин. - диспансерный прием – 20 мин. - диспансерный прием (на дому) – 30 мин. Норма нагрузки ВОП(СВ) при проведении школ здоровья, школ для больных с социально значимыми НИЗ и лиц с высоким риском их возникновения - 60 мин. Врач-методист Центра 1 должность на 8 должностей ВОП(СВ) 2. Средний медицинский персонал Главная медицинская сестра Центра 1 должность Старшая медицинская сестра Отделения при числе от 3 до 6 должностей ВОП(СВ) 1 должность старшей медицинской сестры устанавливается вместо 0,5 должности медицинской сестры врача общей практики при числе более 6 должностей ВОП(СВ) устанавливается 1 освобожденная должность старшей медицинской сестры. Фельдшер 1 должность на 1 должность ВОП(СВ) Медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) 2 должности на 1 должность ВОП(СВ) Лаборант 1 должность на Центр 0,5 должности на 1 ставку ВОП (СВ) Кабинета Медицинская сестра по физиотерапии 0,5 должности на 1 должность ВОП(СВ) Акушерка 1 должность на 6 должностей ВОП(СВ) Центра (Отделения) 1 должность на Кабинет Медицинский статистик 1 должность на Центр Медицинский регистратор 1 должность на 4 должности ВОП(СВ) Центра 3. Младший медицинский персонал Санитарка 1 должность на 3 кабинета Сестра-хозяйка 1 должность на Центр (Отделение); 0,25 должности на 1 должность ВОП (СВ) Кабинета 4. Персонал службы социальной защиты Социальный работник 0,5 должности на 1 должность ВОП(СВ) 5. Персонал рабочих Водитель автомобиля 1 должность на Центр; 0,25 должности на 1 должность ВОП (СВ) Кабинета в городе (1 должность – на селе); Подсобный рабочий 1 должность на Центр; 0,25 должности на 1 должность ВОП (СВ) Кабинета в городе (0,5 должности на селе) Совмещение с пунктом круглосуточной Скорой медицинской помощи Фельдшер выездной бригады 4,5 должности Фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам 4,5 должности Водитель 4,5 должности Санитар 4,5 должности Приложение № 7 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2010 г. №______ Стандарт оснащения Кабинета врача общей практики (семейного врача), Центра общей врачебной практики (семейной медицины), Отделения общей врачебной практики (семейной медицины) Наименование оснащения
Требуемое количество, шт.
Медицинская мебель и вспомогательное оборудование
Кушетка медицинская для осмотра больного 1 на кабинет Шкаф для медикаментов 2 (1 на процедурную и 1 на манипуляционную) Столик для инструментария 2 (1 на процедурную и 1 на манипуляционную) Ёмкости для дезрастворов 3 (2 на процедурную и 1 на манипуляционную) Деструктор для игл от одноразовых шприцев 1 (на процедурную и манипуляционную) Стойка-тележка для мешков под отходы класса А и В 2 (1 на процедурную и 1 на манипуляционную) Набор для оказания помощи при анафилактическом шоке 1 (на процедурную и манипуляционную) Набор ф.50 (для оказания помощи при авариях с кровью) на 1 процедурную, манипуляционную 1 (на процедурную и манипуляционную) Шкаф сухожаровый 1 Лампа-облучатель бактерицидная настенная 1 лампа на 1 кабинет, холл Лампа-облучатель бактерицидная передвижная 1 Автоклав 1 Стол перевязочный 1 Кресло гинекологическое 1 Стол массажный 1 Лампа бестеневая 1 Коробка стерилизационная прямоугольная по потребности Лотки разные по потребности Носилки 1 Сейф для сильнодействующих веществ 1 Сейф для хранения бланков листов нетрудоспособности, справок, журналов, печатей 1 Столик для пеленания детей 1 Холодильник для хранения медикаментов 1 Холодильник для хранения вакцин 1 на прививочный кабинет Термоконтейнер для транспортировки вакцин (сумка-холодильник с хладоэлементами) 1 Биксы разных размеров (набор) по потребности Ширма для смотрового кабинета 1 Автомобиль санитарный, пригодный для транспортировки больных на носилках 1 Автомобиль легковой для обслуживания на дому (для села – повышенной проходимости) не менее 1 Вращающийся стул 2 (1 на процедурную и 1 на манипуляционную) Рабочее место ВОП (СВ)*
1 на 1 должность ВОП(СВ) Рабочее место медсестры 1 на 1 должность медсестры Рабочее место заведующего* 1 Рабочее место медицинского регистратора 1 на 1 должность регистратора Рабочее место медицинского секретаря 1 на 1 должность медицинского секретаря Диагностические приборы и аппараты
Стетофонендоскоп 1 на 1 ВОП(СВ), 1 на 1 медсестру и 1 на 1 фельдшера Сфигмоманометр (с манжетками для взрослых и детей) 1 на 1 ВОП(СВ), 1 на 1 медсестру и 1 на 1 фельдшера Весы медицинские электронные напольные 1 на 1 кабинет ВОП(СВ) и доврачебный кабинет Ростомер (для взрослых и детей) на 1 кабинет ВОП / доврачебный 1 на 1 кабинет ВОП(СВ) и 1 на доврачебный кабинет Портативный глюкометр с тест-полосками и одноразовыми ланцетами на 1 кабинет ВОП / доврачебный 1 на 1 кабинет ВОП(СВ) и 1 на доврачебный кабинет Рефлектор лобный (Симановского) на 1 кабинет ВОП 1 на 1 кабинет ВОП(СВ) Настольная лампа пригодная для использования совместно с офтальмоскопом и рефлектором 1 на 1 кабинет ВОП(СВ) Молоток неврологический 1 на 1 ВОП(СВ) Электрокардиограф (портативный) с термобумагой и гелем 1 Таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем 1 Воронки ушные разных размеров 5 на 1 кабинет ВОП(СВ) Зеркало носовое разных размеров 5 на 1 кабинет ВОП(СВ) Зеркало для осмотра гортани 5 на 1 кабинет ВОП(СВ) Спиртовка 1 на 1 кабинет ВОП(СВ) Зонд ушной с нарезкой 5 на 1 кабинет ВОП(СВ) Укладка родовая акушерская 1 Укладка противопедикулёзная 1 Укладка противочумная (ф.30 набор для работы с ООИ с комплектом одежды врача-инфекциониста) 3 Динамометр ручной и плоскопружинный 1 на 1 кабинет ВОП(СВ) и 1 на доврачебный кабинет Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 1 на 1 кабинет ВОП(СВ) и 1 на доврачебный кабинет Измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками 1 на 1 кабинет ВОП(СВ) и 1 на доврачебный кабинет Термометр электронный 1 на 1 кабинет ВОП(СВ) и 1 на доврачебный кабинет Таблицы для исследования цветоощущения 1 Диагностический набор для офтальмоскопии и оториноскопии с ушными воронками разных размеров 1 на 1 кабинет ВОП(СВ) Негатоскоп 1 на 1 кабинет ВОП(СВ) Зеркало для носоглотки 5 на 1 кабинет ВОП(СВ) Весы медицинские электронные для взвешивания грудных детей 1 на 1 кабинет для приёма детей Весы медицинские механические для взвешивания грудных детей 1 на 1 кабинет для приёма детей Весы медицинские напольные механические 1 Скиаскопическая линейка 1 Набор линз для подбора очков 1 Аппарат для определения полей зрения (периметр) 1 Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления 1 Тест-система для экспресс диагностики антигена бета-гемолитического стрептококка группы А 1 Тест-система для экспресс диагностики определения антигена C.trachomatis у женщин из цервикального канала и в мазках из уретры мужчин 1 Тест системы для выполнения дыхательного уреазного теста для диагностики H. pylori 1 Тест-полоски для экспресс диагностики тропонина Т 1 Тест-полоски (полифункциональные) для визуальной экспресс диагностики в моче билирубина, уробилиногена, кетонов (ацетоуксусной кислоты), глюкозы, белка (альбумин), эритроцитов, рH, нитритов, лейкоцитов и удельной плотности в различных комбинациях на 1 кабинет ВОП/доврачебный 3 Угломер 1 Световод-карандаш (фонарик) для осмотра зева 1 на 1 врача и медсестру Алкотестер с набором мундштуков 1 Зеркало влагалищное одноразовое (набор гинекологический № 3) 1 на 1 приписанную женщину в год Стетоскоп акушерский 1 Прибор для выслушивания сердцебиения плода 1 Тазомер 1 Центрифуга лабораторная 1 Экспресс-анализатор холестерина 1 на 1 кабинет ВОП(СВ) и 1 на доврачебный кабинет Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) 1 Экспресс-анализатор мочи 1 Секундомер 1 Лампа щелевая для осмотра глаза 1 Камертон медицинский 1 набор Гемоглобинометр 1 Портативный коагулочек (для контроля МНО) 1 для удаленных ОВП Инструменты, оборудование, расходные материалы для осмотра пациента по потребности Аппараты для физиотерапевтического лечения
Аппарат магнитотерапевтический малогабаритный для применения в амбулаторных и домашних условиях (АЛМАГ-01) 1 Устройство для теплового лечения придаточных пазух носа и гортани в амбулаторных и домашних условиях 1 Аппарат для лечения интерференционными и диадинамическими токами 1 Аппарат для УВЧ (ДМВ) - терапии 1 Облучатель ультрафиолетовый, гелиотерапевтический 1 Ингалятор ультразвуковой 1 Небулайзер (аэрозольный компрессорный ингалятор со сменными мундштуками) 1 на 1 кабинет ВОП(СВ) и 1 на доврачебный кабинет Инструменты и оборудование для хирургических манипуляций, перевязок и инъекций
Инструменты, оборудование и расходные материалы для инъекций По потребности Набор инструментов, оборудования и расходных материалов для первичной хирургической обработки Пинцет анатомический глазной 2 Пинцет ушной штыкообразный 2 Щипцы (пинцет) для тампонирования горла и носа 2 Шприц для внутригортанных вливаний и промывания миндалин 1 Троакар одноразовый разных размеров 3 Крючок для удаления инородного тела из уха 1 Крючок для удаления инородного тела из носа 1 Кружка Эсмарха 1 Зонды для промывания желудка для взрослых и детей (разные) 2 Катетеры уретральные эластические разных номеров мужские и женские 2 Катетеры периферические для внутривенных вливаний 10 Зонды для расширения слезных путей разных размеров 3 Канюли для промывания слезных путей разных размеров 3 Инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи
Аппарат для искусственного дыхания ручной (мешок Амбу) 1 Отсасыватель ручной/ножной/электрический 1 Роторасширитель 1 Яэыкодержатель 1 Набор воздуховодов 1 Жгут резиновый кровоостанавливающий 2 Набор для коникотомии одноразовый 1 Скальпель одноразовый стерильный 1 Дефибриллятор-монитор автоматический портативный
|